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Was ist die Gefahr einer Cholezystitis während der Schwangerschaft?


Statistiken sagen, dass 1-3% der schwangeren Frauen chronische Cholezystitis verschlimmern. Oder auf der anderen Seite, 30-35% der Frauen mit der Krankheit während der Schwangerschaft verschlimmert, mit allen Zustand der Gallenblase mischt wird, und in 88% der Patienten persistenten Schmerzsyndrom manifestiert. Dies ist auf biochemische Umlagerungen im Körper und eine Zunahme der Synthese von Steroidhormonen zurückzuführen, die von der Leber produziert werden.

Ursachen

Komplexe Stoffwechselverschiebungen während der Schwangerschaft führen zu funktionellen Veränderungen im Gallensystem. Der Mechanismus der Entwicklung der pathologischen Erscheinungsformen beginnt mit der Senkung des Muskeltonus der Gallenblase (HP). Die hohe Konzentration von Progesteron, die den Fötus vor Angriffen des Immunsystems schützt, hat eine miorelaksiruyuschee Wirkung, die die kontraktile Funktion von HP hemmt. Da viele schwangere Frauen einen häufigen Bisswunsch haben, produziert die Leber aktiv Galle, die aufgrund von Dyskinesie stagniert. Dieser natürliche Prozess tritt auch bei gesunden Frauen auf.

Nach der Auslieferung ist die Motorfunktion des HP normalisiert. Aber tragende Frucht begünstigt eine Verschlimmerung der chronischen Entzündung in Gegenwart solcher Auslöser, wie:

  • Verletzung der Ernährung;
  • Allergie;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Entwicklung von bakteriellen Infektionen in anderen Organen (Schnupfen, Halsschmerzen).

Bei Schwangeren mit Exazerbation von Gallenblasenerkrankungen beträgt die Häufigkeit der Cholezystektomie 0,1-3%.

Symptome

Cholezystitis in der Schwangerschaft manifestiert sich paroxysmal, wenn Exazerbationen durch kurzfristige Remissionen ersetzt werden. Bei den meisten Frauen ist das klinische Bild typisch: Schmerzen im rechten oberen Quadranten, dyspeptische Störungen, Bitterkeit im Mund und Sodbrennen. Gleichzeitig wenden sie sich jedoch nur mit einem starken Schmerzsyndrom an das Krankenhaus, da selbst bei einer gesunden Schwangerschaft oft Übelkeit und Verdauungsstörungen auftreten. Es ist interessant, dass bei 30% der schwangeren Frauen die klinischen Manifestationen eher an Gastritis und Pankreatitis erinnern, obwohl die Gallenblase tatsächlich entzündet ist.

Übelkeit und Schmerzen verstärken sich nach dem Essen von salzigen, scharfen, fettigen und frittierten Lebensmitteln. Bei Cholezystitis bei Schwangeren dauert die Toxikose bis zur 30. Woche, gewöhnlich bis zum 12. Lebensjahr.

Im zweiten Trimenon verwechseln 25% der Frauen die Schmerzen im Bereich der HP mit fetalen Bewegungen. Aber bei 90% der Schwangeren manifestiert sich die Krankheit im III. Trimenon, wenn der Uterusboden hoch ist. Erbrechen ist das dominierende Symptom bei 9% der Frauen, und manchmal hat es Gallenverunreinigungen.

Gefahren

Vor dem Hintergrund der Immunsuppression bei Schwangeren ist die Cholezystitis wegen der schnellen Ausbreitung der Infektion in der Bauchhöhle, die mit Komplikationen wie Pylephlebitis und Peritonitis belastet ist, gefährlich. Starkes Schmerzsyndrom kann Frühgeburt verursachen. Die häufigsten Komplikationen sind:

  • 90% der Toxikose dauert bis zur 22. bis 30. Woche;
  • in 50% der Schwangerschaften durch ständige Übelkeit und Erbrechen kompliziert;
  • 15% haben starken Speichelfluss;
  • In der 9. bis 30. Woche wird häufiges Erbrechen beobachtet, und in 23% - bis zum 20.;
  • im dritten Trimester das Risiko, Nephropathie und Aszites zu entwickeln
  • 20% haben eine drohende Fehlgeburt;
  • 20-25% haben schwere Präeklampsie;
  • 20-50% hatten Frühgeburten, abhängig von der Schwere der Präeklampsie;
  • Bei 10-50% der Säuglinge bestand eine intrauterine Wachstumsverzögerung

Diese Statistik ist kein Urteil, weil rechtzeitige Prävention und Therapie die Entwicklung perinataler Komplikationen vermeiden kann.

Behandlung

Für die Diagnose von Cholezystitis bei Schwangeren werden eine körperliche Untersuchung, Ultraschall und ein Labor-Bluttest auf Bilirubin-Niveau durchgeführt. Wenn eine Anamnese chronisch ist, ist die Diagnose einfacher. Während eines Angriffs sind Diät und Bettruhe erforderlich. Da die meisten Medikamente toxisch wirken, werden bei der medikamentösen Therapie nur natürliche Pflanzenextrakte aufgenommen:

  • entspannt die HP und Kanäle;
  • normalisiert die biochemische Zusammensetzung der Galle;
  • erhöht die Gallensekretion

Bei einem starken Schmerzsyndrom können Sie Spasmolytika verwenden: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Wenn die Neigung besteht, Konkremente in der HP zu bilden, sollten alle diese Medikamente mit Vorsicht und nur gemäß den Angaben des Arztes eingenommen werden.

In der komplexen Therapie der Cholezystitis bei Schwangeren ist Vitamin B indiziert, Cholagog ist verboten, wenn sich aufgrund des Risikos einer Leberkolik Steine ​​in der Leber befinden.

Unter Volksmedizin, die eine ausgeprägte Cholagogue und spasmolytische Wirkung haben, ist es erwähnenswert Löwenzahn, Mais-Narben, Rübensaft und Blätter der Immortelle. Wohltuende Wirkung und haben solche homöopathische Medikamente wie Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Sie sind sicher für Mutter und Kind und verursachen auch keine Nebenwirkungen. In Kombination mit anderen Arzneimitteln sollten sie jedoch vorsichtig eingenommen werden, da Kreuzreaktionen möglich sind.

Bei eitriger Cholezystitis erfolgt wegen des hohen Risikos einer Peritonitis eine Resektion der Gallenblase.

Prävention

Das wichtigste präventive Instrument für Cholezystitis bei Schwangeren ist Diät Compliance. Auch während der Remissionszeit sollten die Empfehlungen von Pevsner (Tabelle Nr. 5) befolgt werden. Essen sollte 5-6 mal pro Tag in kleinen Portionen eingenommen werden, und es ist wichtig, den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln und Marinaden zu begrenzen. Während der Remission wird der Kurkurs mit Mineralwasser empfohlen: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Es dauert 2-3 Wochen pro Tag, 200 ml Wasser pro Tag für eine Stunde vor den Mahlzeiten zu trinken. Im dritten Trimester kann man wegen des Ödemrisikos jedoch nicht viel trinken.

Wenn Cholezystitis nekalkulezny werden die 16., 28., 32 und 36 th th Woche Bile Produkten für die Prävention: Hofitol, Holafluks, Maisseide, Hagebutten, Preiselbeeren Blätter. Aber der Empfang von solchen harmlosen Mitteln wird nur nach der Verordnung des Arztes durchgeführt. Bei chronischer Form sollte eine Frau regelmäßig einen Blut- und Urintest auf Bilirubin durchführen, um eine frühzeitige Diagnose und Linderung der Krankheit zu ermöglichen, bevor sie auf andere Bauchorgane übertragen wird.

Cholezystitis in der Schwangerschaft

Steine ​​in der Gallenblase in der Schwangerschaft - ein häufiges Phänomen, manifestiert sich bei Frauen, die zuvor durch Cholezystitis gestört waren. Die Veränderung des hormonellen Hintergrunds während der Geburt beeinflusst alle Prozesse im Körper. Die Krankheit manifestiert sich häufiger bei Patienten, die zuvor zur Entwicklung von Dyskinesie, Pankreatitis, neigen, aber es kann zum ersten Mal aufgrund einer Schwangerschaft auftreten.

Warum gibt es eine Cholezystitis bei Schwangeren?

Laut Statistik, bei den meisten Frauen, manifestiert sich die Krankheit im dritten Trimester, verursacht Spätstosis oder andere Komplikationen nach der Geburt. Weniger häufig wird die Cholezystitis der schwangeren Frauen mit der ersten Schwangerschaft und öfter in den gebärenden Frauen des älteren Alters getroffen. Mögliche provozierende Faktoren:

  1. Es gibt verschiedene Ursachen für die akut calculöse Art der Erkrankung, aber der Mechanismus der Entstehung der Pathologie beruht auf hormonellen Veränderungen im Körper. Zum Beispiel kann das Hormon Progesteron den Tonus der Gallenblasenfasern entspannen, der seine Atonie verursacht. Dies provoziert Stagnation der Galle, die die Bildung von Steinen verursacht, die Anheftung einer Infektion, die eine Entzündung des Organs verursacht.
  2. Der häufigste entzündliche Prozess des Gallengangs und der Blase tritt bei Frauen auf, die vor der Schwangerschaft ein Risiko hatten, an dieser Krankheit zu erkranken.
  3. Eine andere akute Form der Krankheit kann chronische Cholezystitis sein, die vor der Schwangerschaft die Frau nicht störte, und mit den Veränderungen, die vorkamen, ging sie in die akute Phase über, die Schmerz und Kolik verursacht.
  4. Erhöht während der Schwangerschaft das Risiko einer Cholezystitis, bei gleichzeitiger Cholelithiasis, wenn vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen der Tonus der Blase abnimmt und Entzündungen auftreten.
  5. Pathogene Organismen, die in die Gallenblase gelangen, führen leicht zu einer akuten Cholezystitis. Dies ist auf häufige Verletzungen des Verdauungstraktes während der Schwangerschaft zurückzuführen.

Anzeichen einer Cholezystitis bei Schwangeren

Einige der charakteristischen Symptome der Krankheit, die junge Mumien nicht erkennen, schreiben alle Nebenwirkungen ab, ein Kind zu tragen. Zum Beispiel, offensichtliche Schmerzempfindungen, ihrer Meinung nach, werden durch die fötale Bewegung verursacht. Die zukünftige Mutter wendet sich nur dann an den Arzt, wenn die Krankheit akut wird und keine Kraft mehr zu ertragen ist. Zu dieser Zeit kann eine Cholezystitis in der Schwangerschaft bereits zu Komplikationen führen. Charakteristische Anzeichen der Krankheit sind:

  • Sodbrennen, Aufstoßen;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • übermäßige Speichelsekretion;
  • eine lange Zeit der Toxikose, die gewöhnlich bis zur 12. Woche des Termins dauert, und mit Cholezystitis dauert bis zu 30 Wochen;
  • Schmerz nach salzigem, frittiertem, scharfem Essen.

Exazerbation der chronischen Cholezystitis

Laut Statistik tritt die Verschlimmerung der Cholezystitis in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf. Diese Eigenschaft ist mit der Tatsache verbunden, dass der Uterus stark zunimmt und sich auf Höhe des Nabels befindet, manchmal zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Nabel. Als Konsequenz werden alle Organe verdrängt. Die Gallenblase kann während dieser Zeit eingeklemmt oder verdreht werden, was ihre Funktionen unterbricht. Galle tritt nicht in die Gänge ein, es kommt zu Stagnation, Steinen bilden sich, Entzündung und Schwellung beginnen. Dies ist eine mechanische Ursache, aber die Verschlimmerung der Cholezystitis kann aus einem anderen Grund auftreten.

