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Laparoskopie (Entfernung) von Gallensteinen


Die Gallensteinkrankheit ist eine ziemlich häufige Pathologie des hepatobiliären Systems, die mit einem gestörten Cholesterin - oder Bilirubinmetabolismus und der Bildung von Gallensteinen verbunden ist. Die Krankheit ist in industriell entwickelten Ländern weit verbreitet, wo die Menschen wenig Kontrolle über ihre Ernährung haben und frittierte, fettige und scharfe Nahrung bevorzugen.

Eine solche Krankheit ist schwer konservativ zu behandeln, deshalb empfehlen viele Experten in Anwesenheit von Konkrementen chirurgische Eingriffe, deren "Gold" -Standard die Laparoskopie von Gallensteinen und Cholezystektomie ist. Bevor man jedoch zu medizinischen Taktiken übergeht, ist es notwendig, den Mechanismus der Zahnsteinbildung zu untersuchen.

Woher kommen die Gallensteine?

Die Lebergalle ist eine spezielle Flüssigkeit, die an ihre Zusammensetzung Plasma erinnert. Es hat so wichtige Komponenten wie Wasser, Cholesterin, Bilirubin und Gallensäuren. Während diese Komponenten im Gleichgewicht miteinander sind, erleichtert diese Flüssigkeit Bindung Fett und Wasser und deren Spaltung Absorption von Fettsäuren Darm und Cholesterin, die Entwicklung von Fäulnisprozesse in Endteilen des Verdauungstraktes verhindert, stimuliert die Peristaltik (unidirektional Schnitte Bolus zu fördern).

Wenn die Sekretion von Cholesterin in der Gallenflüssigkeit ansteigt oder die Konzentration von Gallensäuren abnimmt, sowie die Kontraktilität der Gallenblase (HP), kommt es zur Stagnation und Kristallisation ihres Inhalts unter Bildung von großen und kleinen Konkrementen.

Prädisponierende Faktoren für Steinbildung und Entwicklung von Cholezystitis sind:

  • Hoher Body-Mass-Index.
  • Unzureichende motorische Aktivität.
  • Essen Lebensmittel reich an Cholesterin und verbrauchten pflanzlichen Ballaststoffen.
  • Anomalien der Gallenblase Entwicklung, zum Beispiel, angeborenen Knick im Nacken.
  • Älteres Alter.
  • Weiblich.
  • Schwangerschaft.
  • Endokrine Störungen.
  • Chronische Infektionskrankheiten der Gallenwege.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Operative Eingriffe an Magen und Darm in der Anamnese.

Chirurgische Methode zur Entfernung von Steinen

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen bei Cholelithiasis:

  • Laparoskopische Entfernung von Konkrementen von HP.
  • Endoskopische Cholezystektomie.
  • Offener Hohlraum-Betrieb.

Gegenwärtig wird eine laparoskopische Methode zur Entfernung von Steinen aus der Gallenblase immer beliebter. Dank der neuesten Technologie wurde es möglich, Schäden am menschlichen Körper während der Operation zu minimieren und seine Dauer zu reduzieren.

Chirurgen und Patienten selbst bevorzugen laparoskopische Entfernung der Gallenblase aufgrund der folgenden Vorteile:

  • Geringes Risiko von Komplikationen.
  • Kurze Rehabilitationszeit.
  • Hoher kosmetischer Effekt (Narben nach der Operation sind fast unsichtbar).
  • Niedriges Trauma.
  • Schmerzen nach der Operation werden minimiert.
  • Die Fähigkeit, bereits am ersten Tag nach der Operation zu gehen und sich selbst zu versorgen.

Vorbereitung für eine Operation

Vor jedem chirurgischen Eingriff ist es notwendig, eine Reihe von Untersuchungen durchzuführen, die dabei helfen, die Bereitschaft des Körpers des Patienten für das Verfahren zu beurteilen, sowie andere chronische Krankheiten zu identifizieren und das Auftreten von damit verbundenen Komplikationen zu verhindern. Dazu gehören eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, Biochemie, Blutzucker, Wasserman-Reaktion, ein Test für Hepatitis, Koagulogramm, Blutgruppe und Rh-Faktor, Ultraschall der Organe der Bauchhöhle, EKG, Röntgen-Thorax. Es ist auch notwendig, einen Therapeuten und Anästhesisten zu konsultieren.

Wenn die Operation erlaubt ist, ist die nächste Phase der Vorbereitung die Verweigerung der Nahrungsaufnahme für 10-12 Stunden vor dem Beginn des Verfahrens und die Ernennung eines Reinigungseinlaufs am Vorabend der Intervention. Außerdem verwendet eine Krankenschwester einen Rasierer, um Haare im Bereich des Operationsfeldes zu entfernen. Anästhesist leitet Prämedikation - vorbereitende medizinische Vorbereitung des Patienten für Anästhesie.

Wie wird eine Operation durchgeführt?

Die laparoskopische Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zunächst tritt Kohlendioxid durch eine spezielle Nadel in die Bauchhöhle ein, die die vordere Bauchdecke anhebt und einen Platz für Chirurgen zum Arbeiten schafft. Dann werden durch kleine Schnitte Trokare eingeführt, die durch hohle Röhren mit Ventilen dargestellt sind.

Durch sie in den Bauch, können Sie eine Vielzahl von chirurgischen Instrumenten installieren und extrahieren, ein wichtiger Teil davon ist das Laparoskop (optisches System). Dann gibt es eine direkte Trennung der Gallenblase von anderen anatomischen Strukturen und deren Entfernung durch einen kleinen Einschnitt im Xiphoid-Prozess oder in der Nähe des Nabels.

Nach der Extraktion der Chirurgen vernähen die Chirurgen die vorhandenen operativen Löcher und entleeren die spezielle Drainage, um den flüssigen Inhalt aus der Bauchhöhle zu entfernen, der sich dort infolge des unvermeidlichen Traumas der Weichteile während des Eingriffs ansammeln kann. Die Länge der Operation beträgt im Durchschnitt 45 Minuten, aber ihre Dauer kann innerhalb bestimmter Grenzen variieren, abhängig von der Prävalenz des pathologischen Prozesses und den anatomischen Merkmalen des Individuums.

Postoperative Periode

Weitere Behandlung nach Cholezystektomie Patienten erhalten in der chirurgischen Abteilung. Nach dem Verlassen der Narkose in den ersten 5-6 Stunden darf der Patient nicht aus dem Bett steigen und Wasser trinken. Nach dieser Zeit können Sie Flüssigkeit in kleinen Portionen verbrauchen und versuchen aufzustehen. Das erste Mal ist es besser, dies unter der Aufsicht des medizinischen Personals zu tun, um nicht das Bewusstsein zu verlieren und nicht aufgrund eines plötzlichen kurzfristigen Druckabfalls zu fallen, wenn sich die Position des Körpers ändert.

Ernährungsempfehlungen in der postoperativen Phase umfassen die Verweigerung von Kaffee, starken Tee, alkoholischen Getränken, Süßspeisen, fettigen und frittierten Lebensmitteln. Diätetische Lebensmittel, Sauermilchprodukte, Bananen, Bratäpfel usw. sind erlaubt. Ist die Operation ohne Komplikationen verlaufen, werden die Patienten am dritten Tag aus dem Krankenhaus entlassen.

Organ speichern Operationen

Die Gallenblase ist das gleiche Organ unseres Körpers wie alle anderen auch, so dass das Entfernen derselben gewisse Unannehmlichkeiten und Einschränkungen mit sich bringt. Betrachten Sie eine Kette von biochemischen Veränderungen, die durch eine Störung des Gallenflusses verursacht werden:

  • Eine flüssigere Konsistenz der Galle.
  • Verletzung des Schutzes des Zwölffingerdarms vor pathogenen Mikroorganismen.
  • Aktive Reproduktion von schädlichen Bakterien.
  • Schrittweise Hemmung des Wachstums der "nützlichen" Mikroflora.
  • Entwicklung von entzündlichen Prozessen verschiedener Teile des Gastrointestinaltraktes.
  • Störung der Nahrungsbewegung und -aufnahme.

Bis heute gibt es eine Alternative zur traditionellen Cholezystektomie - laparoskopische Cholezystolithotomie. Als Folge eines chirurgischen Eingriffs wird der Zahnstein aus der Gallenblase entfernt, während das Organ selbst erhalten bleibt. Die Liste der Indikationen für eine solche Operation ist ziemlich eng und beinhaltet eine Reihe von zwingenden Bedingungen:

  • Fehlen jeglicher Symptome in der Kinematografie.
  • Einzelkonkremente bis zu 3 cm, in freiem Zustand.
  • Die erhaltene Kontraktilität des Organs.
  • Fehlen von Zeichen einer Entzündung der Gallenblase und des Zwölffingerdarms.
  • Fehlen von angeborenen Anomalien in der Struktur der HP.
  • Fehlen der Anamnese in der Anamnese.

Wie ist der chirurgische Eingriff und die postoperative Phase?

Der Beginn der Operation fällt mit der klassischen laparoskopischen Cholezystektomie zusammen. Nach dem Einführen der Instrumente erfolgt die Inzision der Gallenblase und die Entfernung des Konkrements durch eine spezielle Klemme. Ferner wird der Einschnitt durch einen resorbierbaren Faden vernäht, die Werkzeuge werden entfernt und die Operationswunden werden mit einer kosmetischen Naht vernäht.

