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Bluttest für Leberzirrhose


Die Analyse von Blut bei Leberzirrhose bleibt die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Dass Laborforschungsdaten ermöglichen es dem Arzt nicht nur das Vorhandensein von Schäden bestätigen (auch wenn keine äußeren Zeichen), sondern auch von den Patienten verschreiben eine angemessene Behandlung.

Leberzirrhose ist eine schwere Erkrankung, die zum vorzeitigen Tod einer Person führen kann. Wenn wir darüber sprechen, welche Arten von Bluttests zum Zweck der Diagnose praktiziert werden, dann ist dies eine allgemeine und biochemische Analyse. Bei Bedarf können spezifische Tests zugewiesen werden.

Vollblutbild

Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren - wenn eine typische Symptomatologie auftritt - ernennt der Arzt den Patienten zu einem allgemeinen Bluttest. Dieser Test zeigt oder bestätigt das Vorhandensein von Pathologie. Für KLA wird Blut vom Finger genommen. Der Zaun wird morgens auf nüchternen Magen geführt.

Bei Leberzirrhose im menschlichen Blut gibt es bestimmte Veränderungen, die es dem Arzt erlauben, spezifische Schlussfolgerungen zu ziehen:

  • Es gibt eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut. Die Norm für Frauen beträgt mindestens 120 g / l, für Männer mindestens 130 g / l.
  • Erhöhungen des Leukozytenspiegels werden aufgezeichnet. Die Norm der Leukozyten bei einer gesunden Person ist 4-9 * 10⁹ / l.
  • Vor dem Hintergrund der Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit Lebererkrankung markiert: sind hohe Raten im Körper des Entzündungsprozesses ESR-Funktion verfügbar. Bei Männern liegt die ESR-Rate über 10 mm / h, bei Frauen um 15 mm / h.
  • Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes werden ebenfalls festgestellt - eine Abnahme der Albuminspiegel wird beobachtet.

Die erhaltenen Daten erlauben, Leberzirrhose zu diagnostizieren. Um das aktuelle Stadium der Erkrankung und die Stärke des Organschadens zu klären, wird ein biochemischer Bluttest zugeordnet.

Biochemischer Bluttest

Der biochemische Bluttest für Leberzirrhose ist informativer. Sie helfen, die Diagnose zu bestätigen / widerlegen sowie das Stadium des Organschadens zu bestimmen. Für die Biochemie wird Blut aus der Ulna entnommen. Es wird morgens auf dem Bauch durchgeführt.

Als Teil des Blutes sind ganz bestimmte Veränderungen festgelegt. Sie betreffen die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin - es gibt einen Anstieg in beiden Fraktionen;
  • Transaminasen - Wachstum;
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - Wachstum;
  • alkalische Phosphatase - erhöht;
  • Albumine (Proteine) - es gibt eine Abnahme des Niveaus;
  • Globuline - Zunahme;
  • Prothrombin - Reduktion tritt auf;
  • Harnstoff - Rückgang des Index;
  • Cholesterin - Abnahme;
  • Haptoglobin - Wachstum in Bezug auf die Norm;
  • Leberenzyme - ein Anstieg.

Bilirubin

Studieren die Ergebnisse der Tests, schaut der Arzt auf das Niveau von Bilirubin. Er gilt als einer der wichtigsten Indikatoren. Es ist sein Übermaß in Bezug auf die Norm zeigt eine Entzündung der Leber und der Gallenwege. Es wird akzeptiert, direktes und indirektes Bilirubin zu unterscheiden, ebenso wie allgemein, was den Gesamtwert beider Fraktionen darstellt.

Folgende Indikatoren sind die Norm für einen gesunden Körper:

  • Gesamtbilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • direkt - nicht mehr als 4,3 μmol / l;
  • indirekt - nicht höher als 17,1 μmol / l.

Was ist Bilirubin? Dies ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der nach dem Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen gebildet wird. Es ist die Leber, die die Substanz verarbeitet und transformiert.

In diesem Fall gelangt direktes (freies) Bilirubin in den Blutkreislauf. Aber er zirkuliert für kurze Zeit im Blutkreislauf. Freies Bilirubin gelangt als Giftstoff in die Leber, wo es neutralisiert wird.

Unter der Bedingung des normalen Funktionierens des Körpers enthält freies Bilirubin im Blut eine minimale Menge, unfähig, einen negativen Einfluss auf den menschlichen Körper auszuüben. Nachdem es in die Leber gelangt ist, bindet es und wird so unschädlich gemacht.

Es gibt ein indirektes Bilirubin, das praktisch nicht im allgemeinen Blutfluss ankommt. Dann wird die Substanz in der Galle in den Darm transportiert und zusammen mit den Kälbern auf natürliche Weise eliminiert.

Bei Leberzirrhose ist die Leber nicht in der Lage, das gesamte direkte Bilirubin zu neutralisieren. Und je größer die Schädigung des Organs ist, desto mehr indirektes Bilirubin erscheint im Blut. Äußerlich manifestiert sich dies in der Vergilbung der Haut und der Sklera der Augen. Darüber hinaus erlebt eine Person starken Juckreiz.

Spezifische Leberenzyme

Mit der Entwicklung von Zirrhose erhöht sich die Aktivität von sowohl spezifischen als auch unspezifischen hepatischen Enzymen. Wenn aber der Anstieg der letzteren auch bei Erkrankungen anderer Organe auftreten kann, dann erhöhen sich spezifische hepatische Biokatalysatoren nur im Falle einer Schädigung des Lebergewebes.

Nicht spezifische Enzyme sind:

  • Alt - überschreitet normalerweise nicht 40 IE;
  • AsT - sollte 40 IE nicht überschreiten;
  • gamma-GGT - für Frauengruppe nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l;
  • Alkalische Phosphatase - sollte normalerweise 140 IE / L nicht überschreiten

Aminotransferasen - AlT und AsT - nehmen direkt an der Produktion von Aminosäuren teil. Die Produktion dieser Arten von renalen Enzymen findet innerhalb der Zellen statt, und daher sind sie im Blut in einer minimalen Menge enthalten.

Aber mit Zirrhose Schädigung der Organgewebe durch den Zerfall der Hepatozyten (Leberzellen), Aminotransferasen werden aktiv freigesetzt. Und nachdem sie den Blutkreislauf betreten haben, werden sie bestimmt, wenn sie eine biochemische Studie durchführen.

Gamma-GGT ist ein weiteres Enzym, das für einen vollständigen Aminosäureaustausch notwendig ist. Es sammelt sich in den Geweben von Bauchspeicheldrüse, Nieren und Leber an. Beim Zerfall von Hepatozyten wird es ebenfalls in signifikanten Mengen in den gesamten Blutkreislauf ausgeschieden.

Alkalische Phosphatase (APF) ist notwendig für die Trennung von Phosphaten von Molekülen. Das Enzym reichert sich in den Leberzellen an und wird bei Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Zellen des Organs, in das Blut ausgeschieden. Es gibt einen signifikanten Überschuss an Indikatoren.

Die Liste der spezifischen Enzyme der Leber umfasst Arginase, Nukleotidase und andere. Abweichung von der Norm tritt auch als Folge des aktiven Zerfalls von Hepatozyten auf.

Level von Proteinen

Die Analyse von Blut bei Zirrhose zeigt Abweichungen im Blutproteinspiegel. Die betroffene Leber ist nicht in der Lage, vollständig am Proteinstoffwechsel teilzunehmen. Der Ort der Bildung von Albuminen (Proteinen) ist Lebergewebe. Und wenn der Körper dieses Protein nicht mehr produzieren kann, zeigt die Studie seinen Rückgang.