Die während der Schwangerschaft freigesetzten Hormone beeinflussen die Leberfunktion. Enzyme, die es produziert, können zur Atonie der Blase führen: das stört die Funktionsfähigkeit des Körpers, Stagnation der Galle tritt auf. Vor dem Hintergrund einer Uterussteigerung werden die Störungen besonders deutlich. Aus diesem Grund geht der normale Verdauungsprozess verloren, was zu einer schwachen Evakuierung der Nahrung führt. Ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von pathogenen Mikroorganismen, die in die Höhle der Gallenblase eindringen, schreien nach dem infektiösen Prozess. Aus diesem Grund gibt es bei einer schwangeren Frau einen akuten Anfall von Cholezystitis.

Schwangerschaft und Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine chronische rezidivierende Erkrankung, die durch entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand gekennzeichnet ist.

MKB-10 CODE
K81. Cholecystitis.

EPIDEMIOLOGIE

Chronische Leber- und Gallenblasenerkrankungen treten bei 3% der Schwangeren auf. Die Häufigkeit von Cholezystektomien während der Schwangerschaft beträgt 0,1-3%.

Prävention von Cholecyst in der Schwangerschaft

Für die Prävention von Krankheiten und zur Verhinderung der Wiederholung Exazerbationen empfehlen Maßnahmen, die Stagnation der Galle in der Gallenblase zu verhindern (Gymnastik, Spaziergänge, regelmäßige und häufige Mahlzeiten mit gewissen Einschränkungen), und die Behandlung von fokaler Infektion.

Ätiologie (Ursachen) der Cholezystitis

Die Ätiologie wurde bisher nicht geklärt. Die meisten Forscher betrachten die Infektion als Hauptursache für chronische Cholezystitis, obwohl die Galle eine ausreichend ausgeprägte bakterizide Wirkung hat, und das Epithel der Gallenblase und der Gänge - Mechanismen der lokalen Immunabwehr. Höchstwahrscheinlich wirken Infektionserreger mit einer Abnahme der bakteriziden Galle und der Erschöpfung lokaler Abwehrmechanismen. Es wird vermutet, dass chronische Cholezystitis das Ergebnis einer akuten Cholezystitis sein kann, deren Episoden in der Anamnese bei Patienten nicht immer vorhanden sind. Chronische Cholezystitis entwickelt sich manchmal nach akuter eitriger Infektion der Bauchorgane - OA, Adnexitis, schwere Lebensmittelvergiftung. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis der Galle werden Staphylokokken und Escherichia coli am häufigsten ausgesät.

Beitragende Faktoren - Funktionsstörungen der Gallenblase und des Schließmuskels der Gallenwege, die aus Stresssituationen, Hypodynamie, Überernährung resultieren.
· Entwicklung der Entzündung der Gallenblase wird erleichtert durch:
- angeborene Deformation;
- Dyskinesie der Gallenwege;
- Trauma der Gallenblase;
- Tumore in der Bauchhöhle;
- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Atherosklerose);
- Verletzung der Ernährung (große Pausen zwischen den Mahlzeiten, Essen im Trockenen);
- Verstopfung, sitzende Lebensweise;
- allergische Reaktionen;
- altersbedingte Beeinträchtigung der Blutversorgung der Gallenblase;
- Schwangerschaft;

Pathogenese

In den Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis involvieren eine Reihe von Faktoren.

Wenn die Schwangerschaft eine führende Reduktion von Glattmuskelkontraktilität betrachtet, die zusammen mit früheren Schwangerschaftsstörungen cholecystitis Development Mechanism einleitet.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer Verletzung der motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit einer Verfärbung, die die Entwicklung von aseptischen Entzündungen in der Schleimhaut fördert. In der folgenden Infektion ist angefügt. Mikroorganismen können mit hämatogenen, lymphogenen oder enterogenen Bahnen in die Gallenblase gelangen (aufsteigende Infektion). Der chronisch träge Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder den erregenden Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichen Schweregraden.

PATHOGENESE DER KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Das Auftreten der frühen Toxikose wird durch Erkrankungen des Verdauungstraktes, Leber, Rauchen, Mangelernährung erleichtert.

Erbrechen ist eine der häufigsten Formen dieser Komplikation.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VON CHRONISCHEM CHOLECYSTIT IN SCHWANGEREM

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Das Leitsymptom ist der Schmerz. Bei chronischer Cholezystitis sind Beschwerden mäßiger Schmerzen oder eines Schweregefühls im rechten Hypochondrium nach dem Essen häufig, besonders wenn fetthaltige, frittierte Nahrungsmittel gegessen werden. Bei der Pericholecystitis sind die Schmerzen von dauerhafter Natur, verstärkt durch Veränderung der Körperlage und Kippen des Körpers nach vorne. Der Schmerz strahlt in der Regel auf die rechte Lumbalregion, das rechte Schulterblatt, die rechte Schulter. Dyspeptische Störungen umfassen oft Übelkeit, Aufstoßen, Bitterkeit oder einen konstanten bitteren Geschmack im Mund.

Manchmal wird die Verschlimmerung der Krankheit von einem Anstieg der Körpertemperatur zu subfebrilen Zehen begleitet. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase hindeuten und eine Cholangitis auslösen.

Diese Symptome sind typisch für einen typischen Verlauf einer chronischen Cholezystitis, aber bei 1/3 der Patienten können sie sich signifikant unterscheiden und den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems ähneln.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft assoziieren 25% der Frauen Schmerzen mit Wackeln des Fötus, seine Position in der Gebärmutter (zweite Position).

Die Exazerbation der langdauernden Cholezystitis (91,1% der Schwangeren) entwickelt sich im dritten Trimester.

KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Frühe Toxikose entwickelt sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft. In 50% der Fälle sind chronische Erkrankungen des Gallensystems durch Übelkeit, Erbrechen und 15% durch Speichelfluss kompliziert. Bei 23% der Patienten dauert das Erbrechen mehr als 12 Wochen, in 9% - bis zu 29-30 Wochen der Schwangerschaft. Die zweite Hälfte der Schwangerschaft ist häufiger, aber wird durch Gestose (Wassersucht, Nephropathie) unzuverlässig kompliziert.

DIAGNOSE VON CHOLEKYSTIT IN DER SCHWANGERSCHAFT

ANAMNESE

Die Diagnose einer Exazerbation chronischer Cholezystitis während der Schwangerschaft basiert auf Beschwerden, sorgfältig gesammelten Anamnesen, objektiven Daten und den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden. In der Anamnese gibt es Hinweise auf eine vorangegangene akute Cholezystitis oder periodische Exazerbationen der chronischen Cholezystitis, häufiger Dyskinesien der Gallengänge.

PHYSISCHE UMFRAGE

Bei der Palpation des Abdomens ist Wundsein in der Projektion der Gallenblase (die äußeree Kante des Schnittpunkts des rechten rectus abdominis mit dem Rippenbogen), die zunehmenden inspiratorischen (Kehr-Zeichen), sowie effleurage Rand seiner Hand auf den rechten Rippenbogen (Ortner Symptom). Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt.

Ein objektiver Untersuchungsbereich des Hautüberempfindlichkeits Zakharyin-Ged im rechten oberen Quadranten, unterhalb dem rechten Schulterblatt bestimmt.

LABORSTUDIEN

In der Analyse des peripheren Blutes finden in der Regel keine Abweichungen von der Norm. In einigen Fällen wird eine mäßige Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und einem Anstieg des ESR beobachtet. Indikatoren der klinischen und biochemischen Bluttests mit Vorsicht bewertet, wie Leukozytose Reaktion kann leukemoid Schwangerschaft. In der biochemischen Analyse von Blut manchmal erhöhte Aktivität der Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und g-Glutamyltransferase (GGT), Hyperbilirubinämie und Hypercholesterinämie detektieren.

INSTRUMENTELLE FORSCHUNG

· Die duodenale Sondierung wird nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft und extrem selten durchgeführt. Die mikroskopische Untersuchung von Gallensediment ist wenig aussagekräftig, da Leukozyten in der Galle schnell abgebaut werden.

· Galleaussaat hilft manchmal, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses festzustellen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse sind jedoch bedingt, da der Inhalt des Zwölffingerdarms mit der Gallenblase vermischt ist. Oft in den Gallefeldern, die von einer entzündeten Blase erhalten werden, gibt es kein Wachstum von Mikroben.

· Ultraschall ist die führende Methode zur Diagnose der Gallenblase und insbesondere der chronischen Cholezystitis.
- Bei chronischer Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase vergrößert, normal oder reduziert sein. Manchmal wird eine deformierte und faltige Gallenblase gefunden. Das hauptsächliche echographische Zeichen der chronischen Cholezystitis ist eine Verdickung der Wände um mehr als 3 mm. In einigen Fällen kann die Dicke der Wände jedoch normal oder sogar reduziert sein (bei atrophischer Form der Cholezystitis). Die Verdickung der Wände ist ungleichmäßig, die innere Kontur ist ungleichmäßig.
- Wenn Sie eines der Ultraschallzeichen verschlimmern, denken Sie an eine dreischichtige Wand der Gallenblase. Der Inhalt ist in der Regel inhomogen, mit verschiedenen Einschlüssen (Bündel von ungleichmäßiger Galle, Mikrolithen). Diese Einschlüsse können frei in der Galle schwimmen, was leicht durch Veränderung der Position des Patienten bestimmt werden kann. Sie können auch an der Wand der Gallenblase befestigt werden. In der Regel sind pathologische Veränderungen im Gallenblasenhals ausgeprägter. Nach dem Cholagogenfrühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase festgestellt, die in der Regel reduziert wird.

Differenzialdiagnose

chronische Pankreatitis, Duodenitis, Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, Reizdarmsyndrom, atakzhe mit funktionellen Erkrankungen des Magens, des Darms und der Gallenwege - Die Differentialdiagnose wird mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems durchgeführt.

INDIKATIONEN FÜR DIE ANHÖRUNG ANDERER EXPERTEN

Die Beratung des Therapeuten und Gastroenterologen wird gezeigt.

BEISPIEL DER DIAGNOSEFORMULIERUNG

Schwangerschaft 12 Wochen. Frühe Toxikose. Chronische Cholezystitis.

BEHANDLUNG VON CHOLECYSTITE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

ZIELE DER BEHANDLUNG

Schmerzlinderung.
· Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Schließmuskels der Gallenwege.
Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase.
· Wiederherstellung der Verdauung, beeinträchtigt aufgrund von Galleninsuffizienz als Folge von unzureichenden
Gallengänge im Zwölffingerdarm.

NICHTBEHANDLUNG DER BEHANDLUNG

Wichtige Ernährung ist, die häufig (4-6 mal am Tag) und fraktioniert (kleine Portionen) sein sollte.

Dies trägt zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase bei. Die Diät schließt fettes, gebratenes, würziges Essen, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Muffins, kalte Gerichte, Sahne, rohes Gemüse und Obst aus. Weisen Sie eine Diät zu (5. Tabelle). Als die Schmerzen Diät expandierendes nachgelassen: include Gemüsegerichte (geriebene rohe Karotten), Salat, Wassermelone, Melone, Rosinen, Pflaumen, Aprikosen, usw. Nicht nur das die Wiederherstellung der Gallenblase Funktionen fördert, sondern eliminiert auch die damit verbundene Verstopfung..

In den entsprechenden bevorzugten gipomotornoy Dyskinesie „holetsistokineticheskie“ Produkte (eher schwache Fleisch oder Fischsuppen, saure Sahne, weich gekochte Eier in a), die reichen lipotropic Mittel (Käse, Eiweiß Omeletts, Kabeljau). Mit einer hypermotorischen Form werden warme Mineralwasser mit niedrigem Salzgehalt empfohlen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In der zweiten Schwangerschaftshälfte, besonders im dritten Trimester, wenn ein mäßiger Flüssigkeitsverbrauch erwünscht ist, ist eine Mineralwasserbehandlung nicht indiziert. Choleretische Wirkung besitzen Brühen Heilpflanzen (Blumen Helichrysum arenarium, Maisseide, Pfefferminzblätter, Dillsamen, Hagebutten, die Wurzel des Berberitze).

