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Operation der Lebertransplantation: Vorbereitung, Durchführung, wo und wie


Die Leber ist das größte innere Organ unseres Körpers. Es führt ungefähr hundert Funktionen aus, von denen die wichtigsten sind:

  • Produktion und Ausscheidung von Galle, die für die Verdauung und Absorption von Vitaminen notwendig ist.
  • Synthese von Proteinen.
  • Entgiftung des Körpers.
  • Akkumulation von Energiesubstanzen.
  • Entwicklung von Gerinnungsfaktoren.

Ohne eine Leber kann eine Person nicht leben. Sie können mit einer entfernten Milz, Bauchspeicheldrüse, Niere leben (auch wenn beide Nieren versagen, ist das Leben unter Hämodialyse möglich). Aber die Medizin hat noch nicht gelernt, Leberfunktion zu ersetzen.

Und die Krankheiten, die zu einem kompletten Ausfall der Leber führen, viel und jedes Jahr nimmt ihre Anzahl zu. Es gibt keine Medikamente, die effektiv die Leberzellen wiederherstellen (trotz Werbung). Daher ist die einzige Möglichkeit, das Leben eines Menschen mit fortschreitenden sklerotischen Prozessen in diesem Körper zu retten, die Lebertransplantation.

Die Lebertransplantation ist eine ziemlich junge Methode, die ersten experimentellen Operationen wurden in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Bis heute gibt es rund 300 Lebertransplantationszentren auf der ganzen Welt, mehrere Modifikationen dieser Operation wurden entwickelt, die Anzahl der erfolgreich durchgeführten Lebertransplantationen beläuft sich auf Hunderttausende.

Unzureichende Verbreitung dieser Methode in unserem Land ist aufgrund einer geringen Anzahl von Zentren für Transplantationen (alle 4 Zentren in ganz Russland), Lücken im Gesetz, den Mangel an klaren Kriterien für die Transplantation Zaun.

Die Hauptindikationen für die Lebertransplantation

Kurz gesagt, eine Lebertransplantation ist indiziert, wenn klar ist, dass die Krankheit unheilbar ist und ohne den Ersatz dieses Organs eine Person stirbt. Was sind diese Krankheiten?

  1. Das letzte Stadium der diffusen progressiven Lebererkrankungen.
  2. Angeborene Fehlbildungen der Leber und der Gänge.
  3. Inoperable Tumoren (Krebs und andere fokale Leberläsionen).
  4. Akutes Leberversagen.

Die Hauptkandidaten für die Lebertransplantation sind Patienten mit Leberzirrhose. Zirrhose ist der fortschreitende Tod von Leberzellen und Ersatz ihres Bindegewebes.

Zirrhose der Leber kann sein:

  • Infektiöse Natur (im Ergebnis der viralen Hepatitis B, C).
  • Alkoholische Zirrhose.
  • Primäre biliäre Leberzirrhose.
  • Als ein Ergebnis der Autoimmunhepatitis.
  • Vor dem Hintergrund der angeborenen Stoffwechselstörungen (Wilson-Konowalow-Krankheit).
  • Im Ergebnis der primär sklerosierenden Cholangitis.

Patienten mit Zirrhose der Leber sterben an Komplikationen - innere Blutungen, Aszites, hepatische Enzephalopathie.

Indikationen für eine Transplantation nicht die bloße Existenz Zirrhose Diagnose ist und die Rate der Progression der Leberversagen (Symptome schneller wachsen, desto schneller müssen Sie die Schritte ergreifen, einen Spender zu finden).

Kontraindikationen für die Lebertransplantation

Es gibt absolute und relative Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode.

Absolute Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind:

  1. Chronische Infektionskrankheiten, bei denen eine lange Persistenz eines Infektionserregers im Körper vorhanden ist (HIV, Tuberkulose, aktive Virushepatitis, andere Infektionen).
  2. Schwere Funktionsstörungen anderer Organe (Herz-, Lungen-, Nierenversagen, irreversible Veränderungen des Nervensystems).
  3. Onkologische Erkrankungen.

Relative Kontraindikationen:

  • Alter über 60 Jahre.
  • Vorherige Operation im oberen Bereich der Bauchhöhle.
  • Patienten mit einer entfernten Milz.
  • Thrombose der Pfortader.
  • Geringe Intelligenz und sozialer Status des Patienten, auch vor dem Hintergrund der alkoholischen Enzephalopathie.
  • Fettleibigkeit.

Was sind die Arten der Lebertransplantation?

Es gibt zwei Haupttechniken der Lebertransplantation:

Orthotope Lebertransplantation Ist eine Spenderlebertransplantation an ihrem üblichen Platz im subdiaphragmatischen Raum rechts? Zuerst wird die kranke Leber zusammen mit der Stelle der Vena cava inferior entfernt und die Leber des Spenders (ganz oder nur teilweise) wird an seinen Platz gebracht.

Heterotope Transplantation Ist eine Transplantation des Organs oder eines Teils davon in den Ort der Niere oder Milz (zu den entsprechenden Gefäßen), ohne seine kranke Leber zu entfernen.

Nach den verwendeten Transplantatarten ist die Lebertransplantation unterteilt in:

  • Transplantation der ganzen Leber von der Leiche.
  • Transplantation eines Teils oder eines Lappens der Leichenleber (SPLIT-Technik - Trennung der Leber des Spenders in mehrere Teile für mehrere Empfänger).
  • Transplantation eines Teils der Leber oder eines Lappens von den nächsten Angehörigen.

Wie der Spender ausgewählt wird

Die Leber ist ein Organ sehr bequem für die Auswahl eines Spenders. Um die Kompatibilität zu bestimmen, ist es ausreichend, die gleiche Blutgruppe zu haben, ohne die Antigene des HLA-Systems zu berücksichtigen. Immer noch sehr wichtige Auswahl durch die Größe des Organs (besonders wichtig ist dies bei der Transplantation der Leber an Kinder).

Der Spender kann eine Person mit einer gesunden Leber sein, die den Tod des Gehirns hat (meistens sind es Menschen, die an einem schweren Schädel-Hirn-Trauma gestorben sind). Es gibt viele Hindernisse für die Entfernung des Körpers von der Leiche aufgrund von unvollkommenen Gesetzen. Darüber hinaus ist der Organraub an Leichen in einigen Ländern verboten.

Verfahren Lebertransplantation von einer Leiche ist wie folgt:

  1. Bei der Indikationsstellung für eine Lebertransplantation wird der Patient in das nächstgelegene Transplantationszentrum geschickt, wo die notwendigen Untersuchungen durchgeführt und auf die Warteliste gesetzt werden.
  2. Der Platz in der Schlange für die Transplantation hängt von der Schwere der Erkrankung, der Progressionsrate der Krankheit, dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Dies wird ganz klar durch mehrere Indikatoren bestimmt - Bilirubin, Kreatinin und MNO.
  3. Wenn ein geeigneter Leichnam erscheint, überprüft die spezielle medizinische Kommission jedes Mal die Warteliste und bestimmt den Kandidaten für die Transplantation.
  4. Der Patient wird dringend ins Zentrum gerufen (innerhalb von 6 Stunden).
  5. Notfall präoperative Vorbereitung und die Operation selbst durchgeführt werden.

Verwandte Lebertransplantation wird von einem Blutsverwandten (Eltern, Kinder, Brüder, Schwestern) durchgeführt, sofern der Spender das 18. Lebensjahr erreicht, freiwillige Zustimmung, sowie das Zusammentreffen von Blutgruppen. Verwandte Transplantationen gelten als akzeptabler.

