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Menschliche Leber


Die Leber ist die größte exokrine Drüse aller Wirbeltiere, die sich regenerieren kann. Neben der Neutralisierung von Xenobiotika führt dieser Körper viele andere nützliche Funktionen aus. Zum Beispiel hilft es, überschüssige Ketonsäuren aus dem Körper zu entfernen, füllt Energiereserven auf, nimmt an der Synthese von Hormonen teil, dient als Depot für Blutspeicher usw.

Die Leber (Hepar), befindet sich im rechten Hypochondrium und in der Oberbauchregion, beteiligt sich an den Verdauungsprozessen (produziert Galle) und im Stoffwechsel. Das Gewicht der Leber bei einem Erwachsenen beträgt durchschnittlich 1500 g.

Die Geschichte über die Struktur der Leber mit seiner Lage beginnen sollte: diese Drüse unterhalb der Membran angeordnet, dessen obere Grenze des rechten Medioklavikularlinie ist auf dem vierten Zwischenrippenraum-Ebene, wo die Grenze nach rechts geht und nach links und nach unten zu seiner Verbindung mit der unteren Begrenzung der Leber. Die untere Grenze ist das Niveau der Leber zehnten rechten Intercostalraumes links von der fünften Verbindungsebene (V) auf V Rippenknorpels Kante.

In der Anatomie der Struktur der Leber werden die Zwerchfell- (obere) und viszerale (untere) Oberfläche unterschieden. Zwerchfelloberfläche (Fazies diaphragmatica) konvex, ist auf der Unterseite der Membran. Viszerale Oberfläche (Facies visceralis) nach unten und nach hinten gerichtet. Beide Oberflächen konvergieren miteinander und bilden scharfe untere Kante (margo unterlegen). Der hintere Teil (Pars posterior) der Leber ist abgerundet.

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über die anatomische Struktur der Leber sowie deren Innervation und Blutversorgung.

Zwerchfell- und viszerale Leberoberflächen

An der Zwerchfell Oberfläche der Leber von der Membranen und von der vorderen Bauchwand in der Sagittalebene sichel (maintenance) verbunden Leber, bestehend aus zwei Blättern des Peritoneums. Dieses Band befindet sich in anteroposteriorer Richtung. Sie teilt die Zwerchfelloberfläche in der Struktur der Leber in den rechten und linken Lappen. An der Rückseite ist das Halbmondband mit verbunden Koronarband (lig. Coronarium), auch gebildet durch zwei Blätter Peritoneum, in der frontalen Ebene vom Zwerchfell zum hinteren Teil der Leber gehend. Der rechte und der linke Rand des Koronarbandes erweitern sich und bilden rechts und links Dreiecksverbindung (lig. Triangulare Dextrum und Lig. Triangulare Sinistrum). Auf der Rückseite der Anatomie der menschlichen Leber divergieren zwei Schichten des Koronarbandes und öffnen einen kleinen Bereich, der direkt mit dem Zwerchfell verbunden ist. Auf der Zwerchfelloberfläche des linken Leberlappens befindet sich Herzprothese (Imressio Cardiaca), als Folge der Anheftung des Herzens an das Zwerchfell und dadurch an die Leber gebildet.

Auf der viszeralen Oberfläche der Leber sind drei Furchen zu erkennen: zwei von ihnen gehen in die Sagittalebene, die dritte in die Frontalfront. Die linke sagittale Furche trennt sich auf der viszeralen Oberfläche ein kleinerer linker Leberlappen (lobus hepatis finster) von der größerer rechter Anteil (Lobus hepatis dexter). Der vordere Teil der linken Rinne bildet einen Riss Ligamenti Teretis Slot, in dem die ein rundes Band der Leber (lig. Teres Hepatitis), repräsentieren überwucherte Nabelvene (v. Nabelschnur). Am akuten Unterrand der Leber endet die vordere Öffnung ausgeschnittene kreisförmige Verbindung (Incisura ligamenti teretis). Der hintere Teil der linken sagittalen Furche bildet Spalt der venösen Konnektivität (Fissura ligamenti venosi), in welcher das Venöse ist verbunden (lig. Venosum) - überwucherter Venenkanal. Aufgrund dieser Besonderheit der Struktur der Leber im Fötus ist die Nabelvene mit der Vena cava inferior verbunden.

Im vorderen Teil bildet sich die rechte sagittale Furche weite Fossa der Gallenblase (Fossa vesicae felleae), und hinten - Furche der unteren Hohlvene (Sulcus venae cavae). In der Grube der Gallenblase befindet sich eine Gallenblase, in der Furche der unteren Hohlvene befindet sich die untere Hohlvene.

Hinter der Fossa der Gallenblase und dem Spalt des Ligamentum circularis befindet sich ein tiefer frontaler (transversaler) Sulcus, der die rechte und linke sagittale Furche verbindet. Die transversale Furche bildet das Leberportal (Porta hepatis), zu dem die Pfortader, eine eigene Leberarterie, Nerven sowie der gemeinsame Leber- und Lymphgefäße gehören.

Wenn man über die menschliche Anatomie im Allgemeinen und die Struktur der Leber im Besonderen spricht, ist es wichtig zu beachten, dass die viszerale (untere) Oberfläche des rechten Lappens in quadratische und caudale Lappen unterteilt ist. Quadratfraktion (Lobus quadratus) befindet sich vor den Toren der Leber, zwischen dem Spalt des Ligamentum circulare und der Grube der Gallenblase. Hvostataya teilen (Lobus caudatus) befindet sich hinter den Toren der Leber, zwischen dem Schlitz des Venenbands und der Furche der Vena cava inferior. Tailed outgrowth (Processus caudatus) befindet sich zwischen den Toren der Leber und der Furche der Vena cava inferior. Saugersprossen (Processus papillaris) Auch auf die Tore der Leber neben dem Schlitz des Venenbands gerichtet.

Die viszerale Oberfläche der Leber ist an einigen Organen befestigt, wodurch sich Vertiefungen in der Leber bilden. Am vorderen Teil des linken Leberlappens ist Magendruck (impressio gastrica), auf der Rückseite des linken Lappens ist Ösophagus-Depression (impressio oesophageale). Über den Platz teilen und den rechten Lappen neben ihm, Zwölffingerdarm-Depression (impressio duodenalis). Rechts von dieser Depression rechts Nierenprothese (impressionio renalis). Neben der Furche ist die untere Hohlvene adrenale Depression (impressio suprarenalis). Auf der viszeralen Oberfläche der Leber befindet sich in der Nähe ihres unteren Randes Kolon-Darmmpression (impressio colica), wozu die richtige (hepatische) Biegung des Dickdarms gehört.

