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Chirurgie für die Leberresektion


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Die Entfernung des rechten oder linken Lappens in der Medizin wurde Leberresektion genannt. Mit Hilfe der Entwicklung moderner Technologien wurde es möglich, einen solch komplexen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Die Leber ist das innere Organ einer Person, die für mehr als 500 verschiedene Funktionen verantwortlich ist. Jede Lebererkrankung erfordert eine Behandlung. Einige Abweichungen werden nur operativ geheilt. Die Resektion hilft, gutartige und bösartige Tumore, Durchblutungsstörungen und Entwicklungsanomalien zu beseitigen.

Die Entfernung eines Teils der Leber wegen irgendeiner Pathologie in der Chirurgie wird Resektion genannt.

Indikationen für die Leberresektion

Der Patient ist für eine Leberresektion in den folgenden klinischen Fällen geplant:

  • mechanische Schäden an Lebergewebe (Unfälle oder Haushaltsverletzungen);
  • Nachweis eines gutartigen Tumors am Organ;
  • Krebsgeschwüre (unabhängig vom Grad der Krankheit);
  • Erkennung von Diskrepanzen in Größe und Form (Entwicklungsanomalien);
  • bei Bedarf Organtransplantation vom Spender;
  • Diagnose von Leberdichtungen (Zyste).

Zum Zweck der Resektion benötigt der Patient eine gründliche Diagnose. Eine Person muss einen Bluttest, Urin und Leber Tests bestehen. Wenn eine bösartige Entität vermutet wird, wird der Arzt eine Analyse für Krebsmarker verschreiben. Ultraschall gibt die Möglichkeit, die Größe und den Zustand des inneren Organs zu beurteilen. Bei diesem Verfahren wurde eine Punktion vorgenommen - eine kleine Menge Lebergewebe entnommen. Erst nach Erhalt aller Untersuchungsergebnisse stellt der Arzt eine genaue Diagnose auf und schreibt einen chirurgischen Eingriff vor.

Arten der Chirurgie

Es gibt zwei Arten von Leberresektionen:

  • atypisch (keilförmig, planar, transversal und marginal);
  • typisch - linksseitige oder rechtsseitige Lobektomie (Resektion des Segments oder der gesamten Leber).

Unabhängig von der Art der Resektion wird der Patient in Teile zerlegt. Bei der Durchführung des chirurgischen Eingriffs ist es wichtig, die Blutzufuhr zu gesunden Bereichen der Leber nicht zu unterbrechen. Entfernen Sie als kleine betroffene Stelle des Körpers und vollständig die gesamte Leber (mit Transplantation). Wenn Metastasen bei Krebs nachgewiesen werden, wird die Entfernung des linken oder rechten Leberlappens durchgeführt.

Die moderne Medizin verwendet zwei Arten von chirurgischen Eingriffen:

  • laparoskopische Methode - der Arzt macht mehrere kleine Schnitte der Bauchhöhle, um die notwendigen Sensoren und Instrumente einzuführen;
  • Laparotomische Methode - Der chirurgische Eingriff erfolgt durch Abschneiden eines großen Teils des Abdomens.

Verschiedene Arten von Leberresektionen schlagen vor, die optimale Methode des chirurgischen Eingriffs zu wählen, um die Dauer der postoperativen Periode für eine Person zu reduzieren. Für die Resektion kleiner Leberareale ist keine umfangreiche Inzision der Bauchhöhle erforderlich. Gleichzeitig sinkt das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, nach Resektion und Blutverlust beim Patienten.

Gefahren der Resektion

Die Leber wird nach Resektion schnell wiederhergestellt. Es kann vollständig zu seinen ursprünglichen Dimensionen zurückkehren und seine Funktionen ausführen. Patienten, die aus medizinischen Gründen verschrieben werden, um den Anteil der Leber zu entfernen, können Angst vor der Operation haben. Es wird angenommen, dass wenn Sie das Organ teilweise entfernen, das ganze nachfolgende Leben einer Person behindert wird. Dies ist jedoch bei weitem nicht der Fall. Lebergewebe hat eine einzigartige Fähigkeit zur Regeneration. Wenn die Leber wiederhergestellt ist, übernehmen die Gefäße und das Lymphsystem auch die ihnen zugewiesenen Funktionen. Aufgrund der Fähigkeit zur Selbstheilung der Leber sind die Ärzte in der Lage, ausgedehnte Leberresektionen durchzuführen.

Gefährliche Folgen der Resektion:

  • der gefährlichste Zustand des Patienten ist das Auftreten von inneren Blutungen;
  • Die Luft dringt in die Lebervenen ein, was zu ihrem Bruch führen kann;
  • in einigen Fällen kann Herzstillstand auftreten (Reaktion auf Anästhesie);

Vorbereitung für die Operation

Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, sich vor der Operation einer gründlichen Untersuchung zu unterziehen. Bei der ersten Aufnahme führt der Arzt eine erste Untersuchung der Palpation durch und schreibt die notwendigen Tests aus. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise Ultraschalldiagnostik, Computertomographie (Untersuchung von Gewebestrukturen in der Bauchhöhle) und MRT. Vor der Operation für eine Woche sollten Sie bestimmte Medikamente absetzen: "Aspirin", "Clopidogrel" und verdünnende Medikamente. Sie können die Resektion beeinflussen.

Anästhesie

Die Resektion der Leber wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die verwendeten Medikamente helfen, den Schmerz und die Entwicklung eines Schmerzschocks beim Patienten zu blockieren. Anästhesie ermöglicht es, eine Person während eines chirurgischen Eingriffs zu unterstützen. Nach einer gewissen Zeit wird der Patient aus dem Schlaf genommen. In Zukunft werden gegebenenfalls Anästhetika eingesetzt.

Wie verläuft oder findet und wie lange dauert eine operative Maßnahme?

Je nach Resektionstyp führt der Arzt in der Bauchhöhle ein paar kleine oder eine große Inzision durch. Der Spezialist führt die Entfernung des Tumors durch. Nachdem der Anteil der Leber entfernt wurde, kann es notwendig sein, die Gallenblase zu resezieren. Um sicherzustellen, dass der Tumor entfernt wird, verwendet der Arzt einen Ultraschallwandler. An der Stelle der Resektion ist in einigen Fällen die Verwendung von Drainagerohren erforderlich. Sie helfen nach der Operation, überschüssiges Blut und Flüssigkeit zu entfernen. Nachdem der Arzt festgestellt hat, dass alle notwendigen Manipulationen durchgeführt wurden, wird der Patient versiegelt (Klammern).

Nach dem chirurgischen Eingriff befindet sich der Patient 24 Stunden auf der Intensivstation (Intensivstation) unter strenger ärztlicher Aufsicht. Die Person ist mit Sensoren verbunden, die Druck und Puls zeigen. Die Körpertemperatur und der Allgemeinzustand des Patienten werden überwacht. Die Operation selbst dauert 3 bis 7 Stunden, abhängig vom Grad der Entwicklung der Krankheit. Nach dem ersten Tag auf der Intensivstation wird der Patient in die allgemeine Abteilung verlegt, wo er eine Woche bleibt. Wenn nach der Operation Komplikationen auftreten, ist ein längerer Aufenthalt im Krankenhaus erforderlich.