Die Hauptvorteile einer verwandten Transplantation sind:

  • Warten Sie nicht lange auf die Spenderleber (die Wartezeiten in der Warteschlange für die Leichenleber können mehrere Monate bis zu zwei Jahren betragen, viele Bedürftige leben einfach nicht).
  • Es ist Zeit für die normale Vorbereitung des Spenders und des Empfängers.
  • Die Leber eines lebenden Spenders ist normalerweise von guter Qualität.
  • Die Abstoßungsreaktion wird weniger häufig beobachtet.
  • Es ist psychologisch einfacher, eine Leber von einem Verwandten als von einer Leiche zu übertragen.
  • Die Leber kann sich zu 85% regenerieren, ein Teil der Leber "wächst" sowohl beim Spender als auch beim Empfänger.

Bei einer verwandten Lebertransplantation hat ein Kind bis zu 15 Jahren nur die Hälfte eines Anteils und ein Erwachsener einen Anteil.

Kurze Beschreibung der Stadien der orthotopen Lebertransplantation

80% aller Lebertransplantationen sind orthotope Transplantationen. Die Dauer einer solchen Operation beträgt 8-12 Stunden. Die wichtigsten Phasen dieser Operation sind:

  1. Hepatektomie. Erkrankter Leber wird zusammen mit ihrem angrenzenden Abschnitt der unteren Hohlvene entfernt (wenn auch die gesamte Leber mit einem Fragmente Hohlvene ändern). In diesem Fall kreuzen sich alle Gefäße, die zur Leber gehen, sowie der gemeinsame Gallengang. Um Zirkulation in diesem Stadium zu halten, sind Shunts, Blut aus der unteren Hohlvene und die unteren Extremitäten zum Herzen (eine speziellen Pumpe verbunden, Blut zu pumpen) durchgeführt wird.
  2. Implantation der Spenderleber. An der Stelle des entnommenen Organs wird die Leber des Spenders (ganz oder teilweise) platziert. Die Hauptaufgabe dieses Stadiums besteht darin, den Blutfluss durch die Leber vollständig wiederherzustellen. Dazu werden alle Gefäße (Arterien und Venen) zusammengenäht. Ein erfahrener Gefäßchirurg ist notwendigerweise in der Brigade anwesend.
  3. Rekonstruktion des Gallengangs. Spenderleber wird ohne Gallenblase transplantiert, während der Operation wird eine Anastomose des Gallengangs des Spenderorgans und des Empfängers gebildet. Die Anastomose ist in der Regel abgelassen, und Drainage ist das erste Mal aus. Nach der Normalisierung des Bilirubinspiegels im Blut wird die Drainage entfernt.

Idealerweise, wenn zwei Operationen gleichzeitig in einem Krankenhaus stattfinden: Entfernung des Organs vom Spender und Hepatektomie beim Patienten. Wenn dies nicht möglich ist, wird das Spenderorgan in kalter Ischämie gehalten (maximale Dauer beträgt bis zu 20 Stunden).

Postoperative Periode

Lebertransplantation bezieht sich auf die komplexesten Operationen an den Organen der Bauchhöhle. Die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Spenderleber erfolgt normalerweise sofort auf dem Operationstisch. Aber die Operation endet nicht mit der Behandlung des Patienten. Ein sehr kompliziertes und langes postoperatives Stadium beginnt.

Ungefähr eine Woche nach der Operation wird der Patient auf der Intensivstation verbringen.

Die wichtigsten Komplikationen nach der Lebertransplantation:

  • Primäres Versagen der Transplantation. Die transplantierte Leber erfüllt ihre Funktion nicht - sie erhöht die Intoxikation, die Nekrose der Leberzellen. Wenn Sie keine dringende wiederholte Transplantation durchführen, stirbt der Patient. Der Grund für diese Situation ist meistens eine akute Abstoßungsreaktion.
  • Blutung.
  • Gallen-Diffusion und Gallen-Peritonitis.
  • Thrombose der Pfortader oder der Leberarterie.
  • Infektiöse Komplikationen (eitrige Prozesse in der Bauchhöhle, Lungenentzündung, Pilzinfektionen, Herpesinfektion, Tuberkulose, Virushepatitis).
  • Transplantatabstoßung

Transplantatabstoßung ist das Hauptproblem aller Transplantationen. Das menschliche Immunsystem produziert Antikörper gegen jedes fremde Mittel, das in den Körper eindringt. Wenn Sie diese Reaktion nicht unterdrücken, sterben die Zellen der Spenderleber einfach ab.

Daher Ein Patient mit einem transplantierten Organ muss lebenslange Supplemente einnehmen, die die Immunität unterdrücken (Immunsuppressoren). Meistens werden Cyclosporin A und Glucocorticoide verschrieben.

Im Falle der Leber ist die Besonderheit, dass mit der Zeit das Risiko einer Abstoßungsreaktion abnimmt und eine allmähliche Abnahme der Dosis dieser Medikamente möglich ist. Wenn eine Lebertransplantation von einem Verwandten auch kleinere Dosen von Immunsuppressoren erfordert als nach der Transplantation des Leicherorgans.

Leben mit transplantierter Leber

Nach der Entlassung aus dem Zentrum wird der Patient gebeten, nicht weit und für eine Woche zu den Spezialisten des Transplantationszentrums zu gehen. Während dieser Zeit wird eine Dosis einer immunsuppressiven Therapie ausgewählt.

Patienten mit Lebertransplantation, empfangen ständig Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken - eine Hochrisikogruppe in erster Linie auf infektiöse Komplikationen, die Krankheit, die sie verursachen können sogar jene Bakterien und Viren, die ein gesunder Mensch normalerweise keine Krankheit verursachen (opportunistische). Sie sollten sich daran erinnern, dass sie für jede Manifestation einer Infektion eine Behandlung benötigen (antibakteriell, antiviral oder antimykotisch).

Und natürlich, trotz der Verfügbarkeit moderner Medikamente, besteht das Risiko einer Abstoßungsreaktion während des gesamten Lebens. Wenn Anzeichen einer Abstoßung auftreten, ist eine zweite Transplantation erforderlich.

Trotz aller Schwierigkeiten, mehr als 30 Jahre Erfahrung in der Lebertransplantation zeigen, dass eine Spenderleber in der Mehrzahl der Patienten leben mehr als 10 Jahre nach der Transplantation, Rückkehr zur Arbeitstätigkeit und sogar Kinder gebären.

Wo kann ich in Russland eine Lebertransplantation bekommen und wie viel kostet das?

Die Lebertransplantation in Russland wird vom Staat im Rahmen der High-Tech-medizinischen Versorgung bezahlt. Eine Überweisung an eines der Transplantationszentren erfolgt durch das regionale Gesundheitsministerium. Nach der Untersuchung und Feststellung der Aussage wird der Patient auf die Warteliste der Spenderleber gesetzt. In Fällen mit einer verwandten Transplantation ist die Situation einfacher, aber es wird auch notwendig sein, auf die Warteschlange zu warten.

Patienten, die nicht warten und Geld haben wollen, sind daran interessiert, die Preise für eine bezahlte Transplantation zu kennen.

Die Lebertransplantation ist eine der teuersten. Im Ausland kostet eine solche Operation 250 bis 500 Tausend Dollar. In Russland etwa 2,5-3 Millionen Rubel.

Es gibt mehrere große Zentren für Lebertransplantationen, und in den großen Städten gibt es etwa ein Dutzend Gesundheitseinrichtungen, die eine Lizenz dafür haben.

  1. Das Hauptzentrum für die Lebertransplantation in Russland - FNTS-Transplantation und künstliche Organe. Shumakova, Moskau;
  2. Moskauer Zentrum für Lebertransplantation Sklifosovsky;
  3. RNCRTC in St. Petersburg;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" in Nischni Nowgorod;
  5. Lebertransplantationen werden auch in Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara durchgeführt.