Die Leber ist außen mit einer serösen Membran bedeckt (Tunica Serosa), welches Teil des viszeralen Peritoneums ist. Ein kleiner Bereich hinter der Peritoneumleber ist nicht abgedeckt. Unter dem Peritoneum befindet sich dünne dichte fibröse Membran (Tunica fibrosa). Im rechten und linken Leberlappen die rechten und linken Äste der Pfortader und ihr eigener Leberarterienast. Unter Berücksichtigung der Verteilung von Blutgefäßen und Gallengängen in der Leber werden 8 Segmente unterschieden: 4 Segmente im linken und 4 Segmente im rechten Lappen. Das Lebersegment bezieht sich auf das Lebersegment, das den Pfortaderast (dritte Ordnung) und den entsprechenden Zweig der Leberarterie einschließt, und der segmentäre Gallengang tritt aus.

Die detaillierte Struktur der Leber ist in diesen Fotos dargestellt:

Woraus besteht die Leber? Die innere Struktur

Die Leber hat eine gelappte innere Struktur, sie besteht aus einer großen Anzahl von Läppchen (etwa 500 Tausend), von denen jede die Form eines Prismas von 1,0-2,5 mm Größe hat. Läppchen der Leber (Lobulus hepatis) ist seine morphofunktionelle Einheit. Zwischen den Läppchen befinden sich interlobuläre Gallengänge, Arterien und Venen, die die sogenannte Lebertriade bilden. Läppchen werden aus Leberplatten ("Balken") konstruiert, die aus zwei Reihen von radial ausgerichteten Leberzellen gebildet werden.

Zu wissen, woraus die Leber besteht, ist es wichtig, die Struktur jedes Lobulus darzustellen. In der Mitte jedes Läppchens befindet sich die Zentralvene (Vena centralis). Die inneren Enden der Leberplatten (Balken) sind der Zentralvene zugewandt, die äußeren enden in Richtung der Peripherie des Lobulus. Zwischen den Platten des Leberläppchens in der Struktur der Leber können sinusoidale Kapillaren verfolgt werden, die Blut von der Peripherie des Läppchens zu seinem Zentrum (in Richtung der zentralen Vene) tragen.

Innerhalb jeder Leberplatte verläuft zwischen zwei Reihen von Leberzellen GallengangDuctulus Bilifer), Blind anfangend in der Nähe der Zentralvene. Auf der Peripherie der Lappen fließen die Gallengänge in die Gallengänge interlobuläre Gänge (ductuli interlobulares), welche, miteinander verschmelzend, größere Gallengänge bilden. Letztendlich wird die Leber gebildet rechten Lebergang (Ductus hepaticus dexter), was den rechten Leberlappen verläßt, und linker Lebergang (Ductus hepaticus finster), Verlassen des linken Leberlappens. In den Gängen der Leber verbinden sich die rechten und linken Lebergänge und bilden sich gemeinsamer Lebergang (Ductus hepaticus communis) Der gemeinsame Hepatikus verbindet sich mit dem vesikulären Gang, was zur Bildung eines gemeinsamen Gallengangs führt.

Das Foto "Anatomie der Leber" zeigt, wie die Läppchen dieser Drüse angeordnet sind:

Innervation: Vagusnerven und Äste des Plexus coeliacus.

Blutversorgung: eigene Leberarterie und Pfortader. Die Pfortader trägt das venöse Blut von den ungepaarten inneren Organen, die sich in der Bauchhöhle befinden, die Leberarterie ist das arterielle Blut. Venöses Blut aus der Leber fließt 2-3 große Lebervenen hinunter und fließt in die untere Hohlvene.

Lymphgefäße der Leber fließen in die Leber-, Zöliakie, rechten Lenden-, oberen Zwerchfell- und perigrudinösen Lymphknoten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Leber keine Nervenenden hat, also kann es nicht krank sein. Schmerzen in der Leber können jedoch über seine Funktionsstörung sprechen. Selbst wenn die Leber selbst nicht wehtut,

Menschliche Leber. Anatomie, Struktur und Funktion der Leber im Körper

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Leber keine Nervenenden hat, also kann es nicht krank sein. Schmerzen in der Leber können jedoch über seine Funktionsstörung sprechen. Selbst wenn die Leber selbst nicht schmerzt, können die Organe in der Umgebung, zum Beispiel mit ihrer Zunahme oder Dysfunktion (Gallenstau), krank werden.

Im Falle von Symptomen von Schmerzen in der Leber, Unbehagen, ist es notwendig, mit seiner Diagnose zu beschäftigen, einen Arzt zu konsultieren, und, gemäß der Verschreibung des Arztes, Hepatoprotektoren zu verwenden.

Schauen wir uns die Struktur der Leber genauer an.

Hepar (in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Leber", ist ein massiges Drüsenorgan, dessen Masse etwa 1 500 g erreicht.

Zunächst ist die Leber eine Drüse, die Galle produziert, die dann durch den Ausführungsgang in den Zwölffingerdarm eintritt.

In unserem Körper erfüllt die Leber viele Funktionen. Die wichtigsten von ihnen sind: Stoffwechsel, verantwortlich für den Stoffwechsel, Barriere, Ausscheidung.

Barrierefunktion: verantwortlich für die Neutralisierung von toxischen Produkten des Proteinstoffwechsels in der Leber, die mit Blut in die Leber gelangen. Darüber hinaus haben das Endothel der hepatischen Kapillaren und die sternförmigen Retikuloendotheliozyten phagozytische Eigenschaften, die dabei helfen, im Darm absorbierte Substanzen zu neutralisieren.

Die Leber beteiligt sich an allen Arten von Stoffwechsel; insbesondere werden von der Darmschleimhaut aufgenommene Kohlenhydrate in Glykogen (das "Depot" des Glykogens) in die Leber umgewandelt.

Unter anderem wird der Leber auch zugeschrieben hormonelle Funktion.

Bei kleinen Kindern und bei Embryonen Hämatopoese-Funktion (Erythrozyten werden produziert).