Nachsorge

Krankenhauspflege

Die postoperative Versorgung in der chirurgischen Abteilung besteht aus folgenden Phasen:

  • Die Ernährung des Patienten kommt durch einen Tropfer. Sobald der Arzt es zulässt, selbständig Nahrung zu bekommen, wird der Tropfer extrahieren.
  • Nach dem chirurgischen Eingriff ist ein Katheter erforderlich. Es wird in die Blase injiziert, um Urin zu entfernen.
  • In der postoperativen Phase, die Ernennung von Anästhetika. Sie helfen dem Patienten, akute Schmerzen loszuwerden.

Hauspflege nach der Resektion

Nach der Entlassung wird die Person besondere Pflege benötigen:

  • auf Anweisung des Arztes ändert sich der Verband regelmäßig;
  • Die Dusche wird erst genommen, nachdem die Wunde vollständig verheilt ist;
  • Anästhesierender Patient nimmt nur in streng spezifizierter Reihenfolge;
  • Verbesserung, die eine Person einen Monat nach einer Leberresektion fühlt;
  • eine Routineuntersuchung mit einem Arzt ist erforderlich.
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Rehabilitation

Die Rehabilitation des Patienten nach der Resektion umfasst mehrere Hauptpunkte:

  • Diät;
  • Sport;
  • korrekte Lebensweise;
  • Einnahme von Medikamenten, die helfen, sich zu erholen.
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Diätkost

Essen wird am besten in kleinen Portionen eingenommen. Es ist wünschenswert, dass es 6 Mal am Tag war. Dies hilft Stress im Verdauungstrakt zu vermeiden. Um den Körper nicht zu belasten, wird eine akute und fettige Nahrung vollständig von der Nahrung ausgeschlossen, und Alkohol wird in beliebigen Dosen genommen. Es ist kontraindiziert, Rauschgift und Zigaretten zu verwenden. Süßigkeiten und Gebäck beeinträchtigen auch die Wiederherstellung der Leber. Am besten machen Sie ein Menü mit Gerichten, die Proteine, Kohlenhydrate und Vitamine enthalten. Diätetisches Essen wird vom Arzt bei der Entlassung vorgeschrieben. Nach Ablauf der postoperativen Phase überprüft der Spezialist die Ernährung des Patienten und nimmt Anpassungen vor.

Sport und Bewegung

Ärzte empfehlen, auf schwere Sportarten nach der Operation zu verzichten. Laufen, Springen und Krafttraining sind ebenfalls kontraindiziert. Sie verursachen erhöhten Druck in der Bauchhöhle, der mit Komplikationen behaftet ist. Der Blutfluss kann brechen und eine Blutung kann auftreten. Dem Patienten wird empfohlen, moderate Geh- und Atemübungen durchzuführen. Dies wird dazu beitragen, schneller nach der Resektion zu erholen. Frische Luft hilft, den Körper mit Sauerstoff zu sättigen.

Korrektur einer Lebensweise

Die Resektion der Leber unterbricht die Arbeit des gesamten menschlichen Körpers und des Immunsystems. Daher ist es besonders wichtig, die Wiederherstellung der körpereigenen Abwehrkräfte zu beachten. Ärzte empfehlen die Einnahme von Vitaminkomplexen zur schnellen Erholung der Leber nach Resektion. Sie enthalten Antioxidantien und Resveratrol. Es ist wichtig, Beruhigungsmittel einzunehmen. Sie helfen, das Nervensystem zu verbessern und den Schlaf zu normalisieren. Der Arzt nach dem Termin ernennt die notwendigen Medikamente, ihre Verwendung und Dosierung.

Medikamente zur schnellen Genesung der Leber

Die Rehabilitation ist erfolgreich, wenn Sie mindestens eine der oben genannten Empfehlungen erfüllen. Einige Patienten benötigen Chemotherapie Kurse. Dies schwächt den Körper stark. In diesem Fall wird empfohlen, Medikamente einzunehmen, die dem Körper helfen, seine Funktionen schnell wiederherzustellen. Sie werden Hepatoprotektoren genannt. Sie enthalten Zutaten pflanzlichen Ursprungs. Die beliebtesten von ihnen: „Karsil“, „Folsäure“, „Essentiale“ und „Galstena“. Die Art der Verabreichung und Dosierung wird vom Arzt je nach Gesundheitszustand des Patienten verordnet.

Was sind die Operationen an der Leber?

Chirurgie an der Leber ist eine Reihe von chirurgischen Eingriffen, die in solchen Fällen wie Krebs, Zyste, Abszess, Trauma, ein gutartiger Tumor durchgeführt werden müssen. Meistens basiert es auf der Entfernung des Tumors oder auf einer Transplantation.

Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ, das sich in der Bauchhöhle unterhalb des Zwerchfells befindet und eine Vielzahl von Funktionen erfüllt. Es ist unterteilt in Aktien, die wiederum in Sekundäraktien unterteilt sind, und sie - in Segmente oder Abschnitte. Normalerweise hat die Leber eines erwachsenen Menschen ein Gewicht im Bereich von 1.200-1.800 g, aber diese Eigenschaft hängt vom Alter ab. Die Besonderheit dieses inneren Organs ist die Fähigkeit, sich zu regenerieren, dh seine ursprüngliche Größe wiederherzustellen, während ein Teil des Gewebes entfernt wird.

Arten von Leberoperationen

Es gibt eine Reihe von Operationen an der Leber aus den folgenden Gründen: Krebs, Abszess, Cholelithiasis, Gallengang oder Pankreas-Erkrankungen.

Im Fall von Leberkrebs kann ein Organ reseziert werden. Das Wesen der Resektion ist die Entfernung. Es kann das Entfernen eines Segments, eines Abschnitts, eines Anteils, eines Anteils und eines Abschnitts oder des gesamten Körpers sein. Kombinierte Resektion kombiniert die Entfernung nicht nur des Leberfragments, sondern die vollständige oder teilweise Entfernung eines anderen Organs der Bauchhöhle, beispielsweise des Dünndarms.

Die Besonderheit der Resektion ist, dass sie die Arbeit eines hochqualifizierten Fachmanns erfordert. Dies ist notwendig, um das Risiko von postoperativen Blutungen oder Infektionen, Komplikationen nach Vollnarkose zu reduzieren. Darüber hinaus müssen vor der Operation alle möglichen, sogar nicht bedrohlichen menschlichen Lebenssituationen und leicht behandelbaren Krankheiten berücksichtigt werden.

Eine andere Möglichkeit ist die Radiofrequenzablation, dh das Einführen einer Nadel in das Organ und die Einwirkung von Radiofrequenzstrahlung auf das Organ. Chemoembolisation ist die Verwendung eines chemischen Präparats, indem es in ein Gefäß eines bestimmten Teils der Leber eingeführt wird.

Bei der Bildung einer Zyste kann eine Punktions-Sklerotherapie angewendet werden. Diese Operation besteht in der Einführung einer Nadel in die Zyste und durch sie - eine bestimmte Droge. Oder die Laparoskopie ist ein Eingriff mit speziellen Einstichen in der vorderen Bauchwand.

Mit einem Abszess können Sie eine Punktionsdrainage anwenden, basierend auf der Einführung der Nadel in den Abszess, dann erfolgt eine Entfernung von Eiter, Spülen der Höhle und Entfernen der Drainage. Und auch Laparoskopie oder Resektion.