Lebertransplantation

Leider manchmal die Lebererkrankung ist nicht gut behandelbar:.. Zirrhose, virale Hepatitis, Krebs, usw. Dann irreversible Veränderungen in der Zellstruktur der Drüse, und es hört auf zu funktionieren. Infolge pathologischer Veränderungen stirbt der Patient aufgrund der stärksten Körperintoxikation allmählich ab.

Verzweifeln Sie nicht, der Ausweg ist Lebertransplantation. Dies ist eine Operation, bei der der Patient durch eine gesunde Drüse ersetzt wird, die einem Spender entnommen wurde. Lebertransplantation garantiert kein erfolgreiches Ergebnis, aber es gibt eine Chance für eine Person, ein volles Leben zu haben. Über wen die Operation gezeigt wird, wie es passiert und wie viel es kostet, wir werden weiter gehen.

Geschichte und Statistik

Das erste große Transplantat wurde 1963 in den USA (Denver, Colorado) durchgeführt. Das Spenderorgan wurde der verstorbenen Person entnommen. Dies ist ein sehr kompliziertes Verfahren, da Lebergewebe leicht beschädigt werden kann. Aus diesem Grund ist es äußerst schwierig, die Integrität der Drüse und des Transplantats zu bewahren. Ein weiteres ernsthaftes Problem auf dem Weg zu einer erfolgreichen Transplantation ist die Immunantwort auf fremde Gewebe. Um dieses Problem zu lösen, wurden Medikamente verwendet, die eine Schädigung des transplantierten Organs durch das Immunsystem des Empfängers verhindern.

Anführer der Lebertransplantation sind die USA, Japan, Europa. Moderne Ärzte verpflanzen mehrere tausend Organe pro Jahr. Doch trotz dieser Leistung leben nicht alle Patienten, die auf eine Operation warten, um es zu sehen.

In der zweiten Hälfte der 80er Jahre fanden Ärzte heraus, dass sich die Leber von selbst erholen kann. Dann beschlossen die Ärzte, einen Teil der Drüse zu transplantieren. Der Patient wurde mit dem linken Teil des Körpers des Blutsverwandten transplantiert.

Die Lebertransplantation in Russland wird in speziellen Zentren in Moskau, St. Petersburg und anderen Städten durchgeführt.

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, wie viele nach der Transplantation der Drüse leben. Laut medizinischen Statistiken überleben 5 Jahre nach dem Eingriff durchschnittlich 60% der Patienten. Ungefähr 40% der Menschen mit transplantierter Leber können etwa 20 Jahre leben.

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Arten der Spende und Auswahl von Patienten

Orthotope Lebertransplantation ist eine komplexe und teure Prozedur. Ärzte führen eine Lebertransplantation von einem lebenden Spender oder einem verstorbenen Patienten mit einer gesunden Leber durch. Wenn der Patient keine Weigerung unterzeichnet hat, seine Organe zu spenden, kann seine Leber nach seinem Tod ergriffen werden, um das Leben einer anderen Person zu retten.

Ein lebender Leberspender kann ein Verwandter des Patienten sein. Auch eine Person mit der gleichen Blutgruppe oder kompatibel, wie mit dem Empfänger (der Patient, der die Leber erhält) hat das Recht, ein Spender zu werden.

Laut Ärzten ist eine verwandte Lebertransplantation eine sehr vorteilhafte Lösung für das Problem. In der Regel bildet sich schnell hochwertiges Eisen, darüber hinaus haben Ärzte die Möglichkeit, sich besser auf das Verfahren vorzubereiten.

Vor der Organtransplantation muss sich der Spender einer umfassenden Untersuchung unterziehen, nach der die Ärzte über die Möglichkeit der Operation entscheiden. Während der Diagnose wird die Blutgruppe identifiziert, die Kompatibilität des Spendergewebes mit dem Patienten usw. Das Wachstum und das Gewicht einer gesunden Person ist ebenfalls wichtig. Darüber hinaus überprüfen Ärzte vor der Einwilligung in die Leberspende seinen psychischen Zustand.

Moderne Ärzte empfehlen, einen lebenden Spender zu finden, da diese Methode viele Vorteile hat:

  • Die Transplantation ist schneller zu überleben. Bei mehr als 89% der jungen Patienten überlebt das Organ erfolgreich.
  • Es dauert weniger Zeit, um die Drüse vorzubereiten.
  • Reduzierte die Dauer des spezifischen Trainings - kalte Ischämie.
  • Ein lebender Spender ist leichter zu finden.

Aber es gibt Nachteile dieser Methode. Nach einem chirurgischen Eingriff können gefährliche Konsequenzen für den Spender entstehen. Dann ist die Funktionalität des Organs gestört, schwere Komplikationen treten auf.

Dies ist in der Tat ein Schmuckstück, wenn der Chirurg einen kleinen Teil der Leber entfernt, die zum Patienten kommen muss. In diesem Fall riskiert der Arzt einen Spender, dessen Zustand sich verschlechtern kann. Darüber hinaus besteht nach der Transplantation das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit, weshalb er eine Transplantation benötigte.

Sie können die Leber von einer verstorbenen Person verpflanzen, deren Gehirn gestorben ist und das Herz und andere Organe funktionieren. Wenn dann die Leber des Verstorbenen für den Empfänger in jeder Hinsicht geeignet ist, kann sie transplantiert werden.

Oft kann man in thematischen Foren Anzeigen sehen: "Ich werde Leberspender!". Jedoch kann nicht jede Person eins werden. Ärzte identifizieren die wichtigsten Anforderungen für potenzielle Spender:

  • Eine Person muss über 18 Jahre alt sein.
  • Die Blutgruppe von Spender und Empfänger sollte übereinstimmen.
  • Eine Person, die Spender werden will, muss gesund sein, wie die Analysen belegen. Es gibt kein HIV, Virushepatitis.
  • Die Größe der Spenderdrüse sollte der Größe des Patientenorgans entsprechen.

Ärzte befürworten die Kandidatur einer Person nicht, wenn ihre Leber aufgrund von Krankheiten, Alkoholmissbrauch, längerer Einnahme von starken Medikamenten usw. geschädigt ist.

Patienten, die eine Transplantation erwarten, werden in Gruppen mit niedrigem und hohem Risiko eingeteilt. Zunächst werden Patienten in der Hochrisikogruppe operiert. Während des Wartens auf ein Organ entwickelt sich jedoch die Krankheit, und der Patient kann in eine Hochrisikogruppe einziehen.

Indikationen für die Transplantation der Drüse

Ärzte identifizieren die folgenden Indikationen für eine Spenderorgantransplantation:

  • Zirrhose. Die Lebertransplantation mit Zirrhose wird am häufigsten durchgeführt. In den späten Stadien der Erkrankung steigt das Risiko eines Leberversagens, was die Funktionen des Körpers zu beeinträchtigen droht. Dann verliert der Patient das Bewusstsein, seine Atmung, die Blutzirkulation ist gestört.
  • Virale Hepatitis. Bei Hepatitis C und anderen Formen der Erkrankung, außer bei Hepatitis A, benötigen Sie möglicherweise eine Transplantation der Drüse.
  • Leberinsuffizienz mit akutem Verlauf. Verletzte eine oder mehrere Funktionen des Körpers aufgrund einer Schädigung des Lebergewebes nach einer starken Vergiftung des Körpers.
  • Pathologie der Entwicklung der Gallenwege.
  • Neoplasmen in der Leber. Die Transplantation wird nur dann mit Krebs durchgeführt, wenn sich der Tumor in der Drüse befindet. Bei multiplen Metastasen (ein sekundärer Schwerpunkt des pathologischen Prozesses), die sich auf andere Organe ausbreiten, wird die Operation nicht durchgeführt. Außerdem ist eine Transplantation notwendig, wenn eine große Anzahl von Zysten in den Lebergeweben gebildet wird.
  • Die Hämochromatose ist eine erbliche Pathologie, bei der der Eisenstoffwechsel gestört ist und sich daher im Organ anreichert.
  • Zystische Fibrose ist eine genetische Krankheit, bei der systemische Schäden an der Leber und anderen Drüsen auftreten.
  • Hepatozerebrale Dystrophie ist eine angeborene Verletzung des Kupferstoffwechsels, der das Zentralnervensystem und andere Organe (einschließlich der Leber) betrifft.