Nach der Operation wird den Patienten empfohlen, 4 oder mehr Male täglich kleine Portionen Futter zu sich zu nehmen, um die normale Gallensekretion wiederherzustellen. Solchen Patienten werden auch litholytische Medikamente zur Verhinderung der wiederholten Gallenbildung verschrieben. Führen Sie Verfahren zur Wiederherstellung der Kontraktilität von HP durch. Kontrolle des Zustands des Organs mit Hilfe von Ultraschalldiagnostik mindestens 2 mal pro Jahr.

Operation, um Gallensteine ​​zu entfernen

Die Gallensteinkrankheit ist durch die Bildung von Kalkablagerungen in der Gallenblase selbst oder im Gang gekennzeichnet. Im ersten Fall wurde die Krankheit Cholecystolithiasis, in der zweiten - Choledocholithiasis genannt. Bisher schlug die Behandlung von GSD mehrere Optionen für Medikamente und radikalen Methoden, eine der am häufigsten von denen chirurgische Entfernung von Steinen betrachtet wird aus der Gallenblase zu sein.

Grundlagen der Therapie der Cholelithiasis

Um eine Methode zum Entfernen von Kalksteinen zu wählen, ist es notwendig, ihre Anzahl zu bestimmen, die Ursache der Ablagerung zu kennen und mögliche Komplikationen der Cholelithiasis vorherzusagen.

Mehr als 90% der Konkremente sind cholesterischer Natur, dh sie resultieren aus der Ablagerung von überschüssigen Lipiden.

Es gibt folgende Behandlungsmöglichkeiten der Cholelithiasis:

  1. Drogentherapie - basiert auf der Verwendung von Medikamenten, empfohlen in den ersten Stadien der Krankheit, wenn es keine direkte Indikation für die Operation gibt. Dazu gehört auch die Zerstörung von Ablagerungen mittels Ultraschallwellen;
  2. Wege der Therapie mit der geringsten Invasivität, die die Fragmentierung von Ablagerungen in kleinere vorschlägt, um sie aus der Gallenblase zu entfernen:
    • Zerstörung von Konkrementen durch Laser;
    • Entfernung von Sedimenten mit chemischen Mitteln;
  3. eine radikale Weise - Operationen von verschiedener Komplexität werden ausgeführt:
    • Blasenentfernung zusammen mit Sedimenten (laparoskopische oder offene Kavitätenoperation);
    • endoskopische Papillosphinkterotomie.

Die Cholezystektomie wird von den meisten Patienten durchgeführt und gilt als die effektivste Therapieoption.

Zum ersten Mal wurde das betroffene Organ 1882 vom deutschen Chirurgen K. Langenbuch entfernt. Seitdem wird die Cholezystektomie auf Dauer eingeführt und heute in 98% der Fälle mit Hilfe der Laparoskopie durchgeführt.

Nicht-invasive Therapie der Cholelithiasis

Medizinische Litholyse bedeutet eine lange und kontinuierliche Einnahme von Medikamenten für 6-24 Monate. Die Ergebnisse der Anwendung werden vierteljährlich im Ultraschallverfahren bestimmt, das Fehlen positiver Dynamik sechs Monate nach Therapiebeginn weist auf mangelnde Wirksamkeit der Behandlung hin.

Die zytotoxische Wirkung auf die concretions haben ursodeoxycholic und Chenodesoxycholsäure, die zur Steigerung der Galleproduktion und die Hemmung der Cholesterin-Ablagerungen abzielen. Die erste Substanz wird mit 15 mg pro kg Körpergewicht verschrieben, die zweite - 10 mg pro kg Körpergewicht einmal am Tag in der Nacht, mit einer großen Menge Wasser gewaschen. Wirksamer ist die kombinierte Verwendung von Säuren für 7-8 mg jedes Arzneimittels.

  • offenes Ulkus des Zwölffingerdarms und des Magens;
  • das Vorhandensein von Komplikationen, die eine sofortige Entfernung der Gallenblase erfordern;
  • hohes Maß an Fettleibigkeit;
  • chronische dyspeptische Erscheinungen;
  • Kalkbetone mit einem Durchmesser von mehr als 1,5 cm;
  • Schwangerschaft;
  • Zirrhose, Hepatitis in jedem Stadium;
  • deaktivierte Gallenblase;
  • Schwellung des betroffenen Organs;
  • anhaltende Gallenkolik;
  • eine große Anzahl von Ablagerungen, die mehr als die Hälfte der Höhle des Organs bedecken.
  • Vorhandensein von Cholesterinablagerungen in der Gallenblase;
  • durch den quantitativen Maßstab der Röntgendichte beträgt der Koeffizient der Konkremente weniger als 70;
  • der erste Grad der Cholelithiasis;
  • kleine Größen von Konkrementen (bis zu 1,5 cm), die besten Ergebnisse sind typisch, wenn der Durchmesser der Ablagerungen nicht mehr als 0,5 cm beträgt;
  • die Gallenblase funktioniert weiter und kann sich zusammenziehen;
  • Die Konkretionen sind solitär und besetzen nicht mehr als 50% der Gallenblase.

Die Stoßwellenlithotripsie wird bei einer kleinen Anzahl von Patienten in Verbindung mit möglichen Komplikationen und einer Anzahl von Kontraindikationen gezeigt. Sein Wesen liegt in der Einführung von Schallwellen niedriger Frequenz an die Stelle von Konkrementen.

Nach dem Eingriff wird der Einsatz von Ursodeoxycholsäure im Hinblick auf immer wiederkehrende Konkrementbildungen gezeigt. Darüber hinaus schützt die Ultraschalltherapie nicht vor der Wahrscheinlichkeit, in der Zukunft Gallenblasenkrebs zu entwickeln.

Indikationen zum Zerkleinern von Kalkablagerungen mit Ultraschall:

  • Konkremente in der Gallenblase bis zu 3 Stück, nicht mehr als 3 cm im Durchmesser;
  • bei oraler Röntgendiagnostik mit Kontrastmittel "steigen" die Steine ​​auf - dies weist auf ihre cholesterische Natur hin;
  • mit dem obigen Verfahren funktioniert die Gallenblase normal;
  • das Organ wird nach den Ergebnissen der Gamma-Tomographie mit der Einführung von Radioindikatoren um nicht weniger als 50% reduziert.

Nach den Statistiken, nach einer solchen Operation möglichen Komplikationen, Pankreatitis, Schäden an den Kanten der Wände der Gallensteine, akute Cholecystitis, Gallenkolik, Mikro- und Makrohämaturie, choledocholithiasis mit Auftreten acholische Ikterus, Leber Hämatom, Okklusion von Kanälen.

Methoden der Entfernung mit minimaler Invasivität

Laser-Crushing ist die Wirkung des Strahls direkt auf die Kalkablagerung für eine bestimmte Zeit. Die Prozedur selbst dauert ungefähr 20 Minuten. Es hat seine Nachteile: eine Verbrennung der Schleimhaut des betroffenen Organs, die in Zukunft zum Auftreten eines Geschwürs beitragen kann; Schäden an den Wänden der Gallenblase durch Konkremente und Verstopfung der Gänge.

Das Laserverfahren wird nicht mit einer hohen Fettleibigkeit des Patienten (mehr als 120 kg) und einem schweren Allgemeinzustand des Patienten durchgeführt.

Die chemische Entfernung von Sedimenten ist sehr effektiv, nur bei 10% der Patienten ist das Verfahren ineffektiv. Eine solche Therapie wird sowohl bei den ausgedrückten Symptomen der Cholelithiasis als auch bei Fehlen klinischer Symptome angewendet. Bei der Punktion der Bauchhöhle wird ein spezieller Katheter eingeführt, durch den das Arzneimittel zugeführt wird. Oft wird Methyl-tert-butylether (ein Lösungsmittel) verwendet, der langsam auf die Steine ​​einwirkt.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

In der modernen Praxis wird in den meisten Fällen die Operation zum Entfernen von Steinen gezeigt. Die Gründe für seine Beteiligung sind:

  • häufige, akute Gallenkolik, unabhängig von der Größe der Kalkablagerungen;
  • das Vorhandensein von Konkrementen mit unterschiedlichen Durchmessern, die mehr als 50% der Gallenblasenhöhle einnehmen;
  • deaktivierte Gallenblase;
  • verschiedene Komplikationen von Gallensteinleiden: Hydrops, Empyem Körper Auftreten Miritstsi Syndrom, biliäre Pankreatitis, Cholezystitis und / oder Cholangitis, Penetrations Entwicklung, Perforationen, Fisteln;
  • Choledocholithiasis;
  • Obstruktion (vollständig oder teilweise) des gemeinsamen Gallengangs.

Es gibt zwei Arten von chirurgischen Operationen, um Konkremente aus der Gallenblase zu entfernen:

  • Cholezystektomie, die offen oder laparoskopisch durchgeführt wird;
  • Entfernung von Sedimenten durch Endoskopie, wenn der Zugang durch Mundöffnung erfolgt, dann wird eine Sphinkterotomie durchgeführt, und die Konkremente werden aus dem gemeinsamen Gang entnommen.

Cholezystektomie ist optimal in der Behandlung des akuten Stadiums der Cholezystitis, in einigen Fällen wird es in Ermangelung von Symptomen gemäß der Verordnung des Arztes empfohlen. Häufiger werden laparoskopische Operationen wegen geringerer Invasivität, Blutungsrisiko und Komplikationen durchgeführt. Cholezystektomie wird nicht weniger als 1-1,5 Monate nach der Anwendung der konservativen Behandlung und Linderung von Schmerzsyndromen verordnet.