Einfach gesagt, unsere Leber hat die Fähigkeiten der Blutzirkulation, der Verdauung und auch des Stoffwechsels verschiedener Arten, einschließlich hormonell.

Um die Leberfunktion zu erhalten, müssen Sie sich an die richtige Diät halten (z. B. Tabelle Nummer 5). Im Falle der Überwachung einer Organdysfunktion wird die Anwendung von Hepatoprotektoren (wie von einem Arzt empfohlen) empfohlen.

Die Leber selbst befindet sich unmittelbar unter dem Zwerchfell, rechts im oberen Teil der Bauchhöhle.

Nur ein kleiner Teil der Leber geht bei einem Erwachsenen nach links. Bei Neugeborenen nimmt die Leber einen großen Teil der Bauchhöhle oder 1/20 des gesamten Körpergewichts ein (bei einem Erwachsenen beträgt das Verhältnis etwa 1/50).

Lassen Sie uns die Lage der Leber relativ zu anderen Organen näher untersuchen:

Es ist üblich, dass die Leber zwei Kanten und zwei Oberflächen unterscheidet.

Die obere Oberfläche der Leber Es ist konvex in Bezug auf die konkave Form der Membran, an die es angrenzt.

Untere Oberfläche der Leber, Es wird zurückgedreht und hat Eindrücke von den angrenzenden Baucheingeweiden.

Die obere Fläche von der unteren trennt den scharfen unteren Rand, margo inferior.

Der andere Rand der Leber, der obere Rücken dagegen ist so stumpf, so wird er wie die Leberoberfläche behandelt.

In der Struktur der Leber werden zwei Teile unterschieden: der rechte (groß), lobus hepatis dexter, und der kleinere links, lobus hepatis finster.

Auf der Zwerchfellfläche sind diese beiden Lappen durch ein Halbmondband voneinander getrennt. falciforme hepatis.

In den freien Rand dieses Ligaments ist ein dichter Faserlappen gelegt - ein Ligamentum circulare der Leber, lig. teres hepatis, der sich vom Nabel, dem Nabel, erstreckt und eine überwachsene Nabelvene darstellt, v. Nabelschnur

Das runde Ligament biegt sich durch die Unterkante der Leber, bildet ein Filet, incisura ligamenti teretis, und liegt auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der linken Längsrinne, die auf dieser Oberfläche die Grenze zwischen dem rechten und linken Leberlappen bildet.

Ein rundes Band besetzt den vorderen Teil dieser Furche - Fissiira ligamenti teretis; Hinten vorne Furche fortgesetzt Ligamentum einen dünnen Faserstrang umfasst - bewachsen Venenkanal, Ductus venosus, funktionierte in der embryonalen Lebenszeit; Diese Abteilung der Furche heißt fissura ligamenti venosi.

Der rechte Leberlappen auf der viszeralen Oberfläche ist durch zwei Furchen oder Vertiefungen in Nebenlappen unterteilt. Einer von ihnen verläuft parallel zur linken Längsrille und im vorderen Abschnitt, wo sich die Gallenblase befindet, heißt vesica fellea fossa vesicae felleae; hintere Furche, tiefer, enthält die untere Hohlvene, v. Cava inferior, und wird Sulcus Venae Cavae genannt.

Fossa vesicae felleae und Sulcus venae cavae sind durch einen vergleichsweise engen Isthmus aus dem Lebergewebe, den Caudate processus caudatus, voneinander getrennt.

Eine tiefe Querfurche verbindet die hinteren Enden der Fissurae ligamenti teretis und fossae vesicae felleae Tor der Leber, Leberpforte. Sie umfassen a. Hepatica und v. Portae mit ihren begleitenden Nerven und den Lymphgefäßen und dem Ductus hepaticus communis, der die Galle aus der Leber trägt.

Ein Teil des rechten Leberlappens, Leber Hecktür begrenzt, an den Seiten - die Fossa der Gallenblase an der rechten und linken Ligamentum teres Lücke heißt einen quadratischen Teilen, Lobus quadratus. Die Stelle hinter den Toren der Leber zwischen Fissura ligamenti venosi auf der linken Seite und Sulcus venae cavae auf der rechten Seite bildet einen Lobus caudatus, Lobus caudatus.

Die Organe, die die Leberoberflächen berühren, bilden Eindrücke darauf, die Eindrücke, die den Namen des zusammenhängenden Organs tragen.

Die Leber ist über den größten Teil ihrer Länge mit dem Peritoneum bedeckt, abgesehen von einem Teil ihrer hinteren Oberfläche, wo die Leber direkt an dem Zwerchfell befestigt ist.

Die Struktur der Leber. Unter der serösen Membran der Leber befindet sich eine dünne fibröse Membran, Tunica fibrosa. Es tritt zusammen mit den Blutgefäßen in die Lebersubstanz ein und setzt sich fort in die dünnen Schichten des Bindegewebes, die die Läppchen der Leber, Lobuli hepatis, umgeben.

Beim Menschen sind Läppchen leicht voneinander getrennt, bei manchen Tieren, beispielsweise bei Schweinen, sind Bindegewebsschichten zwischen den Lappen ausgeprägter. Leberzellen im Läppchen sind in Form von Platten gruppiert, die sich radial vom axialen Teil des Läppchens zur Peripherie befinden.

Innerhalb der Läppchen in der Wand der Lebercapillaren außer Endothelzellen gibt es Stelatzellen mit phagozytischen Eigenschaften. Scheiben umgeben interlobulären vein, venae interlobulares, ein Zweig der Pfortader darstellt, und interlobulären Arterienzweige, arteriae interlobulares (von einem. Hepatica propria).

Zwischen den Leberzellen, aus denen die Läppchen der Leber bestehen, die sich zwischen den zusammenhängenden Oberflächen zweier Leberzellen befinden, befinden sich Gallengänge, Ductuli biliferi. Sie verlassen den Läppchen und strömen in die interlobulären Gänge, Ductuli interlobulares. Aus jedem Leberlappen tritt ein Ausscheidungsgang aus.

Aus der Fusion des rechten und linken Ganges wird ein Ductus hepaticus communis gebildet, der Galle, Bilis und Leber ausläßt.

Gemeinsamer Lebergang Es besteht hauptsächlich aus zwei Kanälen, manchmal aber aus drei, vier und sogar fünf.