Wenn der Patient Cholelithiasis hat, kann Laparoskopie verwendet werden. Die Methode der Cholezystektomie ist eine Resektion der Gallenblase selbst. Endoskopische Entfernung des Steines - Entfernung mit einem Endoskop durch die Mundhöhle.

Bei Pankreaserkrankungen ist im Falle eines malignen Tumors die pankreoduodenale Resektion, dh die Entfernung des Pankreas und des Duodenums, zulässig. Oder die Entfernung nur der Bauchspeicheldrüse oder eines Teils davon.

Eine andere Art von Operation ist die Organtransplantation. Diese Option ist verfügbar in Situationen mit Tumoren, die die nächsten Blutgefäße nicht schädigen, und mit signifikanten Schäden mit beeinträchtigten Organfunktionen. Nach Komplikationen wie dem Entstehen einer Infektion während der Rehabilitationsphase, einer Abstoßung des transplantierten Organs, einer Erhöhung des arteriellen Druckes und des Cholesterinspiegels, der Entwicklung von Nierenerkrankungen und Diabetes mellitus ist jedoch möglich.

Zusätzlich werden Leberpunktion und Stiche unterschieden.

Punktionen werden für die Gewebebiopsie durchgeführt und werden am häufigsten dort durchgeführt, wo das Organ unter dem Rippenbogen lauert. In diesem Fall wird die Aktion an der vorderen oder mittleren Axillarlinie im Bereich von 9 oder 10 Interkostalräumen durchgeführt.

Stiche werden bei traumatischen Verletzungen oder nach Resektion angewendet. Um sicherzustellen, dass die Nähte nicht durch das Gewebe schneiden, werden Fibrinknöpfe verwendet, die sich schließlich auflösen.

Nach dem Verfahren

Nach einer Operation an der Leber ist eine Überwachung des Patienten im Krankenhaus erforderlich. Dies ist notwendig für die korrekte Wiederherstellung der stabilen und normalen Funktion des Körpers. Und auch zur Vorbeugung oder Behandlung von Komplikationen, die nach der Operation aufgetreten sind.

Darüber hinaus ist eine Diät nach der Operation erforderlich. Es basiert auf der Tatsache, dass Essen sollte mindestens dreimal am Tag und maximal fünf, in Abständen von vier Stunden genommen werden. Die Diät ist jedoch nicht natürlich, sondern parenteral. Parenterale Ernährung ist die Einführung der notwendigen Substrate mit einer Sonde oder Ernährungseinlauf. Lebensmittelprodukte müssen in einem flüssigen Zustand sein.

Die Diät wird benötigt, um die Wirkung nach der Behandlung zu verstärken und die Wirkung der verwendeten Medikamente zu erhöhen. Dies erfordert die Einhaltung und das Verhältnis des Verbrauchs von Proteinen (mindestens 90 g), Fett (mindestens 90 Gramm) und Kohlenhydrate (300 g). Die Menge an Cholesterin sollte minimiert werden. Die Menge an Fett ist die gleiche für jede Mahlzeit, und in keinem Fall ist es erlaubt, außergewöhnlich fetthaltige Lebensmittel zu nehmen. Und der Übergang zum bereits natürlichen Verzehr von Lebensmitteln sollte schrittweise innerhalb von fünf Tagen erfolgen.

Was ist Laparoskopie?

Die Laparoskopie ist die derzeit gebräuchlichste Methode, um innere Organe durch Öffnungen in der Bauchwand (meist) zu operieren.

Der Name der Methode ist auf das Hauptinstrument - das Laparoskop - zurückzuführen. Es ist eine Röhre, die in ihrer Struktur Linsen und eine Videokamera enthält.

Die positiven Eigenschaften der Laparoskopie sind, dass das chirurgische Trauma abnimmt und die Dauer der Genesung im Krankenhaus abnimmt.

Zusätzlich gibt es für den Patienten eine signifikante Abwesenheit von Schmerzen und Narbenbildung nach der Operation. Und für den Chirurgen - Vereinfachung des Mechanismus des Verfahrens.

Es gibt jedoch auch negative Aspekte. Die Laparoskopie hat eine erhebliche Einschränkung des möglichen Motorbetrugs und verletzt die Wahrnehmung der Tiefe der Lage von Geweben und Organen. Darüber hinaus verursacht der Mangel an Arbeit mit den Händen Schwierigkeiten, da nur spezielle Werkzeuge verwendet werden und es schwierig wird, die verwendete Kraft im Auge zu behalten.

Bei der Laparoskopie Komplikationen wie:

  • Verletzung der Integrität von Blutgefäßen und Därmen;
  • elektrische Verbrennungen, die zur Perforation von Organen oder Peritonitis führen;
  • eine signifikante Abnahme der Körpertemperatur;
  • erhöhtes Risiko für das Ereignis aufgrund von Narben bei anderen Operationen oder aufgrund schlechter Blutgerinnung.

In einer Situation mit einem Organ wie der Leber ist die Laparoskopie eine ziemlich neue diagnostische Methode. Die Indikationen für sie umfassen die Anforderung, die genaue Art der Pathologie zu bestimmen, wie im Fall der Gelbsucht. Und auch bei Aszites, die einen unklaren Ursprung haben, oder mit einer Zunahme der Leber, auch von einer unklaren Ätiologie. Einschließlich und mit einer Zyste oder einem Lebertumor oder mit seltenen Krankheiten.

Leberoperation

Die Leber ist eines der ungewöhnlichsten und multifunktionellsten Organe des menschlichen Körpers - die Anzahl der von ihr durchgeführten Funktionen liegt bei fast fünfhundert. Also, sie beteiligt sich an:

  • Entschlackung des Körpers von Giftstoffen - Blut, das giftig für die Körperzerfallsprodukte enthält, die von den Organen in einer hohlen Vene gesammelt werden, die durch das Parenchym der Leber fließt, wird durch seine Zellen gereinigt und zum Herzen geschickt;
  • Umwandlung von Kohlenhydraten und Fetten, notwendig für ein volles menschliches Leben;
  • Produktion von Enzymen, Proteinen und Immunkörpern;
  • Hämatopoese.

Und natürlich ist das Versagen in der Arbeit dieses Körpers mit ernsthaften Problemen behaftet, die in einigen Fällen nur durch chirurgische Intervention gelöst werden können. Überlegen Sie, wie es ist und wie Operationen an der Leber durchgeführt werden.

Hinweise

Indikationen für eine Operation an der Leber sind Situationen, die das Leben des Patienten bedrohen:

  • Leberkrebs;
  • kavernöses Hämangiom der Leber;
  • Metastasen in der Leber;
  • Zirrhose der Leber;
  • Steine ​​in der Leber;
  • Zysten;
  • chronische Krankheiten.

Sorten von Operationen

Bis heute gibt es eine Vielzahl von Methoden zur operativen Behandlung von Lebererkrankungen.

Wir werden überlegen, welche Operationen auf der Leber ausgegeben sind, was ihre Folgen, wie sie vorbereitet sind und wie nach ihnen wiederhergestellt sind.

Resektion

Die Resektion der Leber (Entfernung eines kleinen oder signifikanten Teils dieses Organs) ist eine Operation an der Leber, die bei der Behandlung von Zysten, chronischen Abszessen, metastatischem und hepatozellulärem Leberkrebs und solchen, die gutartig sind, verschrieben wird.
Abhängig von der Operationsmethode wird die Leberresektion unterteilt in:

  • typisch (anatomisch);
  • atypisch (keilförmig, marginal und transversal), wenn eine Intervention an den marginalen Teilen des Organs erforderlich ist.