Medikamentöse Behandlung von Cholecyst in der Schwangerschaft

· Cholagogue Medikamente werden allen schwangeren Frauen gezeigt. Da die hypomotorische Form der Dysfunktion der Gallenwege vorherrscht, ist es besser, die Cholecystokinetik mit der abführenden Wirkung zu verwenden. Im ersten Trimester der Schwangerschaft wird bei einigen Patienten eine hyperkinetische Form der Diskenese der Gallenwege beobachtet. Sie sind allohol ©, Pankreatin, Cholenzym © zugeordnet.

Antibakterielle Medikamente sind nur für obligatorische Indikationen vorgeschrieben, in der Regel vor und nach der chirurgischen Behandlung. Bei der Auswahl sollte die Länge der Schwangerschaft berücksichtigt werden.

An Antibiotika werden folgende Anforderungen gestellt:
- gute Ausscheidung von Galle bei Einnahme;
- Sterilisation von Gallen- und Darminhalt;
- Resistenz gegenüber Leberenzymen;
- Fehlen von Hepatotoxizität;
- breite Palette von Aktivitäten.

· Spasmolytika und Analgetika sind bei starkem Schmerzsyndrom (Drotaverin, Papaverin) indiziert.

· Metoclopramid normalisiert die Blasenbeweglichkeit bei Schwangeren unabhängig von der Art der Dyskinesie, einschließlich Erbrechen bei Schwangeren.

· Tyubazhi "blind" wird empfohlen, Stagnation der Galle mit der Verwendung von Pflanzenöl (30-40 ml), Karlsbader Salz (1 Teelöffel pro Glas Wasser) zu bekämpfen.

· Während der interiktalen Phase ist es möglich, eine physiotherapeutische Behandlung durchzuführen. Es bietet analgetische, spasmolytische, trophische Wirkung, es erlaubt differenzierende Beeinflussung verschiedener Arten von Dyskinesien der Gallenblase und der Schließmuskeln: um ihren Tonus zu senken oder zu verstärken. Hyperkinetische Dyskinesie verwendet Induktothermie, das elektrische Feld von UHF, Mikrowellen-Therapie. Hypotonie und Hypokinesie der Gallenblase werden erfolgreich mit sinusförmig modulierten Strömen, gepulsten Strömen niedriger Frequenz behandelt. Ultraschall-Therapie und Akupunktur ist für beide Varianten der Dyskinesie der Gallenwege angezeigt.

Prophylaxe und Vorhersage von Komplikationen der GESTATION

Schwangere Frauen mit chronischer Cholezystitis sollten nicht nur bei Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch prophylaktisch während der Remission behandelt werden. Mit Hilfe vorbeugender Maßnahmen ist es möglich, die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase, die Bildung von Konkrementen, die Exazerbation der chronischen Cholezystitis und Cholelithiasis zu verhindern.

· Bluttest auf Bilirubin, Cholesterin im II-III-Trimester;
· Urin-Analyse ist üblich für Urobilin, Gallenfarbstoffe einmal im Monat.

Konsultationen:
· Therapeut der weiblichen Konsultation in der Reihenfolge der medizinischen Untersuchung einmal im Monat:
· Gastroenterologe (nach Angaben).

Freizeitaktivitäten:
· Diät (Tischnummer 5);
· Die prophylaktische Behandlung Kurse am 16., 28., 38. Woche von 7-10 Tagen mit der Ernennung choleretische Mitteln, Kräutermedizin (Mai Seide, Birkenknospen, Hagebutte, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser für 1/3 Glas 3 mal am Tag);
· Spasmolytika;
· Antibakterielle Mittel im Falle einer Verschlimmerung des Prozesses.

Besonderheiten der Behandlung von Komplikationen der GESTATION

Behandlung von Komplikationen der Schwangerschaft

Die Behandlung von Schwangeren mit leichtem Erbrechen kann ambulant erfolgen. Bei Erbrechen von mittlerer Schwere und Schweregrad wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Die rationale Ernährung von Schwangeren ist bei der Behandlung von großer Bedeutung. Nahrung sollte vielfältig, leicht verdaulich sein. Es sollte in gekühlter Form in kleinen Portionen alle 2-3 Stunden in Bauchlage eingenommen werden. Mineralisches nicht-kohlensäurehaltiges alkalisches Wasser wird 5-6 mal täglich in kleinen Mengen gezeigt.

Um die negative Wirkung auf medizinische Präparate auf das fötale Ei auszuschließen, ist es ratsam, die Behandlung mit nicht-medikamentösen Mitteln - zentrale Elektroanalgesie, Akupunktur, Psycho- und Hypnotherapie - zu beginnen.

Wenn eine Gestose im II. Und III. Trimester auftritt, wird eine geeignete Therapie durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Die einzige Ausnahme stellen Patienten mit starken Schmerzen, schweren Missbildungen der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der kontraktilen Funktion dar.

Die Behandlung der Komplikationen bei der Geburt und dem Wochenbett

Prävention von infektiösen Komplikationen bei der Geburt und der postpartalen Periode.

Indikationen für die Hospitalisierung

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Die Ausnahme sind Patienten mit starken Schmerzen, häufigen Exazerbationen, schwerer Deformität der Gallenblase und einer signifikanten Abnahme ihrer kontraktilen Funktion.

Die Hospitalisierung wird angezeigt:
· Wann immer verschlimmert
· Pränatal in 38 Wochen (je nach Indikation).

Während der Exazerbation der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung in einem Krankenhaus für 10-14 Tage durchzuführen.

BEWERTUNG DER EFFIZIENZ DER BEHANDLUNG

Es ist notwendig, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

Auswahl der Dauer und Methode von Rhado RAZRASHENIYA

Die Geburt erfolgt durch natürliche Geburtskanäle mit adäquater Analgesie (Periduralanästhesie). COP durch Geburtshilfe nachgewiesen.

INFORMATION FÜR PATIENTEN

Patienten mit chronischer Cholezystitis zeigten Sanatorium Behandlung außerhalb der Stufe der Exazerbation (Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Morshin).

Krankenhausaufenthalt:
· Wann immer verschlimmert
· Pränatal in 38 Wochen (je nach Indikation).

Freizeitaktivitäten:
· Diät (Tischnummer 5);
· Die prophylaktische Behandlung Kurse am 16., 28., 38. Woche von 7-10 Tagen mit der Ernennung choleretische Mitteln, Kräutermedizin (Mai Seide, Birkenknospen, Hagebutte, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser für 1/3 Glas 3 mal am Tag);
· Spasmolytika;
· Antibakterielle Mittel im Falle einer Verschlimmerung des Prozesses.

Cholezystitis in der Schwangerschaft

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Akute und chronische Cholezystitis, die während der Schwangerschaft aufgetreten ist, kann Toxikose und andere Komplikationen verursachen. Wie man mit den Manifestationen der Krankheit zurechtkommt, ohne dem Kind zu schaden?

Ursachen

Entzündung der Gallenblase kann akut und chronisch sein. Akute Pathologie während der Schwangerschaft ist selten. Meistens gibt es im Vorgriff auf das Baby eine Exazerbation der chronischen Cholezystitis. Laut Statistik tritt dieses Problem bei 3% aller werdenden Mütter auf.

Es ist nicht immer möglich, die genaue Ursache der Cholezystitis herauszufinden. Es gibt mehrere Faktoren, die zur Entstehung dieser Pathologie beitragen:

  • infektiöser Prozess;
  • irrationale Ernährung;
  • Überessen;
  • Stress;
  • Hypodynamie;
  • angeborene Deformation der Gallenwege;
  • Trauma der Gallenblase;
  • Tumore der Bauchhöhle;
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, etc.).

Die Schwangerschaft selbst kann ein provozierender Faktor für die Entwicklung einer Cholezystitis werden. Unter dem Einfluss von Progesteron entspannen sich die glatten Muskeln des Verdauungstraktes. Der Abfluss von Galle ist gebrochen, seine Stagnation entsteht. All dies führt zur Entwicklung von Entzündungen in der Gallenblase und dem Auftreten aller Symptome der Krankheit.

Vor dem Hintergrund der bestehenden Entzündung der Gallenblase und der Gänge wird häufig eine bakterielle Infektion angefügt. Bei der Aussaat von Galle kommen Staphylokokken, Streptokokken und andere Vertreter der bedingt pathogenen Flora vor. Es gibt einen langsamen Entzündungsprozess. Die Krankheit dauert Jahre mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Symptome

Cholezystitis kann sich jederzeit bemerkbar machen. Der provozierende Faktor ist zu viel essen, scharfe, frittierte oder fettige Speisen essen. Entzündung der Gallenblase wird oft mit anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes kombiniert.

Symptome akute Cholezystitis:

  • paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • die Ausbreitung des Schmerzes im rechten Schulterblatt, die rechte Schulter;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Gelbsucht;
  • Juckreiz der Haut;
  • Fieber.

Der Anfall einer akuten Cholezystitis tritt plötzlich auf und ist immer von starken Schmerzen unter der rechten Rippe begleitet. Erbrechen kann mehrere sein, mit einer Beimischung von Galle. Gelbsucht und Juckreiz der Haut tritt mit der begleitenden Niederlage der Gallengänge und der Überlappung ihres Lumens auf. Die Körpertemperatur kann innerhalb normaler Grenzen bleiben oder auf 38 Grad ansteigen.

Symptome chronische Cholezystitis:

  • mäßige Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schweregefühl im Epigastrium nach dem Essen;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen von Bitterkeit oder Luft;
  • der Geschmack von Bitterkeit im Mund.

Chronische Cholezystitis tritt mit periodischen Attacken auf, bei denen sich der Zustand einer Frau signifikant verschlechtert. Eine Verschlimmerung der Krankheit kann vor dem Hintergrund einer hohen Körpertemperatur oder ohne Anzeichen von Fieber auftreten. Bei einem Teil der zukünftigen Mütter verläuft die chronische Entzündung der Gallenblase asymptomatisch.

Bei 80% aller Frauen tritt eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis im dritten Trimester der Schwangerschaft auf. Nach 20 Wochen markieren viele werdende Mütter das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium als Reaktion auf aktive Bewegungen des Fötus. Ein Drittel der Frauen Cholezystitis ist mit Gastritis und anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes kombiniert.

Komplikationen der Schwangerschaft und Konsequenzen für den Fötus

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft vor dem Hintergrund der langdauernden Cholezystitis entwickelt sich die Toxikose. Wie bei allen Pathologien des Verdauungstraktes ist die Toxikose schwerwiegend und hält bis zu 16-18 Wochen an. Es gibt starke Übelkeit, wiederholtes Erbrechen den ganzen Tag, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Vielleicht die Entwicklung von starkem Speichelfluss. Charakteristische Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln. Nach dem Verzehr von fettigen und scharfen Speisen verstärken sich die Toxizitätszeichen.

Eine längere Exazerbation der chronischen Cholezystitis kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Konstantes Erbrechen führt zum Auswaschen von nützlichen Elementen aus dem Körper der Frau. Das Kind bekommt nicht genug Vitamine und Mineralstoffe. Mangel an Nährstoffen führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes im Mutterleib, die seine Gesundheit nach der Geburt beeinflusst.

Hypovitaminose beeinflusst den Zustand einer schwangeren Frau. Mangel an wichtigen Elementen trägt nicht zum normalen Funktionieren des Körpers bei. Der Stoffwechsel ist kaputt, es gibt Schwäche, Apathie, Kraftverlust. Die Immunität nimmt ab, was zur Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten führt.