Die oben genannten Krankheiten sind ziemlich gefährlich, da sie das Auftreten von Narben auf dem Lebergewebe verursachen. Aufgrund von irreversiblen Veränderungen werden Organfunktionen gehemmt.

Chirurgische Intervention ist notwendig für Hepatitis oder Zirrhose in schwerer Form, wenn die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient nicht länger als ein Jahr überleben wird erhöht. Dann verschlechtert sich der Zustand der Drüse schnell und Ärzte können diesen Prozess nicht stoppen. Eine Transplantation wird verordnet, wenn die Lebensqualität des Patienten abgenommen hat und er sich selbständig nicht mehr selbst versorgen kann.

Wann ist die Transplantation kontraindiziert?

Die Lebertransplantation ist für folgende Krankheiten und Zustände verboten:

  • Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Entzündung des Knochengewebes, etc.), die sich aktiv entwickeln.
  • Schwere Erkrankungen des Herzens, der Lunge und anderer Organe.
  • Metastasierung von malignen Tumoren.
  • Verletzungen oder Erkrankungen des Gehirns.
  • Ein Patient, der aus dem einen oder anderen Grund keine Medikamente für das Leben nehmen kann.
  • Personen, die regelmäßig Alkohol konsumieren, rauchen oder narkotische Substanzen einnehmen.

Die Operation der nächsten Gruppe von Patienten wird in Frage gestellt:

  • Kinder jünger als 2 Jahre.
  • Patienten älter als 60 Jahre.
  • Fettleibigkeit.
  • Es ist eine Frage der Transplantation mehrerer innerer Organe auf einmal.
  • Patienten mit Badda-Chiari-Syndrom - eine Verletzung des Blutflusses aufgrund der Okklusion der Pfortader der Leber mit Blutgerinnseln.
  • Transplantation der Leber und anderer Organe des Bauchraumes wurde früher durchgeführt.

Um herauszufinden, ob Sie Kontraindikationen haben, müssen Sie eine Diagnose durchführen.

Vorbereitung für eine Operation

Vor der Lebertransplantation muss der Patient viel erforscht werden. Es ist notwendig, dass der Arzt überzeugt ist, dass der Körper des Patienten eine Transplantation nehmen wird.

Zu diesem Zweck erhält der Patient folgende Tests:

  • Klinischer Bluttest für Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten.
  • Biochemische Untersuchung von Blut und Urin zur Bestimmung des Gehalts an biologisch wichtigen Chemikalien, verschiedener Stoffwechselprodukte und deren Umwandlung in menschliche biologische Flüssigkeiten.
  • Klinische Analyse von Urin zur Bewertung seiner physikalisch-chemischen Eigenschaften, Mikroskopie von Sedimenten.
  • Ein Bluttest zur Bestimmung der Konzentration von Ammoniak, alkalischer Phosphatase, Gesamtprotein sowie seiner Fraktionen usw.
  • Ein Bluttest für Cholesterin.
  • Coagulogramm ist eine Studie, die die Koagulation von Blut zeigt.
  • Analyse auf AFP (α-Fetoprotein).
  • Diagnose für die Erkennung der Blutgruppe und auch Rh-Zubehör.
  • Analyse für Schilddrüsenhormone.
  • Serologischer Bluttest zum Nachweis von Antikörpern gegen das Virus von AIDS, Hepatitis, Cytomegalovirus, Herpes usw.
  • Tuberkulin-Test (Mantoux-Reaktion).
  • Bakteriologische Untersuchung von Urin, Kot.
  • Der Bluttest für Oncomarker ist eine Studie zum Nachweis spezifischer Proteine, die maligne Zellen produzieren.

Darüber hinaus wird vor der Operation instrumentelle Diagnostik durchgeführt: Ultraschalluntersuchung der Leber, Bauchorgane, Gallenwege. Doppler-Ultraschall kann helfen, den Zustand der Blutgefäße der Leber zu bestimmen. Außerdem wird dem Patienten eine Computertomographie der Leber und des Peritoneums zugeordnet.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt eine Arteriographie, eine Aortographie der Drüse, eine radiologische Untersuchung der Gallenwege. Manchmal wird dem Patienten eine Biopsie (intravitale Entnahme von Gewebeteilen) der Leber, Radiographie des Brust- und Knochengewebes gezeigt. In einigen Fällen kann ein Elektrokardiogramm und Ultraschall des Herzens nicht vermieden werden.

Vor der Operation können endoskopische Untersuchungsmethoden geklärt werden: EHDS (Ösophagogastroduodenoskopie), Koloskopie des Darms.

Nach der Diagnose stellt der Arzt fest, ob sich der Patient einer Lebertransplantation unterziehen kann. Wenn die Antwort ja ist, sollte der Patient die Diät befolgen, spezielle Übungen vor der Operation durchführen. Darüber hinaus ist es notwendig, Alkohol und Zigaretten vom Leben auszuschließen. Vor dem Eingriff sollte der Patient die Medikamente einnehmen, die der Arzt verordnet hat. In diesem Fall sollten Sie Ihren Zustand sorgfältig behandeln, und wenn Sie verdächtige Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Phasen der Operation

Gland Transplantation ist ein komplexer Vorgang, der die Anwesenheit eines Chirurgen, Hepatologen und Koordinators erfordert. Wenn andere Symptome im Operationssaal auftreten, kann ein Kardiologe oder Pneumologe hinzugezogen werden. Führen Sie die Transplantation von 4 bis 12 Stunden durch.

Aktionen von Ärzten während der Lebertransplantation:

  1. Zuerst wird der Körper mit Hilfe eines speziellen Instruments ausgeblutet.
  2. Dann wird die Drainage im Bauchraum hergestellt, und die Gallenblase und ihre Kanäle werden entleert.
  3. Ärzte schneiden Blutgefäße, die Blut in die Leber transportieren, und entfernen dann die erkrankte Drüse.
  4. In diesem Moment pumpen spezielle Pumpen Blut aus den Beinen und bringen es zurück zum Bett.
  5. Dann wird die Spenderleber oder ein Teil davon aufgetragen und die Venen und Gallengänge werden daran befestigt.
  6. Die Gallenblase wird zusammen mit der erkrankten Leber entfernt, bei einem Transplantat wird sie nicht implantiert.

Nach der Operation ist der Patient für 20-25 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit funktioniert die transplantierte Drüse noch nicht, ein spezielles Gerät dient zur Unterstützung des Körpers.

Dann wird eine vorbeugende (suppressive) Therapie für das Immunsystem durchgeführt. Daher versuchen Ärzte, eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern. Die Behandlung dauert ein halbes Jahr nach der Operation. Darüber hinaus erhält der Patient Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung, die Thrombose verhindert.