Abhängig vom quantitativen Volumen des zu entfernenden Gewebes wird die Resektion unterteilt in:

  • Segmentektomie, was die Entfernung eines einzelnen Segments des Organs impliziert;
  • Sektioektomie, die die Entfernung eines Teils des Organs impliziert;
  • Mesogepatektomie, die eine zentrale Resektion ist;
  • Hemihepatektomie, die die Entfernung eines Organs anzeigt;
  • erweiterte hemihepatectomy, die gemeinsame Entfernung des Lappens, sowie der Organabschnitt impliziert.

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Erwähnenswert ist auch die kombinierte Resektion - eine Intervention, bei der es sich um eine Resektion der Leber handelt, die in Verbindung mit der Entfernung eines der Organe in der Bauchhöhle oder eines Teils davon (z. B. in Verbindung mit der Whipple-Operation) durchgeführt wird. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle werden solche Operationen in Gegenwart von metastasierendem Krebs durchgeführt und in Verbindung mit der Aufhebung der Grundausbildung durchgeführt.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Zysten und zur Behandlung von Organabszessen, die durch vorgefertigte zwei- oder drei-Zentimeter-Schnitte in der Bauchhöhle erzeugt werden.
In der Regel werden Steine ​​in der Leber auf diese Weise entfernt (Stein ist eine Ausbildung, die aus Gallenbestandteilen besteht).

Punktionsdrainage

Die Punktionsdrainage ist eine chirurgische Maßnahme, die bei der Therapie von Abszessen und Zysten verschrieben wird. Manipulationen werden unter der Kontrolle des Ultraschallgeräts durchgeführt und werden wie folgt durchgeführt. Im Inneren des Neoplasmas wird eine Nadel eingeführt, die es im ersten Fall ermöglicht, den Hohlraum des eitrigen Inhalts zu reinigen und eine Drainage durchzuführen, und in dem zweiten - die Flüssigkeit aus der Zyste herauszupumpen und sie durch ein sklerosierendes Medikament zu ersetzen.

Andere Operationen

Bei Leberkrebs werden in einigen Fällen spezifische chirurgische Verfahren durchgeführt. So können Patienten zugewiesen werden:

  • Radiofrequenzablation - eine Operation, die in der Entfernung des Tumors mit Radiofrequenzstrahlung besteht;
  • Chemoablation - eine Operation, die in der Verwaltung eines bestimmten Medikaments in einem Gefäß besteht, das für die Blutversorgung des Bereichs mit dem Tumor verantwortlich ist;
  • Die Alkoholierung ist eine Operation, bei der Ethylen in den Tumor eingeführt wird.

Bei Erkrankungen des Ductus choledochus kann zusätzlich Folgendes produziert werden:

  • Entfernung von Zysten mit Superposition der Anastomose zwischen dem Dünndarm und dem Organ;
  • Entfernung von Steinen in der Leber nach der offenen Methode;
  • Kunststoff, der es ermöglicht, die durch Narbenbildung entstandenen Konstriktionen zu beseitigen;
  • fortgeschrittene Resektionen zur Behandlung maligner Neoplasmen;
  • Stenting.

Viele Menschen fragen sich, wie gefährlich die Entfernung von Lebergewebe ist? So ist die Entfernung von Lebergewebe absolut sicher für den Körper - fast unmittelbar nach der Operation ist das Organ vollständig wiederhergestellt.

Dies erklärt sich dadurch, dass das Parenchym des Organs starke Regenerationsfähigkeiten besitzt und nicht nur seine primären Dimensionen, sondern auch das Volumen der ausgeführten Funktionen wiederherstellt.

Selbst ein Drittel des Organs, das nach der Resektion übrig geblieben ist, kann es in wenigen Wochen vollständig wiederherstellen.

Lebertransplantation

Die Lebertransplantation ist eine radikale Operation für die Lebertransplantation, die in der Behandlung von Patienten mit

  • Krankheiten dieses Organs in den letzten Stadien;
  • Leberkrebs;
  • fulminante Hepatitis;
  • akute Leberinsuffizienz;
  • Leberzirrhose.

Und Leberzirrhose ist eine der wichtigsten Indikationen für ihre Transplantation.

Die Organspender können in diesem Fall sein:

  • Personen, die aus dem einen oder anderen Grund eine Gehirnverletzung mit schriftlicher Zustimmung ihrer nahen Verwandten erlitten haben;
  • Blutsverwandte in Gegenwart ihrer schriftlichen Zustimmung (in diesem Fall wird ein Teil des Organs verwendet, der während des Lebens des Spenders genommen wurde).

Eine Variante der Organtransplantation ist die heteroskopische Transplantation der zusätzlichen Leber, was bedeutet, dass die Gewebe des Spenderorgans transplantiert werden, ohne ihre eigenen Organe zu entfernen, und bei hohen Chancen der Regeneration des letzteren (bei Leberzirrhose ist eine solche Operation nicht vorgeschrieben).

Vorbereitende Aktivitäten

Eingriffe an der Leber sind schwerwiegende Kavitäteneingriffe, die eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten erfordern. Darüber hinaus wird der Plan für dieses Präparat basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten, der Art seiner Erkrankung, den Begleitumständen und dem Risiko von Komplikationen entwickelt. Also, mit Leberkrebs vor der Operation ist eine Chemotherapie verschrieben, die es erlaubt, die Größe des Organs zu reduzieren.

Eine Woche vor der Transplantation wird Folgendes abgebrochen:

  • Arzneimittel, die die Gerinnbarkeit des Blutes beeinflussen;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Rehabilitation

Die Erholung nach der Operation umfasst zwei Perioden:

  • stationär (Behandlung in einem Krankenhaus);
  • spät (Behandlung nach der Entlassung).

Die Dauer der stationären Behandlung variiert von drei bis vier Tagen (mit laparoskopischen Operationen) bis zu zwei Wochen (bei herkömmlichen Operationen). In diesem Zeitraum wird dem Patienten Folgendes zugewiesen:

  • Medikamente zur Verhinderung von Komplikationen;
  • Rehabilitationsmaßnahmen;
  • Diät.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist das Hauptziel der Rehabilitation die Normalisierung der Leberfunktionsstörung. Zu diesem Zweck werden den Betrieben zugeordnet:

  • bestimmtes Essen;
  • Einhaltung der motorischen Aktivität;
  • Aktivitäten zur Stärkung der Immunität und zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens;
  • bedeutet, beschleunigt die Regeneration des Körpers.

Diät in der postoperativen Phase

Diät nach der Operation an der Leber impliziert eine fraktionierte Aufnahme von Nahrung in kleinen Portionen. Die Nahrung wird fünf bis sechs Mal täglich für ein Viertel der üblichen Portion eingenommen - dies vermeidet eine Überlastung des Körpers. Gleichzeitig schließt die Ration aus:

  • alkoholische Getränke;
  • scharfe, scharfe und fettige Gerichte;
  • Süßigkeiten.

Die verwendeten Lebensmittel sollten eine große Menge an Protein, Vitaminen, Kohlenhydraten und Ballaststoffen enthalten.