Diagnose

Die Fibrogastroduodenoskopie ist die beste Methode, um die Pathologie der Gallenblase zu diagnostizieren. Während der Schwangerschaft wird das FGDS nur in frühen Stadien und unter strikten Indikationen durchgeführt. Während des Verfahrens wird Galle zur Untersuchung genommen. Die Aussaat von Galle auf Nährmedien ermöglicht es uns, den Erreger der Krankheit und ihre Empfindlichkeit gegenüber bekannten Antibiotika zu identifizieren. In vielen Fällen, wenn Galle gesät wird, kann das Wachstum von pathogenen Bakterien nicht erreicht werden.

Ultraschall ist die führende Methode zur Diagnose von Cholezystitis während der Schwangerschaft. Die Studie gilt als sicher für die Frau und den Fötus und wird zu jeder Zeit der Schwangerschaft durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen des Ultraschalls wird eine Diagnose erstellt und eine Taktik des Patientenmanagements entwickelt.

Methoden der Behandlung

Die Behandlung der scharfen Cholezystitis wird in der Klinik durchgeführt. Wenn starke Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, das in Schulter, Arm und Schulterblatt gelangt, sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Weitere Taktiken hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses und der Dauer der Schwangerschaft ab.

Die Therapie der chronischen Cholezystitis wird von einem Gastroenterologen behandelt. Das Ziel der Behandlung ist, den Schmerz zu lindern und den Zustand der zukünftigen Mutter zu verbessern. Die gesamte Therapie wird unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer durchgeführt und unter ständiger Kontrolle des Fötus durchgeführt.

Nicht-medikamentöse Therapie

Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden werden besonders berücksichtigt. Zunächst wird eine Diät vorgeschrieben, die den Abfluss von Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase verbessert und deren Stagnation verhindert. Eine strenge Diät wird in den frühen Tagen der Krankheit gezeigt, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind.

  1. Häufige Mahlzeiten (6-mal täglich in kleinen Portionen).
  2. Ausnahme von der Diät von fettem, gebratenem, würzigem Essen, Gewürzen.
  3. Verweigerung von kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.
  4. Vorrang hat das Essen, gedämpft.
  5. Die Verwendung von Salz ist begrenzt.

Für die Dauer der Behandlung sind solche Produkte ausgeschlossen:

  • Marinaden;
  • geräucherte Produkte;
  • frisches Gebäck;
  • rohes Gemüse und Obst;
  • starker Tee und Kaffee;
  • Nüsse.

Alle Mahlzeiten werden in warmer Form serviert. Die Verwendung von kalten Speisen kann eine Dyskinesie der Gallenwege hervorrufen und zu einer neuen Gallenstauung führen.

In den frühen Tagen der Krankheit sollten alle Lebensmittel einfach und leicht verdaulich sein. Wenn die Symptome der Cholezystitis abgeklungen sind, dehnt sich die Diät wegen der schwachen Brühen, der Gemüsegerichte, der Getreide aus. Frisches Obst ist nach und nach in kleinen Portionen enthalten. Bei Verstopfung empfiehlt sich die Verwendung von getrockneten Aprikosen, Pflaumen und Rosinen.

Medikationstherapie

Cholagogue Präparate werden zu jeder Zeit der Schwangerschaft verschrieben. Vorrang haben pflanzliche Heilmittel, die die Entwicklung des Fötus nicht beeinflussen (Hofitol, Holebil usw.). Bei Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt im ersten Trimester werden Cholagogue-Präparate nach strengen Indikationen und unter Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Das schwere Schmerzsyndrom mit Cholezystitis wird durch Spasmolytika (Papaverin, Drotaverin) entfernt. Die Verwendung dieser Medikamente ist zu jeder Zeit der Schwangerschaft erlaubt. Analgetika werden mit Wirkungslosigkeit der krampflösenden Kurzen nicht mehr als 5 Tage vorgeschrieben.

Um die Beweglichkeit der Gallenblase zu normalisieren, werden Antiemetika (Metoclopramid) ab der Frühschwangerschaft eingesetzt. Im ersten Trimester helfen diese Medikamente, die Manifestationen schwerer Toxämie zu bewältigen und die Häufigkeit von Erbrechen zu reduzieren.

Äußere Exazerbation wird Physiotherapie gezeigt. Um den Abfluss von Galle zu verbessern, wird UHF, Mikrowellentherapie, Akupunktur vorgeschrieben. Physiotherapie wird nur mit einem befriedigenden Zustand der Frau durchgeführt.

Geburt mit Cholezystitis wird durch den natürlichen Geburtskanal in Abwesenheit von anderen Komplikationen der Schwangerschaft durchgeführt. Pränataler Krankenhausaufenthalt wird in einem Zeitraum von 38-39 Wochen gezeigt. Mit einem befriedigenden Zustand der Frau und des Fötus können Sie auf die Entwicklung der Kämpfe des Hauses warten. Bei der Beachtung aller Empfehlungen des Arztes sind die Chancen für den sicheren Ausgang der Schwangerschaft und der bevorstehenden Sorten ziemlich hoch. Die postpartale Periode mit Cholezystitis tritt ohne irgendwelche Besonderheiten auf.

Schwangerschaft und Cholezystitis

Cholezystitis ist der Entzündungsprozess in der Gallenblase, verursacht durch die Wirkung eines infektiösen oder bakteriologischen Mittels. Ein weiterer Grund für eine Exazerbation oder Entwicklung einer Cholezystitis sind stagnierende Gallenflüssigkeitsprozesse. Die häufigste ist Cholezystitis in der Schwangerschaft. Der Organismus der Frau unterliegt besonderen Veränderungen, die Belastung der inneren Organe nimmt zu, wodurch pathogene Mikroorganismen in die innere Mikroflora eindringen und sich entwickeln können. Darüber hinaus zeichnet sich die Schwangerschaft durch einen instabilen hormonellen Hintergrund und eine starke Produktion des weiblichen Hormons Progesteron aus, welches die Entwicklung der Cholezystitis beeinflusst.

Zukünftige Mütter sollten besonders auf ihre Gesundheit achten, die Zukunft des Kindes liegt in ihren Händen.

Die Cholecystitis bei Schwangeren entwickelt sich meist am Ende des 2. Trimesters. Wenn die Krankheit vor der Schwangerschaft entwickelt wurde, entwickelt es sich zu einer chronischen Form, verstärkt die Manifestation der Toxikose, gefährdet den Zustand des Fötus und des Patienten. Um sich und Ihr Kind zu schützen, sollte sich eine Frau regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und die ärztlichen Verschreibungen klar befolgen.

Ursachen für das Aussehen

Die Hauptursache für diese Krankheit ist eine Verletzung der normalen Funktion der Gallenblase. In der Schwangerschaft ist die Aktivität des Organs stark reduziert, wodurch sich das Risiko einer Cholezystitis entwickelt. Ein weiterer Grund für die Entwicklung ist eine erhöhte Produktion von Progesteron. Das Hormon hat die Funktion, die Muskelorgane zu "entspannen" (die Gallenblase wird auch als Gruppe der Muskelorgane bezeichnet), wodurch ihre Aktivität und Produktivität verringert wird.

Beachten Sie: Cholezystitis während der Schwangerschaft ist fast unmöglich zu vermeiden. Daher besteht die Hauptaufgabe einer schwangeren Patientin in der rechtzeitigen Behandlung der Pathologie.

Symptomatologie

Die Symptome der Krankheit können je nach der Form der Krankheit, ihrer Ursache, individuellen Eigenschaften des Organismus, einigen externen Faktoren unterschiedlich sein. Häufige Symptome der Krankheit:

  • Sodbrennen;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Blähungen;
  • schmerzhafte Empfindungen nach dem Trinken von Alkohol, Kohlenhydraten, fetthaltigen Lebensmitteln;
  • Schmerzen im unteren Teil des rechten Hypochondriums;
  • Empfindungen des Unbehagens während der Bewegungen des Babys (das Kind bewegt sich, berührt das entzündete Organ, was bei der Mutter Schmerzen verursacht);
  • Schmerzen im rechten Schulterblatt;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • schnelle Müdigkeit.
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Diagnose

Wie bereits erwähnt, führt eine ausgeprägte Symptomatik bei Cholezystitis dazu, dass der Patient einen Arzt aufsuchen muss. Die erste Maßnahme eines Spezialisten ist die Konsultation, die Definition von Beschwerden. Dann müssen Tests eingereicht werden, zusätzliche Untersuchungen aller Körperteile sollten durchgeführt werden. Die grundlegende diagnostische Methode für schwangere Patienten ist Ultraschall (Ultraschall). Ein spezielles Ultraschallgerät zeigt an:

  • das Vorhandensein einer Krankheit;
  • Art und Art der Krankheit;
  • Vorhandensein von Komplikationen;
  • Verlauf der Krankheit.

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten bildet der Arzt eine individuelle Behandlung, die das Baby oder die zukünftige Mutter nicht schädigt.

Behandlung

Es gibt keine besonderen Merkmale der Therapie für Schwangere. Basistherapie besteht aus:

  • Einhaltung der Diät.
  • Empfang von Medikamenten (in Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Arztes).
  • Gebrauch von speziellen Mischungen (wie warmes Wasser mit Honig), um Hunger schnell zu löschen.
  • Aufnahme von Cholagogue-Fonds (nur in Zeiten, in denen ein unmittelbarer Bedarf besteht).
  • In besonders schweren und vernachlässigten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein (vorausgesetzt, dass der Zeitrahmen der Operation nicht an die Lieferung angrenzt.) Eine Operation kann zum Tod des Babys führen, daher sollten alle chirurgischen Eingriffe nach seiner Geburt durchgeführt werden).

Nach dem Kurkurs beginnt die Rehabilitationsphase. Die Dauer kann zwischen 1 und 3 Monaten variieren. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie auf "leichtere" Medikamente umsteigen, besonders auf die Ernährung achten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Es wird empfohlen, die Anzahl der geplanten Ultraschalluntersuchungen zu erhöhen, um den Zustand des Kindes und mögliche Abweichungen von der Norm zu überwachen.

Wenn eine konservative Therapie mit einem chirurgischen Eingriff kombiniert wird, verschreibt der Arzt einen bestimmten Medikamentenzyklus, der auf das Leben ausgerichtet ist. Wenn Sie die Einnahme der richtigen Medikamente ignorieren, wird der Patient einen starken Rückgang der Kraft, Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers, die Möglichkeit eines Rückfalls und Manifestationen von Komplikationen bemerken.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung der Krankheit bei chronischer Cholezystitis zu vermeiden und die Verschlimmerung der gegenwärtigen Form der Pathologie vollständig zu beseitigen, ist es notwendig, auf die vorbeugende Therapie zu achten:

  • Normalisierung der körperlichen Aktivität;
  • Regulierung der Ernährung, fraktionierte Mahlzeiten;
  • Behandlung der Grundursache der Krankheit;
  • Verwendung einer bestimmten Liste von Arzneimitteln (in der chronischen Form der Krankheit).

Achten Sie besonders auf die posttherapeutische Diät und ihre Regeln:

  • Ausschluss von fettigen, kohlenhydrathaltigen, frittierten, geräucherten, eingelegten, aromatisierten, würzigen Speisen;
  • Essen nur bei Raumtemperatur;
  • Nahrungsaufnahme in kleinen Portionen alle 2-3 Stunden;
  • Erhöhung des Verzehrs von Gemüse, Obst, fettarmem Fleisch und Fisch (die Vorherrschaft von Protein-Lebensmitteln wird empfohlen);
  • das richtige Verhältnis von BIO;
  • die Verwendung von Mineralwasser.

Achtung: Die individuelle Diät sollte vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung individueller Vorlieben, allergischer Reaktionen und so weiter vorgenommen werden.