Offene Chirurgie ist schlechter als den oben Betrieb der Frequenz aufgrund der folgenden Nachteile auf: die Notwendigkeit einer Allgemeinanästhesie, das Risiko einer Infektion, Blutungen, möglicherweise tödlich, wenn eine Notoperation.

Die Entfernung von Steinen mit einem Endoskop wird gewöhnlich mit Choledocholithiasis und akuter Cholangitis durchgeführt.

Moderne Methoden zur Entfernung von Steinen aus der Gallenblase

Die Gallensteinkrankheit ist eine ziemlich häufige Pathologie, von der etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung in Russland, Westeuropa und den USA betroffen sind, und in der Altersgruppe über 70 Jahre erreicht diese Zahl 30%. Es kommt hauptsächlich in Industrieländern vor, wo Menschen große Mengen an Lebensmitteln essen, die reich an tierischen Proteinen und Fetten sind. Laut Statistik wird bei Frauen Cholelithiasis 3-8 Mal häufiger diagnostiziert als bei Männern.

Die Gallenblase ist das Organ neben der Leber und dient als Reservoir für die Speicherung von Galle, die von der Leber produziert wird. Galle ist für die vollständige Verdauung von Nahrung notwendig und hat eine komplexe Zusammensetzung. Die Hauptbestandteile sind Cholesterin und Bilirubin (das von der Leber produzierte Pigment). Die Hauptursachen für Liquor sind ein hoher Cholesteringehalt in der Galle, eine Beeinträchtigung des Ausflusses und der Stase sowie eine Infektion der Gallenblase.

Bei längerer Stagnation der Gallenflüssigkeit fällt Cholesterin aus, das nach und nach zur Bildung mikroskopischer Elemente ("Sand") führt, die sich schließlich vergrößern und zu größeren Formationen (Konkrementen) verschmelzen.

Die Größe der Gallensteine ​​variiert in einem sehr großen Bereich, von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. In einigen Fällen kann ein Stein die gesamte Höhle der erweiterten Gallenblase besetzen. Steine ​​mit einem Durchmesser von 1 - 2 mm können die Gallengänge passieren, das Vorhandensein größerer Konkremente führt zum Auftreten von klinischen Zeichen von Liquor.

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, aber wenn schwere klinische Manifestationen auftreten, ist es oft notwendig, Notfallmaßnahmen zu ergreifen.

Typische Symptome sind plötzliches Einsetzen von Gallenstein Gallen (Leber) Kolik, die durch Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen, Bauchauftreibung, Fieber, Anzeichen von Gelbsucht begleitet werden.

Langzeitverlauf der Erkrankung führt zu einer Verengung des Gallenganges, Gallenblase Infektion und die Entwicklung von chronischen Entzündungsprozessen (Cholezystitis, Hepatitis, Pankreatitis, Duodenitis).

Bis heute gibt es folgende Möglichkeiten, LCB zu behandeln:

Nicht-operative Entfernung von Steinen:

Auflösung von medizinischen Präparaten;

Remote-Ultraschall-Lithotripsie;

Entfernung mit minimaler Invasivität:

Steinzerkleinerung mit einem Laser;

Kontakt chemische Litholyse;

Laparoskopische Entfernung von Steinen aus der Gallenblase;

Offener Hohlraum-Betrieb.

Der Standard der Behandlung von Patienten mit SCI ist derzeit:

Wenn Steine ​​entdeckt werden, wird ihre Zusammensetzung analysiert. Durch chemische Zusammensetzung werden cholesterinreiche, kalkige, pigmentierte und gemischte Konkremente unterschieden. Cholesterinsteine ​​versuchen, sich mit Hilfe von Präparaten von Gallensäuren (ursodeoxycholic und chenodeoxycholic) aufzulösen. Eine radikalere Methode ist das Zerkleinern von Steinen mit Ultraschall oder einem Laser und die anschließende Auflösung ihrer feinen Partikel und "Sand" mit Säuren.

Die Hauptmethode der Behandlung von SCI ist jedoch immer noch Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase zusammen mit den Steinen). In diesem Fall weichen kavitäre Operationen allmählich der endoskopischen Entfernung zu.

Drogenauflösung von Steinen

Nur Cholesterinsteine ​​mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm können aufgelöst werden (diese Methode gilt nicht für kalkhaltige und pigmentierte Steine). Zu diesem Zweck werden Analoga der Gallensäuren Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol usw. verwendet.

Parallel dazu kann mit Hilfe von Allochol, Holosas, Zixorin, Lyobil die Kontraktionsfunktion der Gallenblase und die Produktion von Galle stimuliert werden.

Verschiedene Begleiterkrankungen des Verdauungstraktes (Geschwür, Gastritis) und Niere;

Empfang von Östrogenen enthaltenden oralen Kontrazeptiva;

Hohe Häufigkeit von Rückfällen (10-70%), da nach dem Absetzen der Medikamente der Cholesterinspiegel in der Galle wieder ansteigt;

Lange Behandlungsdauer (von 6 Monaten bis 3 Jahren);

Solche Nebenwirkungen wie Durchfall (10% der Fälle), Veränderungen in Leberproben (ALT und AST);

Hohe Arzneimittelkosten.

Steinzerkleinerung durch Ultraschall

Diese Methode basiert auf Schleifsteinen unter dem Einfluss von hohem Druck und Vibration der regenerierten Schockwelle. Ultraschall zerstört die Steine ​​und zerkleinert sie in kleinere Partikel mit Abmessungen von nicht mehr als 3 mm, die dann durch die Gallengänge in den Zwölffingerdarm entnommen werden. Ultraschall-Lithotripsie ist geeignet für Patienten, die eine kleine Menge gefunden (bis zu 4) relativ große Cholesterinsteine ​​(bis zu 3 cm im Durchmesser), ohne Kalk Verunreinigungen in ihrer Struktur.

Blutgerinnungsstörungen;

Chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Cholezystitis, Pankreatitis, Ulkus);

Mögliche Verstopfung der Gallengänge durch Vibration;

Beschädigung der Wände der Gallenblase mit scharfen Kanten von Steinfragmenten.

Steinzerkleinerung mit Laser

Der Zugang zur Gallenblase erfolgt durch eine Punktion in der vorderen Bauchwand. Der Laserstrahl wird direkt in die Wirkzone geführt und spaltet die vorhandenen Steine ​​auf. Die Dauer des Verfahrens beträgt nicht mehr als 20 Minuten.

Das Gewicht des Patienten übersteigt 120 kg;

Alter über 60 Jahre;

Schwerer allgemeiner Zustand.

Die Wahrscheinlichkeit einer Verbrennung der Schleimhaut, die in der Zukunft zur Entwicklung von Geschwüren führen kann;

Verletzung von Gallenblasenwänden mit scharfen Kanten von Steinen und Verstopfung von Gallengängen;

Die Notwendigkeit für spezielle Ausrüstung.

Kontakt chemische Cholelitholyse

Diese Methode wurde im Rahmen des aktuellen Entwicklungstrends organerhaltender Behandlungsmethoden entwickelt. Mit seiner Hilfe werden nicht nur Cholesterinsteine ​​aufgelöst, sondern auch alle anderen Arten von Steinen. Größe und Anzahl der Steine ​​spielen ebenfalls keine Rolle. Diese Methode kann in jedem Stadium der Krankheit und im Gegensatz zu den beiden vorhergehenden nicht nur im asymptomatischen Krankheitsverlauf, sondern auch bei ausgeprägten klinischen Symptomen angewendet werden.

Sein Wesen ist wie folgt: der Patient durch die Haut und Leber unter Ultraschall wird in die Gallenblase dünnen Katheter eingeführt, durch die die Tropf spezielle Arzneimittel aufzulösen Steine ​​verabreicht wird. Die Wirksamkeit der Methode beträgt 90%.

Zur Herstellung wird üblicherweise Methyl-tert-butylether verwendet, der ein starkes organisches Lösungsmittel ist. Es ist erwiesen, dass die Gallenblase gegen die zytotoxische Wirkung von Methyl-tert-butylether resistent ist.

Mangel an Methode - Invasivität.

Laparoskopie

Die Laparoskopie wird in Vollnarkose durchgeführt. Die Steine ​​werden mit dem Trokar (Metallleiter) entfernt, der in die Bauchhöhlenschnitte eingeführt wird. Das Peritoneum ist mit Kohlendioxid gefüllt, eine Röhre wird in einen der Abschnitte eingeführt, um das Bild auf den Bildschirm zu übertragen. Konzentriert sich auf das Bild, findet der Arzt und nimmt die Steine ​​heraus. Nach dem Ende der Operation werden Gallengänge und -gefäße geklammert. Die Dauer der Operation beträgt etwa eine Stunde, bleiben Sie im Krankenhaus - 1 Woche.

Indikation für die Laparoskopie ist die calculöse Cholezystitis.

Zu große Steine;

Vorhandensein von Adhäsionen nach chirurgischen Eingriffen;

Erkrankungen des Herzens und des Atmungssystems.

Cholezystektomie

Sowohl die Laparoskopie als auch die Laparotomie bedeuten in diesem Fall die Entfernung der Gallenblase selbst. Chirurgische Behandlung ist angezeigt bei großen Steinen und häufigen Rückfällen, die von starken Schmerzen, hohem Fieber und verschiedenen Komplikationen begleitet sind.

