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Biochemische Analyse von Blut bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege


Die biochemische Blutanalyse ist eine Labormethode der Forschung, die den Funktionszustand der Organe und Systeme des menschlichen Körpers widerspiegelt. Bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege wird diese Analyse durchgeführt, um die Funktion der Leber zu bestimmen.

Viele Lebererkrankungen führen zu schweren Verletzungen bestimmter Leberfunktionen unter normalen Bedingungen anderer Funktionen. Daher ist es unmöglich, auf der Grundlage der Ergebnisse von nur einem Test genau zu diagnostizieren, der als zuverlässiger Weg zur Beurteilung der Gesamtfunktion der Leber verwendet wird. Jeder Patient sollte die am besten geeigneten Testsets auswählen, ihre Möglichkeiten beurteilen und die Ergebnisse in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Krankheit interpretieren. Ausgewählte Tests sollen dem Arzt helfen, die verschiedenen Funktionen der Leber, ihre Dynamik im Verlauf der Erkrankung in einer seriellen Studie zu bewerten. Es ist notwendig, bei der Interpretation der Ergebnisse die Möglichkeit ihrer Ungenauigkeit zu berücksichtigen.

Funktionelle Leberuntersuchungen

Bilirubin entsteht während des Katabolismus des Nichtproteinanteils von Hämoglobin (Häm) aus degenerierenden Erythrozyten in den Zellen des retikuloendothelialen Systems (70-80%). Eine weitere Quelle für die verbleibenden 20-30% Bilirubin sind Hämoproteine, die hauptsächlich im Knochenmark und in der Leber lokalisiert sind. Bilirubin ist aufgrund interner Wasserstoffbrückenbindungen in Wasser nicht löslich. Unkonjugiertes (freies) Bilirubin wird im Plasma als Verbindung mit Albumin transportiert, passiert nicht die glomeruläre Membran und erscheint daher nicht im Urin.

Bilirubin wird von der Leber absorbiert, in deren Zellen es sich mit Glucuronsäure verbindet. Ein Diglucoronid von Bilirubin oder konjugiertem Bilirubin wird gebildet. Es ist wasserlöslich und durch die Hepatozytenmembran gelangt es durch Ausscheidung in die Gallenkapillaren. Daher tritt der Transport von Bilirubin durch die Hepatozyte normalerweise nur in einer Richtung auf - von der Blutbahn zur Gallenkapillare.

Konjugiertes Bilirubin wird zusammen mit anderen Bestandteilen der Galle in die Gallenwege sekretiert. Im Darm wird Bilirubin unter dem Einfluss der Darmflora dekonjugiert und zu Sterocilinogen und Urobilinogen zurückgewonnen. Sterkobilinogen wird zu Sterocilin, ausgeschieden mit Kot, was dem Stuhl eine braune Farbe verleiht. Urolilinogen wird in das Blut aufgenommen, gelangt in die Leber und wird wieder mit der Galle ausgeschieden.

Bilirubin im Blut wird normalerweise durch die Methode von Endraszek bestimmt, nach der in der Norm:

  • die Konzentration des Gesamtbilirubins beträgt 6,8-21,0 μmol / l,
  • die Konzentration von freiem Bilirubin beträgt 1,8-17,1 μmol / l (75% und mehr insgesamt),
  • die Konzentration an gebundenem Bilirubin beträgt 0,86-4,3 μmol / l (nicht mehr als 25% der Gesamtmenge).

Bestimmung von Serum-Enzymen wird durchgeführt, um das Ausmaß der Leberzellschäden zu identifizieren, insbesondere Zytoplasma und Organellen der Zellen mit beeinträchtigter Membranpermeabilität zytolytische Syndrom Charakterisieren, bezogen auf die Grundparameter der Aktivität der Leberpathologie, einschließlich akuter Hepatitis, aktive Phase von chronischer Hepatitis und Leberzirrhose. Die Enzymaktivität wird auch bei der Obstruktion der Gallenwege untersucht. Es sei daran erinnert, dass die Sensitivität und Spezifität aller Proben begrenzt ist, und manchmal auch die Enzymaktivität steigt mit extrahepatischen Prozesse.

AST und ALT. Aspartat-Aminotransferase (AST, Oxalat-Transaminase) und Alanin-Aminotransferase (ALT, Pyruvat-Transaminase) - die informativsten Indikatoren von hepatozellulären Erkrankungen.