Die Beobachtung der Art der motorischen Tätigkeit

Bis zur vollständigen Genesung und Rückkehr der Arbeitsfähigkeit der Leber sind ausgeschlossen:

  • Heben schwerer Gegenstände;
  • übermäßige körperliche Anstrengung;
  • Springen;
  • läuft.

Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass diese Aktionen den Druck in der Bauchhöhle erhöhen und die Ernährung von wachsenden Geweben stören.

Atemübungen, dosiertes Gehen mit einer allmählichen Zunahme der Belastung und allgemeine hygienische Übungen ermöglichen jedoch eine schnellere Genesung.

Gemeinsame restaurative Maßnahmen

Patienten, die sich einer Leberoperation unterziehen, werden normalerweise verschrieben:

  • Vitamin-Mineral-Komplexe, die Biotin enthalten und für die Leber vorteilhaft sind;
  • Immunstimulanzien pflanzlichen Ursprungs;
  • Antioxidantien;
  • beruhigende und normalisierende Schlafmittel.

Achtung bitte! Medikamentöse Medikamente werden ausschließlich von einem Arzt verschrieben. Selbstbehandlung in der postoperativen Phase ist inakzeptabel.

Medikamente, die die Regeneration der Leber beschleunigen

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle sind die obigen Maßnahmen ausreichend für eine schnelle und vollständige Wiederherstellung der Leber. Gelegentlich verlangsamt sich jedoch die Organregeneration (zum Beispiel bei älteren Menschen oder bei der Behandlung von Leberkrebs durch Chemotherapie).

In diesem Fall werden den Patienten Hepatoprotektoren pflanzlichen Ursprungs zugeordnet - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folsäure, Galsten.

Richtig durchgeführte Operationen an der Leber können das Leben des Patienten erheblich verlängern und die Sterblichkeit bei vielen Lebererkrankungen, einschließlich Lebersteinen und Leberzirrhose, verringern.

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Operationen an der Leber: Kann ich mit Hepatitis machen?

Manchmal bei der Behandlung von Lebererkrankungen, Medikamente sind unwirksam. In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff verwendet werden.

Operationen an der Leber sind sehr unterschiedlich in Technik und Volumen.

Die Höhe der Intervention hängt hauptsächlich von der Krankheit ab, bei der eine Operation erforderlich ist. Spielen Sie auch die Rolle von Begleiterkrankungen, das Risiko von Komplikationen und anderen Faktoren.

Vorbereitung für eine Operation

Eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten wird vor einer kavitären Operation durchgeführt. Der Plan für diese Vorbereitung wird für jeden Patienten individuell entwickelt, abhängig von der Art der Grunderkrankung, den Begleitumständen und dem Risiko von Komplikationen.

Alle notwendigen Labor- und Instrumentaluntersuchungen werden durchgeführt. Zum Beispiel kann bei einem bösartigen Tumor eine Chemotherapie kurz vor der Operation verschrieben werden, um ihre Größe zu verringern.

Informieren Sie den Arzt über die Medikamente, die Sie einnehmen. Vor allem solche, die kontinuierlich eingenommen werden (zB antiarrhythmisch, blutdrucksenkend, etc.).

7 Tage vor der Operation wird der Empfang gestoppt:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel;
  • Drogen, die Blut verdünnen;
  • Thrombozytenaggregationshemmer.

Bei der Durchführung der Operation an der Leber wird immer eine morphologische Untersuchung des entfernten Gewebes durchgeführt, um die Art des pathologischen Prozesses genau zu diagnostizieren und die Richtigkeit der Wahl des Umfangs des chirurgischen Eingriffs zu bewerten.

Arten von Operationen an der Leber

Wie bereits erwähnt, gibt es zur Zeit viele verschiedene Methoden der operativen Behandlung von Lebererkrankungen. Betrachten Sie die gebräuchlichsten von ihnen.

Leberresektion

Verwendete bei der Behandlung von hepatozellulärem Krebs oder metastatischem, Bauch- und gutartigen Tumoren der Leber (nichtparasitären Zysten, Zyste, polyzystische Veränderungen et al.), Chronischer Abszess.

Es gibt eine typische (anatomische) und atypische (Rand, Keil, Quer). Eine atypische Resektion wird durchgeführt, wenn die Randbereiche der Leber entfernt werden müssen.

Das Volumen von entfernbarem Lebergewebe ist unterschiedlich:

  • Segmentektomie (Entfernung eines Segments);
  • Sekretektomie (Entfernung des Leberabschnitts);
  • Mesohepatektomie (zentrale Resektion);
  • Hemihepatektomie (Entfernung der Leberfraktion);
  • erweiterte Hemihepatektomie (gleichzeitige Entfernung von Lappen und Leberabschnitt).

Getrennte Arten dargestellt kombinierte Resektion - eine Kombination aus beliebigen Form Leberresektion einen Teil oder den gesamten Körper abdominal (Magen, Dünn- oder Dickdarms, der Bauchspeicheldrüse, Eierstock, Gebärmutter, etc...) zu entfernen. Üblicherweise werden solche Operationen mit metastatischem Krebs mit Entfernung des Primärtumors durchgeführt.

Laparoskopische Operationen

Sind durch kleine (2-3 Zentimeter) Einschnitte auf der Haut durchgeführt. In der Regel werden solche Verfahren zur Entfernung von Hohlräumen (z. B. Zystenfensterung) und zur Behandlung von Leberabszessen (Öffnung und Drainage) durchgeführt.

Ebenfalls weit verbreitet waren Operationen an der Gallenblase (Cholezystektomie und Choledocholithotomie) mit laparoskopischem Zugang.

Punktionsdrainage

Es wird mit Abszessen und Sklerosierung (zum Beispiel mit Zysten) durchgeführt. Die Operation wird unter der Aufsicht von Ultraschall durchgeführt. Innerhalb der Bildung einer Nadel. Im ersten Fall wird es durch die Entleerung und Entwässerung des Eiter durchgeführt, die zweite - die Inhalte aspiriert Zysten und das Medikament verabreicht Sklerosierungsmittel: Sulfacrylate, 96% Ethanol, 1% p-p etoksisklerola et al.

Andere Operationen

Wenn kanzerösen Läsionen des Körpers verwendet werden, manchmal einige spezifische Operationen: Radiofrequenz-Ablation (Entfernung des Tumors durch Hochfrequenzstrahlung) himioablyatsiya (eine chemische Zubereitung in ein Gefäß, Einführen des betroffenen Bereich Versorgung), Alkoholismus (Einführung von Ethanol in einen Tumor).

Bei Erkrankungen des Ductus choledochus erfolgt die Resektion der Zysten mit der Anastomose zwischen Leber und Dünndarm; plastische Chirurgie mit Narbenverengung; Stentimplantation, ausgedehnte Resektionen mit malignen Läsionen.

Wenn Gallensteine, neben der oben erwähnten Cholezystektomie und laparoskopische holedoholitotomiya Operationen ist die gleiche Menge an Interferenz mit der traditionellen (Laparotomie) führen zur Verfügung. Manchmal ist es papillospinosterotomija, choledocholithoestrochenija mit Hilfe des Endoskops gezeigt.