Laparoskopische Cholezystektomie

Bei der laparoskopischen Cholezystektomie werden Gallensteine ​​zusammen mit der Blase durch eine kleine Inzision von bis zu 1,5 cm Durchmesser an der vorderen Fläche des Abdomens entfernt. Insgesamt werden 3-4 solcher Schnitte durchgeführt. Durch einen weiteren Schnitt wird ein Laparoskop (eine kleine Röhre mit einer Videokamera) eingeführt, um die Operation zu überwachen. Die Vorteile der Laparoskopie vor der Kavitationsoperation sind eine kurze Erholungsphase, das Fehlen von sichtbaren Narben und geringere Kosten.

Konservenfabrik offene Operation

Die offene Cholezystektomie wird bei sehr großen Gallensteinen in der Gallenblase sowie bei verschiedenen Komplikationen des CLS und entzündlichen Prozessen in den inneren Organen durchgeführt. Wenn die Operation offen ist, wird die Gallenblase durch eine 15-30 cm lange Inzision vom rechten Hypochondrium zum Nabel entfernt.

Hohe Invasivität;

Notwendigkeit für Anästhesie;

Risiko von inneren Blutungen oder Infektionen, Möglichkeit des Todes in Notfällen.

Warum kann ich die Gallenblase nicht entfernen?

Die Entfernung der Gallenblase führt zu einer Kette biochemischer Veränderungen, bei der die Regulierung des Gallenflusses ausgeschaltet wird. Disturbed Motilität des Duodenum Muskels, Galle wird mehr flüssige Konsistenz und schützt schlecht, den Körper vor Krankheitserregern, die, stören die normalen Flora der Verdauungsorgane zu vermehren beginnen. Als Ergebnis ist die Gallensäure stark reizend auf die Schleimhäute, die Duodenitis (Entzündung des Duodenum) und Gastritis, Ösophagitis (Entzündung der Darmschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) führen könnte, Kolitis.

Darüber hinaus treten die sekundären Saugwirkung Verletzungen: typischerweise verwendet bile 5-6mal, dreht sich zwischen der Leber und Darm und Gallenblase in Abwesenheit von Gallensäuren machen schnell eliminiert werden, was sich nachteilig auf den Prozess der Verdauung beeinflussen.

Nach der Cholezystektomie klagen die Patienten oft darüber, dass Schmerzen im rechten Hypochondrium und in der Leberregion bestehen bleiben, Bitterkeit tritt oft im Mund auf, Nahrung hat einen metallischen Geschmack.

Chirurgie beseitigt nicht die Symptome der Cholelithiasis. In den Gallengängen können sich Steine ​​nach Entfernung der Gallenblase bilden und es kommt zu einer sogenannten Choledocholithiasis.

Die Entfernung der Blase ist auf die Bildung von Steinen in ihr zurückzuführen, deren Ursache eine pathologische Veränderung in der chemischen Zusammensetzung der Galle ist, und nach der Operation bleibt dieser Grund bestehen. Die Sekretion von "schlechter" steinbildender Galle setzt sich fort, deren Menge zunimmt, was sich nicht nur negativ auf den Zustand des Magen-Darm-Traktes, sondern auch auf andere Körpersysteme auswirkt.

Aus dem oben Gesagten kann geschlossen werden, dass nicht-invasive und minimal-invasive Methoden bei der Behandlung von jungen Menschen mit Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit, Steinen kleiner Größe und ohne ernsthafte Kontraindikationen verwendet werden können. In allen anderen Fällen sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Cholezystektomie die letzte Option ist, und es ist notwendig, darauf zurückzugreifen, wenn sich alle anderen Methoden als ineffektiv erwiesen haben.

Was ist es wünschenswert, von der Diät auszuschließen?

Die Zusammensetzung der Ernährung ist bei dieser Erkrankung von großer Bedeutung.

Bei Gallensteinen wird empfohlen, folgende Speisen und Gerichte von der Speisekarte auszuschließen:

Fettes Fleisch (Schwein, Lamm, Rind) und Fisch;

Würstchen, geräuchertes Fleisch, Gurken;

Hülsenfrüchte, Radieschen, Radieschen, Auberginen, Gurken, Artischocken, Spargel, Zwiebeln, Knoblauch;

Gebratene, saure und scharfe Gerichte;

Kaffee, Kakao und Alkohol.

Es wird empfohlen, Produkte zu verwenden, die die Entfernung von überschüssigem Cholesterin stimulieren:

Milch und Milchprodukte mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 5%;

Mageres Fleisch und Fisch;

Kompotte, Fruchtgetränke, Mineralwasser bis 2 Liter pro Tag.

Die Autorin des Artikels: Elena Gorshenina, Gastroenterologin

Die Gallstone-Krankheit (SCI) ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase und ihren Kanälen aufgrund der Verletzung bestimmter Stoffwechselvorgänge gekennzeichnet ist. Ein anderer Name für die Krankheit ist Cholelithiasis. Die Gallenblase ist das an die Leber angrenzende Organ und dient als Reservoir für die von der Leber produzierte flüssige Galle.

Verschiedene Arten von Gallensäuren werden im menschlichen Körper produziert. Bei Arzneimitteln wie Ursohol, Ursofalk und Ursosan wirkt Ursodeuroxycholsäure. Chenodesoxycholsäure bildet die Grundlage für solche Arzneimittel wie Genohol, Henosan und Henofalk. Diese Medikamente sollen wiederherstellen.

Rote-Bete-Sirup. Es ist notwendig, mehrere Rübenköpfe zu nehmen, entfernen Sie die Haut von ihnen und spülen Sie gut mit fließendem Wasser. Rüben müssen geschnitten und gekocht werden, bis die Brühe zu einem Sirup wird. Der resultierende Sirup sollte 0,5 mal 3 mal täglich oral eingenommen werden.

Als Cholagogue wird Tinktur aus Anis verwendet. Dazu nehmen Sie sie in Mengen von 40 Gramm und in Wodka. Sein Volumen sollte 250 Gramm betragen. Bestehen Sie auf 10 Tage. Danach essen Sie mit Essen.

Die Speisekarte sollte Lebensmittel aus Protein enthalten. Dies liegt daran, dass die Gallenblase den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert, aber die Proteine ​​sind nicht in der Lage, sie zu überladen. Solche Öle wie Gemüse und Sahne werden nicht empfohlen, um vollständig von der Diät entfernt zu werden. Es wird richtig sein, es bereits mit gekochtem Essen hinzuzufügen.

Laparoskopische Chirurgie zur Entfernung von Gallensteinen

Mit Schmerzen und Krämpfe in der rechten oberen Quadranten der Nähe des Magen konfrontiert viele von uns jedoch nicht immer die Aufmerksamkeit auf die ungewöhnliche Symptom zahlen, schreiben die Beschwerden zu Magengeschwür aus, Gastritis, Neuralgie, Leberprobleme, ja zu allem, nur nicht auf die Probleme Gallenblase. Doch nicht jeder weiß, dass sich an diesem Ort das oben genannte Organ befindet, das sich auch entzünden und krank machen kann. Die Ursache des akuten Gallenblasenschmerzes sind oft die im Organ selbst gebildeten Steine, und die Wiederherstellung seiner normalen Funktion ist erst nach der Entfernung der Steine ​​möglich. Die Operation für ihre Extraktion wird in den meisten Fällen laparoskopisch durchgeführt und heißt Laparoskopie der Gallensteine.

Wo sind die Steine ​​in der Gallenblase?

Die Gallenblase ist ein kleines Organ in der Form eines Sackes mit einer Kapazität von 50 bis 80 ml, die ein Speicher für Galle ist. Galle ist eine aggressive Flüssigkeit, die aktiv an der Verdauung beteiligt ist, denn mit ihrer Hilfe findet die Verdauung von Fetten statt. Und Galle hilft, eine normale Mikroflora im Körper aufrechtzuerhalten.

Die Gallenflüssigkeit, die in der Leber produziert wird, gelangt in die nahe gelegene Gallenblase und von dort wird sie bereits nach Bedarf zum Zwölffingerdarm geleitet, wo sie ihre Grundfunktion erfüllt. Wenn eine Person einen aktiven Lebensstil führt und sich an die Prinzipien der richtigen Ernährung hält, funktioniert die Gallenblase normal und die Flüssigkeit darin wird ständig erneuert. Hypodinamie und Missbrauch von frittierten, fettigen und scharfen Speisen führen im Gegenteil zu einer Stagnation der Galle im Körper.

Galle ist eine Flüssigkeit, die eine heterogene Zusammensetzung hat. Als Folge stagnierender Phänomene kann eine Ausfällung einzelner Komponenten dieser Flüssigkeit beobachtet werden. Aus dieser Lagerstätte entstehen Steine, die unterschiedliche Formen und Zusammensetzungen haben können.

Einige Steine ​​werden aus Cholesterin und seinen Derivaten (Cholesterin) gebildet. Andere (Oxalat oder Kalk) sind Kalziumbildungen auf der Basis von Calciumsalzen. Eine dritte Art von Stein wird als pigmentiert bezeichnet, da die Hauptkomponente das Pigment Bilirubin ist. Am gebräuchlichsten sind jedoch Steine, die eine gemischte Zusammensetzung haben.