Die Norm der Albumine ist ein Indikator von 40-50 g / l. Bei einer Leberzirrhose wird jedoch sowohl der Gehalt an Albuminen als auch das Gesamtprotein erfasst. Die Norm der letzteren ist 65-85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Zusätzlich zu den besprochenen Indikatoren interessiert sich der Mediziner für mehrere weitere Bedeutungen:

  • Bei Leberzirrhose tritt eine verminderte Menge an Testosteron vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Hormons Östrogen auf.
  • Der Insulinbedarf, der für den Körper zur Spaltung und Transformation der mit der Nahrung zugeführten Glukose notwendig ist, wird bestimmt.
  • Die Leber wird zu einem Ort für die Synthese von Harnstoff. Wenn also die Funktionen des Organs gestört sind, wird sein Index auf 2,5 mmol / l und weniger reduziert.
  • Eine Erhöhung des Haptoglobinspiegels wird beobachtet. Es zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.
  • Es gibt eine Abnahme des Blutcholesterinspiegels.

Um die Art der Zirrhose zu bestimmen, werden Bluttests auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper vorgeschrieben. Bei Autoimmunzirrhose wird ein Bluttest für antinukleäre Antikörper durchgeführt. Um die biliäre Zirrhose aufgrund einer verlängerten Gallengangsobstruktion zu bestimmen, wird empfohlen, das Blut auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern zu testen.

Bestimmung der Schwere der Erkrankung

Die Analyse der Tests erlaubt dem Arzt, den Schweregrad der Zirrhose zu bestimmen. Dazu wird die Child-Pugh-Klassifizierung verwendet.

Welche Tests sollte ich mit einer Zirrhose durchführen?

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Analysen sind notwendig für Leberzirrhose, um genau diagnostiziert zu werden. Sie werden auf komplexe Weise vermietet. Als Untersuchungsobjekt kann Urin, Stuhl, Blut verwendet werden. Ärzte nehmen einen Bluttest auf Zirrhose, da ihre Indikatoren das Krankheitsbild des Patienten am deutlichsten beschreiben. Darüber hinaus bieten sie die Möglichkeit, mehr über die Art der Erkrankung zu erfahren und den allgemeinen Zustand der Leberfunktion zu beurteilen. Ein biochemischer Bluttest kann eine Krankheit im Körper des Patienten, seine Form (akut oder chronisch) und die Schwere und Phase der Entwicklung bestimmen.

Um Leberzirrhose zu bestätigen, können Sie eine Vielzahl von Blutanalysetechniken verwenden.

Welche Bluttests sollte ich mit einer Zirrhose machen?

Gesamtblutbild

Ein allgemeiner klinischer Bluttest auf Zirrhose hilft herauszufinden, in welcher Phase sich die Krankheit entwickelt. Wenn die weißen Blutkörperchen höher als normal sind und Hämoglobin erniedrigt ist, dann ist dies ein aktives Stadium in der Entwicklung der Krankheit (Leukozyten nehmen mit Entzündung zu). Wenn die Rate der Erythrozytensedimentation zugenommen hat, ist dies ein Beweis dafür, dass eine Entzündung die Krankheit begleitet. Als Folge sinkt auch die Konzentration des Blutproteins mit Albumin. Wenn portale Hypertension entwickelt wird, tritt Thrombozytopenie auf.

Koagulogramm

Ein Koagulogramm ist ein Bluttest darauf, wie schnell sein Plasma geronnen ist, nachdem ein Thromboplastin-Kalzium-Gemisch hinzugefügt wurde (Prothrombinzeit). Normalerweise erreichen die Indikatoren ungefähr 15-20 Sekunden. Aber wenn die Zirrhose Fortschritte macht, ist diese Zeit länger. Alle Gerinnungsfaktoren können ohne die Arbeit von Leber und Vitamin K nicht existieren.

Immunologische Methoden

Die Diagnose hilft zu untersuchen, welches Niveau an Antikörpern gegen Mitochondrien (MA) im Blut vorliegt. Wenn das Verhältnis von MA-Titer zu Kälbern mehr als 40 beträgt, zeigen die Ergebnisse, dass sich eine primäre Zirrhose entwickelt (Indikatoren kennzeichnen die Entwicklung der Krankheit). Ein solcher Test hilft, die Krankheit in einem frühen Stadium latent zu identifizieren. Serologische Methoden helfen, gummiöse Infiltrate zu finden. Diese Strukturen werden gefunden, wenn der Patient Syphilis hat. Dann wird der Tod von Leberzellen als eine sekundäre Krankheit betrachtet.

Andere Tests

Andere Tests helfen, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist, und um herauszufinden, ob es Komplikationen bei Lebererkrankungen gibt. Andere Bluttests umfassen:

  • auf Alfatoprotein - es hilft zu wissen, ob es Leberkrebs gibt und bestimmt das Stadium der Entwicklung der Krankheit;
  • Ammoniak - Hohe Ammoniakkonzentration beeinträchtigt das Gehirn negativ.

Was ist das Besondere an der Biochemie?

Biochemische Analyse

Dies ist eine umfassende Analyse, das heißt, Blut an mehrere Substanzen zu spenden. Insgesamt können es 40 sein, aber aus dieser Liste wählt der Arzt die Komponenten aus, die er untersuchen muss. Für die Analyse werden spezielle Vorrichtungen verwendet, beispielsweise ein Photoelektrokolorimeter, das die mit speziellen Reagenzien gefärbten Blutbestandteile unterscheidet. Nur ein Fachmann kann das Verfahren durchführen, da es die Einhaltung eines klaren Algorithmus bei der Durchführung chemischer Reaktionen erfordert.

Hepatische Tests: ALT, AST

Zur allgemeinen Beurteilung des physiologischen Zustands von Leber, Gallenblase und Gallengängen werden folgende Indikatoren verwendet:

  • Aktivität von Enzymen - Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (APF), Gamma-Glutamyltransferase (GGT);
  • die Menge an Bilirubin und Gesamtprotein (z. B. Albumin) im Blut einschließlich ihrer Fraktionen.

Für ein genaueres Bild der Lebererkrankung werden jedoch auch zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt - Präkav-Sondierung, Magnetresonanztomographie und Ultraschall.

Bilirubin - was ist das?

Bilirubin entsteht durch den Abbau von Hämoglobin und Erythrozyten im Blutplasma, danach wird es in der Leber verarbeitet. Dieses Gallenpigment ist in zwei Fraktionen unterteilt: direkt (im gesunden Organismus - nicht mehr als 4,3 μmol / l) und indirekt (17,1 μmol / l). Ein Komplex von Fraktionen wird gewöhnliches Bilirubin genannt. Normalerweise überschreitet das Aggregat des Stoffes nicht 8,05-20,5 μmol pro Liter. Bilirubin in Zirrhose hat auch ein hohes Niveau (hepatische Enzephalopathie wird gebildet), da sein Überschuss notwendigerweise auf die Leber gerichtet ist. Die Substanz ist giftig und kann allergische Hautreaktionen (Gelbsucht) verursachen.

Wie sind Alanin-Aminotransferase und Aspartat-Aminotransferase verknüpft?