  • AST in der Norm: 7-40 conv. Einheiten, 0,1-0,45 & mgr; mol / l
  • ALT ist normal: 7-40 conv. Einheiten, 0,1-0,68 & mgr; mol / l

Alanin-Aminotransferase in Hepatozyten findet sich ausschließlich im Cytosol, Aspartat-Aminotransferase in den Mitochondrien und im Zytosol. Das Niveau dieser Enzyme ist dramatisch erhöht mit massiver Nekrose, schwerer Virushepatitis, toxischen Leberschäden, diffuser und fokaler chronisch aktiver Hepatitis. Bei Verstopfung des Gallenganges steigt der Gehalt an Enzymen minimal an.

Normalerweise ist die Ebene parallel zu der Ebene des AST ALT ausgenommen alkoholischer Hepatitis, wobei das Verhältnis von AST / ALT erhöhen kann zweimal in Folge der Verringerung die Menge an ALT-Mangel aufgrund von Pyridoxin-Cofaktor-S-Phosphat. Aber giperfermetemiya (AST und ALT) tritt nicht nur, wenn die Leber beschädigt ist, sondern auch in der Pathologie der Muskeln, manchmal akute Nephritis, schwere hämolytischen Erkrankungen und andere.

Alkalische Phosphatase (APF) ist normal (abhängig von der Untersuchungsmethode):

  • mit einer Standardstudie von 25-85 IE,
  • in der Studie für Bodensky - 1.4-4.5 conv. Einheiten,
  • in der Studie in Einheiten von König-Armstrong - 1.5-4.5 conv. Einheiten
Alkalische Phosphatase spiegelt eine Verletzung der Funktion der Gallenwege, erhöhte Synthese des Enzyms durch Hepatozyten und Epithel der Gallenwege. Die Aktivität des Enzyms steigt am häufigsten mit Obstruktion der Gallenwege, Cholestase, Volumenbildungen und diffusen Läsionen der Leber. Um die Ursache einer erhöhten Aktivität der alkalischen Phosphatase zu bestimmen, die mit der Pathologie von Knochengewebe, Eingeweiden und anderen Geweben in Zusammenhang gebracht werden kann, verwenden Sie die thermische Fraktionierung. Alkalische Leberphosphatase ist stabil, wenn sie Wärme ausgesetzt wird (56 ° C für 15 Minuten).

Gammaglutamyltransferase (GGTF) ist normal:

  • bei Männern 15-106 konv. Einheiten, 250-1770 nmol / l;
  • bei Frauen 10-66 konv. Einheiten, 167-1100 nmol / l.
Gammaglutamyltransferase katalysiert den Transfer der Glutamingruppe zu anderen Aminosäuren, ist im hepatobiliären System und in anderen Geweben enthalten und ist der empfindlichste Indikator für den Gallentrakt. Das Niveau von GGTF ist erhöht bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Herz, Nieren und Lunge, Diabetes und Alkoholismus. Die Methode ist unspezifisch, was ihren diagnostischen Wert für die Klinik reduziert.

Glutamatdehydrogenase (GDG) ist normal: 0-0.9 cond. Einheiten, 0-15 nmol / l. Der Grad der GDG steigt mit akuter Intoxikation mit Alkohol und Drogen, mit akuter Cholestase und Lebertumoren.

5'-Nukleotidase in der Norm: 2-17 conv. Einheiten, 11-12 nmol / l. Erhöht mit den gleichen Lebererkrankungen, die von einem Anstieg von GGTF und APF begleitet werden. Bei Gallengangobstruktion, Cholestase und diffusen Lebererkrankungen ist die diagnostische Bedeutung von Veränderungen der Aktivität von 5'-Nukleotidase und alkalischer Phosphatase ungefähr gleich.

Lactatdehydrogenase (LDH) ist normal: 100-340 konv. Einheiten, 0,8-4 & mgr; mol / l. Die Lactatdehydrogenase wird in allen Geweben bestimmt und ihre Messung hilft normalerweise nicht bei der Diagnose von Lebererkrankungen. Der LDH-Spiegel nimmt bei akuter Virushepatitis, Leberzirrhose, Metastasen von Leberkrebs und manchmal bei Erkrankungen der Gallenwege mäßig zu.

Bestimmung von Syntheseprodukten

Molkenproteine ​​spiegeln die Synthesefunktion der Leber wider. Sie beziehen sich nicht auf frühe Anzeichen, noch auf empfindliche Indikatoren von Lebererkrankungen und sind daher für die Differentialdiagnose nicht von großem Wert.