Die Größe der Konkremente in den Eingeweiden der Gallenblase kann auch unterschiedlich sein. Anfangs haben sie kleine Abmessungen (0,1 - 0,3 mm) und können zusammen mit der flüssigen Komponente leicht entlang der Gallenwege in den Darm gelangen. Doch im Laufe der Zeit, die Größe der Steine ​​zu erhöhen (Steine ​​können einen Durchmesser von 2-5 cm erreichen), und sie können die Gallenblase selbst, nicht verlassen und somit eine wirksame und minimal-invasive Chirurgie zurückgreifen, die laparoskopische Gallenblasensteine ​​betrachtet wird.

Hinweise

Steine ​​in der Gallenblase können nicht als seltenes Phänomen bezeichnet werden. Solche Ablagerungen im Körper finden sich in 20 Prozent der Weltbevölkerung. Gleichzeitig leiden Frauen häufiger an Pathologie als Männer. Und die Störung des weiblichen Hormons Östrogen hemmt aus Gründen, die nur ihm bekannt sind, den Abfluss von Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase.

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase muss nicht unbedingt von einem Schmerzsyndrom begleitet sein. Für eine lange Zeit, kann die Person nicht einmal vermuten, dass die Galle in seinem Körper flüssigen und feste Bestandteile hat, bis zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht Symptome in Form von Bitterkeit im Mund, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, schlechter Last und abends alarmierend, angezeigt wird und Übelkeit nach dem Essen.

Akute Schmerzen (Koliken) treten auf, wenn Steine ​​aus der Gallenblase durch einen speziellen Kanal zu entweichen versuchen. Wenn der Stein mikroskopisch klein ist, kann er fast schmerzlos austreten. Ein großer Stein kann dies wegen des begrenzten Durchmessers der Gallengänge nicht tun. Er stoppt am Anfang des Ganges oder bleibt auf dem Weg hängen und blockiert so den Weg der Galle. Eine neue Portion Galle, die in das Organ eindringt, dehnt seine Wände aus und provoziert die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses, der von starken Schmerzen begleitet wird. Und wenn man berücksichtigt, dass manche Steine ​​scharfe Winkel und Gesichter haben, wird der Schmerz mit ihrem erfolglosen Versuch, die Gallenblase zu verlassen, einfach unerträglich.

Die Dauer der Kolik kann unterschiedlich sein: von 15 Minuten bis 6 Stunden. In den meisten Fällen bemerken Patienten das Auftreten dieses Symptoms abends oder nachts. Schmerzhafte Koliken können mit Erbrechen einhergehen.

Entwicklung von Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) aufgrund der Bildung von Steinen in sie führt zu systematischen starken Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen Episoden, in keinem Zusammenhang mit der Verwendung von schlechter Qualität Essen. Schmerzhafte Empfindungen können im Rücken, im Bereich des Schlüsselbeins oder des Magens und sogar im rechten Arm ausstrahlen.

Wenn solche Symptome entdeckt werden, führen die Ärzte einen diagnostischen Test durch und, wenn das Ergebnis positiv ist, bestätigen die Diagnose von Cholelithiasis, denken über die Notwendigkeit für Laparotomie oder Laparoskopie von Gallensteinen nach.

Steine ​​in der Gallenblase können ganz zufällig gefunden werden, Ultraschall der Organe der Bauchhöhle tun. Aber die Tatsache, dass die Steine ​​in der Gallenblase schon da sind, bedeutet nicht, dass es Zeit ist, unter dem Messer des Chirurgen zu liegen. Kleine Steine ​​verursachen keine Angst und können den Körper jederzeit ohne Hilfe verlassen, und größere Steine ​​ohne Schmerzsyndrom und schwere Symptome einer Cholezystitis können mit Medikamenten versucht werden. Zu helfen, Medikamente, die auch für die Entzündung der Nieren (Pyelonephritis) und Urolithiasis ("Urolesan", "Ursosan", "Ursofalk", etc.) verwendet werden.

Diese konservative Behandlung wird als lolyolytische Therapie bezeichnet. Es stimmt, seine Wirksamkeit hängt von der Größe der Steine ​​ab. Bei großen Steinen in der Gallenblase ist eine solche Behandlung selten wirksam.

Bei der Behandlung von Gallensteinleiden in Gegenwart von kleinen Steinen kann auch Ultraschall verwendet werden, von denen concretions werden in kleine Stücke zerkleinert, die die Gallenblase unabhängig verlassen und zusammen mit dem Speisebrei und später Stuhl zu kommen.

Bei der chirurgischen Behandlung der Cholelithiasis bevorzugen die Ärzte den Rückgriff nur, wenn die Steine ​​in der Gallenblase groß sind, bei denen die medikamentöse Therapie und der Ultraschall als unwirksam betrachtet werden, und geben der Person ein schmerzhaftes Gefühl. Mit anderen Worten, Indikationen für eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen aus der Gallenblase durch Laparoskopie sind:

  • Ineffizienz der konservativen und Physiotherapie,
  • das Vorhandensein von kleinen scharfen Steinen, die die Wände des Organs verletzen und noch mehr seiner Entzündung verursachen können,
  • die Entwicklung von mechanischer Gelbsucht und das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen,
  • ebenso wie der Wunsch des Patienten, Gallensteine ​​und schmerzhafte Koliken mit dem geringsten Verlust loszuwerden.

Tatsache ist, dass Sie Steine ​​aus der Gallenblase auf zwei Arten entfernen können:

  • Traditionell (Laparotomie), wenn die Operation mit einem Skalpell ohne spezielle Ausrüstung durchgeführt wird. Der Arzt beurteilt den Operationsablauf visuell, weil er durch einen ziemlich großen Schnitt in der Bauchhöhle die inneren Organe sehen und Manipulationen durchführen kann, um Steine ​​aus der Gallenblase zu entnehmen oder das Organ selbst zu entfernen, was viel häufiger praktiziert wird.
  • Laparoskopisch. In diesem Fall erfolgt die visuelle Beurteilung des Organs und die Verfolgung der damit durchgeführten Manipulationen mit einem speziellen Apparat (Laparoskop), ähnlich einer Sonde (Endoskop) mit einer Taschenlampe und einer Kamera am Ende. Mit Minikamera wird das Bild auf dem Monitor angezeigt, wo es von medizinischem Personal gesehen wird, das eine chirurgische Operation durchführt.

Von besonderem Interesse ist die Operation selbst, bei der der Chirurg als Operateur agiert, ohne ein chirurgisches Instrument zu halten. Der laparoskopische Zugang zu den Organen erfolgt mit Hilfe eines Laparoskops und zweier Rohrmanipulatoren (Trokar). Durch diese Rohre werden chirurgische Instrumente an die Operationsstelle geliefert und die chirurgische Entfernung von Steinen oder der Gallenblase selbst wird durchgeführt.

Wir können sagen, dass die Effektivität der Laparoskopie und Laparotomie der Gallenblase nicht sehr unterschiedlich ist. Das erste innovative Verfahren wird jedoch als bevorzugt angesehen, da es deutlich weniger Nachteile aufweist.

Vorteile der laparoskopischen Chirurgie können in Betracht gezogen werden:

  • Geringes Trauma der Haut und der Weichteile am Operationsort. Bei der Laparotomie führt der Arzt eine lange Inzision durch (manchmal bis zu 20 cm), so dass es für ihn bequem ist, die Gallenblase und das umgebende Gewebe und die Organe zu sehen und auch während der Operation genügend Bewegungsfreiheit zu schaffen. Nach der Operation wird die Inzisionsstelle vernäht und eine sichtbare Narbe verbleibt dann an der Stelle der Naht. Der laparoskopische Eingriff beschränkt sich auf mehrere Punktionen von nicht mehr als 0,5-2 cm, nach deren Abheilung praktisch keine Spuren mehr vorhanden sind. Ästhetisch sehen solche Punktnarben viel attraktiver aus als die riesigen Narben nach der Laparotomie.
  • Der Schmerz nach der Laparoskopie ist von geringerer Intensität, kann leicht durch übliche Analgetika unterdrückt werden und klingt am ersten Tag ab.
  • Der Blutverlust während der Laparoskopie ist fast 10 mal geringer als bei der Laparotomie. Der Verlust von etwa 40 ml Blut für eine Person ist fast nicht wahrnehmbar.
  • Eine Person erhält die Möglichkeit, am ersten Tag nach der Operation nach ein paar Stunden die einfachsten Handlungen durchzuführen und die einfachsten Handlungen durchzuführen, die notwendig sind, um von der Narkose wegzugehen und sich ein wenig zu erholen. Der Patient kann sich selbst bedienen, ohne auf die Pflege einer Krankenschwester zurückgreifen zu müssen.
  • Kurzaufenthalt in stationärer Behandlung. Wenn die Operation erfolgreich ist, kann der Patient das Krankenhaus nur einen Tag nach der Operation verlassen. In der Regel sind solche stationäre Patienten nicht länger als eine Woche. Ein längerer Aufenthalt ist indiziert, wenn nach dem Eingriff Komplikationen auftreten.
  • Die Rehabilitation nach der Operation dauert nicht lange. Das Krankenhaus kann bis zu 3 Wochen dauern, nach denen eine Person wieder anfangen kann, ihre beruflichen Pflichten zu erfüllen.
  • Keine seltene Komplikation nach Laparotomie ist eine Hernie. Im Falle der Laparoskopie ist das Risiko postoperativer Hernien unglaublich gering.
  • Gute kosmetische Wirkung. Kleine, kaum wahrnehmbare Narben, besonders am weiblichen Körper, wirken nicht so abstoßend wie die großen roten Narben. Narben zieren nur Männer, und selbst dann, wenn es sich nicht um postoperative Spuren handelt, sondern um Spuren, die im Kampf erhalten werden und die Mut beweisen, und nicht von Krankheit.