Alanin-Aminotransferase (ALT) Aspartat-Aminotransferase (ACT) - Enzyme, die die Leber produzieren. ALT provoziert die Umwandlung der Aminosäure Alanin, und AST wandelt Asparaginsäure um. Beide Enzyme nehmen aktiv an der Struktur des Proteins im Körper teil. Normalerweise überschreitet die Konzentration von AST im Blut nicht 0,1-0,45 μmol pro Liter und ALT 0,1-0,68 μmol pro Liter.

ALT und AST steigt mit beschädigten Hepatozyten (Leberzellen), die anschließend um die negativen Auswirkungen von Viren litten, Autoimmunfaktoren, Rausch oder die Einnahme bestimmter Medikamente. Hyperenzymemia ALT und AST kann drei Phasen: mittel (. Rate überschritten 1,5-5 p), mittel (P 6-10 oben.), Hoch (mehr als 10 p.). Dies geschieht in der Regel in Gegenwart von solchen Krankheiten: akute alkoholische Hepatitis (Entzündung von Lebergeweben), chronische Hepatitis, toxische Hepatitis, Hepatitis B (seine latente Form kann aufgrund des hohen ALT detektiert werden), latent Zirrhose (in diesem Fall sein, die Erhöhung der ALT oder nicht ).

Erklärung von Albumin

Abfall des Spiegels des Hauptproteins - Albumin. Für einen gesunden Menschen beträgt seine Menge 40-50 g / l. Reduktion bedeutet eine Schädigung der Mikrozirkulation und eine Gefahr von Nierenversagen. In der Regel wird es durch entzündliche Prozesse verursacht. Manchmal wird eine 20% ige Albuminlösung Patienten mit Leberzirrhose verabreicht, um ihre Vitalfunktionen zu unterstützen und die Genesung zu beschleunigen.

Wie ist die Entschlüsselung der Konzentration anderer Stoffe?

Wenn die Menge an Gamma-Glutamyltranspeptidase signifikant höher ist als die Norm (0,6-3,96 mmol / l), dann leidet diese Person an Gallenwegserkrankungen. Die gleiche Regelmäßigkeit kann zu viel alkalische Phosphatase (im gesunden Zustand - 1-3 mmol / l) charakterisieren. Das Niveau der Lactodehydrogenase ist zu hoch - Sie können sicher sein, dass der Patient Nekrose von Leberzellen hat, auch wenn es noch keine sichtbaren Symptome gibt. Der niedrige Prothrombin-Gehalt deutet darauf hin, dass das Blut des Patienten nicht gut faltet und Operationen das Risiko von Komplikationen erhöhen können. Substanzen wie Harnstoff und Cholesterin werden normalerweise nicht oft erforscht. Aber ihre reduzierte Akkumulation im Blutplasma deutet auch auf eine Verletzung der Leber hin.

Andere diagnostische Methoden in der Biochemie

Es werden Analysen zum Verhältnis von Hormonen zur Gesamtmenge an Blutplasma durchgeführt. Es wurde wissenschaftlich bestätigt, dass die Konzentration spezifischer biologischer Wirkstoffe mit der Zirrhose variiert. Zum Beispiel wird Testosteron gesenkt, während die Menge an Östrogen zunimmt. Darüber hinaus steigt Insulin. Dieses Hormon wird zusätzlich zugeteilt, weil Sie Glukose aufnehmen müssen, und die Leber nicht mit dieser Belastung fertig wird.

Definition der Schwere

Den Schweregrad der Zirrhose zu bestimmen genügt nicht, um die biochemische Analyse zu bestehen. Es ist notwendig, die Ergebnisse zu bewerten, die auf die Krankheit hinweisen. Um dies zu tun, finden Sie in der Tabelle entsprechend der Analyse Werte von Indizes von Albumin, Bilirubin, hepatische Enzephalopathie, Prothrombinzeit, Aszites. In Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung sind fünf Abstufungen mit einer Punktzahl von jeweils 1 bis 3 Punkten verteilt. Die Child-Pugh-Skala bietet die Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit zu beurteilen, mit der ein Patient überleben und sich erholen kann.

Folgende Klassen werden angeboten:

  • Kind A (auch kompensiert) ist eine Klasse mit der geringsten Pathologie. Sein Score liegt 5-6 Punkte hinter der Skala. In diesem Fall wird vorhergesagt, dass der Patient ungefähr 15-20 Jahre leben wird. Ärzte empfehlen nicht, die Leber zu transplantieren, und die Wahrscheinlichkeit des Todes nach der Operation beträgt nicht mehr als 10%.
  • Kind B (oder subkompensiert) hat 7-9 Punkte. Die Lebenserwartung des Patienten wird im Zeitraum von etwa 10 Jahren geschätzt. Ärzte der Klasse B werden auf eine Lebertransplantation hingewiesen, warnen aber davor, dass in 30% der Fälle ein tödlicher Ausgang nach einer Operation möglich ist.
  • Kind C (dekompensierte Klasse) erzielte auf einer Skala von 10-15 Punkten. Hohe Wahrscheinlichkeit, einen Zeitraum von ca. 1-3 Jahren zu leben. Lebertransplantation für Klasse C ist ein Muss, aber nur 18% überleben Chirurgie.

Child-Pugh - eine Skala, mit der Sie den Schweregrad der Leberzirrhose bestimmen können. Wenn es keine Komplikationen gibt und es keine scharfen Exazerbationen in der Ätiologie der Krankheit gibt, dann wird das System zur Berechnung der Schwere der Zirrhose angemessen sein. Aber die Child-Pugh-Skala berücksichtigt nicht alle Aspekte der Krankheit. Darüber hinaus gibt es bestimmte Formen der Erkrankung, wenn mehrere der genannten Merkmale in einer Abstufung vorkommen. Dies erschwert die Beurteilung.

Blutbild für Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine häufige Erkrankung und eine der häufigsten Todesursachen. Unter der Vielzahl von Anzeichen dieser Krankheit sind verschiedene Laborstudien.

Welche Tests zeigen Leberzirrhose?

In der Diagnose der Zirrhose helfen viele Studien: eine allgemeine Analyse von Urin, Blut, Stuhltests, aber die wichtigsten sind eine Vielzahl von biochemischen Analysen.

Bis zu einem gewissen Grad können immunologische Studien helfen: Sie sind notwendig, um die Ursache der Zirrhose festzustellen.

Darüber hinaus helfen die Testergebnisse für Leberzirrhose: Bilirubin, Albumin, Prothrombin-Zeit, zusammen mit anderen Zeichen, um den Schweregrad der Krankheit zu ermitteln.

Der Hauptlabortest, der hilft, Leberzirrhose zu bestimmen, bleibt ein biochemischer Bluttest.

Urinanalyse für Leberzirrhose

In Verbindung mit der Tatsache, dass die Leberpathologie den Rest des Körpers nicht beeinflussen kann, treten Veränderungen in der allgemeinen Analyse des Urins auf. In der aktiven Phase des Prozesses finden sich dort Proteine, Zylinder, Erythrozyten, Leukozyten, Bilirubin.

einzelne Zylinder können nur hyaline Rest - - Pathologie, Leukozyten - bis zu 3 Einheiten im Sichtfeld bei Männern und bis zu 5 Einheiten von bis zu 0,03 g Protein, Erythrozyten: Im normalen Urinalysis dieser Einschlüsse haben oder in kleinen Mengen gefunden Frauen, Bilirubin fehlt ganz.