Komplikationen und Prognose nach Lebertransplantation

Unmittelbar nach der Operation erhöht sich die Wahrscheinlichkeit der folgenden Komplikationen:

  • Das Transplantat ist inaktiv. Eisen funktioniert normalerweise nicht nach einer Transplantation von einem verstorbenen Spender. Wenn der Empfänger mit Eisen von einem lebenden Spender transplantiert wird, ist diese Komplikation weniger verbreitet. Dann wirft der Arzt die Frage der Re-Operation auf.
  • Reaktionen der Immunität. In der Nachoperationszeit tritt häufig eine Transplantatabstoßung auf. Akute Abstoßung kann kontrolliert werden, und chronisch - nein. Wenn das Organ von einem lebenden Spender, der auch ein Verwandter ist, transplantiert wird, ist eine Abstoßung selten.
  • Hämorrhagie manifestiert sich in 7,5% der Patienten.
  • Gefäßpathologien: Verengung des Lumens der Leberarterie, Verstopfung von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln, Syndrom des Diebstahls. Dies sind seltene und gefährliche Komplikationen, nach deren Entwicklung eine zweite Operation notwendig sein kann.
  • Okklusion oder Verengung der Pfortader der Drüse. Die Ultraschalluntersuchung wird helfen, diese Komplikation aufzudecken.
  • Verschluss des Lumens der Leber der Leber. Diese Komplikation ist eine Folge eines medizinischen Fehlers. Normalerweise manifestiert sich während der Transplantation eines Teils des Organs.
  • Die Verengung des Lumens der Gallenwege und der Fluss der Galle. Diese Pathologie wird bei 25% der Patienten beobachtet.
  • Kleines Lebertransplantationssyndrom. Die Komplikation manifestiert sich, wenn das Organ von einer lebenden Person transplantiert wird, wenn die Ärzte bei der Berechnung ihrer Größe einen Fehler gemacht haben. Treten Symptome länger als 2 Tage auf, wird eine erneute Operation verordnet.
  • Beitritt der Infektion. Oft zeigt die Komplikation keine Symptome und es besteht das Risiko einer Lungenentzündung und sogar des Todes des Patienten. Um einer Infektion vorzubeugen, erhält der Patient antibakterielle Medikamente, die er einnimmt, bis die Ärzte die Drainagesysteme und Katheter entfernen.

Patienten sind an der Frage interessiert, wie viele nach Organtransplantation leben. Wenn der Zustand einer Person vor der Operation schwerwiegend ist, wird in 50% der Fälle ein tödlicher Ausgang beobachtet. Wenn sich der Empfänger vor der Transplantation gut fühlt, überleben etwa 85% der Patienten.

Hohe Wahrscheinlichkeit von tödlichem Ausgang bei Patienten mit den folgenden Diagnosen:

  • Onkologische Formationen in der Drüse.
  • Hepatitis Typ B oder schwere Form von Hepatitis A, begleitet von akuter Leberinsuffizienz.
  • Okklusion der Pfortader.
  • Patienten ab 65 Jahren.
  • Patienten, die zuvor operiert wurden.

Ein Jahr nach der Transplantation sterben 40% der Patienten aus der Hochrisikogruppe und nach 5 Jahren - mehr als 68%. Im besten Fall leben Menschen nach der Operation 10 Jahre oder länger.

Behandlung nach der Transplantation

Nach der Lebertransplantation müssen Sie die Behandlung fortsetzen, um Komplikationen zu vermeiden. Zu diesem Zweck muss der Patient folgende Regeln beachten:

  • Regelmäßige Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung der Abstoßung.
  • Periodischer Durchgang der Diagnose zur Überwachung des Körpers.
  • Einhaltung einer strengen Diät.
  • Es wird empfohlen, sich mehr auszuruhen, damit sich der Körper schnell erholt.
  • Verlassen Sie Alkohol und Rauchen völlig.

Nach der Operation ist es wichtig, sich an die Diät zu halten, um die Leber nicht zu überlasten. Es ist notwendig, von der Speisekarte frittierte, fetthaltige Lebensmittel, geräucherte Produkte auszuschließen. Essen Sie 4 mal am Tag in kleinen Portionen. Sie können Gemüse und Obst essen.

Mit diesen Regeln leben Patienten 10 Jahre oder länger.

Kosten des Verfahrens

Die Lebertransplantation bei Leberzirrhose und anderen Krankheiten in Russland wird von bekannten Transplantationsinstituten durchgeführt. Die beliebtesten Zentren sind in Moskau und St. Petersburg: das Wissenschaftliche Zentrum für Chirurgie. Akademiemitglied Petrovsky, Institut für Transplantologie ihnen. Sklifasovsky, NTSH RAMS usw. Qualifizierte Spezialisten, die dort regelmäßig arbeiten, führen ähnliche Operationen mit dem Einsatz moderner Ausrüstung durch.

Patienten interessieren sich dafür, wie viel eine Operation in Russland kostet. Staatliche Kliniken bieten diesen Service kostenlos auf die Quoten des Bundeshaushalts an. Darüber hinaus werden viele Studien (Ultraschall, Magnetresonanztomographie usw.) auf Kosten der obligatorischen Krankenkasse durchgeführt. Der Preis für den Betrieb nach staatlichen Standards variiert von 80.000 bis 90.000 Rubel.

Zum Vergleich: Die komplexe Diagnostik in Deutschland kostet etwa 6000 Euro, und das Transplantat selbst - 200000 Euro. In Israel kann die Operation für 160.000 - 180.000 Euro durchgeführt werden. Der Preis der Lebertransplantation in der Türkei beträgt etwa 100.000 Euro und in Amerika - bis zu 500.000 Dollar.

Rückmeldungen der Patienten zur Lebertransplantation

Laut Ärzten ist die Lebertransplantation eine komplexe Operation, die ein anderes Ergebnis hat. Junge Patienten sind schneller und leichter zu erholen als die ältere Generation. Und Leute über 50, die viele begleitende Diagnosen haben, sterben meistens.

Patienten-Feedback zur Drüsentransplantation:

Ausgehend von allen obengenannten, kann man schließen, dass die Lebertransplantation eine komplexe Operation ist, die bei der Funktion des Organs ausgegeben ist. Die Prozedur wird nicht immer erfolgreich beendet. Dies ist jedoch die Chance einer Person zu leben. Eine Transplantation von einem Blutsverwandten schlägt besser Wurzeln. Und um gefährliche Komplikationen während der Nachoperationszeit zu vermeiden, sollte der Patient eine gesunde Lebensweise (Verweigerung von Alkohol, Rauchen, richtige Ernährung usw.) führen und die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen. Darüber hinaus sollten Sie regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, um den Zustand der Transplantation zu überwachen und gegebenenfalls medizinische Maßnahmen zu ergreifen.

Lebertransplantation mit Zirrhose: Merkmale und Prognose nach der Operation

Eine der effektivsten Behandlungsmöglichkeiten für Leberzirrhose ist eine Lebertransplantation. Diese Methode bietet mehr Überlebenschancen, da Zirrhose zu irreversiblen Veränderungen in der Leber führt und in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin nicht behandelt werden kann.

Eine solche Operation ist jedoch auch mit vielen Risiken für den Patienten und den Spender verbunden und garantiert keinen Erfolg. Merkmale der Lebertransplantation bei Leberzirrhose werden in unserem Artikel diskutiert.

Hinweise

Trotz der Tatsache, dass die Lebertransplantation in einigen Fällen die einzige Chance auf Rettung ist, ist dies ein sehr riskantes Verfahren. Deshalb ist es vor seinem Verhalten notwendig, alle Chancen für eine weitere Erholung zu bewerten.