Topographie der Leber. Die Leber wird auf die vordere Bauchwand im Oberbauch projiziert. Die Grenze der Leber, die obere und untere, projiziert auf die anterolaterale Oberfläche des Rumpfes, konvergiert an zwei Punkten: rechts und links.

Die obere Grenze der Leber beginnt im zehnten Interkostalraum rechts entlang der mittleren Axillarlinie. Von hier aus steigt es nach der Projektion des Zwerchfells, an dem die Leber befestigt ist, steil nach oben und medial an und erreicht den vierten Interkostalraum entlang der rechten Brustwarzenlinie; von hier fällt die Grenze leicht nach links, kreuzt das Sternum leicht über der Basis des Xiphoidfortsatzes, und im fünften Interkostalraum erstreckt sie sich bis zur Mitte des Abstandes zwischen der linken Brust und der linken Zitzenlinie.

Untere Grenze, in der zehnten Intercostalraumes an der gleichen Stelle beginnen, die obere Kante schräg entfernt und median schneidet IX und X Rippenknorpel rechtse Bereich epigastrium geht über schräg nach links und schneidet nach oben Rippenbogen Ebene VII Costal-Knorpel links, und in dem fünften Zwischenrippenraum verbindet sich mit der oberen Grenze.

Bänder der Leber. Die Ligamente der Leber werden durch das Peritoneum gebildet, das von der unteren Oberfläche des Diaphragmas zur Leber übergeht, bis zu seiner Membranoberfläche, wo es das Koronarband der Leber bildet, lig. Coronarium Hepatitis. Die Kanten dieses Bündels haben die Form von dreieckigen Platten, die als dreieckiges Ligament bezeichnet werden, Ligg. Triangulare Dextrum und Sinistrum. Von der viszeralen Oberfläche der Leber gehen die Bänder zu den nächsten Organen: zur rechten Niere - Lig. heptenorenale, zu einer kleinen Krümmung des Magens - lig. hepatogastricum und zum Zwölffingerdarm - lig. hepatoduodenale.

Leber Ernährung geschieht auf Kosten von a. hepatica propria, aber in einem Viertel der Fälle und von der linken Magenarterie. Merkmale der Gefäße der Leber bestehen darin, dass sie neben arteriellem Blut auch venöses Blut erhält. Durch das Tor in die Substanz der Leber tritt ein. Hepatica propria und v. Portae. Betritt die Tore der Leber, v. Portae, Blut von den ungepaarten Organen der Bauchhöhle tragend, verzweigt in die dünnsten Zweige, zwischen den Läppchen gelegen, - vv. interlobulares. Letztere werden von aa begleitet. interlobulares (Äste von Hepatica propia) und Ductuli interlobulares.

In der Substanz der Leberlappen bilden Arterien und Venen Kapillarnetze, aus denen sich das ganze Blut in die Zentralvenen sammelt - vv. Zentralen. Vv. Centrales, aus den Läppchen der Leber kommend, fliessen in die Sammelvenen, welche nach und nach sich zusammenfügen, vv. Leberblümchen. Lebervenen haben Schließmuskel an Stellen, wo Zentralvenen in sie eindringen. Vv. hepaticae in einer Menge von 3-4 großen und ein paar kleinen Blätter die Leber auf ihrer hinteren Oberfläche und fließen in v. Cava minderwertig.

So gibt es in der Leber zwei Venen:

  1. Durch Verzweigung gebildet v. Portae, durch die Blut durch seine Tore in die Leber fließt,
  2. Kavallerie, die das Aggregat von vv darstellt. hepaticae, die Blut aus der Leber in v tragen. Cava minderwertig.

In der Gebärmutter, ein weiteres Drittel, Nabelschnursystem der Venen; Letztere sind Zweige von v. Umbilicalis, die nach der Geburt ausgelöscht wird.

Im Hinblick auf die Lymphgefäße in den Lappen der Leber keine wirklichen Lymphkapillaren: sie existieren nur in interglobulären Bindegewebe und gieße in den Plexus von Lymphgefäßen begleitet Zweig der Pfortader, Leberarterie und Gallenwege, auf der einen Seite, und die Wurzeln der Lebervenen - die andere. Entlüftungsöffnungen Leber Lymphgefäße gehen Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici und okoloaortalnym Knoten in der Bauchhöhle sowie Zwerchfell Knoten und hinteren mediastinalen (Brusthöhle in). Leber etwa die Hälfte des Körpers Lymphe entfernt.

Innervation der Leber wird aus dem Plexus coeliacus durch Truncus sympathicus und n durchgeführt. Vagus.

Segmentstruktur der Leber. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Chirurgie und der Entwicklung der Hepatologie wurde nun eine Theorie über die segmentale Struktur der Leber entwickelt, die die alte Vorstellung von der Spaltung der Leber nur in Lappen und Läppchen änderte. Wie bereits erwähnt, gibt es fünf röhrenförmige Systeme in der Leber:

  1. Gallenwege,
  2. Arterien,
  3. Äste der Pfortader (Portalsystem),
  4. Lebervenen (Caval System)
  5. Lymphgefäße.

Portal- und Cavalvenensysteme fallen nicht zusammen, und die übrigen Röhrensysteme begleiten die Verzweigung der Pfortader parallel zueinander und bilden vaskuläre Sekretbündel, zu denen sich Nerven verbinden. Ein Teil der Lymphgefäße geht mit den Lebervenen einher.

Lebersegment - es ist der pyramidale Teil seines Parenchyms, der an die sogenannte Lebertriade angrenzt: der Ast der Pfortader zweiter Ordnung, der zugehörige Ast seiner eigenen Leberarterie und der entsprechende Zweig des Hepatikus.

Die folgenden Segmente werden in der Leber unterschieden, ausgehend von der Sulcus venae cavae nach links, gegen den Uhrzeigersinn:

  • I - caudate Segment des linken Lappens, entsprechend dem Leberlappen der Leber;
  • II - posteriores Segment des linken Lappens, lokalisiert im hinteren Teil desselben Lappens;
  • III - Vorderes Segment des linken Lappens, im gleichnamigen Abschnitt des linken Lappens;
  • IV - das quadratische Segment des linken Lappens, entspricht dem Leberlappen der Leber;
  • V - mittleres oberes rechtes Segment des rechten Lappens;
  • VI - laterales unteres vorderes Segment des rechten Lappens;
  • VII - laterales unteres rechtes Segment des rechten Lappens;
  • VIII - mittleres oberes bis hinteres Segment des rechten Lappens. (Die Namen der Segmente geben die Teile des rechten Lappens an.)