  • Albumin ist das Hauptprotein, das von der Leber synthetisiert wird (Serumration ist 35-50 g / l). Eine Abnahme der Serumspiegel spiegelt schwere Erkrankungen wider, z. B. Leberzirrhose.
  • Serumglobuline (Serumnorm 20-35 g / l) werden durch Alpha-Globuline und Beta-Globuline repräsentiert, einschließlich Gamma-Fraktion und Immunglobulinen A, G, M:
    - Gammaglobuline von Blutserum (Norm von 8-17 g / l oder 14-21,5% des Gesamtproteins);
    - Ig A: Norm 97-213 Einheiten, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: Die Norm ist 70-236 Einheiten, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: Die Norm ist 105-207 Einheiten, Männer - 60-250 mg / 100 ml, Frauen 70-280 mg / 100 ml.
    Der ausgeprägte Anstieg von Gammaglobulin und Immunglobulinen wird bei aktiver chronischer Hepatitis und aktiven Formen der Leberzirrhose nachgewiesen.

Koagulationsfaktoren, mit Ausnahme von Faktor VIII, werden in der Leber synthetisiert. Die Halbwertszeit der meisten von ihnen beträgt mehrere Stunden oder Tage. Synthese von Faktoren II, VII, IX und X hängt von Vitamin K. Die Fähigkeit des Leber Blutgerinnungsfaktoren zu synthetisieren ausgewertet werden, indem die Prothrombinzeit Bestimmen (Rate von 11-16 s), was auf die Wechselwirkung dieser Faktoren (die Rate der Umwandlung von Prothrombin in Gegenwart von Thromboplastin und Calcium Thrombin). Die meisten Gerinnungsfaktoren in Abhängigkeit von Vitamin K schweren, akuten oder chronischen Krankheits Leberparenchymzellen durch Verlängerung der Prothrombinzeit begleitet, zu ungünstiger Prognose zeugen. Prothrombinzeit steigt auch, wenn ein Mangel an Vitamin K. Sein Mangel eine Abnahme Prothrombinzeit nach dem parenteralen Verabreichung von Vitamin K. Der partielle Thromboplastinzeit zeigen, was die Aktivität von Fibrinogen, Prothrombin und die Faktoren V, VIII, IX, X, XI und XII in einem schweren Lebererkrankungen und kann verlängern.

Cholesterin, Lipide und Lipoproteine ​​werden in der Leber synthetisiert. Änderungen ihres Gehalts im Blutserum beziehen sich auf empfindliche, aber nicht spezifische Indikatoren für Lebererkrankungen. Bei Patienten mit schweren Leberparenchymläsionen ist der Cholesterinspiegel in der Regel niedrig, der Lipoproteinspiegel sinkt. Intra- und extrahepatische Cholestase wird von einem Anstieg der Serumspiegel von unveresterten Cholesterin und Phospholipiden begleitet.

Gallensäuren werden in der Leber gebildet und sind an der Spaltung und Absorption von Fetten beteiligt. Aus dem Blut der Pfortader tritt die Leber ein, aber bei Schädigung des Parenchyms und portokavalen Shunts können Gallensäuren in das Blut zurückgeführt werden. Die Definition von Gallensäuren im Serum ist in der klinischen Praxis noch nicht weit verbreitet.

Ammoniak Blut (normal 19-43 & mgr; mol / l) wird in einigen akuten und chronischen Lebererkrankungen aufgrund von Störungen des Harnstoffzyklus erhöht, wobei die Leber Aminogruppe entgiftet. Der absolute Wert dieses Indikators korreliert jedoch nicht mit der Schwere der klinischen Manifestationen.

Bromsulfalein-Test ermöglicht es, die Ausscheidungsfunktion der Leber zu bewerten. Nach intravenöser Verabreichung von 5% sterilen Lösung bromsulfaleina Dosis von 5 mg / kg des Niveaus im Serum für 45 Minuten reduziert und in der Regel ist es nicht mehr als 5%, und dann 2 Stunden erhöht, die Absorptionsprozess bromsulfaleina Leber reflektiert, dessen Konjugation und zurück ins Blut. Aber mit der Verwendung von Bromsulfalein mögliche toxische Reaktionen, die die Verwendung dieser Probe begrenzt.