Blutbild für Leberzirrhose

Bei der allgemeinen Blutuntersuchung auf Leberzirrhose treten folgende Veränderungen auf: Der Hämoglobinspiegel nimmt ab und die Leukozyten werden in der aktiven Phase aktiv. Normalerweise liegt das Hämoglobin bei Männern bei mindestens 130 g / l und bei Frauen - bei nicht weniger als 120 g / l liegen die weißen Blutkörperchen innerhalb von 4-9 * 10⁹ / l.

Bei Leberzirrhose tritt eine Beschleunigung der ESR von mehr als 10 mm / h bei Männern und mehr als 15 mm / h bei Frauen auf. Der Anstieg der ESR - die Rate der Erythrozytensedimentation - deutet oft auf einen Entzündungsprozess im Körper hin.

ESR Veränderung der Leberzirrhose ist nicht nur mit der eigentlichen Entzündung, sondern auch mit Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes: vermindert Albumin-Gehalts.

Biochemie von Blut bei Leberzirrhose

Die wichtigsten und spezifischsten Veränderungen sind die biochemischen Indices von Blut bei Leberzirrhose. Die folgenden Werte ändern sich:

  • Bilirubin - alle seine Fraktionen erhöhen
  • Transaminase - Alanin und Aspartat-Aminotransferasen - nehmen zu
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - erhöht
  • Alkalische Phosphatase - erhöht
  • Albuminov - fallen
  • Globuline - steigend
  • Prothrombin - nimmt ab
  • Prothrombinzeit - erhöht
  • Harnstoff - nimmt ab
  • Cholesterin - nimmt ab
  • Haptoglobin - erhöht
  • Spezifische Leberenzyme - erhöhen

Was ist der Indikator für Bilirubin bei Leberzirrhose? Bilirubin ist ein Produkt des Abbaus von Hämoglobin aus Erythrozyten, das in der Leber verarbeitet wird. Bilirubin existiert in zwei Formen - frei und gebunden, zusätzlich wird bei der Berechnung der Bilirubinmenge bei Leberzirrhose der Gesamtwert berücksichtigt.

Im Blut existiert Bilirubin in freier Form, und in der Leber kommt es zu seiner Bindung und Neutralisierung, wonach es die Leber mit Gallenfluss verlässt und dann vollständig mit Kot eliminiert wird. Weil Diese Substanz hat eine gelbgrüne Farbe, die die Farbe von Fäkalien bestimmt.

Darüber hinaus erklärt der Anstieg des Bilirubins bei Leberzirrhose auch die Gelbfärbung der Haut - dieses Produkt bleibt weitgehend ungebunden und dringt mit dem Blutfluss in die Haut und Schleimhäute ein. Weil freies Bilirubin ist eine giftige Substanz, es verursacht Hautjucken.

Besonders gefährlich ist ein längerer Anstieg von Bilirubin bei Leberzirrhose für das Nervensystem. Dies erklärt weitgehend das Auftreten der hepatischen Enzephalopathie.

Die Normen für Bilirubin sind unten angegeben:

Gesamt - 8,5 - 20,5 μmol / l

Frei (indirekt) - bis zu 17,1 mkmol / l

Gebunden (direkt) - bis zu 4,3 μmol / l

Die Indices von Bilirubin bei Leberzirrhose können um ein Vielfaches höher sein als diese Zahlen, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet.

Analysen für Enzyme für Leberzirrhose

Mit dieser Pathologie werden alle Leberenzyme angesprochen: sowohl spezifisch als auch unspezifisch. Die Erhöhung der Menge an unspezifischen Enzymen kann nicht nur auf Lebererkrankungen hinweisen, sondern die Verletzung der Indizes spezifischer Enzymanalysen ist nur bei Leberzirrhose möglich.

Nicht spezifische Enzyme umfassen Transaminasen, Gamma-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase. Die normalen Indizes dieser Analysen sind:

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - bis zu 61 IE / L bei Männern und bis zu 36 IE / L bei Frauen

Transaminasen - bis zu 40 IE

Alkalische Phosphatase - bis zu 140 IE / l

In der Blutbiochemie bei Leberzirrhose wird eine Erhöhung der Konzentration folgender spezifischer Enzyme festgestellt: Arginase, Fructose-1-phosphataldolase, Nukleotidase, etc. Sie sind Marker für Leberfunktionsstörungen.

Zirrhose verursacht andere Veränderungen im biochemischen Bluttest. So ändert sich die Proteinzusammensetzung des Blutes: eine Abnahme der Albumine um weniger als 40 g / l und eine Zunahme der Globuline.

Harnstoff nimmt weniger als 2,5 mmol / l, Cholesterin - weniger als 2 mmol / l. Erhöht Haptoglobin - ein Indikator für den Entzündungsprozess.

Welche anderen Tests zeigen Zirrhose der Leber?

Zusätzlich zu den oben genannten gibt es Veränderungen im Hormonstatus, sowie immunologische. Bei der primären biliären Zirrhose finden sich Antikörper gegen die mitochondrialen Membranen im Blut.

Hormonelle Veränderungen sind darauf zurückzuführen, dass viele Hormone in der Leber synthetisiert werden. Ein Bluttest für Hormone mit Leberzirrhose kann eine Abnahme der Testosteronmenge und eine Erhöhung des Östrogenspiegels zeigen.

Außerdem steigt Insulin - eine Substanz, die für die Verwertung von Glukose verantwortlich ist - an.

Wie kann man den Schweregrad des Prozesses durch Analyse bestimmen?

Einige Blutwerte werden verwendet, um die Schwere von Child-Pugh zu bestimmen. Dies ist Bilirubin, Albumin, Prothrombinzeit. Ein bestimmtes Niveau entspricht der einen oder anderen Anzahl von Punkten. Je größer die Gesamtpunktzahl, desto schwerer die Zirrhose.

Diese Tabelle berücksichtigt auch andere Anzeichen: Aszites, Enzephalopathie und Ernährung.

Welche Bilirubin, Albumin, Prothrombinzeit und andere Faktoren bieten 1 Punkt für Leberzirrhose? Die Indices von Bilirubin sind weniger als 2 mg%, Albumin ist mehr als 3,5 g%, Prothrombinzeit (PTV) ist um 1-3 Sekunden erhöht (Norm 11-16 Sekunden), Aszites und Enzephalopathie sind nicht vorhanden, Essen ist gut.

2 Punkte für die folgenden Parameter gegeben: Bilirubin - 3,2 mg% Albumin - 2,8-3,5 g% PTV - erhöhte sich auf 4-6 mit Aszites ausgedrückt mäßig, mild Enzephalopathie, durchschnittliche Leistung.

3 Punkte vorgelegten Zahlen: Bilirubin - mehr als 3% mg Albumin - weniger als 2,8 g% PTV - erhöhte sich um mehr als 6, Aszites beträchtlich, reduzierte Leistung bis zur Erschöpfung, schwere Enzephalopathie.

Der Gesamtscore bestimmt die Klasse der Leberzirrhose: 5-6 - A (leicht), 7-9 - B (mittel), 10-15 - C (schwer).

Allgemeiner Bluttest für Zirrhose

Zirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und den Ersatz ihres Bindegewebes verursacht werden. Die Krankheit tritt oft sogar in späteren Entwicklungsstadien asymptomatisch auf. Analysen zur Leberzirrhose können das Ausmaß der Leberfunktionsstörung, die Schwere der Erkrankung und eine Prognose für die weitere Entwicklung aufzeigen.