Lebertransplantation

Es ist die effektivste und manchmal die einzige Behandlungsmethode für Patienten mit dem Endstadium von chronischen Lebererkrankungen, bösartigen Tumoren, fulminanter Hepatitis, akutem Leberversagen und einigen anderen Krankheiten.

Jedes Jahr steigt die Anzahl erfolgreicher Operationen auf der ganzen Welt.

Organspender können Personen sein, die eine mit dem Leben unvereinbare Hirnverletzung erhalten haben, sofern ihre Angehörigen zustimmen.

Bei Kindern ist es möglich, einen Teil der Leber eines erwachsenen Spenders in Verbindung mit dem Auftreten von Schwierigkeiten beim Erhalten geeigneter kleiner Spenderorgane zu verwenden. Die Überlebensrate für solche Operationen ist jedoch niedriger.

Und schließlich wird manchmal ein Teil des Organs von einem lebenden Spender verwendet. Solche Transplantationen werden meistens wieder für Kinder durchgeführt. Der Spender kann ein Blut (mit der gleichen Blutgruppe) des Patienten im Falle seiner Einverständniserklärung sein. Das linke laterale Segment des Organs des Spenders wird verwendet. In der Regel führt diese Art der Transplantation zu den geringsten postoperativen Komplikationen.

Bei einigen Krankheiten, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit der Regeneration des eigenen Organs besteht, wird eine heterotope Transplantation der zusätzlichen Leber verwendet. Gleichzeitig wird ein gesundes Gewebe der Spenderleber transplantiert und das eigene Organ des Empfängers wird nicht entfernt.

Indikationen für die Lebertransplantation und vorhersagbare Ergebnisse (nach SD Podymova):

Nach der Operation der Lebertransplantation wird den Patienten für lange Zeit eine immunsuppressive Therapie verschrieben, um eine Abstoßungsreaktion zu verhindern.

Ernährung in der postoperativen Zeit

In den frühen Tagen der postoperativen Phase ist die Diät ausschließlich parenteral. Je nach Größe und Komplexität der Operation dauert diese Art der Ernährung etwa 3-5 Tage. Das Volumen und die Zusammensetzung eines solchen Nahrungsmittels wird individuell für jeden Patienten bestimmt. Die Nahrung sollte vollständig durch Eiweiß, Fett und Kohlenhydrate ausgeglichen sein und einen ausreichenden Energiewert haben.

Dann gibt es eine Kombination von parenteral-enteralen (Sonden-) Ernährung, die für mindestens 4-6 Tage fortgesetzt werden sollte. Die Notwendigkeit für einen reibungslosen Übergang von den parenteralen auf enterale Ernährung wird durch die Tatsache diktiert, dass beim Betrieb von Leberschädigung, das normale Funktionieren des Dünndarms gestört, Rehabilitation, die im Durchschnitt 7-10 Tage dauert. Enterale Ernährung wird nach und nach eingeführt, um die Futtermenge zu erhöhen. Dies ermöglicht uns, eine Anpassung des Gastrointestinaltraktes an Nahrungsmittelladungen zu entwickeln. Wenn wir dies versäumen, das Ergebnis einer Verletzung der Darmfunktionen, entwickelt der Patient schnell Protein-Energie-Ungleichgewicht, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen.

Nach 7-10 Tagen nach der Operation wechseln sie zur Diät Nr. 0a und kombinieren sie mit der parenteralen Ernährung. In Ermangelung von Komplikationen, schrittweise enterale Ernährung in Form von Diät № 1a und dann № 1. Es werden jedoch einige Anpassungen dieser Diäten vorgenommen: zum Beispiel werden Fleischbrühen und Eigelb ausgeschlossen und durch schleimige Suppen und Steam-Protein-Omelettes ersetzt.

Nach 17-20 Tagen können Sie zur Diät Nummer 5a wechseln. Wenn der Patient nicht gut verträglich ist und über das Auftreten von Blähungen, Durchfall, Unwohlsein im Unterleib klagt, dann kann man eine schonendere Option wählen - Diät Nr. 5ch.

Diät Nr. 5 wird ungefähr einen Monat nach der Operation und in der Regel nach Entlassung aus dem Krankenhaus verschrieben.

Diese Bedingungen können bei kleinen Eingriffen um 3-5 Tage verkürzt werden.

Postoperative Phase und Erholung

Der Verlauf der postoperativen Phase hängt von vielen Faktoren ab: der Art der Grunderkrankung, dem Vorhandensein oder Fehlen einer begleitenden Pathologie, dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und dem Vorhandensein von Komplikationen während oder nach der Operation.

Laut L.M. Paramonova (1997) postoperative Periode gliedert sich in drei konventionelle Teile:

  1. frühe postoperative Periode - vom Moment der Operation zu drei Tagen;
  2. verzögert die frühe postoperative Periode - von vier bis zehn Tagen;
  3. Späte postoperative Phase - vom elften Tag bis zum Ende der stationären Behandlung (Entlassung des Patienten).

Während der frühen postoperativen Phase befindet sich der Patient auf der Intensivstation. In dieser Abteilung werden am ersten Tag eine aktive Therapie und ein 24-Stunden-Monitoring durchgeführt, die die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körperfunktionen gewährleisten.

Es ist nötig die adäquate Anästhesie und die Unterstützung des kardiovaskulären Systems zu gewährleisten.

Während der ersten 2-3 Tage wird eine Hämodilution mit erzwungener Diurese durchgeführt, um den Körper zu entgiften. Dies ermöglicht auch eine aktive Überwachung der Nierenfunktion, da eines der frühesten Anzeichen für eine mögliche Entwicklung eines akuten Leberversagens eine Abnahme der täglichen Diurese (Oligurie) und eine Veränderung der biochemischen Parameter des Blutes ist. Das Volumen transfundierter Flüssigkeiten (Ringer-Lösung, ionische Mischungen etc.) erreicht in Kombination mit Diuretika (Lasix, Mannitol) üblicherweise zwei bis drei Liter pro Tag.

Die Überwachung von peripheren Blutparametern zum Zwecke der rechtzeitigen Diagnose von unkompensiertem Blutverlust oder der Entwicklung von postoperativen Blutungen wird ebenfalls überwacht. Komplikation in Form von postoperativen Blutungen kann auch im Rahmen der Überwachung der abgegebenen Flüssigkeit durch Abflüsse diagnostiziert werden. Getrennter hämorrhagischer Inhalt, der 200-300 ml pro Tag nicht überschreiten sollte, gefolgt von einer Abnahme der Anzahl und ohne Anzeichen von "frischem" Blut.

Drainagen funktionieren normalerweise bis zu 6 Tagen. Im Falle von Lebertransplantationen oder dem Vorhandensein von Gallenflüssigkeit in der zu trennenden Flüssigkeit bleiben diese bis zu 10-12 Tagen oder länger.

Im Fall von nicht aufgedecktem Blutverlust wird eine Bluttransfusion in einer Gruppe oder deren Komponenten (Erythrozytenmasse) durchgeführt, wobei auf die Spiegel von "roten" Blutindikatoren zurückgegriffen wird.

Um Infektionskomplikationen zu verhindern, werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben. Auch Hepatoprotektoren (essentiell, heptral) und Multivitamine werden verschrieben.