Betrachten wir die Segmente (oder Sektoren) der Leber genauer:

Es ist üblich, die Leber in 5 Sektoren zu teilen.

  1. Der linke laterale Sektor entspricht dem Segment II (monosegementärer Sektor).
  2. Der linke Paramedian-Sektor wird durch III- und IV-Segmente gebildet.
  3. Der richtige Paramedian-Sektor ist V- und VIII-Segmente.
  4. Der rechte laterale Sektor umfasst die VI- und VII-Segmente.
  5. Der linke dorsale Sektor entspricht dem Segment I (monosegementärer Sektor).

Zum Zeitpunkt der Geburt sind Lebersegmente deutlich ausgeprägt, Gebildet sind in der Gebärmutterperiode gebildet.

Die Lehre von der segmentalen Struktur der Leber ist detaillierter und tiefer als die Idee, die Leber in Läppchen und Lappen zu teilen.

17. Leberstruktur

17. Leberstruktur

Die Leber (hepar) - die größte Drüse des Verdauungstraktes; befindet sich hauptsächlich in der rechten oberen Bauchhöhle subdiaphragmal; ist eine komplexe verzweigte tubuläre Drüse.

Die Leber ist an den Prozessen des Metabolismus und der Hämatopoese beteiligt.

Die Leber hat eine unregelmäßige Form: die oberen - konvexen - und die unteren - konkaven - Teile; ist auf allen Seiten vom Peritoneum umgeben (bis auf kleine Bereiche: die Befestigung der Bänder und die Sorgfalt der Gallenblase).

Der obere Teil der Leber heißt Diaphragmatica (Fazies diaphragmatica), der untere Teil Visceralis (Facies visceralis).

Zwerchfelloberfläche der Leber entspricht der Form der Kuppel der Membran. Auf dieser Oberfläche befindet sich vom Zwerchfell und der vorderen Bauchwand ein unterstützendes (mondsichelförmiges) Band der Leber (lig falciformis). Es teilt die Leberoberfläche in zwei Teile: das Recht (Lobus hepatis dexter) und linken (Lobus hepatis sinister), die hintere mit koronarer Ligamentum Verbindungs ​​(lig coronarium), die duplikatury Peritoneum darstellt. Das Venenband hat rechte und linke Ränder und bildet den rechten und linken Dreiecksband (Ligg triangularis). Auf dem oberen Teil der Leber befindet sich eine leichte Vertiefung, genannt Herz (impressionio cardiaca), die sich infolge des Druckes des Herzens durch das Zwerchfell auf die Leber bildet.

Auf der viszeralen Oberfläche der Leber Pass drei Furchen, teilt es in vier Teile. Der mittlere Abschnitt zwischen der rechten und der linken sagittalen Furche ist durch eine Querfurche in zwei Abschnitte unterteilt. Anterior wird der quadratische Lappen (Lobus quadratus) genannt, der hintere wird als Lobus caudatus (Lobus caudatus) bezeichnet. Die linke sagittale Rinne befindet sich in Höhe des Halbmondes und trennt den linken Leberlappen vom rechten Leberlappen.

An seinem in der gesamten Leber hat zwei Schlitze: ein Vorderteil - für Ligamentum teres (fissura ligamenti teretis) auf der Rückseite - für venöse Band (fissura ligamenti venosi). Rundband der Leber - überwucherte Nabelvene, Venenband - zugewachsener Venenkanal. Die rechte sagittale Furche ist breiter als die linke. In seinem vorderen Teil bildet es ein Loch für die Gallenblase (wo sich die Gallenblase befindet), im hinteren Teil - eine Furche der unteren Hohlvene, wo das Gefäß mit dem gleichen Namen vorbeigeht. Die rechten und linken sagittalen Furchen sind durch die Tore der Leber verbunden, die eine tiefe Querfurche darstellen.

Das Portal der Leber umfasst die Pfortader, die Nerven, die Leberarterie und die Lymphgefäße sowie den gemeinsamen Lebergang. Es gibt vier Haupt Vertiefungen auf der viszeralen Oberfläche der Leber: Niere (impressio renalis), Nebennieren- (impressio suprarenalis), Kolon-Darm (impressio colica) und gastrointestinale Motilität (impressio duodenalis).

Der quadratische Bruchteil der Leber hat eine kleine Vertiefung, die durch den Zwölffingerdarm (impressionio duodenalis) gebildet wird.

Hvostataya teilen die Leber an der Vorderseite bildet den Papillarprocessus (Processus papillaris), rechts das Schwanzanhangsgebilde (Processus caudatus).

Linker Leberlappen hat eine leichte Erhebung auf der viszeralen Oberfläche - der Tuberculum drüsen, gegenüber dem kleinen Netz. Auf der hinteren Carna befindet sich eine ösophageale Vertiefung, auf deren linken Seite sich ein Magenabdruck befindet.

Draußen ist die Leber mit einer serösen Membran (Tunica serosa) bedeckt, die auf der subserösen Basis liegt. Darunter befindet sich eine fibröse Membran (Tunica fibrosa).

Innerhalb der Leber befindet sich ein Bindegewebsgerüst, in dem sich die strukturellen und funktionellen Einheiten der Leber befinden - die Leberläppchen (Lobulus hepatis).

Leberläppchen bestehen aus Hepatozyten. In der Mitte der zentralen Segmente erstreckt Wien, getestet umfang slices interlobulären Arterien und Venen, Kapillaren, von denen interlobulären Übergang in sinusförmigen Gefäße beginnen. In sinusförmigen Gefäßen befindet sich eine Mischung aus venösem und arteriellem Blut. Sinusoide Gefäße fließen in die zentrale Vene. Die zentralen Venen der Leberläppchen fallen in die Sammelvenen, die in die Lebervenen eindringen.

Zwischen den Hepatozyten gelangt der Gallengang (Ductulus Bilifer) in die Gallengänge, die sich mit den interlobulären Gallengängen verbinden.

Durch die Anordnung der Blutgefäße im Leberparenchym wird dieses Organ in zwei Teile, fünf Sektoren und acht Segmente, mit drei Sektoren und vier Segmenten im linken Lappen, zwei Sektoren im rechten Lappen und vier Segmenten unterteilt.