α-Fetoprotein (Alpha-Fetoprotein). Indikator der Leberregeneration und das Tumorwachstum - a-Fetoprotein - Serum ist entweder nicht vorhanden oder wird in minimalen Konzentrationen bestimmt - weniger als 15 bis 25 ng / ml. Signifikante (fünf- bis achtmal) Zunahme der α-Fetoprotein im Serum ist charakteristisch für ein hepatozelluläres Karzinom. Im Fall der Regenerationsprozesse in der Leber mit schwerer Hepatitis-α-Fetoprotein-Konzentration erhöht 1,5-4 mal. In der Klinik wird die Bestimmung von α-Fetoprotein als Screening-Test verwendet.

Virale Antigene und Antikörper haben einen wichtigen diagnostischen Wert:

  • Mit viraler Hepatitis B im Blut bestimmen:

- HBs Ag - Oberflächenantigen;

- HBe Ag - Antigen, was auf die Replikation des Virus hinweist;

- HBc Ag - Antigen des Kerns ("Kuh");

- Anti-HBs - Antikörper gegen das Oberflächenantigen;

- Anti-HBc-Antikörper gegen das Kuh-Antigen.

  • In Virushepatitis D im Blut bestimmt durch anti-HDV (Antikörper D) Klasse IgM, HBs Ag, die eine Virushülle D sind, und der andere HBV-Marker.
  • Bei viraler Hepatitis C zeigen anti-HCV-IgM und G und HCV-RNA, die im Blut zirkulieren, eine virale Replikation an.
  • Antikörper gegen Mitochondrien haben einen wichtigen diagnostischen Wert. Sie werden in hohen Titern in 95% der Patienten mit primären biliärer Zirrhose nachgewiesen, 30% der Patienten mit chronischer Autoimmunhepatitis und bei einigen Patienten mit Bindegewebserkrankungen. Diese Antikörper fehlen bei Patienten mit mechanischer Obstruktion der Gallenwege und primär sklerosierender Cholangitis. In 70% der Patienten mit chronischer Hepatitis-Bluttests erkennen Antikörper gegen die glatten Muskelfasern und antinukleäre Antikörper gegen doppelsträngige DNA.

    Biochemie des Blutes für die Leber: Vorbereitung und Interpretation der Analyse

    Eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose verschiedener Lebererkrankungen ist ein biochemischer Bluttest. Mit seiner Hilfe können Sie bereits vor Auftreten der ersten Symptome einen Verstoß feststellen.

    In den Lebergeweben gibt es wenige Nervenendigungen, daher kann dieses Organ kaum "schmerzen". Körperlich kann eine Person nichts fühlen, die meisten Krankheiten treten asymptomatisch auf und werden während der vorbeugenden Untersuchung und der Durchführung von Tests zufällig entdeckt.

    Biochemie von Blut bei Lebererkrankungen: Ernennung

    Biochemischer Bluttest - effektive Labordiagnose der Lebererkrankung

    Ein biochemischer Bluttest wird für jede vermutete oder vorbeugende Krankheit verschrieben. Dies ist eine schnelle und kostengünstige Analyse, mit der Sie Anomalien in der Leber diagnostizieren, die Palette möglicher Krankheiten eingrenzen und die Richtung der Untersuchung bestimmen können.

    Die Leber erfüllt viele verschiedene Funktionen, nimmt am Verdauungsprozess teil und hat die Aufgabe, den Körper zu entgiften. In den meisten Fällen wird eine Lebererkrankung bereits in den späten Stadien entdeckt, wenn die Behandlung schwierig ist. Dies ist die größte Drüse im Körper.

    Verletzung ihrer Arbeit führt zu einer Reihe von Komplikationen und beeinträchtigt den gesamten Zustand des Körpers.

    Eine Analyse der Leberbiochemie kann mit schweren Symptomen, die Auffälligkeiten in der Leberfunktion oder anderen chronischen Erkrankungen anzeigen, vor der Operation und Einnahme von Medikamenten verabreicht werden.