Der Einfluss der Krankheit auf die Entwicklung des Kindes

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die Krankheit aufgrund der hohen Progesteronproduktion. Dieses Hormon wird in der größten Menge zu einer Zeit gebildet, wenn der Fötus gerade erst beginnt, sich anatomisch zu entwickeln. Jegliche Veränderungen im Körper, einschließlich infektiöser Prozesse, können eine pathogene Wirkung auf das Baby haben. Der Grad dieses Einflusses kann unbedeutend sein oder umgekehrt einen großen Einfluss auf den Zustand seines Organismus haben. Es hängt von der Liste der Faktoren ab, die für jeden einzelnen Fall typisch sind.

Um Probleme mit der Entwicklung des Kindes zu vermeiden, konsultieren Sie umgehend einen Arzt und achten Sie auf den Zustand Ihres eigenen Organismus.

Anzeichen einer Cholezystitis bei Schwangeren

Cholezystitis in der Schwangerschaft manifestiert sich bei vielen Frauen, insbesondere bei werdenden Müttern im Erwachsenenalter. Die Ursachen der Entzündung der Gallenblasenwand in diesem Zeitraum sind mehrere.

Beeinflusst die Verschlimmerung der Krankheit erhöhte Belastung der Leber.

Dies schafft einen besseren Zugang für Infektionserreger, die eine Entzündung verursachen. Bei Frauen, die vor der Geburt an einer Cholezystitis leiden, werden die Symptome der Krankheit immer verschlimmert.

Zeichen der Verschlimmerung der Krankheit

Die ersten Symptome der Krankheit: unangenehme und sogar schmerzhafte schmerzende Empfindungen in der rechten Seite.

Oft denken zukünftige Mütter, dass das Gefühl von Schwere und schmerzhaften Krämpfen durch fötale Bewegung verursacht wird und keine medizinische Hilfe suchen. Das Wackeln des Babys im Mutterleib verstärkt übrigens den Schmerz.

Als sie sich in eine scharfe Form verwandelt, geht die Frau zum Arzt. Aber solche Symptome sprechen von möglichen Komplikationen, die die Gesundheit des Babys beeinträchtigen könnten. Während der Zeit, in der das Kind getragen wird, kann man keine unangenehmen Empfindungen ignorieren.

Andere Symptome der Entzündung der Gallenblase in der Schwangerschaft:

  • bitterer Nachgeschmack;
  • Übelkeit und sogar Erbrechen;
  • Schwere und Schwellung der Bauchhöhle;
  • übermäßige Speichelsekretion;
  • Aufstoßen und Sodbrennen;
  • Bauchschmerzen nach einem Snack etwas scharf, fettig oder salzig.

Viele dieser Zeichen sind in vielerlei Hinsicht der Toxikose ähnlich. Aus diesem Grund kann die Zeit, in der die Krankheit leicht zu stoppen ist, übersehen werden.

Die meisten Fälle von Exazerbation einer chronischen Krankheit beeinträchtigen den Verlauf der Schwangerschaft. Es kann zu erschwerenden Konsequenzen kommen.

  1. Übergang der Entzündung in eine eitrige Form.
  2. Perforation der Gallenblase gefolgt von Peritonitis.
  3. Mechanische Gelbsucht.
  4. Zerstörung von Lebergewebe.
  5. Reaktive Hepatitis.

Diagnose und Prävention

Wenn die zukünftige Mutter sich wegen unangenehmer Empfindungen beim Arzt beschwert hat, ist die Diagnose der Krankheit einfach. Damu wird zu einem Gastroenterologen und einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle geschickt. Ultraschall wird eine klare Vorstellung vom Zustand der Blase und der Gallengänge, der Anwesenheit von entzündlichen Foci und Steinen geben.

Bei chronischen Erkrankungen wird Blut im zweiten und dritten Trimenon immer auf Bilirubin und Cholesterin überprüft - bei Gallenpigmenten und Urobilin jeden Monat. Mit überhöhten Indikatoren kann einer zukünftigen Mutter eine Untersuchung durch Sondieren zugewiesen werden. Und in den schwierigsten Fällen - laparoskopische Diagnose.

Cholezystitis in der Schwangerschaft beinhaltet präventive Maßnahmen nicht nur in der akuten Phase, sondern auch während der Remission.

Die Verschlimmerung dieser Krankheit verursacht ungesunde Ernährung mit einer Vorherrschaft von fettigen, würzigen Speisen und fermentierten Milchprodukten in der Ernährung. Es ist notwendig, solches Essen abzulehnen. Cholecystitis leiden, einschließlich der zukünftigen Mütter, empfehlen die Diätletol Nummer 5.

Mit einem ähnlichen Diätlimit:

  • geräucherte Produkte;
  • frittiertes Essen;
  • Essiggurken und Marinaden;
  • Kaffee und Pralinen;
  • Ketchup, Mayonnaise, scharfe Soßen;
  • Limonaden und Spirituosen;
  • Brötchen und Kuchen.

In der Speisekarte sollte es nur Gerichte mit einer angenehmen Temperatur geben: heiß und eisig unter Verbot. Der ganze Tag Diät ist in sechs kleine Mahlzeiten unterteilt. Nützlich sein wird schwache Hühnerbrühe, Ohr aus magerem Fisch, pürierte Gemüsesuppen, eine Vielzahl von Getreide, gebackener Kabeljau, Omelettes.

Methoden der Behandlung

Die Behandlung mit Arzneimitteln für werdende Mütter wird unter Berücksichtigung ihres Zustands und ihrer Position ausgewählt. Ärzte verschreiben umhüllende und adsorbierende Mittel, Antispasmodika, Medikamente zur Regulierung des Gallenflusses.

Cholera- und Analgetika können nur unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Manchmal sind auch antibakterielle Behandlung und Entgiftung erforderlich.

Frauen sollten vor der Geburt keine säurehaltigen Produkte zum Auflösen von Steinen einnehmen. Aber auch Adsorbentien und umhüllende Verbindungen sowie Vitaminkomplexe und Medikamente, die die Darmfunktion normalisieren, werden von der Gesundheit eines ungeborenen Kindes profitieren und sind noch nicht gefährlich.

Wenn keine akuten Anfälle auftreten, kann der Arzt eine Behandlung mit Mineralwasser verschreiben. Am meisten geeignet sind "Essentuki" Nr. 17 und Nr. 4. Auch "Narzan" (Sulfat), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" haben gute heilende Eigenschaften. Um Mineralwasser zu trinken, ist es notwendig, drei Mal am Tag für eineinhalb Stunden vor den Mahlzeiten auf einer Tasse warm zu trinken.

Am Ende der Schwangerschaft sollte eine solche Behandlung abgebrochen werden, weil während dieser Zeit die Fülle von Flüssigkeiten nicht willkommen ist.

Wie mit dem Arzt vereinbart, können Sie einen Tuff aus Mais und Olivenöl machen. Das Verfahren ist wie folgt: auf einem hungrigen Magen müssen Sie 40 ml Öl schlucken und in einem warmen Bett auf Ihrer rechten Seite liegen. Die Damen empfehlen keine Wärmflasche.

Cholezystitis und Schwangerschaft schließen eine choleretische Phytotherapie nicht aus. Heilkräutertee, geeignet für Schwangere, ist einfach zuzubereiten.

Sie benötigen: Narben von Mais, Dillsamen, wilden Rosenbeeren, Berberitzenwurzeln, sowie Blumen und Gras, Immortelle und Minze zu gleichen Teilen. Getrocknete pflanzliche Rohstoffe müssen durch eine Kaffeemühle gescrollt werden. Pulver (Esslöffel) wird in einer Tasse kochendem Wasser gebraut. Sie können eine halbe Tasse vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen eine halbe Stunde lang trinken.

Wenn Sie nicht alle Zutaten finden, können Sie einfach Mais-Narben brauen. Um dies zu tun, Haare (Prise) müssen Sie eine halbe Stunde in 250 ml Wasser kochen und trinken Sie eine viertel Tasse drei Stunden vor dem Essen.

Laparoskopische Cholezystektomie kann zu jeder Zeit der Schwangerschaft durchgeführt werden. Um nicht zu einer chirurgischen Operation zu führen, ist es wichtig, bei den geringsten Symptomen einer Verschlimmerung der Krankheit einen Arzt aufzusuchen.

Cholezystitis in der Schwangerschaft Symptome

Cholezystitis in der Schwangerschaft: Ursachen und Symptome

Die Krankheit tritt bei etwa 3 von 100 Schwangeren auf und erfordert in einigen Fällen sogar eine Cholezystektomie. Das Thema dieses Artikels ist Cholezystitis in der Schwangerschaft, die Ursachen und Symptome der Krankheit.

Cholezystitis in der Schwangerschaft: die Ursachen der Krankheit

Fördern Sie das Auftreten von Cholezystitis:

chronische Infektionskrankheiten als Ursache der Cholezystitis in der Schwangerschaft;

Trauma als Ursache der Cholezystitis in der Schwangerschaft;

Stoffwechselstörungen als Ursache der Cholezystitis in der Schwangerschaft;

allergische Reaktionen als Ursache der Cholezystitis in der Schwangerschaft.

Die Ursache der Cholezystitis als Ursache der Cholezystitis in der Schwangerschaft ist eine Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur (einschließlich der Gallenblase), die zusammen mit den verfügbaren Risikofaktoren zur Entwicklung einer Cholezystitis führt.

Cholezystitis in der Schwangerschaft: Symptome der Krankheit

Cholezystitis in der Schwangerschaft ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

entwickelt sich normalerweise im dritten Trimester;

Schmerzen im rechten oberen Quadranten, die nach einer Mahlzeit tritt häufig und mit Fehlern in der Ernährung (vor allem bei der Aufnahme von gebratenen und fetthaltigen Lebensmittel) verbunden ist, durch ein Gefühl der Schwere im Magen begleitet, der Schmerz oft mit der Position des Fötus verbunden ist;

wenn der Schmerz konstant ist und sich auf die Position des Körpers bezieht (besonders schlimmer, wenn er nach vorne gekippt wird) - dies kann auf die Phänomene der Pericholecystitis zurückzuführen sein;

Schmerzen können in die rechte Schulter, das Schulterblatt oder die Lendenregion ausstrahlen;

Durchfallerkrankungen: Aufstoßen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund (sie sind leicht mit Manifestationen der Toxikose verwechselt werden) als Symptome der Cholezystitis in der Schwangerschaft;

ÜBUNGEN VON CHOLECISTITE (VASILIE DER WÖLFE)

Körpertemperaturanstieg kann erhöht Schmerzen zeigen die Entwicklung von Komplikationen (Cholangitis, Gallen empyema);

gekennzeichnet durch einen langwierigen Verlauf der Toxikose (mehr als 12 Wochen);

CALCULUS CHOLECYSTITIS. SYMPTOME, SYMPTOME UND VORBEUGUNG

Cholezystitis in der Schwangerschaft: Diagnose der Krankheit

Diagnose von Cholezystitis in der Schwangerschaft:

in Bluttests, manchmal markiert Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel "links", Beschleunigung der ESR;

in der biochemischen Analyse von Blut erhöht Transaminasen werden kann (ALT, AST), alkalische Phosphatase, -glutamattranspeptidazy, Hypercholesterinämie, Hyperbilirubinämie ?;

Ultraschall des Abdomens während der Schwangerschaft - die Hauptdiagnoseverfahren offenbart, die Verformung, Skalieren Gallenblase, Verdickungs- und / oder Verdickung seiner Wand, die Anwesenheit von Schlämmen und / oder Steinen in der Blase Höhle;

duodenal klingende (nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft).

Cholezystitis in der Schwangerschaft: Vorbeugung von Krankheiten

Prophylaxe der Cholezystitis ist eine angemessene motorische Therapie, die Stagnation der Gallenflüssigkeit in der Gallenblase (Spaziergänge, Gymnastik für Schwangere) verhindert, regelmäßige Mahlzeiten mit der entsprechenden Diät.