Das Blutgerinnungssystem wird auch auf die rechtzeitige Diagnose des disseminierten intravasalen Gerinnungssyndroms (DVS-Syndrom) überwacht. Besonders hohes Risiko für dieses Syndrom mit hohem intraoperativem Blutverlust und massiver Bluttransfusion. Anerkannte Medikamente zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut (Dextrane).

Im Zusammenhang mit dem erhöhten Proteinkatabolismus am ersten Tag nach der Operation ist eine Korrektur seines Gehalts im Körper in Form einer Infusion von Proteinpräparaten (Plasma, Albumin) notwendig.

Mögliche Komplikationen

Es ist nötig sich an das Risiko der Atemnot und rechtzeitig zu erinnern, ihr Erscheinen zu verhindern. Eine der wirksamen Methoden dieser Prävention ist die frühe Aktivierung des Patienten, Atemgymnastik.

Nach wissenschaftlichen Untersuchungen entwickelt sich nach ausgedehnten rechtsseitigen Hemihepatektomien manchmal eine reaktive Pleuritis. Die Ursachen dieser Komplikation sind: Verletzung der Lymphdrainage aus der Leber infolge einer Operation, Stauung und Stagnation der Flüssigkeit im subdiaphragmatischen Raum, unzureichende Drainage.

Es ist sehr wichtig, die postoperativen Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und ihre Korrektur und Therapie durchzuführen. Die Häufigkeit ihres Auftretens nach den Daten verschiedener Autoren beträgt 30-35%.

Die wichtigsten Komplikationen sind:

  • Blutung.
  • Eintritt von Infektionen und Entwicklung von Entzündungen bis hin zu septischen Zuständen.
  • Leberversagen.
  • Thrombose.

Im Fall von postoperativen Komplikationen im Zusammenhang mit längerer Hypoxie und Hypotension - allergischer Reaktion, Blutungen, Herzversagen - ist mit der Entwicklung von Leberinsuffizienz Stumpf Leber behaftet, vor allem, wenn es original Organgewebeverletzung ist (zum Beispiel Steatose).

Zur Vorbeugung von eitrig-septischen Komplikationen wird die antibakterielle Behandlung bis zu zehn Tage nach der Operation fortgesetzt. Auch während dieser Zeit wird die Infusionstherapie fortgesetzt. Nahrung sollte mit erhöhtem Proteingehalt vernünftig sein.

Ab dem elften Tag ohne postoperative Komplikationen wird das Therapievolumen so weit wie möglich reduziert und der Rehabilitationsprozess beginnt, der nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt wird.

Die Länge der Erholungsphase hängt in erster Linie vom Umfang des durchgeführten chirurgischen Eingriffs und von der Art der zugrundeliegenden und möglichen Begleiterkrankungen ab. Die postoperative Phase ist ebenfalls wichtig.

In der Erholungsphase wird Diät Nr. 5 für eine lange Zeit und in einigen Fällen - für das Leben vorgeschrieben.

Der Komplex notwendiger Therapien und Maßnahmen in der Rehabilitationsphase wird vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt und festgelegt.

Indikationen für die Leberresektion

Die Leber ist ein einzigartiges Organ des menschlichen Körpers mit einer unglaublichen Vielfalt an Vitalfunktionen. Die bekanntesten von ihnen sind die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper, die Beteiligung am Stoffwechsel, insbesondere bei der Verarbeitung von Fetten und Kohlenhydraten, die Teilnahme an den Prozessen der Hämatopoese.

Gleichzeitig ist es eine bekannte Tatsache, dass viele pathologische Prozesse, die die Leber betreffen, einen chirurgischen Eingriff erfordern. In diesem Fall ist die häufigste Operation die Resektion der Leber. Gegenwärtig ist diese Kategorie chirurgischer Operationen jedoch nicht auf eine Implementierungstechnik beschränkt. Es gibt verschiedene Optionen für die Resektion, abhängig von dem erforderlichen Umfang des Verfahrens und der Pathologie, die diesen Bedarf verursacht hat.

Sorten

In der chirurgischen Praxis gibt es zwei Kategorien von Operationen, deren Zweck die Resektion ist:

  1. Anatomische, zentrale oder typische Resektion. Es zielt darauf ab, einen Teil des Körpers unter Berücksichtigung seiner segmentalen Struktur zu entfernen. Dazu gehören Arten wie die rechten und linkshändigen Hemihepatektomie, rechte und linke seitliche lobectomy, rechts und links und para lobectomy Segmentektomie.
  2. Periphere oder atypische Resektion. Es ist die Entfernung eines Teils des Körpers, nicht auf der anatomischen Struktur, sondern konzentriert sich auf die Ausbreitung des pathologischen Phänomens in der Leber. Diese Gruppe umfasst keilförmige, planare, marginale und transversale Resektionen.

Tatsächlich umfassen diese zwei Gruppen Operationen verschiedener Volumina. Somit ist nur ein Segmentektomie hepatisches Segment sektsioektomiya zu entfernen - mehr Segmente Hemihepatektomie - Teile mezogepatektomiya - zentrale Abschnitte oder Segmente, und eine erweiterte Version Hemihepatektomie - Fraktion zusammen mit einem Segment oder Abschnitt.

Im Fall von typischen Operationen, eine wichtige technische wird Teil Ligierung große Gefäße und Kanäle in der Leber Gate und Sezieren Organparenchym ist in Gefäßen ausgerüstet mit einer schwachen Zone durchgeführt - Portal Fissur. Atypische Operationen sind etwas einfacher, weil es nicht notwendig ist, die Architektonik des Körpers genau zu beobachten.

Die keilförmige Resektion wird in der Nähe des vorderen Randes oder auf der Zwerchfelloberfläche so weit wie möglich von der Stelle durchgeführt, an der die vaskulären Sekretionsschenkel projiziert werden. Dazu werden vorverschweißte Stiche mit Catgut- oder Kuznetsov-Pensky-Stichen in einem Abstand von 1,5 cm entlang der künftigen Abzugslinie angeordnet. Von diesen Nähten ziehen sich ca. 0,5 cm zurück und schneiden einen Teil des Organs ab. Bereits nach einer sezierten Abschnitt zwischen hämostatische Nähten in zwei Reihen angeordnet befindet, zieht der Chirurg leicht die Ränder durch U-Gelenke zusammen, wodurch die Gewebenaht und einmal die obere und untere Oberfläche.

Es gibt eine andere Klassifizierung der Resektion, abhängig von der verwendeten Ausrüstung:

  1. Eine hohle Operation mit einem Skalpell.
  2. Radiofrequenzablation, wenn ein Laparoskop verwendet wird. Diese Option hilft, mögliche Blutungen zu verhindern, indem das Parenchym unter dem Einfluss von hochfrequenter Strahlung ausgeschnitten wird.
  3. Die Chemoembolisation ist eine Option, die nur angewendet werden kann, wenn im Organsegment in den frühen Stadien ein maligner Prozess auftritt. Gleichzeitig wird eine große Dosis von solchen Arzneimitteln wie Zytostatika und Hipiopreparationen in das Gefäß eingeführt, das das tumorbefallene Segment versorgt. Sie sind notwendig, um das Wachstum des Tumors und den Tod seiner Zellen zu blockieren. Nach dieser Manipulation wird ein Embolisierungsmittel in dasselbe Gefäß injiziert, das den Ausfluss von Arzneimitteln aus dem Segment blockiert.
  4. Alkoholisierung. Es wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts durchgeführt, indem Ethanol mit einer Spritze in das Lebersegment injiziert und anschließend zerstört wird.