Die Grundlage für die Operation sind:

  • Das thermische Stadium der Leberzirrhose.
  • Aszites, nicht zugänglich für die medikamentöse Behandlung.
  • Interne Blutung.
  • Geringer Albuminspiegel im Blut (weniger als 30 g / l).
  • Hoher Prothrombin-Index (mehr als 16 - 17 Sekunden).

Voruntersuchungen geben Aufschluss über mögliche Leberfunktionsstörungen und Blutungsstörungen. Solche Bedingungen sind tödlich und erfordern Notfallmaßnahmen.

Aus diesem Grund wird eine Lebertransplantation nicht in frühen Stadien der Zirrhose durchgeführt, wenn es möglich ist, die Leberfunktion medizinisch zu erhalten. Vor der Operation sollten der Arzt und der Patient alle möglichen Optionen besprechen und nur in Ermangelung einer Alternative auf eine Transplantation vorbereiten.

Auswahl der Patienten, mögliche Kontraindikationen

Die Transplantation eines Spenderorgans ist nicht obligatorisch und erfordert eine ernsthafte vorbereitende Vorbereitung und weitere Einschränkungen. Alle Patienten mit schweren Leberschäden werden sorgfältig untersucht und nach möglichen Perspektiven in mehrere Kategorien eingeteilt.

Um die Erfolgsaussichten nach der Transplantation genau zu bestimmen, werden das Alter, die Art und das Stadium der Erkrankung, der Grad der Organschädigungen und die damit einhergehenden Komplikationen berücksichtigt.

Wenn alle Daten anzeigen, dass die Operation wirklich hilft und die Nachoperationsdauer erfolgreich ist, werden die Daten des Patienten in ein spezielles Register eingetragen und, wenn möglich, wird ihm eine Spenderstelle zur Verfügung gestellt.

Die Verweigerung für die Transplantation kann in folgenden Fällen sein:

  • Das Vorhandensein einiger Infektionskrankheiten (Tuberkulose, HIV, einige Formen der Hepatitis).
  • Chronische Erkrankungen der inneren Organe und Systeme, die eine Bedrohung für das Leben darstellen.
  • Onkologische Prozesse jeglicher Lokalisation, insbesondere in Gegenwart von Metastasen.
  • Regelmäßige Einnahme von Drogen, Alkoholmissbrauch.
  • Die Senioren sind über 65 Jahre alt.
  • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Anästhesie.

In diesen Fällen ist das Risiko hoch, dass der Patient einfach die komplizierte Operation nicht überlebt oder in Zukunft an postoperativen Komplikationen und Verschlimmerung anderer Krankheiten sterben wird.

Wie wird der Spender ausgewählt?

Die legislative Grundlage der Russischen Föderation regelt die mögliche Entfernung von Organen von Verstorbenen, wenn sie nicht zuvor abgelehnt wurden.

Die zweite Möglichkeit ist die Spende von Blutsverwandten und Familienmitgliedern, wenn eine nahe Person eine Transplantation benötigt.

In diesem Fall ist das Risiko einer Organabstoßung geringer, insbesondere wenn Spender und Empfänger dieselbe Blutgruppe haben.

Der Spender kann eine erwachsene Person werden, die keine ernsthaften Gesundheitsprobleme hat und alle notwendigen Studien abgeschlossen hat. Trotz der Vorteile einer solchen Transplantationsoption ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch.

Arten der Transplantation

Lebertransplantation hat drei Sorten. Abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten und den Möglichkeiten der Klinik wird die Art der Operation gewählt.

Klassifikation des chirurgischen Eingriffs:

  1. Organtransplantation von einer verstorbenen Person. Es wird häufig verwendet, wenn die Leber des Spenders gesund ist, und mit dem Empfänger eine Gruppe von Blut und physischen Indikatoren. Es ist inakzeptabel für die Kanones einiger Religionen, außerdem dauert es lange zu warten.
  2. Transplantation eines Teils der Leber von einem lebenden Spender. Am häufigsten von einem Verwandten, mit dem eine kompatible Blutgruppe. Ein solcher Eingriff stellt ein gewisses Risiko für den Spender dar, aber unter günstigen Umständen wächst die operierte Leber nach einem Jahr auf 85% des vorherigen Volumens.
  3. Die Transplantation des Teils der Leber dem Patienten beim nicht vollständig entfernten eigenen Organ. Solche Operationen werden sehr selten durchgeführt und nur dann, wenn es unmöglich ist, eine andere Option zu wählen. In diesem Fall "nähen" die beiden Teile der Leber miteinander, was das Risiko einer Gewebeabstoßung erhöht. Der Prozentsatz des Wiederauftretens der Grunderkrankung ist ziemlich hoch.

Jeder chirurgische Eingriff stellt eine Bedrohung für das Leben des Patienten dar, und die Lebertransplantation gehört zu einer der komplexesten Spezies. Ausländische Erfahrung von Ärzten bezeugt, dass solche Transplantationen in vielen Fällen wirklich Leben retten und die Hausarztmedizin jedes Jahr in dieser Richtung verbessert wird.

Vorbereitung vor dem Betrieb

Alle Patienten in der Warteschlange für eine Lebertransplantation müssen sich unbedingt einer medizinischen Untersuchung unterziehen. Dafür werden nicht nur die Chancen auf eine erfolgreiche Erholung geschätzt, sondern auch weitere Perspektiven.

Welche Prüfungen müssen abgeschlossen werden:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und aller inneren Organe.
  • Computertomographie, um mögliche zusätzliche Probleme zu erkennen und den Gesundheitszustand zu beurteilen.
  • Eine spezielle Untersuchung, die den Zustand der Blutgefäße der Leber überprüft, ist die Angiographie.
  • Untersuchung der Gallengänge der Leber - Cholangiographie.
  • Allgemeine und biochemische Analyse von Blut.
  • Bluttest für Marker der Virushepatitis.
  • Überprüfen Sie das Vorhandensein von Metastasen bei diagnostiziertem Leberkrebs.
  • Kardiogramm und Ultraschall des Herzens.
  • Ggf. Magen-Darm-Untersuchung.

Der Verlauf der Lebertransplantation mit Zirrhose

Lebertransplantation ist eine der komplexesten und teuersten Verfahren. Der Arzt benötigt Wissen und Erfahrung nicht nur in der Chirurgie, sondern auch speziell bei dieser Art von Operation.

Die Dauer eines solchen Eingriffs beträgt 7-8 Stunden, und die Anwesenheit von zusätzlichen Spezialisten (Kardiologe, Nephrologe und andere) kann im Operationssaal erforderlich sein.

Wie erfolgt dieser Eingriff?

  1. Das betroffene Organ des Empfängers (oder eines Teils davon) wird entfernt.
  2. Hepatische Gefäße sind komprimiert.
  3. Versorgung der Blutversorgung erfolgt durch venösen Bypass.
  4. Das Spenderorgan wird mit den Gefäßen und Gallengängen des Empfängers kombiniert, wonach sie befestigt werden.
  5. Spezielle Drainagerohre sorgen für den Abfluss von Flüssigkeit und Galle aus dem Körper. Manchmal bleiben sie für mehrere Monate nach der Operation.

Es ist sehr wichtig, das Risiko von postoperativen Komplikationen während der Operationsphase auszuschließen. Zu diesem Zweck wird das Organ überwacht.

Bei Blutung werden Schäden beseitigt und nur etwa eine Stunde nach der letzten Manipulation wird der Bauchbereich des Patienten genäht. Solche Maßnahmen tragen dazu bei, die Gefahr von inneren Blutungen zu verringern.