Trotz der vergleichenden Neuheit hat die laparoskopische Methode bereits das Vertrauen von Ärzten und Patienten gewonnen und ist viel populärer geworden als traditionelle chirurgische Eingriffe. Letztere Ärzte greifen nur zu, wenn während der Operation schwerwiegende Komplikationen auftraten, die erst nach vollständigem Zugang zu den Organen korrigiert werden können.

Vorbereitung von

Der Patient erhält eine Überweisung für die Laparoskopie nach Durchführung von diagnostischen Tests für Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die endgültige Diagnose ist in diesem Fall Ultraschall (Ultraschall) der Bauchorgane, der neben Gallensteinen auch gefährlichere Tumore - Polypen, die als Präkanzerose gelten - erkennen kann.

Die Laparoskopie der Gallenblase ist trotz der kleinen Einschnitte am Körper und einer kleinen Anzahl von Komplikationen immer noch eine ernsthafte chirurgische Operation und erfordert daher einige Vorbereitungen für das Verfahren.

Ein solches Training beinhaltet:

  • Körperliche Untersuchung des Patienten durch einen Therapeuten oder Gastroenterologen mit einer Aktualisierung der Anamnese, der vorliegenden Symptome, der Zeit des Schmerzes usw.
  • Labortests:
    1. allgemeine Analyse von Urin,
    2. eine allgemeine Blutuntersuchung, bei der dem ESR-Index besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird,
    3. biochemischer Bluttest (unter Berücksichtigung des Gehalts verschiedener Mineralbestandteile, Bilirubinpigment, Harnstoff, Protein, Cholesterin, Glukose, etc.)
    4. Analyse zur Klärung der Blutgruppe und des Rh-Faktors,
    5. ein Test auf Gerinnung von Blut (Koagulogramm),
    6. Analyse für Syphilis,
    7. Virologische Tests auf das Vorhandensein von Hepatitis und HIV-Infektion.
  • Ein Elektrokardiogramm, das den Zustand des kardiovaskulären Systems zeigt.
  • Röntgen oder Ultraschall, der hilft, den Zustand der Gallenblase, ihre Größe und ihren Füllungsgrad mit Steinen zu beurteilen.
  • Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) zur Klärung des Zustandes des Verdauungssystems.
  • Abschluss eines Arztes mit einer endgültigen Diagnose.
  • Überweisung zur Untersuchung durch einen Chirurgen.

Sobald der Chirurg der Vermessungsdaten zu prüfen und um die Patienten zu untersuchen, wird es durch das Verfahren der Arbeitsweise und die Art bestimmt (ob es notwendig ist, um die Gallenblase zu entfernen, kann es beschränken oder Extraktion von Steinen). Danach erhält der Patient Anweisungen, wie er sich besser auf die Operation vorbereiten kann, um die unangenehmen Folgen einer Vollnarkose zu vermeiden. Unter örtlicher Betäubung wird laparoskopische Gallenblasensteine ​​nicht aufgrund der Tatsache, dass derartige Anästhesie der Patient wach sein können, so, entspannen und die Bauchmuskeln entspannen Zugang zu menschlichen zu erleichtern, ist unwahrscheinlich Blase Galle.

Die Zubereitung beginnt am Vortag der Operation am Abend. Nach 18.00 Uhr empfehlen Ärzte nicht zu essen, und nach 22-24 Stunden und Wasser. Seit dem Abend ist es notwendig, einen Reinigungseinlauf zu machen. Am Vorabend der Operation wird der Reinigungsvorgang wiederholt.

Es gibt eine bestimmte Gruppe von Drogen, deren Empfang die Gerinnbarkeit des Blutes beeinflusst. Antikoagulanzien, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Vitamin E-Präparate tragen zur Verdünnung von Blut bei, was zu einem hohen Blutverlust während der Operation führt. Die Einnahme ähnlicher Medikamente sollte auch zehn Tage vor dem geplanten Datum der Operation abgebrochen werden.

Im Gespräch mit dem Chirurgen erfährt der Patient über die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen während der Operation. Zum Beispiel im Fall einer schweren Entzündung, wenn die Gallenblase dicht auf andere Organe durch zahlreiche Spitzen gebunden, oder eine große Anzahl von großen Steinen, die nicht angezeigt werden können, die Ansaug- laparoskopische Gallenblasensteine ​​werden unwirksam. Und sogar das Entfernen eines solchen Organs mit einer laparoskopischen Methode ist sehr problematisch. In diesem Fall greifen Sie zur Laparotomie. Ein Patient kann zunächst für die Laparoskopie, hergestellt werden, aber während des Betriebs, nachdem der Rohrkörper-Bildgebung Laparoskop entfernt wird und erfährt Chirurgie herkömmliche Weise.

Am Vorabend der Operation führt der Anästhesist ein Gespräch mit dem Patienten, in dem er Angaben zur Verträglichkeit verschiedener Anästhesiearten sowie zu Erkrankungen des Atmungssystems gibt. Zum Beispiel ist bei Bronchialasthma eine Endotrachealanästhesie, bei der das Anästhetikum durch das Atmungssystem in den Körper eintritt, gefährlich. In diesem Fall wird das Anästhetikum durch intravenöse Infusion in den Körper injiziert.

Am Vorabend der Operation am Abend oder am Morgen wird dem Patienten eine Sedierung verordnet. Darüber hinaus ist der Patient bereits in den präoperativen oder direkt auf dem OP-Tisch eine Injektions übermäßige Angst vor der Operation zu lindern, die Angst vor einem Ventilator, für die Anästhesie verwendet, Angst vor dem Tod, usw.

Die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme aus den 10-12 Stunden der Nacht des Vortages ist für ihn ein gewisses Trauma. Im Idealfall sollten Flüssigkeiten und Nahrung nicht im Verdauungstrakt sein, aber der Körper darf nicht unter Dehydration leiden. Um den Mangel an Flüssigkeit im Körper unmittelbar vor der Operation zu füllen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt. Ie. einen Venenkatheter, der mit dem System (IV) verbunden ist, um die erforderlichen Dosierungslösungen Warn Dehydratation und mögliche Komplikationen während der Operation enthält, sowie eine hohe Qualität Anästhesieinduktion, nach Ausfall über die Atemwege bereitzustellen.

Vor der Operation wird eine Sonde in den Magen des Patienten eingeführt, um Flüssigkeit und Gase daraus zu pumpen, wodurch es möglich ist, Erbrechen und die Aufnahme von Mageninhalt in die Atemwege zu verhindern und die Erstickungsgefahr zu vermeiden. Die Sonde bleibt während der gesamten Operation im Verdauungstrakt. Auf ihm ist die Maske der Beatmungsapparatur aufgesetzt, die auch bei der intravenösen Anästhesie verwendet wird.

Sie mögen das Beatmungsgerät mit den Laparoskopie Gallensteinen aufgrund der Tatsache nutzen, dass, um die Arbeit des Chirurgen und die Vermeidung von Verletzungen in der Nähe Organe in der Bauchhöhle zu erleichtern Gas gepumpt wird, die durch die Membran komprimiert und Lunge drückt. Lungen unter solchen Bedingungen können ihre Funktionen nicht erfüllen, und ohne Sauerstoff wird der Körper nicht lange dauern und wird nicht eine Operation erleiden, die von 40 bis 90 Minuten dauern kann.

Welche Operation sollte ich wählen?

Das Wort "Laparoskopie" besteht aus zwei Teilen. Der erste Teil des Wortes bezeichnet das Objekt - den Bauch, das zweite impliziert die Handlung - zu sehen. Mit anderen Worten, mit einem Laparoskop können Sie die Organe im Bauch sehen, ohne sie zu öffnen. Der Chirurg sieht das Bild, das die Kamera auf dem Computerbildschirm eingibt.

Mit Hilfe eines Laparoskops können zwei Arten von Operationen durchgeführt werden:

Wie die Praxis zeigt, ist die Wirksamkeit der letzteren Operation viel höher als die einfache Entfernung von Steinen. Die Sache ist, dass die Gallenblase selbst kein lebenswichtiges Organ ist, es ist wie ein Übergangspunkt für Galle, die aus der Leber austritt und für den Verdauungsprozess bestimmt ist, der im Zwölffingerdarm durchgeführt wird. Im Prinzip ist es eine Blase für die Speicherung von Galle, ohne die unser Körper perfekt umgehen kann.

Die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase selbst löst das Problem der Entzündung des Körpers und der Steinbildung im Allgemeinen nicht. Ohne den Lebensstil und die Ernährung zu ändern, ist es unmöglich, den Prozess der Steinbildung zu stoppen. Und auch bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung zur Cholelithiasis sind diese Maßnahmen nicht immer in der Lage, das Problem der Bildung von Gallensteinen zu lösen.

Die oben beschriebenen Nachteile der Operation zur Entfernung von Gallensteinen haben dieses Verfahren unpopulär gemacht. Um ihre Ärzte vor allem in den Fällen zurückgegriffen, wenn es notwendig ist, die einzelnen großen Steine ​​zu entfernen, Überbrückung der Gallenwege, wenn Cholelithiasis cholecystitis nicht kompliziert (Entzündung der Gallenblase). Meistens neigen Ärzte dazu, die gesamte Gallenblase und Steine ​​in seinen Kanälen zu entfernen.