Ursachen von Leberzirrhose

Im Gegensatz zu allgemein anerkannten Ansichten ist chronischer Alkoholismus ein gut definierter Faktor in der Entwicklung von Zirrhose, aber nicht die einzige mögliche Ursache von Zirrhose.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

chronische Virushepatitis; Autoimmunhepatitis; chronische Intoxikation in der Produktion (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle); medizinische Präparate (Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva); genetisch bedingte Stoffwechselstörungen von Kupfer oder Eisen; Erkrankungen der Gallenwege, die chronische Stagnation der Gallenflüssigkeit in den Lebergängen verursachen.

Darüber hinaus ist es möglich, idiopathische Zirrhose, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist typisch für primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn die Galle aus unbekannten Gründen in den kleinen Kanälen zu stagnieren beginnt, was zu deren Entzündung und Nekrose führt.

Die Zirrhose, die seit Jahren entwickelt wird, verändert den Erbapparat der Leberzellen, was zur Erzeugung von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und den immunentzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnose der Leberzirrhose

Wenn diese Krankheit vermutet wird, müssen folgende Tests durchgeführt werden:

Marker für Hepatitis-Viren, allgemeiner Bluttest; Biochemie des Blutes: Aminotransferase, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen und andere allgemeine Urinanalysen; Kot für verborgenes Blut.

Marker von Hepatitis-Viren ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen von Lebererkrankungen, die Analyse von Kot für latentes Blut zu bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre) zu identifizieren.

Kein Bluttest auf Leberzirrhose sollte isoliert betrachtet werden: sie haben diagnostischen und prognostischen Wert nur in Kombination.

Klinischer Bluttest

Der Bluttest für eine Lebererkrankung wird mit dem Zählen von Blutelementen, einschließlich Blutplättchen, durchgeführt.

Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Die venöse Stauung, die durch diese Pathologie verursacht wird, führt zum Auftreten eines Syndroms des Hypersplenismus, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ geschädigte und gealterte Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind charakteristisch für die späten Stadien der Zirrhose.

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen langsamen Entzündungsprozess hin. Zusätzlich kann es durch eine Veränderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen; Erythrozyten: 4-5х1012 / l für Männer, 3-4х1012 / l für Frauen; Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l; Thrombozyten: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten Körperproteine ​​und viele Enzyme synthetisiert werden (die in ihrer Struktur Proteine ​​sind), verändert eine Verletzung der Funktion von Hepatozyten den biochemischen Zustand des Blutes.

Bilirubin

Diese Substanz wird durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin gebildet. Bilirubin ist an sich toxisch: Die Leber sammelt es und zeigt es zusammen mit der Galle. Eine Zunahme ihrer Anzahl weist auf die Zerstörung von Hepatozyten und Stagnation in den Gallengängen hin. In 40% der Fälle geht Bilirubin bei Leberzirrhose jedoch nicht über die Norm hinaus.

Die Norm liegt bei 8,5-20,5 μM / l.

Aminotransferasen

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Geweben des Körpers enthalten sind. Von größtem Interesse ist, Alanin-Aminotransferase (ALT), wobei die maximalen Konzentrationen in den Hepatozyten nachgewiesen werden, und aspartataminotransferraza (AST), das ein Maximum im Herzmuskel besitzt, und Leberzellen, aber es in ausreichenden Mengen enthalten. Erhöhte Transaminasen im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. In Zirrhose Transaminase leicht erhöhen (1,5-5-fach) im Vergleich zu den Änderungen Hepatitis identifizieren, da der Prozess wie bei der akuten Entzündung nicht so aktiv ist. Die Normalisierung der Anzahl der Transaminasen im Blut kann auf die fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Die Norm von AlT ist 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein anderes Enzym, normalerweise in den Zellen. Isolierte Anstieg ihrer Konzentration im Blut bei Leberzirrhose der toxischen Leberschaden, verbunden mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, und die Zunahme in der Menge an Bilirubin, vergrößerte gammaglutamiltranspeptidazy Indikatoren (erlaubt Ausführungsform sowohl schriftlich) zeigen intrahepatische Cholestase (Stauung von Gallenwegen in der Leber).

Die Norm ist 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym in den Zellen der Wände der Gallenwege der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, erhöht sich der Blutgehalt. Erhöhte Indikatoren können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen.

Die Norm ist 80-306 U / l.

Albumine

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Wenn es eine Verletzung seiner Funktionen gibt, nimmt die Menge an Plasmaalbumin ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des Gesamtproteins des Blutes.

Gammaglobuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Bei Leberzirrhose nimmt deren Gehalt im Blutplasma zu, was darauf hindeutet, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Zeit der Bildung eines Prothrombingerinnsels im Blutplasma, eine Analyse, die den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems innerhalb der Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod der Leberzellen zu einer Störung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke werden häufig Prothrombinzeitindikatoren verwendet, und eines und seine Derivate sind das internationale normalisierte Verhältnis, das durch Vergleich der Gerinnungsbildungsrate mit dem Referenzstandard bestimmt wird; mit einer Anpassung für den internationalen Koeffizienten.

Norm 11-13,3 Sekunden, INR: 1,0-1,5.

Serum Eisen

Kann auf eine der Ursachen der Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Verletzung des Eisenstoffwechsels verursacht - Hämarromatose. Gleichzeitig akkumuliert Eisen übermäßig in den Leberzellen, toxische Wirkung auf Hepatozyten.

Die Norm ist 11-28 μM / L für Männer und 6,6-26 μM / L für Frauen.

Allgemeine Analyse von Urin

Trotz der Tatsache, dass es am häufigsten verwendet wird, um den Zustand der Nieren zu beurteilen, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen der Funktionen der Leber geben. Zirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, der im Urin ausgeschieden wird und die Analyse verändert. Bilirubin erscheint im Urin, was im Normalzustand nicht sein sollte. Erhöht auch die Menge von Urobilinogen, ein Derivat von Bilirubin, das in der Regel im Morgenharn fehlt, und im täglichen Urin enthält 5-10 mg.

Prognostischer Wert

Labortestdaten werden verwendet, um den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen. In der Regel wird die Child-Pugh-Klassifizierung verwendet.

Punkte werden für jeden Indikator bestimmt und ihr Gesamtbetrag wird berechnet.

Kompensierte Zirrhose - 5-6 Punkte (Klasse A). Subkompensierte Zirrhose - 7-9 Punkte (Klasse B). Dekompensierte Zirrhose - 10-15 Punkte (Klasse C).

Wenn, unter den Patienten mit kompensierter Zirrhose Child-Pugh, ein-Jahres-Überlebensrate beträgt 100%, und ein zweijähriges - 85%, bei Patienten mit subcompensated Zirrhose fällt auf 81% bzw. 57% ist, und bei Patienten mit Zirrhose P - 45 % und 35%.

Wenn man über die erwartete Lebenserwartung spricht, so erreicht er für Patienten mit Zirrhose der Klasse A 20 Jahre, während bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf ein Jahr fällt.

Nach ausländischen Kriterien ist eine Lebertransplantation indiziert, wenn der Child-Pugh-Score 7 ist. Ein hoher Transplantationsbedarf tritt bei Patienten mit Typ-C-Zirrhose auf.

Zirrhose der Leber ist eine Katarrhalie, oft mit einer geringen Anzahl von Symptomen. Klinische Tests werden helfen, den Schweregrad der Erkrankung mit dieser Lebererkrankung zu identifizieren, Behandlungstaktiken aufzustellen und die Prognose zu bestimmen.