Sektor - eine Leberstelle, die einen Ast der Pfortader zweiter Ordnung und der Leberarterie, Nerven und des Gallenganges umfasst.

Die Blutversorgung erfolgt in der Leberarterie.

Der venöse Abfluss erfolgt in der Pfortader.

Lymphdrainage wird in den hepatischen, rechten Lenden-, Zöliakie-, oberen Zwerchfell- und perigrudinösen Lymphknoten durchgeführt.

Innervation: vom Plexus hepaticus, Äste der Vagusnerven.

Struktur und Funktion der menschlichen Leber

Die menschliche Leber ist ein großes ungepaartes Organ der Bauchhöhle. Im erwachsenen Menschen gesund konventionell ihr Gewicht im Durchschnitt 1,5 kg, Länge - ca. 28 cm, Breite - ca. 16 cm, Höhe -. Ungefähr 12 cm Größe und Form hängt von der Konstitution, Alter, pathologische Prozesse auftreten. Die Masse kann variieren - mit Atrophie abnehmen und mit parasitären Infektionen, Fibrose und Tumorprozessen zunehmen.

Die Leber eines Menschen kommt mit folgenden Organen in Berührung:

  • Zwerchfell - ein Muskel, der die Brust- und Bauchhöhle teilt;
  • Magen;
  • Gallenblase;
  • Duodenum;
  • rechte Niere und rechte Nebenniere;
  • transversaler Doppelpunkt.

Rechts unter den Rippen befindet sich eine Leber, die keilförmig ist.

Die Orgel hat zwei Oberflächen:

  • Diaphragma (oben) - konvex, gewölbt, entspricht der Konkavität der Membran.
  • Viszerale (nieder) - rauhe, mit benachbarten Körpern Einprägen mit drei Nuten (Einzel Quer- und zwei Längs) Bilden der Buchstabe N die Quernut - Leber-Tor, durch das die Blutgefäße und Nerven betreten und verlassen limfososudy und der Gallenwege. In der Mitte der rechten Längsrinne befindet sich eine Gallenblase, im hinteren Teil befindet sich eine UEG (untere Hohlvene). Die Nabelvene verläuft durch den vorderen Teil des linken Sulcus longus, der Rest des venösen Ganges von Aranti befindet sich im hinteren Teil.

Die Leber unterscheidet sich durch zwei Ränder - einen akuten unteren und einen dumpfen oberen-hinteren. Die obere und untere Oberfläche sind durch die untere scharfe Kante getrennt. Der obere Rand sieht fast wie eine Rückwand aus.

Die Struktur der menschlichen Leber

Es besteht aus sehr weichem Gewebe, seine Struktur ist körnig. Es ist in der Glisson-Kapsel aus dem Bindegewebe. In der Übergangszone der Leber ist die Glisson-Kapsel dicker und wird als Portalplatte bezeichnet. Oben ist die Leber mit einem Peritoneumblatt bedeckt, das fest mit der Bindegewebskapsel verschmilzt. Das viszerale Blatt des Peritoneums ist nicht vorhanden an der Stelle, an der das Organ an dem Diaphragma, an der Eintrittsstelle der Gefäße und am Ausgang der Gallengänge anhaftet. Das Abdominalblatt fehlt im posterioren Bereich neben dem retroperitonealen Gewebe. An dieser Stelle können Sie beispielsweise auf den Leberrücken zugreifen, um Abszesse zu sezieren.

In der Mitte des unteren Teils der Orgel befinden sich die Glisson-Tore - der Ausgang der Gallenwege und der Eingang großer Gefäße. Blut gelangt über die Pfortader (75%) und die Leberarterie (25%) in die Leber. Die Pfortader und die Leberarterie sind in etwa 60% der Fälle in rechte und linke Zweige unterteilt.

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Sichel und Querbänder gliedern das Organ in zwei ungleiche Teile - rechts und links. Dies sind die Hauptteile der Leber, außer für sie gibt es auch einen Schwanz und einen viereckigen.

Parenchym wird aus Läppchen gebildet, die seine strukturellen Einheiten sind. In ihrer Struktur ähneln die Läppchen Prismen, die ineinander eingefügt sind.

Das Stroma ist eine fibröse Membran oder Glisson-Kapsel eines dichten Bindegewebes mit Septen aus losem Bindegewebe, die in das Parenchym eindringen und es in Läppchen teilen. Es ist von Nerven und Blutgefäßen durchdrungen.

Die Leber gliedert sich in röhrenförmige Systeme, Segmente und Sektoren (Zonen). Segmente und Sektoren sind durch Senken - Furchen - unterteilt. Die Teilung wird durch Verzweigung der Pfortader bestimmt.

Rohrsysteme umfassen:

  • Arterien.
  • Portalsystem (Zweige der Pfortader).
  • Caval System (Lebervenen).
  • Gallenwege.
  • Das Lymphsystem.

Rohrsysteme mit Ausnahme von Portal und Caval verlaufen parallel zu den Ästen der Pfortader und bilden Bündel. Sie sind von Nerven begleitet.

Zuordnen von acht Segmenten (von rechts nach links gegen den Uhrzeigersinn von I nach VIII):

  • Linker Lappen: Caudate - I, posterior - II, anterior - III, quadratisch - IV.
  • Rechter Lappen: Mitte oberer anterior - V, lateral unterer anterior - VI und lateral unterer anterior - VII, mittlerer oberer hinterer - VIII.

Segmente bilden größere Abschnitte - Sektoren (Zonen). Es sind fünf von ihnen. Sie werden von bestimmten Segmenten gebildet:

  • Links seitlich (Segment II).
  • Linker Sanitäter (III und IV).
  • Rechter Sanitäter (V und VIII).
  • Rechts seitlich (VI und VII).
  • Links dorsal (I).

Der Blutabfluss erfolgt durch drei Lebervenen, die sich auf der Rückseite der Leber nähern und in die untere Höhlung fließen, die an der Grenze der rechten Seite des Organs und der linken liegt.

Die Gallengänge (rechts und links), die Galle in den Glisson-Gates entfernen, vereinigen sich in den Lebergang.