Die Behandlung von Cholezystitis während der Schwangerschaft sollte mit einem Spezialisten vereinbart werden, um Gesundheit und Gesundheit des Kindes nicht zu schädigen. Gewöhnlich werden choleretische Präparate, Enzyme, antibakterielle Medikamente verschrieben (bei Vorliegen von infektiösen Komplikationen nach der Operation), spasmolytisch (mit starkem Schmerzsyndrom), Metoclopramid und andere.

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Schwangerschaft und Cholezystitis

Leider ist akute Cholezystitis in der Schwangerschaft ein ziemlich häufiges Phänomen, und es ist mit der Physiologie der schwangeren Frau verbunden. Die häufigste Ursache der Krankheit ist das Verdicken und Brechen (Verlangsamen oder Stoppen) des Ausflusses von Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase. In diesem speziellen Hormone beiträgt schwanger direkt zur Verdickung von Galle und Leistungsreduzierung Gallenblasenwand reduzieren. Tatsache ist, dass eines der Hormone bei schwangeren Frauen, das den Erhalt und das Fortschreiten der Schwangerschaft sichert, Progesteron ist. Es wirkt entspannend auf die glatte Muskulatur. Es spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des normalen Gebärmuttertonus während der Schwangerschaft. Aber die Auswirkungen von Progesteron wird in die Gebärmutter Wand beschränkt, ähnlich reduziert Kontraktionsaktivität der Muskelfasern in der Wand der Gallenblase. In einigen Fällen kann dies zu Komplikationen führen. Dies ist auf eine Kombination Darm Verschiebung (vergrößerte Gebärmutter verdrängt umliegende Organe), Wirkungen von Progesteron und Verdickungs Galle können Exazerbation einer chronischen Cholezystitis in der Schwangerschaft oder primäre Entwicklung einer akuten Cholecystitis debütieren.

Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung der Krankheit wird durch Infektionen, häufige Verstopfung, eine sitzende Lebensweise und natürlich Essstörungen erleichtert.

Einer der Gründe, sowie die deutlichste Manifestation der Krankheit, ist biliäre Dyskinesie, dh eine Verletzung ihrer motorischen Aktivität. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: Hypermotorische und hypomotorische Dyskinesien. Es ist leicht zu verstehen, dass die Cholezystitis während der Schwangerschaft durch eine zweite Möglichkeit gekennzeichnet ist. Darüber hinaus kann der Verlauf der Krankheit durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase kompliziert werden.

Hauptsymptome

Eine der Manifestationen der Erkrankung, am häufigsten sind Schmerzen im Oberbauch rechts. Aber die Art des Schmerzes hängt von der Art der Dyskinesie ab. Wenn eine Verringerung der motorischen Aktivität, dann wird Schmerz Schmerz sein, dumpf, mit einem charakteristischen Sinne der Schwerkraft. Wenn die Gallenwege Aktivität erhöht, der Schmerz ist scharf, Krämpfe.

Schmerzen können von einem bitteren Geschmack im Mund, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Sodbrennen begleitet werden. Es wird bemerkt, dass meistens die Symptome der Cholezystitis nach den schweren Verstößen der Diät zunehmen.

Wie wird die Diagnose durchgeführt?

Für die Diagnose werden folgende Tests durchgeführt: ein Bluttest für Leukozyten, ein biochemischer Bluttest und Ultraschall. Am genauesten ist natürlich Ultraschall. Es erlaubt Ihnen, das Bild der Krankheit, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen vollständig zu schätzen und andere Merkmale zu identifizieren.

Behandlungsprobleme

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Cholezystitis haben, hängt die Behandlung vom Stadium der Erkrankung ab. In den Anfangsphasen wird eine therapeutische Diät unter Berücksichtigung der Dauer der Schwangerschaft vorgeschrieben. Es ist wichtig zu verstehen, dass während der Durchführung eines Kindes die Einschränkungen immer weniger streng sind als zu irgendeinem anderen Zeitpunkt. Cholezystitis und Schwangerschaft - eine Kombination von ziemlich häufig, so Diät-Optionen sind seit langem entwickelt worden.

Eine wichtige Ergänzung zur Ernährung wird Cholagogue sein. Es kann wie Pflanzengebühren, die in jeder Apotheke gekauft werden können, und Medikamente sein.

In Fällen mit akuter Cholezystitis ohne Hospitalisierung wird es nicht möglich sein, zu verwalten. Außerdem wird in einigen Fällen die Frage des chirurgischen Eingriffs gestellt. Wenn es jedoch eine solche Gelegenheit gibt, werden die Operationen versuchen zu vermeiden. Der Frau werden Antispasmodika und antibakterielle Medikamente sowie eine Therapie für Dyskinesien der Gallenwege verschrieben.

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Cholecystitis auf dem Hintergrund der Schwangerschaft. Behandlung

Cholezystitis oder Gallenblasenentzündung ist eine der häufigsten Ursachen für Frauen, die sich vor allem während der Schwangerschaft an einen Arzt wenden. Die chronische Cholezystitis verschlimmert sich leider bei 30% der Schwangeren, nicht selten bei akuten Cholezystitis. dann aufgrund der Tatsache, dass während der Schwangerschaft der wachsende Uterus die Organe des Verdauungstraktes zusammendrückt. es kann die Stagnation der Galle und die Bildung von Steinen in den Gallengängen fördern, die eine Entzündung verursachen (dies bezieht sich auf 95% der Erkrankten). Ein anderer Grund ist das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion, die in die Gallengänge gefallen ist.

Cholezystitis bei schwangeren Frauen

Cholecystitis bei Schwangeren kann in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft bis zur Entbindung auftreten. Zu den Umständen, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, kann zugeschrieben werden:

  • Fasten oder Überessen;
  • Mangel an Mobilität;
  • Schwächung der Immunität;
  • Vorhandensein von Infektionsherden im Körper (intestinale Dysbakteriose und eine Vielzahl von Darminfektionen, Hepatitis usw.);
  • neuropsychologische Störungen (Angst, Depression).

Und da diese Faktoren bei schwangeren Frauen oft vorhanden sind, ist die Cholezystitis in der Schwangerschaft keine so seltene Krankheit. Und am häufigsten zeigen sich seine Symptome im dritten Trimester unter quälender Übelkeit oder sogar Erbrechen.

Symptome einer Cholezystitis.

Akute Cholezystitis in der Schwangerschaft wird häufiger als üblich beobachtet, und manifestiert sich in Form von Leberkolik. Symptome einer akuten Cholezystitis sind ausgeprägt. dann kann es sein:

  • scharfer, drückender Schmerz im rechten Hypochondrium, Bestrahlen im Rücken oder Gürtel;
  • Tachykardie;
  • Blässe, Schwitzen;
  • möglicherweise Fieber, Schüttelfrost, Ohnmacht;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Wenn alle diese Zeichen manifestiert sind, ist es notwendig, dringend einen Arzt zu rufen, der nicht selbständig behandelt wird. Die richtige Behandlung in der Zeit durchgeführt wird, wird dazu beitragen, extreme Maßnahmen zu vermeiden, unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Verwendung von Antibiotika ist während der Schwangerschaft begrenzt, sowie die Möglichkeit der Operation der Gallenblase zu entfernen.

Chronische Cholezystitis in der Schwangerschaft hat ein weniger ausgeprägtes Schmerzsyndrom. In der Regel klagen Patienten über Schwere im rechten Hypochondrium, dumpf schmerzende Schmerzen. Erleiden solche unangenehme Phänomene wie Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen, Übelkeit (manchmal Erbrechen), Bitterkeit im Mund. Insbesondere sind sie deutlich vor dem Hintergrund des Verzehrs von fettigen, frittierten Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken.

Diagnostizieren Cholezystitis in der Schwangerschaft, sowie in normalen Fällen. Dabei:

  • Ein Arzt wird untersucht (Klagen anhören, Palpation des Bauches).
  • Bluttests, Urin und Kot werden gegeben.
  • Der Ultraschall des Gastrointestinaltraktes wird durchgeführt.

Behandlung von Cholezystitis

Die Behandlung der Entzündung der Gallenblase wird von einem Arzt verordnet und hängt allein von der Schwere der Erkrankung ab. Akute Cholezystitis bei Schwangeren wird bis zur Operation auf alle Arten behandelt, wenn die Medikamente nicht helfen.

Schwangeren Frauen mit chronischer Cholezystitis wird eine strenge Diät verschrieben, die darauf abzielt, eine Gallenstauung zu verhindern und Entzündungen zu lindern. Gleichzeitig werden fetthaltige, frittierte Nahrungsmittel von der Diät ausgeschlossen; geräuchert, Dosenprodukte; feuerfeste Fette, Gewürze, Schokolade, Kaffee, starker Tee, Kohlenhydrate sind begrenzt. Gleichzeitig ist es notwendig, darüber nachzudenken, dass die Ernährung ausgeglichen war, und die schwangere Frau genug Vitamine und Mineralien erhielt.

Das Essen ist für ein paar gekocht oder gekocht. Das Essen selbst ist aufgeteilt in 5-6 Mahlzeiten pro Tag, in kleinen Portionen. Nützliche fettarme Hüttenkäse, fettarme Arten von Fisch oder Geflügel (in Form von Fleischbällchen oder Fleischbällchen), Brei. Suppen in den frühen Tagen können gereinigt serviert werden. Es ist wünschenswert, dass die Diät nicht nur während der Exazerbation beobachtet wird, sondern auch, bis der Gesundheitszustand nicht signifikant verbessert wird. Es ist nützlich, Mineralwasser Borjomi, Essentuki, in der warmen Form, ohne Gase zu verwenden.

Allen schwangeren Frauen mit Cholezystitis werden choleretische Präparate verordnet. Xylit, Sorbit, die das normale Fortschreiten der Galle fördern, haben auch eine leichte abführende Wirkung und helfen im Kampf gegen Verstopfung. Vergessen Sie nicht Kräuteraufgüsse, Tees und Brühen. Dazu geeignete Pflanzen wie Mais-Narben, Pfefferminze, Dill, Heckenrose, Kamille, Ringelblume etc.

Schmerzen bei Cholezystitis bei Schwangeren können mit Medikamenten wie No-shpa, Baralgin entfernt werden.

Freiheit Erfolg: Erlösung durch Cholezystitis mit Lackey (Lackey)

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  • Ein gesunder Lebensstil für die Bekämpfung von Cholezystitis bei Kindern. Die Entzündung der Gallenblase oder Gallenblasenentzündung bei Kindern entwickelt sich in den Anomalien der Gallenwege und der Verletzung von Gallengänge zu fördern, in Gegenwart von Infektionsherde im Körper, was zu einer Infektion der Gallenwege (Darm-Infektionen, Hepatitis, Darmdysbiose, etc.).
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Wie behandelt man Cholezystitis in der Schwangerschaft?

Cholezystitis in der Schwangerschaft kommt ziemlich oft vor. Oft provocateur Krankheit schwanger wird sich, bei denen eine erhebliche Menge an Progesteron erzeugt entspannt die glatte Muskulatur und führt zu Dyskinesie gipomotornoy.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Cholezystitis manifestiert sich mit Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium. Manchmal wird der Schmerz verkrampft. Eine Frau kann sich ständig über das Vorhandensein eines bitteren Geschmacks in ihrem Mund, Übelkeits- und Erbrechenanfälle, häufiges Sodbrennen und erhöhte Blähungen beschweren.

Auch die Schmerzen im Bereich der Gallenblase können mit der Bewegung des Fötus zusammenfallen. Das Auftreten eines brennenden Gefühls im Bereich unter den Schulterblättern ist nicht ausgeschlossen. Solch ein Symptom wird Ziperina-Geda Hyperästhesie genannt und gilt als ein häufiges Symptom der Krankheit

Symptome der Cholezystitis bei schwangeren Frauen können viel ausgeprägter werden, wenn die Krankheit vor der Konzeption auftrat. Ungefähr die Hälfte der Schwangeren mit diagnostizierter Cholezystitis hat im dritten Trimester eine Verschlechterung der Pathologie des Babys. Die moderne Diagnostik erlaubt es, die Pathologie in der Frühschwangerschaft mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung aufzudecken. Die Behandlung der Cholezystitis hängt vom Verlauf der Pathologie, der Entwicklung der möglichen Komplikationen, der Anwesenheit der Steine ​​in der Gallenblase wesentlich ab.