Zirrhose der Leber ist eine chronische Erkrankung, bei der sich die Struktur der Leber verändert, Bindegewebsvermehrung und Dysfunktion des vitalen Organs beobachtet werden. Die Krankheit dauert lange in asymptomatischer Form, da die Gewebe des "menschlichen Filters" zur Erholung und Regeneration neigen. Unter dem Einfluss von pathogenen Faktoren sind jedoch irreversible Prozesse, die die Leber vollständig zerstören, können zu Behinderung, Tod führen.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Krankheit zu erreichen, ist es notwendig, rechtzeitig auf die alarmierenden Symptome zu reagieren, die notwendigen Tests für Leberzirrhose durchzuführen, einen konservativen Verlauf zu erhalten. Aber was sind die Zeichen dieser fatalen Diagnose? Das:

erhöhte Lebergröße während der Palpation; Veränderung der Hautfarbe; erhöhtes Ödem der unteren Gliedmaßen; Schmerz rechts unter den Rippen; Gefäßsprossen auf der Haut; ein Gefäßnetz an der Sklera der Augen; Anzeichen von Dyspepsie unterschiedlicher Schwere; allgemeine Schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut bei Zirrhose gelb, blass wird; Der Stuhl zeichnet sich durch eine instabile Konsistenz aus. Der Patient befindet sich in einem Zustand permanenter Unpäßlichkeit, und die morgendliche Übelkeit schreitet allmählich zu langwierigen Brechreflexen mit Bluttrennung fort. Solche Symptome sind in der fortgeschrittenen Form der Krankheit inhärent, aber um dies zu verhindern, ist eine rechtzeitige Diagnose, eine anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Beginnen Sie die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose vorherrscht, ist eine Umfrage erforderlich, bei der der Therapeut seine Beschwerden zusammenfasst. Im Anschluss an die Konsultation eines Spezialisten werden Anamnesedaten, klinische Untersuchungen und detaillierte Laboruntersuchungen durchgeführt.

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Die Hauptdiagnose ist der Ultraschall des betroffenen Organs, aber auch Laparoskopie und Biopsie können erforderlich sein, wenn der letzte Labortest die Anwesenheit von Krebszellen in der Leber bestimmt oder widerlegt.

Ein Bluttest auf Leberzirrhose ist ein grundlegender Labortest, der den Verlauf des pathologischen Prozesses und seine Komplikationen zeigt. Definieren Sie die Krankheit und stellen Sie die endgültige Diagnose - an einem einzigen Tag, so sollte dieses Problem mit der Gesundheit mit besonderer Gewissenhaftigkeit behandelt werden.

Erforderliche Tests

Vollblutbild

Wenn der Arzt eine rapide Krankheit namens "Leberzirrhose" vermutet, wird dem klinischen Patienten empfohlen, einen allgemeinen Blut- und Urintest, Stuhluntersuchung und zahlreiche biochemische Tests im Labor durchzuführen. Aber was gibt eine solche Diagnose, welche Art von Informationen hat der Engpassspezialist über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten?

Die allgemeine Analyse des Blutes zeigt einen starken Abfall des Hämoglobins, eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, einen Sprung im ESR-Index. Solche Ergebnisse verursachen bereits ängstliche Gedanken, bestätigen einmal mehr die Exazerbation im Körper des entzündlichen Prozesses. Ein Sprung in der ESR in solch einem klinischen Bild weist auf eine Abnahme der Menge an Albuminen hin, was für eine progressive Form von Zirrhose charakteristisch ist. Niedriges Hämoglobin fördert zusätzlich die Entwicklung einer Eisenmangelanämie mit der nachfolgenden Schwächung der Immunantwort des Körpers.

Irreversible Veränderungen werden auch im Laborurin beobachtet, beispielsweise in der chemischen Zusammensetzung erscheinen Protein, Leukozyten, Zylinder, Erythrozyten und Bilirubin. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, überwiegen solche Indikatoren in der Mindestmenge oder fehlen völlig. Als Option ist die Anwesenheit von einzelnen roten Blutkörperchen, Protein in einer Menge von bis zu 0,03 g, Leukozyten - bis zu 3 Einheiten. Aber Bilirubin sollte überhaupt nicht im Urin vorhanden sein, sonst besteht eine große Pathologie der Leber.

Laboruntersuchung von Urin

Die Analyse von Fäkalien trägt auch wertvolle Informationen über den Fortschritt im Körper der Diagnose. Schon optisch ist es offensichtlich: Die Farbe der Fäkalien hat sich verändert, es ist zu Verfärbungen gekommen, das Aussehen einer Tonfarbe. Eine solche Veränderung wird durch das Fehlen eines Enzyms - Stercobilin - erklärt, das den Fäkalien eine braune Farbe verleiht. Bereits dieses Symptom sollte den Patienten warnen, weil es auf ernsthafte Probleme bei der Arbeit der Leber und der Gallenblase hinweist. Auch ist es möglich, Blutgerinnsel mit Kälbern auszuscheiden, was mit Entzündungen und Vergrößerung von Hämorrhoiden einhergeht. Der Patientenstuhl ist gebrochen, gekennzeichnet durch seine Instabilität: Manche Patienten leiden an chronischem Durchfall, andere leiden an Verstopfung.

Bei Verdacht auf eine Leberzirrhose sind biochemische Blutuntersuchungen obligatorisch, die für die endgültige Diagnose entscheidend sind. Bei einer charakteristischen Erkrankung ändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes und einige Indikatoren entsprechen nicht dem Normbereich. In diesem Fall sprechen wir von folgenden Werten:

erhöhtes Bilirubin in allen Fraktionen; ein Sprung in den Indizes von A und T, GGT und alkalischer Phosphatase; das Wachstum von Globulinen und Leberenzymen; Abnahme von Harnstoff und Cholesterin; erhöhtes Haptoglobin.

Unabhängig davon ist daran zu erinnern, dass Bilirubin, das ein Produkt des Zerfalls von Erythrozyten und Hämoglobin ist, in der Leber verarbeitet wird und mit Kot ausgeschieden wird. Bei Zirrhose übersteigt die Kongestion im Plasma die Norm, was die Vergilbung der Haut, der Schleimhäute und der Augensklera erklärt. Außerdem ist es ein toxisches Enzym, das bei hoher Konzentration im Blut Juckreiz der Haut provoziert, Schwellungen der unteren Extremitäten verstärkt. Bei dieser Diagnose erhöht sich das Gesamtbilirubin um ein Mehrfaches und kann 100 μmol / l überschreiten.


Eine solche detaillierte Diagnostik ermöglicht es, nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch ihre Form, das Stadium, zu bestimmen. Labortests gelten als zusätzliche Methoden zur Feststellung der Zirrhose, und die zugrunde liegenden Ärzte rufen Ultraschall des betroffenen Organs und Laparoskopie. Im Zweifelsfall können immunologische Studien dringend notwendig sein, beispielsweise sind das Vorhandensein von Mitochondrienmembranen, eine Abnahme des Testosterons, ein Anstieg der Östrogene und ein Anstieg des Insulins möglich. Solche hormonellen Veränderungen sind auch in dieser Diagnose inhärent und helfen bei der Auswahl eines adäquaten Behandlungsregimes. Wenn der Patient richtig diagnostiziert wird, besteht nach einem intensiven Therapieverlauf die Chance auf eine lange Remission und Rettung der betroffenen Leber.

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Welche Tests werden bei Verdacht auf Leberzirrhose durchgeführt?

Zirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und den Ersatz ihres Bindegewebes verursacht werden. Die Krankheit tritt oft sogar in späteren Entwicklungsstadien asymptomatisch auf. Analysen zur Leberzirrhose können das Ausmaß der Leberfunktionsstörung, die Schwere der Erkrankung und eine Prognose für die weitere Entwicklung aufzeigen.