Der Lymphabfluss aus der Leber erfolgt durch die Lymphknoten des Glisson-Gates, des retroperitonealen Raums und des Ligaments Leber-Zwölffingerdarm. Im Inneren der Leber keine Lymphkapillaren Läppchen, sind sie im Bindegewebe und den Lymphfluss im Gefäßplexus die Pfortader, Leberarterie, Gallengang und Lebervenen begleitet.

Die Leber wird vom Nervus vagus mit Nerven versorgt (der Hauptstamm ist Lattarjes Nerv).

Ein Ligamentapparat, bestehend aus einem halbmondförmigen, sichelförmigen und dreieckigen Ligament, befestigt die Leber an der hinteren Wand des Peritoneums und des Zwerchfells.

Topographie der Leber

Die Leber befindet sich auf der rechten Seite unter dem Zwerchfell. Es besetzt den größten Teil der oberen Bauchhöhle. Ein kleiner Teil des Organs geht über die Mittellinie zum linken Teil der subdiaphragmatischen Region hinaus und erreicht das linke Hypochondrium. Oben liegt es auf der Unterseite des Zwerchfells, ein kleiner Teil der Vorderfläche der Leber liegt an der Vorderwand des Peritoneums an.

Der größte Teil des Organs befindet sich unter den rechten Rippen, ein kleiner Teil in der epigastrischen Zone und unter den linken Rippen. Die mittlere Linie fällt mit der Grenze zwischen den Leberlappen zusammen.

Die Leber ist in vier Grenzen unterteilt: rechts, links, oben, unten. Das Organ wird auf die Vorderwand des Peritoneums projiziert. Die oberen und unteren Grenzen werden auf die anterolaterale Oberfläche des Rumpfes projiziert und konvergieren an zwei Punkten - von der rechten und linken Seite.

Die Lage der oberen Lebergrenze ist die rechte Mamillenlinie, die Höhe des vierten Interkostalraumes.

Die Spitze des linken Lappens ist die linke Parateriallinie, die Höhe des fünften Interkostalraumes.

Die anteriore Unterkante ist die Höhe des zehnten Interkostalraumes.

Die Vorderkante ist die rechte Brustwarzenlinie, der Rippenrand, dann erstreckt sie sich von den Rippen und verläuft schräg nach links oben.

Die vordere Kontur des Organs ist dreieckig.

Die Unterkante ist nur im Oberbauchbereich nicht mit Rippen bedeckt.

Die Vorderkante der Leber mit der Krankheit ragt über die Kante der Rippen hinaus und ist leicht sondierbar.

Funktionen der Leber im menschlichen Körper

Die Rolle der Leber im menschlichen Körper ist groß, Eisen bezieht sich auf lebenswichtige Organe. Diese Drüse erfüllt viele verschiedene Funktionen. Die Hauptrolle in ihrer Durchführung wird strukturellen Elementen - Hepatozyten zugeordnet.

Wie funktioniert die Leber und welche Prozesse laufen darin ab? Es beteiligt sich an der Verdauung, in allen Arten von Stoffwechselprozessen, führt Barriere und hormonelle Funktion, sowie hämatopoetische in der Zeit der embryonalen Entwicklung.

Was macht die Leber zum Filter?

Es neutralisiert die giftigen Produkte des Proteinstoffwechsels, die mit Blut einhergehen, das heißt, es desinfiziert giftige Substanzen, macht sie unschädlicher und kann leicht aus dem Körper entfernt werden. Aufgrund der phagozytischen Eigenschaften des Endothels der Leberkapillaren werden im Darmtrakt resorbierte Substanzen unschädlich gemacht.

Es ist verantwortlich für die Entfernung von überschüssigen Vitaminen, Hormonen, Mediatoren, andere toxische Zwischenprodukte und Endprodukte des Stoffwechsels aus dem Körper.

Welche Rolle spielt die Leber bei der Verdauung?

Es produziert Galle, die dann in den Zwölffingerdarm eintritt. Galle ist eine gelbe, grünliche oder braune gelartige Substanz mit einem spezifischen Geruch, der im Geschmack bitter ist. Seine Farbe hängt vom Gehalt der Gallenfarbstoffe ab, die beim Zerfall der roten Blutkörperchen gebildet werden. Es enthält Bilirubin, Cholesterin, Lecithin, Gallensäuren, Schleim. Dank Gallensäuren findet die Emulgierung und Absorption von Fetten im Verdauungstrakt statt. Die Hälfte der Galle, die von Leberzellen produziert wird, gelangt in die Gallenblase.

Welche Rolle spielt die Leber bei Stoffwechselprozessen?

Es wurde das Depot von Glykogen genannt. Kohlenhydrate, die vom Dünndarm aufgenommen werden, werden in Leberzellen zu Glykogen umgewandelt. Es wird in Hepatozyten und Muskelzellen deponiert und beginnt mit einem Mangel an Glukose vom Körper aufgenommen zu werden. Glucose wird in der Leber aus Fructose, Galactose und anderen organischen Verbindungen synthetisiert. Wenn es sich im Körper im Überschuss ansammelt, wird es zu Fett und setzt sich überall in den Fettzellen ab. Die Ablagerung von Glykogen und dessen Spaltung unter Freisetzung von Glukose wird durch Insulin und Glucagon - Hormone der Bauchspeicheldrüse reguliert.

In der Leber werden Aminosäuren abgebaut und Proteine ​​synthetisiert.

Es entgiftet das beim Abbau von Proteinen freigesetzte Ammoniak (es wird zu Harnstoff und verlässt den Körper mit Urin) und andere toxische Substanzen.

Aus den Fettsäuren, die aus der Nahrung kommen, werden Phospholipide und andere Fette, die der Körper benötigt, synthetisiert.

Welche Funktion hat die Leber des Fötus?

Während der embryonalen Entwicklung produziert es rote Blutkörperchen - Erythrozyten. Die neutralisierende Rolle in diesem Zeitraum wird der Plazenta zugewiesen.

Pathologien

Krankheiten der Leber sind aufgrund seiner Funktionen. Da eine ihrer Hauptaufgaben die Neutralisierung von Fremdstoffen ist, sind die häufigsten Organerkrankungen infektiöse und toxische Läsionen. Trotz der Tatsache, dass sich die Leberzellen schnell erholen können, sind diese Möglichkeiten nicht unbegrenzt und können bei infektiösen Läsionen schnell verloren gehen. Bei längerer Exposition gegenüber den Organpathogenen kann sich eine Fibrose entwickeln, die sehr schwer zu behandeln ist.