Operation zur Entfernung von Gallensteinen: Beweise, Verhalten, Ergebnis

"Gallenstein Die Krankheit ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und rangiert nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes an dritter Stelle. "- der Arzt der medizinischen Wissenschaften Ilchenko A. A., einer der führenden Experten zu diesem Thema in dem Land, schreibt. Die Gründe für seine Entwicklung von einer Reihe von Faktoren, einschließlich Vererbung, Frauen, die orale Kontrazeptiva, Übergewicht, isst große Mengen an Cholesterin.

Konservative Therapie kann nur im Vorstadium Stadium der Krankheit wirksam sein, die in diesem Stadium nur mit Hilfe von Ultraschall diagnostiziert wird. Die nächsten Schritte zeigen einen chirurgischen Eingriff. Der Betrieb bei Steinen in der Gallenblase kann reduziert werden Entfernung der Gallenblase zu vervollständigen, um die Entfernung von Calculi invasiv oder natürlich (nach dem Zerkleinern, Auflösen).

Arten der Operation, Anzeigen für die Leitung

Im Moment gibt es mehrere Möglichkeiten für einen chirurgischen Eingriff:

  • Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase.
  • Cholecystitholithotomie. Dies ist eine minimal-invasive Art der Intervention, die den Erhalt der Gallenblase und die Extraktion von nur Ablagerungen beinhaltet.
  • Lithotripsie. Dieses Verfahren reduziert das Zerquetschen von Steinen durch Ultraschall oder Laser und das Entfernen von Fragmenten.
  • Kontaktlitholyse - Auflösung von Steinen durch direkte Einführung bestimmter Säuren in die Höhle der Gallenblase.

In den meisten Fällen ist es Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase. Eine ausreichende Indikation ist die Erkennung von Steinen und die charakteristischen Symptome der Krankheit. Hauptsächlich sind dies starke Schmerzen und Anomalien in der Arbeit des Verdauungstraktes.

Wichtig! Eindeutig wird die Operation mit akuter Cholezystitis (eitrige Entzündung) oder Choledocholithiasis (das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen) durchgeführt.

Bei asymptomatischen Betriebsform kann nur ausgeführt werden, wenn die Gallenblase detektiert Polypen obyzvestvleny seine Wand oder Steine ​​mehr als 3 cm im Durchmesser.

Bei der Erhaltung des Organs besteht ein hohes Rezidivrisiko - Berichten zufolge erleiden bis zu 50% der Patienten eine wiederholte Steinbildung. Daher wird die Cholezystolithotomie nur verschrieben, wenn die Entfernung des Organs ein nicht zu rechtfertigendes Risiko für das Leben des Patienten darstellt.

Cholecystitholithotomy und Cholezystektomie können durch einen Schnitt oder laparoskopisch durchgeführt werden. Im zweiten Fall besteht keine Verletzung der Körperhöhle. Alle Manipulationen werden durch Punktionen durchgeführt. Diese Technik wird häufiger als üblich, offen verwendet.

Lithotripsie kann mit einzelnen kleinen Steinen (bis zu 2 cm) gezeigt werden, Stabiler Zustand des Patienten, Fehlen von Komplikationen in der Anamnese. So sollte der Arzt von der Sicherheit von Funktionen einer Choliblase, seiner Kontraktilität, Durchgängigkeit von Wegen des Abflusses eines flüssigen Geheimnisses überzeugt sein.

Kontaktlitholyse wird als eine alternative Methode für Ineffizienz oder Unfähigkeit, andere zu leiten, verwendet. Es wird hauptsächlich im Westen entwickelt und benutzt, in Russland findet man nur eine einzige Nachricht über eine erfolgreiche Operation. Es erlaubt Ihnen, nur Steine ​​von holiscesterin Natur aufzulösen. Das große Plus ist, dass es für jede Größe, Menge und Standort verwendet werden kann.

Vorbereitung für eine Operation

Wenn der Zustand des Patienten es zulässt, ist es besser, die Zeit vor der Operation bis zu 1 bis 1,5 Monate zu verlängern. Während dieser Zeit wird dem Patienten verschrieben:

  1. Spezielle Diät.
  2. Empfangen von Mitteln mit antisekretorischer Aktivität und Spasmolytika.
  3. Der Verlauf von Polyferment-Präparaten.

Vor der Operation muss der Patient allgemeine Blut-, Urin-, EEG- und Fluorographietests bestehen, um sich einer Reihe von Infektionen zu unterziehen. Obligatorisch sind die Aussagen von Fachärzten, auf deren Konto der Patient Mitglied ist.

Hohl (offene) Cholezystektomie

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Seine Dauer beträgt 1-2 Stunden. Im Gallengang wird zur besseren Visualisierung ein Kontrastmittel injiziert. Es ist notwendig, die Abwesenheit von Steinen darin zu kontrollieren. Die Inzision wird entweder unter den Rippen oder in der Medianlinie in der Nähe des Nabels durchgeführt. Zunächst klemmt der Chirurg mit Metallklammern oder näht alle Gefäße und Kanäle, die mit der Gallenblase verbunden sind, mit selbstabsorbierenden Fäden.

Der Körper selbst ist stumpf (um Schnitte auszuschließen) von Leber, Fettgewebe und Bindegewebe getrennt. Alle bandagierten Kanäle und Gefäße werden ausgeschnitten und die Gallenblase wird aus dem Körper entfernt. Ein Drainagerohr ist in der Wunde installiert, aus dem Blut und andere Körperflüssigkeiten abfließen. Dies ist notwendig, damit der Arzt sehen kann, ob sich der eitrige Prozess in der Körperhöhle entwickelt hat. Mit einem günstigen Ergebnis wird es nach einem Tag entfernt.

Alle Stoffe werden Schicht für Schicht genäht. Der Patient wird auf die Intensivstation verlegt. Während die Narkose noch nicht beendet ist, ist eine strenge Kontrolle über Puls und Druck erforderlich. Wenn er aufwacht, wird es eine Sonde in seinem Magen und eine Pipette in der Vene geben. Wichtig! Du musst dich entspannen, nicht versuchen dich zu bewegen, steh auf.

Laparoskopie

Operation Cholezystektomie wird auch unter Vollnarkose durchgeführt, ist seine Zeit etwas weniger als wenn geöffnet - 30 bis 90 Minuten. Der Patient liegt auf dem Rücken. Nach Beginn der Narkose führt der Chirurg mehrere Einstiche in der Bauchhöhlenwand durch und führt Trokare ein. Löcher werden in verschiedenen Größen erstellt. Der größte dient zur Visualisierung mit einer Kamera, die an das Laparoskop angeschlossen ist, und extrahiert das Organ.

Hinweis: Troakar ist ein Werkzeug, mit dem Sie auf die Körperhöhle zugreifen und die Wände festhalten können. Es ist eine Röhre (Röhre) mit einem Stift in sie eingeführt (ein spitzer Stiel).

Der Patient wird mittels einer Nadel Kohlendioxid in die Körperhöhle injiziert. Dies ist notwendig, um ausreichend Platz für chirurgische Manipulationen zu schaffen. Mindestens zweimal während der Operation wird der Arzt den Tisch mit dem Patienten kippen - zuerst, um die Organe zu bewegen, um das Risiko ihres Schadens zu verringern, und dann den Darm hinunter zu bewegen.

Die Blase wird durch eine automatische Klemme geklemmt. Der Kanal und das Organ werden mittels Instrumenten unterschieden, die in eine der Einstiche eingefügt sind. Ein Katheter wird in den Kanal eingeführt, um zu verhindern, dass er sich zusammenzieht oder seinen Inhalt in die Bauchhöhle ausstößt.

Erkunden Sie die Funktionen des Schließmuskels. Überprüfen Sie den Kanal, um sicherzustellen, dass keine Steine ​​darin sind. Sie machen einen Schnitt mit Mikroscheren. Auch mit Blutgefäßen kommen. Die Blase wird sauber aus ihrem Bett herausgezogen, während gleichzeitig das Vorhandensein von Schäden überwacht wird. Alle sind mit einem elektrischen Kauter (einem Werkzeug mit einem elektrischen Strom, der durch eine Schlaufe oder eine Spitze erhitzt wird) versiegelt.

Nach vollständiger Extraktion der Gallenblase wird eine Aspiration durchgeführt. Aus der Höhle saugen alle angesammelten Flüssigkeiten dort - Geheimnisse von Drüsen, Blut usw.

Bei der Cholezystolithotomie wird das Organ geöffnet und die Steine ​​entfernt. Die Wände sind vernäht und die beschädigten Gefäße koagulieren. Entsprechend werden die Kanäle nicht geschnitten. Operative Entfernung von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase wird sehr selten praktiziert.

Lithotripsie

Der vollständige Name des Verfahrens ist extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). Es sagt, dass die Operation extern, außerhalb des Körpers und auch das durchgeführt wird Eine bestimmte Art von Welle wird verwendet, die den Stein zerstört. Dies liegt an der Tatsache, dass Ultraschall eine unterschiedliche Bewegungsgeschwindigkeit in verschiedenen Umgebungen hat. In weichen Geweben verbreitet es schnell und ohne Schäden zu verursachen, und im Übergang zur Feststoffbildung (Gestein) Verformungen entstehen, die zu Rissen und die Zerstörung von Konkrementen geben.