Ursachen von Leberzirrhose

Im Gegensatz zu allgemein anerkannten Ansichten ist chronischer Alkoholismus ein gut definierter Faktor in der Entwicklung von Zirrhose, aber nicht die einzige mögliche Ursache von Zirrhose.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Intoxikation in der Produktion (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • medizinische Präparate (Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch bedingte Stoffwechselstörungen von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die chronische Stagnation der Gallenflüssigkeit in den Lebergängen verursachen.

Darüber hinaus ist es möglich, idiopathische Zirrhose, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist typisch für primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn die Galle aus unbekannten Gründen in den kleinen Kanälen zu stagnieren beginnt, was zu deren Entzündung und Nekrose führt.

Die Zirrhose, die seit Jahren entwickelt wird, verändert den Erbapparat der Leberzellen, was zur Erzeugung von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und den immunentzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnose der Leberzirrhose

Wenn diese Krankheit vermutet wird, müssen folgende Tests durchgeführt werden:

  • Marker für Hepatitis-Viren,
  • ein allgemeiner Bluttest;
  • Biochemie des Blutes: Aminotransferase, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, etc.
  • allgemeine Analyse von Urin;
  • Kot für verborgenes Blut.

Marker von Hepatitis-Viren ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen von Lebererkrankungen, die Analyse von Kot für latentes Blut zu bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre) zu identifizieren.

Kein Bluttest auf Leberzirrhose sollte isoliert betrachtet werden: sie haben diagnostischen und prognostischen Wert nur in Kombination.

Klinischer Bluttest

Der Bluttest für eine Lebererkrankung wird mit dem Zählen von Blutelementen, einschließlich Blutplättchen, durchgeführt.

Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Die venöse Stauung, die durch diese Pathologie verursacht wird, führt zum Auftreten eines Syndroms des Hypersplenismus, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ geschädigte und gealterte Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind charakteristisch für die späten Stadien der Zirrhose.

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen langsamen Entzündungsprozess hin. Zusätzlich kann es durch eine Veränderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

  • Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen;
  • Erythrozyten: 4-5x10 12 / l für Männer, 3-4x10 12 / l für Frauen;
  • Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l;
  • Plättchen: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten Körperproteine ​​und viele Enzyme synthetisiert werden (die in ihrer Struktur Proteine ​​sind), verändert eine Verletzung der Funktion von Hepatozyten den biochemischen Zustand des Blutes.

Bilirubin

Diese Substanz wird durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin gebildet. Bilirubin ist an sich toxisch: Die Leber sammelt es und zeigt es zusammen mit der Galle. Eine Zunahme ihrer Anzahl weist auf die Zerstörung von Hepatozyten und Stagnation in den Gallengängen hin. In 40% der Fälle geht Bilirubin bei Leberzirrhose jedoch nicht über die Norm hinaus.

Die Norm liegt bei 8,5-20,5 μM / l.

Aminotransferasen

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Geweben des Körpers enthalten sind. Von größtem Interesse ist, Alanin-Aminotransferase (ALT), wobei die maximalen Konzentrationen in den Hepatozyten nachgewiesen werden, und aspartataminotransferraza (AST), das ein Maximum im Herzmuskel besitzt, und Leberzellen, aber es in ausreichenden Mengen enthalten. Erhöhte Transaminasen im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. In Zirrhose Transaminase leicht erhöhen (1,5-5-fach) im Vergleich zu den Änderungen Hepatitis identifizieren, da der Prozess wie bei der akuten Entzündung nicht so aktiv ist. Die Normalisierung der Anzahl der Transaminasen im Blut kann auf die fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Die Norm von AlT ist 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein anderes Enzym, normalerweise in den Zellen. Isolierte Anstieg ihrer Konzentration im Blut bei Leberzirrhose der toxischen Leberschaden, verbunden mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, und die Zunahme in der Menge an Bilirubin, vergrößerte gammaglutamiltranspeptidazy Indikatoren (erlaubt Ausführungsform sowohl schriftlich) zeigen intrahepatische Cholestase (Stauung von Gallenwegen in der Leber).

Die Norm ist 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym in den Zellen der Wände der Gallenwege der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, erhöht sich der Blutgehalt. Erhöhte Indikatoren können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen.

Die Norm ist 80-306 U / l.

Albumine

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Wenn es eine Verletzung seiner Funktionen gibt, nimmt die Menge an Plasmaalbumin ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des Gesamtproteins des Blutes.

Gammaglobuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Bei Leberzirrhose nimmt deren Gehalt im Blutplasma zu, was darauf hindeutet, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Zeit der Bildung eines Prothrombingerinnsels im Blutplasma, eine Analyse, die den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems innerhalb der Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod der Leberzellen zu einer Störung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke werden häufig Prothrombinzeitindikatoren verwendet, und eines und seine Derivate sind das internationale normalisierte Verhältnis, das durch Vergleich der Gerinnungsbildungsrate mit dem Referenzstandard bestimmt wird; mit einer Anpassung für den internationalen Koeffizienten.

Norm 11-13,3 Sekunden, INR: 1,0-1,5.

Serum Eisen

Kann auf eine der Ursachen der Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Verletzung des Eisenstoffwechsels verursacht - Hämarromatose. Gleichzeitig akkumuliert Eisen übermäßig in den Leberzellen, toxische Wirkung auf Hepatozyten.

Die Norm ist 11-28 μM / L für Männer und 6,6-26 μM / L für Frauen.

Allgemeine Analyse von Urin

Trotz der Tatsache, dass es am häufigsten verwendet wird, um den Zustand der Nieren zu beurteilen, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen der Funktionen der Leber geben. Zirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, der im Urin ausgeschieden wird und die Analyse verändert. Bilirubin erscheint im Urin, was im Normalzustand nicht sein sollte. Erhöht auch die Menge von Urobilinogen, ein Derivat von Bilirubin, das in der Regel im Morgenharn fehlt, und im täglichen Urin enthält 5-10 mg.

Prognostischer Wert

Labortestdaten werden verwendet, um den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen. In der Regel wird die Child-Pugh-Klassifizierung verwendet.

Welche Tests sollte ich mit einer Zirrhose durchführen?

Blutuntersuchungen auf Zirrhose erlauben Ihnen, die wahre Ursache einer schweren Krankheit zu bestimmen. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch die Zerstörung gesunder Organstrukturen mit komplettem Ersatz für Binde- und Narbengewebe. Nekrotische Stellen beeinflussen den funktionellen Zweck des Organs. Da das Fortschreiten der Zirrhose den Zustand des Patienten verschlechtert. Ohne rechtzeitige Therapie bleibt das Todesrisiko bestehen.

Wie man eine Krankheit diagnostiziert

Bluttests für Zirrhose sind konventionell in Kategorien unterteilt. Bestimmen Sie das Vorhandensein einer Abweichung in der Untersuchung von biologischem Material aus der Vene ist unmöglich. Bestätigen Sie die Diagnose wird die folgenden Gründe helfen: - Klinische Chemie von Blut. Bei Leberzirrhose wird eine Abweichung von der Norm der Parameter Bilirubin, AST und ALT aufgezeichnet. Ihre quantitative Zusammensetzung bestätigt die funktionelle Kapazität des Organs;

  • Bestimmung von Enzymparametern. Im Verlauf der Entzündung entwickelt sich ein akuter Leberschaden (Zirrhose);
  • Zusätzliche Tests Ermöglichen, Anomalien im Körper zu identifizieren und die Ursache der Entwicklung zu bestimmen. Basierend auf den Befunden verschreibt der Arzt ein Therapieschema;
  • Instrumentelle Studien (CT, MRT, Ultraschall). Diagnostische Methoden zielen darauf ab, die Größe des Organs und das Vorhandensein von pathogenen Veränderungen zu bestimmen.