Methoden zur Verbesserung des Zustands

Es ist bekannt, dass der Einsatz einer medikamentösen Therapie während der Schwangerschaft unerwünscht ist, da pharmakologische Medikamente einen signifikanten Einfluss auf die Entwicklung des Babys haben können. Daher wird die Behandlung von Cholezystitis bei Schwangeren durch Anpassung der Ernährung sowie unter Verwendung von Methoden der traditionellen Medizin durchgeführt.

Zunächst wird eine spezielle Diät entwickelt. Es ist strengstens verboten, in die Nahrung gesättigte Lebensmittel mit groben Ballaststoffen und hochschmelzenden Fetten einzuführen. Unter dem Verbot fallen Marinaden, frittierte, gesalzene und geräucherte Produkte, übermäßige Verwendung von Gewürzen. Mit Cholezystitis bei schwangeren Frauen hilft, zu bewältigen und fraktionierte Nahrung, die Aufnahme von Nahrung in kleinen Portionen etwa 5-6 mal den ganzen Tag impliziert.

Die Behandlung der Cholezystitis bei Schwangeren wird mittels Cholecystokinetik durchgeführt. In diesem Fall wird ihre Rolle von schwachen Brühen, saurer Sahne, Sahne, Eiern, gekochtem weich gekochtem gespielt. Um die Operation der Gallenblase zu regulieren, ist es angezeigt, choleretische pharmakologische Präparate zu nehmen:

Diese Substanzen eliminieren nicht nur die Gefahr einer Entzündung, sondern erleichtern auch das einfache Entleeren des Darms. Praktisch die gleiche Wirkung kann mit dem Rat der traditionellen Medizin erreicht werden. Zum Beispiel besitzt eine aus den folgenden Teilen von Heilpflanzen hergestellte Abkochung eine gute cholagogische Wirkung:

Chronische Cholezystitis in der Schwangerschaft, Behandlung, Symptome, Ursachen

Chronische Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, oft eine rezidivierende Erkrankung.

Chronische Leber- und Gallenblasenerkrankungen treten bei 3% der Schwangeren auf.

Ursachen für chronische Cholezystitis in der Schwangerschaft

Das Auftreten von Cholezystitis wird durch eitrige Infektionen der Bauchhöhle, Blinddarmentzündung, Entzündung der Anhänge, Lebensmittel toxische Infektionen verursacht. Mit solchen Krankheiten verringern sich die antibakteriellen Eigenschaften von Galle, Gallenblase als Vorposten der lokalen Immunität. Und Mikroben in der Bauchhöhle können jahrelang bestehen bleiben.

Die Entwicklung der Cholezystitis wird erleichtert durch:

  • angeborene Deformitäten, Konstriktionen, die die Gallensekretion stören;
  • biliäre Dyskinesie;
  • Überessen, Sucht nach fettigen und scharfen Speisen, frittierte Speisen;
  • Traumata der Gallenblase (zum Beispiel mit akuten Calcitkristallen), die später zum Auftreten von Einschnürungen führen;
  • Pankreatitis;
  • Schwangerschaft, hohes Stehen des Uterusbodens und Verletzung des Blutflusses in Leber und Gallenblase, mit Gestose;
  • Stoffwechselstörungen, mit Diabetes;
  • Verstopfung, sitzende, sitzende Lebensweise.

Der Mechanismus der Cholezystitisentwicklung ist von mehreren Faktoren abhängig. Erstens ist es eine Verletzung der Ausscheidung von Galle nicht nur durch die Gallenblase, sondern auch durch die Gallengänge der Leber. Stagnation der Gallenflüssigkeit und Dilatation der Gallenblasenwand verursacht eine Entzündung in ihrer Wand, jedoch nicht mit einer Infektion verbunden. Bald schließt sich eine Infektion an - der zweite Mechanismus der Entzündung der Gallenblase. Mikroben können vom Dünndarm aufsteigend durch das Lymphsystem durch das Blut in die Gallenblase gelangen. Aus Gallensäurestaphylococcus, E. coli.

Chronische Cholezystitis, wie andere Erkrankungen des oberen Teils des Verdauungstraktes, fördert die Entwicklung und Verlängerung der frühen Toxikose. In 9% des Leitsymptoms - Erbrechen - dauert bis zu 29-30 Wochen der Schwangerschaft, manchmal - mit der Galle.

Symptome einer chronischen Cholezystitis in der Schwangerschaft

Der Verlauf chronischer Cholezystitis wiederholt sich periodisch. Manifestation einer Exazerbation - Schmerzen oder Schwere im rechten Hypochondrium. Mit der Ausbreitung der Entzündung kann der Schmerz ständig schmerzen, wie ein kranker Zahn. Sie geben den Punkt auf dem Rücken an, der der Position der Gallenblase entspricht, diesen Punkt nennen die Autoren Mayo-Robson. Manchmal werden Schmerzen am rechten Schulterblatt bis zur Schulter verursacht. Es kann Bitterkeit im Mund geben.

Schwangere Exazerbation einer chronischen Cholezystitis tritt im III Trimester (91,1% der Schwangeren), wenn der Boden des Uterus hoch ist, den Fluss der Galle zu brechen. Bei 1/3 der Schwangeren kann das Krankheitsbild unterschiedlich sein und an andere Erkrankungen des Verdauungstraktes erinnern. Ungefähr 20% assoziieren Schmerz mit fötaler Bewegung, wenn sein Griff oder Bein die Gallenblase der Mutter trifft.

Behandlung und Prävention von chronischer Cholezystitis in der Schwangerschaft

Prävention und Behandlung von Exazerbationen einer chronischen Cholezystitis für schwangere Frauen vorschlagen wieder therapeutische Ernährungs Split Mahlzeiten, 5-6 mal pro Tag, Gemüse-Protein-Nahrungsmittel verwendet, wodurch scharfe, fettig und gebratene Speisen und Gerichte. Therapeutische Gewässer "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" und andere.

Prophylaktisch werden nach 16, 28, 32, 36 Wochen milde Cholagogen pflanzlichen Ursprungs verschrieben. Unübertroffen hier ist Artischockenextrakt - das Medikament Hofitol, mit choleretisch, schützend für die Leberwirkung. Darüber hinaus verhindert eine lange, zweiwöchige Behandlung mit Hofitol die Entstehung einer Plazentainsuffizienz, fetale Herzinsuffizienz und die Entwicklung einer Gestose. Neben artischocke choleretische und abführende Wirkung besitzen Mais-Narben, Heckenrose, Pfefferminze, Cranberry-Blatt. Alle diese Pflanzenextrakte sind in Tee für die Leber und Gallenblase „Holeflyuks» (Choleflux) Französisch Hersteller von Rhone Poulenc, Nattermanri der Serien-T (Tee Nattermana). Wenn Sie sich erinnern, schrieb ich über den gleichen Tee in Verbindung mit Erkrankungen der Harnwege, nur gab es Tee Uroflux (Niere Tee Natterman).

Bei einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig. Die Behandlung wird für 10-14 Tage durchgeführt. Nicht mehr vegetative, sondern medizinische Mittel werden verwendet - Cerucal, die die Sekretion von Galle normalisiert, mit jeder Form von Störungen der motorischen Funktion der Gallenblase, zusätzlich stoppt es Übelkeit und Erbrechen von Schwangeren. Essentiale in schweren Fällen intravenös, normalisiert den Stoffwechsel, heilt auch Plazentainsuffizienz, IUGR Feten Präeklampsie verhindert.

Um die Galle "laufen" zu lassen, pumpten die Gallenblase, die sog Aufruhr: Verbraucht Löffel Löffel Pflanzenöl Fasten oder Honig oder Sirup „holosas“ (Sirup HIPS) und liegen auf der rechten Seite einer heißen, 45 ° C Heizkissen für 15-20 Minuten, bis die Heizung abgekühlt hat. Und wenn es eine Sperre ist, dann, vor dem auf einem Heizkissen gehen, zu trinken Karlsbad oder Glaubersalz (1 Std. L. Ein Glas Wasser).

- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Arteriosklerose), - Essstörungen (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Essen kalte Speisen) - Verstopfung, sitzenden Lebensstil - Altersdurchblutungsstörungen der Gallenblase; - Schwangerschaft;

Pathogenese

In den Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis involvieren eine Reihe von Faktoren.

Wenn die Schwangerschaft eine führende Reduktion von Glattmuskelkontraktilität betrachtet, die zusammen mit früheren Schwangerschaftsstörungen cholecystitis Development Mechanism einleitet.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer Verletzung der motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit einer Verfärbung, die die Entwicklung von aseptischen Entzündungen in der Schleimhaut fördert. In der folgenden Infektion ist angefügt. Mikroorganismen können mit hämatogenen, lymphogenen oder enterogenen Bahnen in die Gallenblase gelangen (aufsteigende Infektion). Der chronisch träge Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder den erregenden Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichen Schweregraden.

PATHOGENESE DER KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Das Auftreten der frühen Toxikose wird durch Erkrankungen des Verdauungstraktes, Leber, Rauchen, Mangelernährung erleichtert.

Erbrechen ist eine der häufigsten Formen dieser Komplikation.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VON CHRONISCHEM CHOLECYSTIT IN SCHWANGEREM

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Das Leitsymptom ist der Schmerz. Bei chronischer Cholezystitis sind Beschwerden mäßiger Schmerzen oder eines Schweregefühls im rechten Hypochondrium nach dem Essen häufig, besonders wenn fetthaltige, frittierte Nahrungsmittel gegessen werden. Bei der Pericholecystitis sind die Schmerzen von dauerhafter Natur, verstärkt durch Veränderung der Körperlage und Kippen des Körpers nach vorne. Der Schmerz strahlt in der Regel auf die rechte Lumbalregion, das rechte Schulterblatt, die rechte Schulter. Dyspeptische Störungen umfassen oft Übelkeit, Aufstoßen, Bitterkeit oder einen konstanten bitteren Geschmack im Mund.

Manchmal wird die Verschlimmerung der Krankheit von einem Anstieg der Körpertemperatur zu subfebrilen Zehen begleitet. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase hindeuten und eine Cholangitis auslösen.

Diese Symptome sind typisch für einen typischen Verlauf einer chronischen Cholezystitis, aber bei 1/3 der Patienten können sie sich signifikant unterscheiden und den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems ähneln.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft assoziieren 25% der Frauen Schmerzen mit Wackeln des Fötus, seine Position in der Gebärmutter (zweite Position).

Die Exazerbation der langdauernden Cholezystitis (91,1% der Schwangeren) entwickelt sich im dritten Trimester.

KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Frühe Toxikose entwickelt sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft. In 50% der Fälle sind chronische Erkrankungen des Gallensystems durch Übelkeit, Erbrechen und 15% durch Speichelfluss kompliziert. Bei 23% der Patienten dauert das Erbrechen mehr als 12 Wochen, in 9% - bis zu 29-30 Wochen der Schwangerschaft. Die zweite Hälfte der Schwangerschaft ist häufiger, aber wird durch Gestose (Wassersucht, Nephropathie) unzuverlässig kompliziert.

DIAGNOSE VON CHOLEKYSTIT IN DER SCHWANGERSCHAFT

ANAMNESE

Die Diagnose einer Exazerbation chronischer Cholezystitis während der Schwangerschaft basiert auf Beschwerden, sorgfältig gesammelten Anamnesen, objektiven Daten und den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden. In der Anamnese gibt es Hinweise auf eine vorangegangene akute Cholezystitis oder periodische Exazerbationen der chronischen Cholezystitis, häufiger Dyskinesien der Gallengänge.