Pathologien können die biologische, physikalische und chemische Natur der Entwicklung haben. Zu den biologischen Faktoren gehören Viren, Bakterien und Parasiten. Beeinflussen negativ die Organstreptokokken, den Koch-Stock, Staphylokokken, DNA- und RNA-Viren, Amöben, Lamblien, Echinococcus und andere. Physikalische Faktoren sind mechanische Verletzungen, chemische - Medikamente für die Langzeitanwendung (Antibiotika, Antitumor, Barbiturate, Impfstoffe, Antituberkulosemittel, Sulfonamide).

Krankheiten können nicht nur als direkte Folge von schädlichen Faktoren auf Hepatozyten auftreten, sondern auch als Folge von Mangelernährung, Durchblutungsstörungen und anderem.

Normalerweise entwickeln sich Pathologien in Form von Dystrophie, Stagnation der Galle, Entzündung, Leberversagen. Aus dem Grad der Schädigung des Lebergewebes sind weitere Störungen der Stoffwechselvorgänge abhängig: Eiweiß, Kohlenhydrat, Fett, hormonell, enzymatisch.

Krankheiten können in chronischer oder akuter Form auftreten, Veränderungen im Körper sind reversibel und irreversibel.

Während der Forschung wurde festgestellt, dass die röhrenförmigen Systeme signifikante Veränderungen in pathologischen Prozessen, wie z. B. Leberzirrhose, parasitäre Erkrankungen, Krebs erfahren.

Leberversagen

Gekennzeichnet durch eine Verletzung des Körpers. Eine Funktion kann sich verringern, mehrere oder alle gleichzeitig. Unterscheiden Sie zwischen akutem und chronischem Versagen, am Ausgang der Krankheit - nicht tödlich und tödlich.

Die schwerste Form ist akut. Mit OPN, Produktion von Gerinnungsfaktoren von Blut, ist die Synthese von Albuminen gestört.

Wenn eine Funktion der Leber verletzt wird, gibt es einen Teilfehler, wenn mehrere - Zwischensumme, wenn alle - insgesamt.

Unter Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels können sich Hypo- und Hyperglykämie entwickeln.

Wenn das Fett gebrochen ist - die Ablagerung von Cholesterin Plaques in den Gefäßen und die Entwicklung von Atherosklerose.

Wenn der Proteinstoffwechsel gestört ist - Blutung, Schwellung, verzögerte Aufnahme von Vitamin K im Darm.

Portale Hypertension

Dies ist eine ernste Komplikation der Lebererkrankung, die durch erhöhten Druck in der Pfortader und Stagnation des Blutes gekennzeichnet ist. Meistens entwickelt sich mit Zirrhose, sowie mit angeborenen Anomalien oder Thrombose der Pfortader, wenn es durch Infiltrate oder Tumore komprimiert wird. Durchblutungs-und Lymphfluss in der Leber mit portaler Hypertension verschlechtert sich, was zu Verletzungen in der Struktur und Stoffwechsel in anderen Organen führt.

Krankheiten

Die häufigsten Erkrankungen sind Hepatosen, Hepatitis, Zirrhose.

Hepatitis ist eine Entzündung des Parenchyms (das Suffix -es spricht von Entzündung). Isolieren infektiös und nicht-infektiös. Die erste umfasst virale, die zweite - Alkoholiker, Autoimmun, Drogen. Hepatitis tritt akut oder in chronischer Form auf. Sie können eine unabhängige Krankheit oder sekundär sein - ein Symptom für eine andere Pathologie.

Hepatosis - dystrophische Verletzung des Parenchyms (das Suffix -os spricht von degenerativen Prozessen). Am häufigsten ist die Fetthepatose oder Steatose, die sich normalerweise bei Menschen mit Alkoholismus entwickelt. Andere Ursachen für sein Auftreten sind die toxischen Wirkungen von Drogen, Diabetes, Cushing-Syndrom, Fettleibigkeit, langfristige Verwendung von Glukokortikoiden.

Zirrhose ist ein irreversibler Prozess und das letzte Stadium der Lebererkrankung. Der häufigste Grund ist Alkoholismus. Gekennzeichnet durch die Degeneration und den Tod von Hepatozyten. Bei Zirrhose bilden sich in der Nerchime Knötchen, die von einem Bindegewebe umgeben sind. Mit dem Fortschreiten der Fibrose wird das Kreislauf- und Lymphsystem gestört, Leberversagen und portale Hypertension entwickeln sich. Mit Zirrhose, die Milz und Leber vergrößern, Gastritis, Pankreatitis, Magengeschwür, Anämie, Ösophagusvenen, Hämorrhoiden können sich entwickeln. Bei den Patienten beginnt die Erschöpfung, allgemeine Schwäche, Juckreiz des ganzen Körpers, Apathie. Verletzung der Arbeit aller Systeme: die Nerven-, Herz-Kreislauf-, endokrine und andere. Zirrhose ist durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet.

Entwicklungsdefizite

Diese Art von Pathologie ist selten und äußert sich durch anomale Lokalisation oder abnormale Formen der Leber.

Falsche Anordnung wird mit einem schwachen Bandapparat beobachtet, infolge dessen das Organ fällt.

Anomale Formen sind die Entwicklung von zusätzlichen Lappen, eine Veränderung der Tiefe der Furchen oder die Abmessungen von Teilen der Leber.

Angeborene Fehlbildungen umfassen verschiedene gutartige Formationen: Zysten, kavernöse Hämangiome, Hepatoadenome.

Die Bedeutung der Leber im Körper ist enorm, also müssen Sie in der Lage sein, Pathologien zu diagnostizieren und richtig zu behandeln. Die Kenntnis der Anatomie der Leber, ihrer strukturellen Merkmale und ihrer strukturellen Gliederung ermöglicht es, den Ort und die Grenzen der betroffenen Herde und das Ausmaß der Beteiligung des Organs am pathologischen Prozess zu bestimmen, das Volumen des entfernten Teils zu bestimmen und Störungen des Gallenflusses und der Blutzirkulation zu vermeiden. Die Kenntnis der Projektionen der Leberstrukturen auf ihrer Oberfläche ist für die Durchführung von Fluidentnahmeoperationen notwendig.

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