Um Leberzirrhose zu entdecken, wird der Patient eine umfassende Untersuchung des Körpers gegeben. Die Richtigkeit der Ergebnisse hängt vom weiteren Schema der Therapie ab. Wichtig: Es ist nicht ratsam, sich von den Empfehlungen des Arztes zu verabschieden. In den späten Stadien der Krankheitsprogression ist es unmöglich, durch Medikamente zu beseitigen.

Grundlegende Analysen

Die allgemeine Analyse von Blut in Zirrhose spielt eine wichtige Rolle - es bestimmt das Vorhandensein von Pathologie, die Ursachen der Bildung und weitere Taktik der therapeutischen Wirkungen. Um den Allgemeinzustand zu beurteilen, müssen Sie folgende Verfahren durchlaufen: - einen klinischen Bluttest;

  • Biochemische Panel von Laboruntersuchungen (für das Vorhandensein von Abweichungen);
  • Der Test für Lebertests (um den provozierenden Faktor zu bestimmen).

Ein allgemeiner Bluttest für Zirrhose erfasst die Schwere der Prävalenz des Entzündungsprozesses. Bei intensiver Entzündung nimmt der Hämoglobin-Index schnell ab, die Zahl der Leukozyten steigt, die Anwesenheit von Protein ist fixiert. Die Sedimentationsrate steigt und die quantitative Zusammensetzung der Albumine nimmt ab.
Das biochemische Panel von Laboruntersuchungen auf Leberzirrhose ermöglicht es, die Pathologie und den Grad ihres Verlaufs zu identifizieren. Wenn der Arzt das Niveau von ALT und AST betrachtet, überschreiten sie in den meisten Fällen die Norm.

Die Änderung der Indizes nach der größeren Seite weist auf nekrotische Prozesse im Organ hin. Eine Nekrose von Straßengeweben führt zu einer Erhöhung der Lactatdehydrogenase. Außerdem macht der Arzt auf alkalische Phosphate und Gamma-Glutamyltranspeptidase aufmerksam.

Bei Leberzirrhose spielen die Enzyme des Organs die Hauptrolle. Sie zeigen den allgemeinen Zustand an und erlauben uns, die Ursache der Entwicklung der Krankheit zu identifizieren. Um den chronischen Entzündungsprozess mit Leberzirrhose zu bestimmen, führt der Arzt einen Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Kernantigene durch. Zusätzlich wird eine Analyse für das Herpes-Virus und die Definition von dystrophischen Veränderungen durchgeführt. Um Gallenzirrhose zu identifizieren, wird ein Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mitochondrien im Körper durchgeführt.

Die Verletzung der Funktionsfähigkeit des Körpers geht einher mit einer schnellen Veränderung der quantitativen Zusammensetzung der Blutbestandteile. Dies ist auf Syntheseprobleme in dem betroffenen Gebiet zurückzuführen. Bei Leberzirrhose werden die meisten Organfunktionen nicht durchgeführt. Für eine genaue Diagnose leitet der Spezialist den Patienten zu weiteren Studien. Ein Bluttest auf Leberzirrhose auf der Ebene der Hormone hilft, die Schwere des pathologischen Prozesses zu identifizieren. Schnelle Veränderungen zeigen ein hohes Östrogen bei Frauen und Testosteron bei Männern an. Biochemie des Blutes: grundlegende Informationen über die Studie

Bei der progressiven Zirrhose spielt die Blutchemie eine dominierende Rolle. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Gehalte der Hauptkomponenten zu bestimmen, die für das normale Funktionieren des Organs verantwortlich sind. Unter ihnen sind:

  • Bilirubin;
  • Globulin;
  • Haptoglobin;
  • Leberenzyme (ATL, AST);
  • Prothrombinzeit;
  • alkalische Phosphatasen.

Bilirubin bei Leberzirrhose überschreitet die normalen Parameter in Dutzenden von Malen. Die Gelbsucht der Haut der Schleimhäute, die Sklera der Augen und der unerträgliche Juckreiz sprechen von einer Erhöhung des Spiegels.

Mit Zirrhose nehmen andere Indikatoren schnell zu. Wichtig: Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten, muss der Patient dem Labor die Lieferung von biologischem Material melden. Blut wird aus der Vene gezogen. Vor der Forschung ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten und schädliche Nahrung zu verlassen. Dies kann die Zuverlässigkeit des Ergebnisses beeinträchtigen.

Anhand der Befunde beurteilt der Arzt das Gesamtbild des Geschehens und entscheidet über weitere therapeutische Maßnahmen. Die Therapie erfolgt in einem Krankenhaus unter Aufsicht von medizinischem Personal.

Erklärung der Studie

Die Testergebnisse für Leberzirrhose nehmen rapide zu. Nach den Ergebnissen wird der Schweregrad der Erkrankung beurteilt. Für eine detaillierte Definition des Staates entwickelten sie eine spezielle Child-Pugh-Klassifikation.

Eine medikamentöse Therapie ist geeignet bei einem Bilirubinspiegel von weniger als 34 uMol / l, Albumin ist mehr als 35 g / l und der INR-Index ist kleiner als 1,7. In diesem Fall hat der Patient keine kritischen Komplikationen, insbesondere Aszites und hepatische Enzephalopathie. Die vorgestellten Indikatoren sind charakteristisch für das Anfangsstadium des pathologischen Prozesses. Gemäß der Child-Pugh-Klassifikation wird dieser Bedingung 1-2 Punkte zugewiesen.

In der zweiten Progressionsphase beträgt der Bilirubinspiegel 34-51 μMol / L, Albumin im Bereich von 30-35 g / l und MNO 1,7-2,3. In einem solchen Zustand ist eine Pharmakotherapie angemessen. Der Patient hat eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und das erste Stadium der hepatischen Enzephalopathie. Je nach Schweregrad der Komplikationen werden 2 Punkte und 2 Einheiten zugeordnet.

In der dritten Stufe steigt Bilirubin auf 51 μMol / L, Albumin fällt auf 30 g / l und INR beträgt 2,3. Der Patient hat Aszites und hepatische Enzephalopathie dritten Grades. Die Behandlung ist schwierig, eine günstige Prognose ist minimal. Der Staat erhält 3 Punkte und 4 weitere Einheiten je nach Grad der Enzephalopathie.

Bei Leberzirrhose werden die Ergebnisse und allgemeinen Informationen aus der Studie vom Arzt sorgfältig untersucht. Wenn in der Summe es 5-6 Punkte herauskam, wird es akzeptiert, das kompensierte Stadium der Krankheit zu diagnostizieren. Bei 10-15 Einheiten - eine dekomprimierte Art von Pathologie.

Achtung: Nach der Feststellung der Erkrankung müssen Sie sich einer komplexen Therapie unterziehen. Es basiert auf Medikamenteneinnahme und ggf. Organtransplantation. Im Ausland ist eine Lebertransplantation angebracht, wenn der Child-Pugh-Klassifikation 6 Punkte zugewiesen werden.

Wie man Krampfadern los wird

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