PHYSISCHE UMFRAGE

Bei der Palpation des Abdomens ist Wundsein in der Projektion der Gallenblase (die äußeree Kante des Schnittpunkts des rechten rectus abdominis mit dem Rippenbogen), die zunehmenden inspiratorischen (Kehr-Zeichen), sowie effleurage Rand seiner Hand auf den rechten Rippenbogen (Ortner Symptom). Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt.

Ein objektiver Untersuchungsbereich des Hautüberempfindlichkeits Zakharyin-Ged im rechten oberen Quadranten, unterhalb dem rechten Schulterblatt bestimmt.

LABORSTUDIEN

In der Analyse des peripheren Blutes finden in der Regel keine Abweichungen von der Norm. In einigen Fällen wird eine mäßige Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und einem Anstieg des ESR beobachtet. Indikatoren der klinischen und biochemischen Bluttests mit Vorsicht bewertet, wie Leukozytose Reaktion kann leukemoid Schwangerschaft. In der biochemischen Analyse von Blut manchmal erhöhte Aktivität der Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und g-Glutamyltransferase (GGT), Hyperbilirubinämie und Hypercholesterinämie detektieren.

INSTRUMENTELLE FORSCHUNG

  • Die duodenale Sondierung wird nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft und extrem selten durchgeführt. Die mikroskopische Untersuchung von Gallensediment ist wenig aussagekräftig, da Leukozyten in der Galle schnell abgebaut werden.
  • Die Aussaat von Galle hilft manchmal, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses festzustellen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse sind jedoch bedingt, da der Inhalt des Zwölffingerdarms mit der Gallenblase vermischt ist. Oft in den Gallefeldern, die von einer entzündeten Blase erhalten werden, gibt es kein Wachstum von Mikroben.
  • Der Ultraschall stellt die führende Methode zur Diagnose der Gallenblase und insbesondere der chronischen Cholezystitis dar. - Bei chronischer Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase vergrößert, normal oder reduziert sein. Manchmal wird eine deformierte und faltige Gallenblase gefunden. Das hauptsächliche echographische Zeichen der chronischen Cholezystitis ist eine Verdickung der Wände um mehr als 3 mm. In einigen Fällen kann die Dicke der Wände jedoch normal oder sogar reduziert sein (bei atrophischer Form der Cholezystitis). Die Verdickung der Wände ist ungleichmäßig, die Innenkontur ist uneben.Wenn eines der Ultraschallzeichen verschlimmert wird, wird die dreischichtige Wand der Gallenblase betrachtet. Der Inhalt ist in der Regel inhomogen, mit verschiedenen Einschlüssen (Bündel von ungleichmäßiger Galle, Mikrolithen). Diese Einschlüsse können frei in der Galle schwimmen, was leicht durch Veränderung der Position des Patienten bestimmt werden kann. Sie können auch an der Wand der Gallenblase befestigt werden. In der Regel sind pathologische Veränderungen im Gallenblasenhals ausgeprägter. Nach dem Cholagogenfrühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase festgestellt, die in der Regel reduziert wird.
  • Thermometrie.

Differenzialdiagnose

chronische Pankreatitis, Duodenitis, Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, Reizdarmsyndrom, atakzhe mit funktionellen Erkrankungen des Magens, des Darms und der Gallenwege - Die Differentialdiagnose wird mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems durchgeführt.

INDIKATIONEN FÜR DIE ANHÖRUNG ANDERER EXPERTEN

Die Beratung des Therapeuten und Gastroenterologen wird gezeigt.

BEISPIEL DER DIAGNOSEFORMULIERUNG

Schwangerschaft 12 Wochen. Frühe Toxikose. Chronische Cholezystitis.

BEHANDLUNG VON CHOLECYSTITE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

ZIELE DER BEHANDLUNG

  • Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege · Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase · Wiederherstellung der Verdauung, gestört durch Galleninsuffizienz infolge unzureichender Gallenflüssigkeit im Zwölffingerdarm.

NICHTBEHANDLUNG DER BEHANDLUNG

Wichtige Ernährung ist, die häufig (4-6 mal am Tag) und fraktioniert (kleine Portionen) sein sollte.

Dies trägt zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase bei. Die Diät schließt fettes, gebratenes, würziges Essen, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Muffins, kalte Gerichte, Sahne, rohes Gemüse und Obst aus. Weisen Sie eine Diät zu (5. Tabelle). Als die Schmerzen Diät expandierendes nachgelassen: include Gemüsegerichte (geriebene rohe Karotten), Salat, Wassermelone, Melone, Rosinen, Pflaumen, Aprikosen, usw. Nicht nur das die Wiederherstellung der Gallenblase Funktionen fördert, sondern eliminiert auch die damit verbundene Verstopfung..

In den entsprechenden bevorzugten gipomotornoy Dyskinesie „holetsistokineticheskie“ Produkte (eher schwache Fleisch oder Fischsuppen, saure Sahne, weich gekochte Eier in a), die reichen lipotropic Mittel (Käse, Eiweiß Omeletts, Kabeljau). Mit einer hypermotorischen Form werden warme Mineralwasser mit niedrigem Salzgehalt empfohlen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In der zweiten Schwangerschaftshälfte, besonders im dritten Trimester, wenn ein mäßiger Flüssigkeitsverbrauch erwünscht ist, ist eine Mineralwasserbehandlung nicht indiziert. Choleretische Wirkung besitzen Brühen Heilpflanzen (Blumen Helichrysum arenarium, Maisseide, Pfefferminzblätter, Dillsamen, Hagebutten, die Wurzel des Berberitze).

Medikamentöse Behandlung von Cholecyst in der Schwangerschaft

  • Cholagogue Medikamente werden allen schwangeren Frauen gezeigt. Da die hypomotorische Form der Dysfunktion der Gallenwege vorherrscht, ist es besser, die Cholecystokinetik mit der abführenden Wirkung zu verwenden. Im ersten Trimester der Schwangerschaft wird bei einigen Patienten eine hyperkinetische Form der Diskenese der Gallenwege beobachtet. Sie sind allohol ©, Pankreatin, Cholenzym © zugeordnet.
  • Antibakterielle Medikamente sind nur für obligatorische Indikationen vorgeschrieben, in der Regel vor und nach der chirurgischen Behandlung. Bei der Auswahl sollte die Länge der Schwangerschaft berücksichtigt werden.

Antibiotika hat die folgenden Anforderungen: - gute Ausscheidung von Gallen Einnahme; - Sterilisation Galle und Darminhalt; - Stabilität auf Enzyme der Leber, - breites Wirkungsspektrum.

  • Spasmolytika und Analgetika sind bei starkem Schmerzsyndrom (Drotaverin, Papaverin) indiziert.
  • Metoclopramid normalisiert die Blasenbeweglichkeit bei Schwangeren, unabhängig von der Art der Dyskinesie, einschließlich Erbrechen bei Schwangeren.
  • Tyubazh „blind“ wird empfohlen, die Stagnation der Galle unter Verwendung von Pflanzenöl (30-40 ml), Carlsbad Salz (1 Teelöffel auf ein Glas Wasser) zu bekämpfen.
  • Während der interiktalen Phase ist es möglich, eine physiotherapeutische Behandlung durchzuführen. Es bietet analgetische, spasmolytische, trophische Wirkung, es erlaubt differenzierende Beeinflussung verschiedener Arten von Dyskinesien der Gallenblase und der Schließmuskeln: um ihren Tonus zu senken oder zu verstärken. Hyperkinetische Dyskinesie verwendet Induktothermie, das elektrische Feld von UHF, Mikrowellen-Therapie. Hypotonie und Hypokinesie der Gallenblase werden erfolgreich mit sinusförmig modulierten Strömen, gepulsten Strömen niedriger Frequenz behandelt. Ultraschall-Therapie und Akupunktur ist für beide Varianten der Dyskinesie der Gallenwege angezeigt.

Prophylaxe und Vorhersage von Komplikationen der GESTATION

Schwangere Frauen mit chronischer Cholezystitis sollten nicht nur bei Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch prophylaktisch während der Remission behandelt werden. Mit Hilfe vorbeugender Maßnahmen ist es möglich, die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase, die Bildung von Konkrementen, die Exazerbation der chronischen Cholezystitis und Cholelithiasis zu verhindern.

  • Analyse von Blut auf Bilirubin, Cholesterin im II-III-Trimester, Urinanalyse insgesamt auf Urobilin, Gallenfarbstoffe einmal im Monat.

Konsultationen: · Therapeut der weiblichen Konsultation in der Reihenfolge der medizinischen Untersuchung einmal im Monat: · Der Gastroenterologe (nach den Angaben).

Freizeit-Angebot: · Ernährung (Tabellennummer 5), · Kurse der vorbeugenden Behandlung am 16., 28., 38. Woche von 7-10 Tagen mit der Ernennung Cholagogue, Phytotherapie (Mai Seide, Birkenknospen, Rose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser pro 1/3 Tasse 3 mal am Tag), Antispasmodika, antibakterielle Mittel im Falle einer Verschlimmerung des Prozesses.

Besonderheiten der Behandlung von Komplikationen der GESTATION

Die Behandlung von Schwangeren mit leichtem Erbrechen kann ambulant erfolgen. Bei Erbrechen von mittlerer Schwere und Schweregrad wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Die rationale Ernährung von Schwangeren ist bei der Behandlung von großer Bedeutung. Nahrung sollte vielfältig, leicht verdaulich sein. Es sollte in gekühlter Form in kleinen Portionen alle 2-3 Stunden in Bauchlage eingenommen werden. Mineralisches nicht-kohlensäurehaltiges alkalisches Wasser wird 5-6 mal täglich in kleinen Mengen gezeigt.

Um die negative Wirkung auf medizinische Präparate auf das fötale Ei auszuschließen, ist es ratsam, die Behandlung mit nicht-medikamentösen Mitteln - zentrale Elektroanalgesie, Akupunktur, Psycho- und Hypnotherapie - zu beginnen.

Wenn eine Gestose im II. Und III. Trimester auftritt, wird eine geeignete Therapie durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Die einzige Ausnahme stellen Patienten mit starken Schmerzen, schweren Missbildungen der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der kontraktilen Funktion dar.

Die Behandlung der Komplikationen bei der Geburt und dem Wochenbett

Prävention von infektiösen Komplikationen bei der Geburt und der postpartalen Periode.

Indikationen für die Hospitalisierung

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Die Ausnahme sind Patienten mit starken Schmerzen, häufigen Exazerbationen, schwerer Deformität der Gallenblase und einer signifikanten Abnahme ihrer kontraktilen Funktion.

Hospitalisierung wird gezeigt: · mit einer Exazerbation jederzeit · pränatal in 38 Wochen (je nach Indikation).

Während der Exazerbation der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung in einem Krankenhaus für 10-14 Tage durchzuführen.

BEWERTUNG DER EFFIZIENZ DER BEHANDLUNG

Es ist notwendig, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

Auswahl der Dauer und Methode von Rhado RAZRASHENIYA

Die Geburt erfolgt durch natürliche Geburtskanäle mit adäquater Analgesie (Periduralanästhesie). COP durch Geburtshilfe nachgewiesen.

INFORMATION FÜR PATIENTEN

Patienten mit chronischer Cholezystitis zeigten Sanatorium Behandlung außerhalb der Stufe der Exazerbation (Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalisierung: · mit Verschlimmerung zu jeder Zeit; · pränatale nach 38 Wochen (je nach Indikation).

Freizeit-Angebot: · Ernährung (Tabellennummer 5), · Kurse der vorbeugenden Behandlung am 16., 28., 38. Woche von 7-10 Tagen mit der Ernennung Cholagogue, Phytotherapie (Mai Seide, Birkenknospen, Rose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser pro 1/3 Tasse 3 mal am Tag) · krampflösend;

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