Konsequenzen

Nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch. Normalerweise tritt eine mögliche Abstoßung in den ersten sechs Monaten nach der Operation auf, so dass der Patient eine medizinische Überwachung und regelmäßige Testdurchführung benötigt.

Die Kontrolle des Zustandes der inneren Organe und der Erhaltungstherapie hilft, mögliche Probleme zu bewältigen.

Mögliche Probleme nach der Transplantation:

  • Die Ablehnung des Spenderorgans.
  • Funktionsverweigerung des transplantierten Organs.
  • Interne Blutung.
  • Thrombose, Stenose oder Obstruktion der Lebervenen.
  • Syndrom von unzureichender Größe des Implantats (erfordert eine wiederholte Transplantation).
  • Gallenstrikturen (eine häufige Komplikation bei Patienten verschiedener Altersgruppen).
  • Gefäßkomplikationen (wiederholte Operation ist erforderlich).
  • Postoperative Infektion (es ist notwendig, einen vorbeugenden Verlauf von Antibiotika zu nehmen).
  • Gallengangsverengung (Sondierung wird durchgeführt).

Alle störenden Probleme müssen dem behandelnden Arzt gemeldet werden. Nach der Operation muss der Patient mindestens einen Monat im Krankenhaus bleiben, regelmäßig Tests machen und sich einer Untersuchung unterziehen.

Rehabilitation

In der Zeit nach der Operation ist es sehr wichtig, alle Verschreibungen des Arztes zu befolgen und verschriebene Medikamente einzunehmen.

Der Medikamentenkomplex gewährleistet, dass keine Abstoßungsreaktion des Spenderorgans auftritt. Diese Medikamente zielen darauf ab, die Immunität zu reduzieren, also sollten Sie Ihren Lebensstil ändern und vor Infektionen und sogar saisonalem ARVI geschützt werden.

Grundvoraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation:

  1. Einhaltung einer strengen Diät.
  2. Verweigerung von schlechten Gewohnheiten.
  3. Verminderte körperliche Aktivität.
  4. Lebenslanger Empfang von notwendigen Medikamenten.
  5. Regelmäßige Überprüfung durch Spezialisten.

Die Patienten sollten mehr Zeit für ihre eigene Gesundheit aufwenden, körperliche Arbeit einschränken, viel ausruhen.

In der Praxis des Auslands gibt es Fälle, in denen nach der Transplantation die Patienten vollständig in ihre gewohnte Lebensweise zurückkehrten, sich an verschiedenen Sportarten beteiligten und sogar gesunde Kinder ernährten.

Es ist sehr wichtig, richtig einzuschalten, denn auch die unvermeidlichen Einschränkungen im gewohnten Rhythmus sind unvergleichbar mit einer neuen Lebenschance.

Wo es möglich ist, Operation in Russland und Kosten zu machen?

Die medizinischen Einrichtungen des Hauses bieten die Operationen nicht nur auf der kommerziellen Basis (die durchschnittlichen Kosten betragen 1,5-3 Millionen Rubel), sondern auch auf Kosten der Finanzierung aus dem föderalen Budget (nur für die Bürger des Landes).

Welche Kliniken machen diese Operationen:

  • Wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie. Akademiemitglied Petrovsky (Moskau).
  • Wissenschaftliches Forschungsinstitut. N.V. Sklifosovsky (Moskau).
  • Wissenschaftliches Zentrum für Radiologie und Chirurgische Technologien (St. Petersburg).

In den Vereinigten Staaten, Israel und Europa liegen die Kosten für solche Operationen zwischen $ 200.000 und $ 500.000, ohne Voruntersuchung und postoperative Rehabilitation.

Postoperative Vorhersagen

Das Überleben bei Patienten, die sich einer Lebertransplantation unterzogen haben, ist ziemlich hoch. Natürlich gibt es viele Faktoren, vom Gesundheitszustand und der Qualifikation des Arztes.

Wenn der Operation längere Krankenhausaufenthalte und chirurgische Eingriffe vorausgegangen sind, steigt die Gefahr eines tödlichen Ausganges.

Im Allgemeinen ist es sehr schwierig, etwas vorherzusagen, denn die Wichtigkeit ist nicht nur die körperliche Gesundheit, sondern auch die psychologische Stimmung des Patienten. Es gibt Fälle, in denen Patienten nach der Operation 20 Jahre oder länger gelebt haben, so dass die Erfolgschancen ziemlich hoch sind.

Lebertransplantation ist eine mögliche Chance auf vollständige Genesung auch in der letzten Phase der Zirrhose.

Dies ist eine komplexe und kostspielige medizinische Intervention, der eine Voruntersuchung und die Suche nach einem geeigneten Spender vorausgehen. Trotz der Tatsache, dass die Erfolgschancen recht hoch sind, ist es notwendig, alle notwendigen Voraussetzungen für solche Manipulationen sowie die Besonderheiten der postoperativen Phase zu finden.

Dieses Video zeigt eine Lebertransplantation von einem verwandten Spender:

Lebertransplantation in Russland

Eine Lebertransplantation gibt Patienten mit Zirrhose und anderen schweren Krankheiten Hoffnung auf Heilung. Es ist unmöglich, Zirrhose loszuwerden, es ist chronisch, aber mit einer Transplantation gibt es Chancen für ein normales Leben. Es besteht immer die Möglichkeit, dass der Körper das neue Organ abweist, nur für Patienten in den späten Stadien der Lebererkrankung gibt es keine anderen Möglichkeiten.

Lebertransplantation in Russland

Die Lebertransplantation wurde erstmals 1963 in der Stadt Denver durchgeführt. Bis jetzt wurden in den USA mehr Transplantationen durchgeführt, aber auch in Russland läuft die Operation. Dies wird hauptsächlich von Spezialisten aus Kliniken in Moskau und St. Petersburg getan, und in anderen Städten des Landes gibt es auch Möglichkeiten, eine Operation durchzuführen.

Das Spenderorgan wird aus dem Körper der verstorbenen Person zurückgezogen. Der Spender wird diese verstorbene Person genannt, und der Empfänger ist der Patient, der die Leber empfängt. In den USA und Europa kann ein Teil der Leber von einem nahen Verwandten transplantiert werden, wenn er für die Parameter geeignet ist.

Eine Lebertransplantation ergibt kein 100% Ergebnis. Nach der Transplantation beobachten Ärzte regelmäßig den Patienten, er wird ärztlich untersucht. Ein ungefährer Prozentsatz des Überlebens nach 5 Jahren von der Operation ist ungefähr 60. Dieser Parameter wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate genannt. Etwa 40% der Überlebenden können bis zu 20 Jahre und länger leben. Zum Vergleich: Bei Zirrhose beträgt die maximale Lebensdauer bei richtiger Behandlung und ohne schwerwiegende Komplikationen etwa 10 Jahre.

Spenderleber und Auswahl der Patienten

Das Spenderorgan wird entweder von einer lebenden Person, die es freiwillig opfert, oder von einer verstorbenen Person genommen. In Ermangelung einer unterzeichneten Weigerung, ihre Organe in Russland von einer verstorbenen Person zu spenden, kann eine Leber zur Transplantation genommen werden.

Nur ein Teil der Leber kann von einer lebenden und notwendigerweise erwachsenen fähigen Person genommen werden. Transplantation kann nur freiwillig durchgeführt werden. Ein Teil der Transplantation wird in der Regel an Kinder verpflanzt, da die Größe gering ist. Bei einem lebenden Spender verbleiben etwa 85% seines inneren Organs, das sich allmählich erholen wird.