Diese Operation kann in etwa 20% der Fälle mit Cholelithiasis gezeigt werden. Wichtig! Es wird nicht durchgeführt, wenn der Patient während der Stoßwellenbewegung andere Formationen hat oder ständig Antikoagulanzien einnehmen muss. Sie hemmen die Bildung von Thromben, die die Heilung von möglichen Schäden, Erholung von der Operation erschweren können.

Die Operation wird unter Epiduralanästhesie (Injektion eines Anästhetikums in die Wirbelsäule) oder intravenös durchgeführt. Bevor der Arzt im Zuge des Ultraschalls die optimale Position des Patienten auswählt und an den gewählten Ort den Gerätemitter bringt. Der Patient kann leichte Stöße oder sogar Schmerzen verspüren. Es ist wichtig, gleichzeitig ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen. Oft sind mehrere Ansätze oder Sitzungen der Lithotripsie notwendig.

Die Operation gilt als erfolgreich, wenn keine Steine ​​mehr übrig sind und ihre Teile größer als 5 mm sind. Dies geschieht in 90-95% der Fälle. Nach der Lithotripsie wird dem Patienten eine Einnahme von Gallensäuren verordnet, die dabei helfen, die restlichen Fragmente aufzulösen. Dieses Verfahren nennt man orale Litholyse (aus dem Wort per os - durch den Mund). Seine Dauer kann bis zu 12-18 Monate betragen. Die Entfernung von Sand und kleinen Steinen aus der Gallenblase erfolgt entlang der Kanäle.

Die Option, Steine ​​mit einem Laser aufzulösen, ist möglich. Diese neue Methodik befindet sich jedoch noch in der Entwicklungsphase und bisher nur wenig Informationen über ihre Konsequenzen und Wirksamkeit. Der Laser als Stoßwelle wird durch die Punktion zum Stein geleitet und direkt darauf fokussiert. Die Evakuierung von Sand erfolgt auf natürliche Weise.

Kontaktlitholyse

Dies ist eine Operation, um Steine ​​mit vollständiger Erhaltung des Körpers zu entfernen. Mit der Behandlung der Grunderkrankung hat es eine sehr gute Prognose. In Russland ist die Methodik in Entwicklung, die meisten Operationen werden im Ausland durchgeführt.

Es umfasst mehrere Phasen:

  • Overlay der Mikrocholesterotomie. Es ist ein Drainagerohr, durch das der Inhalt der Gallenblase entfernt wird.
  • Bewertung durch die Einführung eines Kontrastmittels der Menge und Größe der Steine, die es Ihnen ermöglicht, die genaue Menge an Litholytika (Lösungsmittel) zu berechnen und seinen Eintritt in den Darm zu vermeiden.
  • Die Einführung von Methyl-t-butylether in die Höhle der Gallenblase. Diese Substanz löst effektiv alle Ablagerungen, aber sie kann gefährlich für die Schleimhäute benachbarter Organe sein.
  • Evakuierung durch die Gallenblase mit Litholytika.
  • Einführung in die Höhle der Gallenblase entzündungshemmende Medikamente zur Wiederherstellung der Schleimhaut seiner Wände.

Komplikationen

Viele Chirurgen glauben, dass Cholezystektomie nicht nur die Folgen der Krankheit beseitigt, sondern auch ihre Ursache. Der Arzt Karl Langenbuch, zum ersten Mal im XIX. Jahrhundert, leitete diese Operation, sagte: "Es ist notwendig, die Gallenblase zu entfernen, nicht weil Steine ​​darin sind, sondern weil sie sie bilden." Allerdings sind einige moderne Spezialisten sicher, dass, wenn die Ätiologie nicht klar ist, chirurgische Intervention das Problem nicht lösen wird, und die Folgen der Krankheit werden Patienten für viele Jahre betreffen.

Die Daten der Statistik bestätigen das in vieler Hinsicht:

  1. Fast 100% der Patienten haben postoperative Probleme in der Arbeit des Gastrointestinaltraktes.
  2. Ein Viertel der Patienten stellt fest, dass sich ihr Zustand nicht verbessert hat, und fast 30% weisen auf eine Verschlechterung hin.
  3. Behinderung nach der Operation wird von 2% bis 12% der Patienten angeeignet.
  4. Ein Drittel der Patienten entwickelt ein sogenanntes Postcholezystektomiesyndrom. Dieser Begriff bezieht sich auf den Sphinkter Oddi Dysfunktion nach der Operation - ein ringförmiger Muskel okkludiert Kanal in den Magen der Leber erstreckt, der Bauchspeicheldrüse und Gallenblase. Komplikation manifestiert sich in schweren anhaltenden Schmerzen.
  5. Einige Patienten mit geschädigten Schleimhaut des Zwölffingerdarms wegen der ständigen Freisetzung von Galle ohne die Ansammlung des Gases in der Blase, die zur Entwicklung von Reflux, Duodenitis und andere.

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko von Komplikationen:

  • Übergewicht des Patienten, seine Weigerung, die Vorschrift des Arztes, Diät einzuhalten.
  • Fehler während der Operation, Schäden an benachbarten Organen.
  • Das Alter des Patienten, das Vorhandensein in der Anamnese anderer Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Die hauptsächliche Gefahr von Operationen, bei denen die Gallenblase nicht entfernt wird, ist ein Rückfall der Krankheit und folglich alle ihre unangenehmen Symptome.

Erholungsphase nach der Operation

Innerhalb weniger Monate müssen die Patienten bestimmte Empfehlungen befolgen und die Anweisungen des Arztes zur Ernährung müssen während des gesamten Lebens eingehalten werden:

  1. In den ersten Monaten nach der Operation (sogar minimal invasiv) müssen Sie die körperliche Aktivität einschränken. Nützliche Übungen wie "Fahrrad", schwingen Sie Ihre Arme aus der Bauchlage. Genaue Gymnastik kann vom behandelnden Arzt empfohlen werden.
  2. Die ersten Wochen müssen Sie nur unter der Dusche waschen, die feuchte Wunde nicht zulassen. Nach den hygienischen Prozeduren muss man mit dem Antiseptikum - dem Jod oder der schwachen Lösung des Kaliumpermanganats behandeln.
  3. Innerhalb von 2-3 Wochen muss sich der Patient an die Diät Nr. 5 halten (Ausnahme: geröstet, salzig, fettig, süß, scharf), Cholagogue einnehmen. Nach Ablauf dieser Frist sind solche Produkte nur in sehr begrenzten Mengen erlaubt.
  4. Es ist wünschenswert, sich daran zu gewöhnen, 5-6 mal pro Tag zu essen, mit Unterbrechungen im ersten Monat nach der Operation in 1.5-2 Stunden, dann - 3-3.5 Stunden.
  5. Es wird empfohlen, die Sanatorien jährlich zu besuchen, besonders bevorzugt 6-7 Monate nach der Operation.

Die Kosten des chirurgischen Eingriffs, der Betrieb der Politik von CHI

Die häufigsten Operationen außerhalb der beschriebenen sind die offenen und laparoskopische Cholezystektomie. Ihre Der Preis für eine Privatklinik wird ungefähr gleich hoch sein - 25 000 bis 30 000 Rubel in medizinischen Einrichtungen in Moskau. Beide Arten sind im Grundversicherungsprogramm enthalten und können kostenlos gehalten werden. Die Entscheidung zugunsten eines öffentlichen oder privaten Unternehmens liegt ausschließlich beim Patienten.

Lithotripsie der Gallenblase wird nicht in jedem medizinischen Zentrum und nur für Geld durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 13 000 Rubel für eine Sitzung. Kontaktlitolyse in großer Zahl in Russland wurde noch nicht durchgeführt. Cholecystitholithotomie kann von 10 000 bis 30 000 Rubel kosten. Jedoch sind nicht alle medizinischen Einrichtungen mit der Bereitstellung eines solchen Dienstes beschäftigt.

Patientenbewertungen

Die Hauptfrage in den Foren, die der Cholelithiasis gewidmet sind, ist, ob die Operation durchgeführt werden soll oder nicht. Leider sind die organerhaltenden Interventionsmethoden noch nicht perfektioniert, und wir müssen Risiken vergleichen und eine schwierige Entscheidung treffen. Verschiedene Ärzte können ihre eigene Meinung über die Notwendigkeit einer Operation, den Zeitpunkt, zu dem sie umgesetzt werden müssen.

Die Laparoskopie hat viele positive Bewertungen erhalten. Die Patienten sind zufrieden mit der Abwesenheit von Stichen, eine schnelle Erholungsphase. Diejenigen, die Kolik und starke Schmerzen im Zusammenhang mit dem Eindringen von Stein in den Gang erlebt haben, beachten Sie das Gefühl von Leichtigkeit und Komfort.

Operation heute, leider - der einzige effektive Weg, um Cholelithiasis loszuwerden. Trotz der Entwicklung minimalinvasiver und organerhaltender chirurgischer Eingriffe ist es in den meisten Fällen erforderlich, auf die Entfernung der Blase zurückzugreifen. Die Operation hat eine Reihe von Komplikationen, einige Symptome können die Patienten ihr ganzes Leben lang verfolgen, aber sie gehen zu keinem Vergleich mit den Schmerzen, die durch Steine ​​verursacht werden.

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