Hinweise für die Leitung

Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs in Form der Entfernung eines Teils der Leber wird durch das Vorliegen einer der strikten Indikationen für die Operation bestimmt:

  • Traumatischer Schaden durch Zerquetschung von Geweben infolge von Unfällen oder häuslichen Verletzungen.
  • Gutartige Neoplasmen, wie Hämangiome, Adenome oder fokale Hyperplasien vom Knotentyp.
  • Bösartige Neubildungen, wie hepatozelluläres Karzinom, Hepatoblastom, Angiosarkom, Fibrosarkom, leiomyosarcoma, Hämangioendothelioms, Teratom, Mesotheliom, und das Plattenepithelkarzinom oder cholangiozelluläres Krebs und Gallenblasenkrebs.
  • Metastasen im Lebergewebe aus Tumoren anderer Lokalisation, beispielsweise aus den Nieren, Magen, Pankreas, Prostata, Ovarien oder Uterus.
  • Abszesse im Lebergewebe im Zusammenhang mit der Ausbreitung von bakteriellen Infektionen oder in septischen Läsionen.
  • Zysten nichtparasitischen Ursprungs und Polyzystose.
  • Anomalien der Organentwicklung, zum Beispiel, Caroli-Krankheit ist eine erbliche Pathologie, manifestiert sich durch die Vergrößerung der kleinen intrahepatischen Gallengänge in der zystischen Typ.
  • Glistular-Invasion, wie Alveokokkose und Echinokokkose.
  • Verbreitung (Penetration) eines bösartigen Tumors aus dem Magen oder dem Colon transversum in die Leber.
  • Die Notwendigkeit einer nachfolgenden Transplantation der zu entfernenden Stelle.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff besteht bei der Leberresektion ein gewisses Risiko in Form von möglichen postoperativen Komplikationen und Komplikationen direkt während der Operation. Dazu gehören:

  • Interne Blutung.
  • Ruptur der Lebervenen, wenn Luft in sie eintritt.
  • Herzversagen als Folge der Narkose.
  • Bildung eines Abszesses im Falle einer Infektion.
  • Entzündung der Gallenblase.
  • Entzündung des Gallengangs (Cholangitis).
  • Die Infektion tritt in die postoperative Wunde und ihre nachfolgende Eiterung ein.
  • Eine Reihe von Verstößen gegen das Verdauungssystem, chronisch fortschreitend und begleitet von einer Schwellung, instabilen Stühlen und schmerzhaften Empfindungen.

Vorbereitung für eine Operation

Die Vorbereitungszeit wird mit einer Reihe von körperlichen Untersuchung beginnen, für die Sie mehrere Ärzte besuchen müssen, unter denen sich ein Therapeut, ein Kardiologe, ein Gastroenterologe und Onkologe.

Gleichzeitig mit diesen Untersuchungen müssen Tests für ihre Verarbeitung eingereicht werden und zusätzliche Ergebnisse über den Gesundheitszustand und die Funktion des Körpers erhalten. Die Gruppe der Pflichtlaborstudien umfasst:

  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  • Biochemische Analyse von Blut, die die Definition von Harnstoff enthalten sollten, Kreatinin, Elektrolyte, einige alpha-Amylase, alkalische Phosphatase und Glucose.
  • Hepatische Tests.
  • Beurteilung des Gerinnungssystems Blut - Koagulogramm.
  • Lipidogramm.
  • Bestimmung der Blut- und Rhesusfaktor-Gruppenzugehörigkeit.
  • Bluttest für HIV, AIDS und Wasserman-Reaktion (für Syphilis).
  • Onkologische Marker im Blut.
  • Marker für Virushepatitis B und C.

Der Patient benötigt auch instrumentelle diagnostische Methoden wie:

  • Radiographie der Brust.
  • Elektrokardiogramm.
  • Ultraschall, CT oder MRI der Leber.
  • Angiographie der Leber (Untersuchung des Gefäßbettes des Organs durch Einführung von Kontrastmittel).
  • Feinnadelbiopsie des Körpers (es wird in Neoplasie verwendet, und ist eine lange Einführungsnadel in das Leberparenchym unter Ultraschallgerät-Steuerung).

Darüber hinaus ist für etwa 3-4 Tage vor der Operation wird der Patient zu einer Diät empfohlen, ohne die Verwendung von Produkten, den Gärungsprozesse im Darm und Verstopfung beitragen. Und sofort an dem Tag, an dem die Intervention gemacht wird, ist es notwendig, völlig zu verhungern und sich weigern zu trinken.

Postoperative Periode

Die postoperative Phase im Falle der Entfernung der Leber erfordert eine sorgfältige Pflege des Patienten. Dies ist notwendig, damit der Körper seine eigenen Strukturen und Kräfte normal wiederherstellen kann. Es ist in zwei Teile geteilt, der erste - der Patient ist im Krankenhaus, und der zweite - zu Hause.

Die Erholung im Krankenhaus dauert etwa 10-14 Tage nach der offenen Operation oder 3-4 nach der Laparoskopie und beinhaltet:

  • Parenterale Ernährung (die Ankunft der wesentlichen Elemente durch einen Tropfer) während der Zeit, die der behandelnde Arzt bestimmt.
  • Katheterisierung der Harnblase für einen Teil des Patienten Bett-Regime, um die Ausscheidung von Urin zu normalisieren, ohne die Möglichkeit des Patienten, unabhängig verwalten einen kleinen Bedarf in der Toilette.
  • Der Patient verwendet eine Reihe von Schmerzmitteln, sowie einige antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente, die im Ermessen des Arztes verschrieben werden.

Schon zuhause brauchen Sie eine strikte Pflege für den Patienten:

  • Regelmäßige Verbände mit einem sterilen Verband.
  • Das Baden oder Duschen ist bis zur vollständigen Heilung der postoperativen Wunde verboten, bis zu diesem Zeitpunkt kann der Patient nur gewaschen werden, ohne Wasser auf die Bandagen und die Wunde zu bekommen.
  • Strikte Einhaltung des vom Arzt verschriebenen Zeitplans für die Einnahme von Schmerzmitteln.
  • Geplanter Besuch beim Arzt zur Untersuchung und Bewertung des Heilungs- und Genesungsprozesses.

Die ersten Anzeichen einer Besserung treten bei dem Patienten innerhalb eines Monats nach der Operation auf. Und nach der Verbesserung der Gesundheit und fast vollständigen Heilung der Wunde erhält er weitere Empfehlungen. Sie umfassen:

  • Ernennung einer Diät. Es wird empfohlen, Essen in kleinen Portionen, etwa 6 mal am Tag zu essen. Der Patient sollte keine scharfen und fettigen Speisen sowie Alkohol zu sich nehmen.
  • Auswahl einer Reihe von Übungen aus der Kategorie des therapeutischen Sportunterrichts. Der Arzt ernennt die Patienten Atemgymnastik und geht keine kleinen Entfernungen.
  • Korrektur einer Lebensweise. Verweigerung von Drogen und Rauchen.

Bestimmte Medikamente nach Bedarf einnehmen. Empfohlene Einnahme von Vitaminen und leichten Beruhigungsmitteln. Nach Ermessen eines Arztes können einige Hepatoprotektoren verschrieben werden.

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