Parameter des Organs für die Transplantation:

  • Die Transplantation sollte absolut gesund sein.
  • Es ist verboten, die Leber von mit Hepatitis-Viren infizierten HIV-infizierten Spendern zu transplantieren.
  • Die Größe des Organs sollte in etwa der des Empfängers entsprechen.
  • Die Blutgruppe muss unbedingt mit dem Spender und dem Empfänger kompatibel sein.

Patienten, die für eine Transplantation in der Warteschlange stehen, sind von einem niedrigen bis zu einem hohen Risiko gefährdet. In erster Linie werden Spenderorgane für Patienten mit einem hohen Risiko bereitgestellt. Aber die Erwartung kann erheblich verzögert werden, und die Risikogruppe im Zusammenhang mit der Entwicklung der Krankheit - zu ändern. Wenn sich vor dem Hintergrund einer Zirrhose ein Krebs entwickelt, wird eine Transplantation nicht durchgeführt, selbst wenn das Organ bereits eingetreten ist. In diesem Fall gibt es einen geeigneteren Patienten.

Die Möglichkeit einer Lebertransplantation wird ausschließlich von einem Arzt festgelegt. In einigen Fällen, in denen konditionale Kontraindikationen vorliegen, kann die Operation nach Ermessen eines Spezialisten noch festgelegt werden.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die Transplantation:

  • Dekompensierte Zirrhose, bei der andere Behandlungsmethoden einem Patienten nicht mehr helfen können.
  • Aszites, die nicht geheilt werden können.
  • Das Vorhandensein von Blutungen im Magen-Darm-Trakt mit Zirrhose verbunden.

Indikation zur Organtransplantation kann jede mit der Krankheit verbundene Komplikation sein, die in vielen Fällen zum Tod führt. Aus Blutungen sterben etwa 40% der Patienten, die Schwere des Krankheitsverlaufs bestimmen sie ebenso wie schwere Aszites.

Strenge und konditionelle Kontraindikationen (bei denen eine Transplantation verordnet werden kann, jedoch nur nach individueller Entscheidung des behandelnden Arztes) sind weit mehr als die Indikationen. Zu strikten Kontraindikationen für ihn gehören:

  • Schwere Herzkrankheit.
  • Schwere Lungenerkrankung.
  • Das Vorhandensein von bösartigen Tumoren im Körper, Leberkrebs.
  • Infektiöser Prozess.
  • Das Vorhandensein von Verletzungen oder Krankheiten im Zusammenhang mit dem Gehirn.

In diesen Fällen kann die Operation unter keinen Umständen ausgeführt werden. Relative Kontraindikationen umfassen:

  • Kinder unter 2 Jahren.
  • Alter über 60 Jahre.
  • Der Patient ist übergewichtig.
  • Der Patient muss mehrere innere Organe gleichzeitig transplantieren.
  • Thrombose wird in der Portalvene entwickelt.
  • Die Lebertransplantation wurde bereits durchgeführt.

Bevor der Patient zum Verfahren geschickt wird, werden einige vorbereitende Maßnahmen durchgeführt. Der Patient erhält einen Ultraschall und eine Computertomographie scannt seine Gallenflüssigkeit und untersucht sorgfältig die Gefäße des betroffenen inneren Organs. Eine Analyse wird für die Marker der Virushepatitis und mit ihnen HIV durchgeführt. Von Hepatitis ist eine Vorimpfung, wenn keine Viruserkrankungen festgestellt wurden.

Es wird empfohlen, mit einem Psychologen zu arbeiten, da die Transplantation eines so wichtigen Organs eine große psychische Belastung darstellt. Der Patient wird alle Unterstützung benötigen, die seine Familie zur Verfügung stellen kann. Sich wieder zu sorgen und bei einer Zirrhose moralisch überfordert zu sein, ist unmöglich.

Transplantation Operation

Bei einer Zirrhose dauert die Operation sehr lange. Dies ist ein Prozess, der nur von einem erfahrenen erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden sollte, aufgrund dessen es mehr als eine solche erfolgreiche Transplantation gibt.

Zuerst wird das betroffene Organ des Empfängers entfernt. Der Blutfluss wird durch den Einsatz von Shunts künstlich aufrechterhalten. Das Spenderorgan oder ein Teil davon ist überlagert, die Gefäße und Gallenwege sind miteinander verbunden. Nur eine Stunde, nachdem die neue Leber festgestellt wurde, wird die Bauchhöhle des Patienten genäht. Die gesamte Operation dauert 7-8 Stunden.

Eine Transplantation von einem lebenden Spender ist besser geeignet, aber die Technik der Durchführung der Operation ist subtiler. Nicht überall praktiziert, wird in Russland in der Regel eine Transplantation von einer verstorbenen Person verpflanzt. Und in diesem Fall ist es notwendig zu warten, wann eine für den Empfänger geeignete "Leiche" erscheint.

Die Transplantation ist nicht frei. Der Durchschnittspreis für die USA und Europa liegt bei etwa 500 Tausend Dollar, die Kosten in Russland betragen 2,5-3 Millionen. Es ist ein chirurgisch komplexer Prozess, bei dem das Risiko von Komplikationen hoch ist, was insbesondere bei einer vernachlässigten Zirrhose nicht zu retten ist.

Behandlung nach der Operation

Die Transplantation wurde durchgeführt, aber die Geschichte des Patienten endet nicht dort. Postoperative Behandlung ist notwendig, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

  • Eine Reihe von Arzneimitteln zur Unterdrückung der Abstoßung sind vorgeschrieben.
  • Regelmäßig erhalten die Patienten Urin- und Bluttests.
  • Alle diagnostischen Methoden, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden, finden statt.
  • Ein strikter Power-Modus ist etabliert.
  • Übermäßige körperliche Anstrengung abschaffen, anfangen zu schlafen und sich auszuruhen.
  • Die vollständige Verweigerung der schlechten Angewohnheiten wird durchgeführt.

Gehen Sie nicht nach der Transplantation Sport. Überspringe eine Flasche Bier mit einem Freund - auch. Vermeiden Sie Nikotin, Stress, schädliche Nahrung. Das Leben wird auf viele strenge Regeln reduziert werden. Aber es wird die Hoffnung bestehen, dass dieses Leben länger dauert als vom Arzt verschrieben, wenn der Empfänger nur von seiner Zirrhose erfuhr.

Die postoperative Behandlung unterdrückt auch die Immunität des Patienten. Kontakt mit potenziellen Quellen von Viruserkrankungen wird strengstens untersagt.

Prognosen nach der Transplantation

Komplikationen können unmittelbar nach der Operation festgestellt werden, können aber nach sechs Monaten gefunden werden. Während des ersten Jahres sind die Überlebenschancen sehr hoch, aber der Fünfjahres-Prozentsatz beträgt im Durchschnitt 60. Viele der Überlebenden lebten von 10 bis 25 Jahren. Es gab keine anderen Chancen für das Leben.

Das Überleben nimmt stetig zu, die Technologie der Transplantation verbessert sich, neue Medikamente werden entwickelt, um einen stabilen Zustand des Patienten zu erhalten. Prognosen werden immer erfolgreicher, aber Transplantation ist eine extreme Option. Mit Zirrhose ist es möglich, ihre Entwicklung zu verlangsamen und praktisch vollständig zu leben, auch wenn sie sich in vielerlei Hinsicht verweigert, aber es gibt keine anderen Möglichkeiten im fortgeschrittenen Stadium. Nicht jeder Patient wartet darauf, an die Reihe zu kommen - innere Blutungen und andere Komplikationen nehmen viele. Die Kosten für die Transplantation sind ebenfalls ziemlich hoch. Aber es gibt Chancen, Verzweiflung vor der Zeit ist es nicht wert. Und die Medizin schafft keine Wunder, aber sie bewegt sich stetig in diese Richtung.

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