    Indikationen für die Analyse:

    • Gelbfärbung der Haut. Eines der Hauptmerkmale eines erhöhten Bilirubinspiegels im Blut. Gelbfärbung der Haut und der Sklera tritt auf, wenn die Krankheit lange Zeit bestand. Bei Anzeichen von Gelbsucht wird eine Untersuchung empfohlen.
    • Vergrößerte Leber in der Größe. Eine vergrößerte Leber kann nicht nur auf Ultraschall gesehen werden. Wenn die Leber stark vergrößert ist, beginnt der Umfang des Bauches zu wachsen, während sich das Gesamtgewicht nicht ändert.
    • Gewichtsverlust. Bei einer Lebererkrankung kann Übelkeit auftreten, so dass eine Person sich weigert zu essen, was zu Gewichtsverlust führt. Abnehmen kann auch in der üblichen Ernährung und Lebensweise unmotiviert sein. Auch in diesem Fall empfiehlt es sich, die Leber zu überprüfen.
    • Bitterkeit im Mund. Bei Lebererkrankungen im Mund gibt es einen anhaltenden bitteren Nachgeschmack, die Zunge wird verhüllt, ein weißer oder gelblich-brauner Belag tritt auf, Risse auf der Zungenoberfläche sind möglich.
    • Biochemie der Leber wird während der Schwangerschaft, sowie vor der Einnahme von schweren Drogen, die die Belastung der Leber erhöhen, gegeben.

    Die Hauptindikatoren der Leberfunktion in der biochemischen Analyse

    Die Biochemie des Blutes umfasst eine große Liste verschiedener Indikatoren, von denen einige als Leber-Tests bezeichnet werden. Indikatoren, die die Leistung der Leber widerspiegeln, werden gemeinsam bewertet.

    Die Entschlüsselung des Ergebnisses sollte vom Arzt vorgenommen werden, da geringfügige Abweichungen von der Norm nicht immer Anzeichen einer Pathologie sind:

    1. Glucose. Der Glukosespiegel wird bei Verdacht auf Diabetes mellitus bestimmt. Bei Diabetes ist der Zuckerspiegel normalerweise erhöht und bei Lebererkrankungen ist der Blutzuckerspiegel unter dem Normalwert. Dies ist nicht der Hauptindikator für die Leberfunktion, wird aber bei der Beurteilung des Gesamtbildes berücksichtigt.
    2. Bilirubin. Bilirubin ist üblich, frei und verbunden. Wenn Sie eine Lebererkrankung vermuten, bewerten Sie alle 3 Arten von Bilirubin. Dieses Pigment wird während des Abbaus von Hämoglobin freigesetzt. Für eine Weile zirkuliert es im Blut und wird dann von den Leberzellen zerstört und im Urin ausgeschieden. Wenn Leberzellen geschädigt werden, wird Bilirubin nicht zerstört, sein Spiegel im Blut erhöht sich. Dieses Pigment ist ziemlich toxisch und seine Zunahme kann zu unangenehmen Folgen führen. Der wichtigste Indikator ist das direkte Bilirubin, dessen Höhe direkt von der Leberarbeit abhängt.
    3. ALT. Es ist ein in der Leber synthetisiertes Enzym. Die meisten dieser Enzyme und bleibt in der Leber, so im Blut zirkuliert es in kleinen Mengen. Seine Höhe im Blut steigt mit dem massiven Tod von Leberzellen, die dieses Enzym ins Blut freisetzen.
    4. AST. Ein anderes Enzym, das synthetisiert wird und in den Lebergeweben verbleibt. Sein Anstieg kann sowohl auf Lebererkrankungen als auch auf Herzversagen hinweisen.
    5. Alkalische Phosphatase. Dieses Enzym findet sich in vielen Geweben des menschlichen Körpers. Es gibt einen separaten Indikator, der als alkalische Phosphatase der Leber bezeichnet wird, dessen Wert bei Verdacht auf eine Lebererkrankung berücksichtigt wird.
    6. Cholesterin. Dies ist das wichtigste und wichtigste Lipid, das an verschiedenen Stoffwechselprozessen beteiligt ist. Es ist in der Leber synthetisiert, so kann es ein Indikator für seine Arbeit sein.

    Vorbereitung und Durchführung der Analyse

    Blutentnahmeverfahren für die Biochemie

    Das Verfahren des biochemischen Bluttests ist Standard. Der Patient kommt zu einem bestimmten Zeitpunkt mit leerem Magen ins Labor und liefert Blut aus der Vene. Dies ist ein schmerzloser Prozess, aber für manche Menschen kann es ein bisschen unangenehm sein.

    Während der Blutentnahme zieht die Krankenschwester den Unterarm mit einem Tourniquet und führt die Nadel in die Vene ein. Dieser Prozess wird nicht von schmerzhaften Empfindungen begleitet, aber der Kopf kann schwindelig sein. Oft betrifft Schwindel schwangere Frauen.

    Vor dem Blutspendevorgang ist es notwendig, ein einfaches Training durchzuführen:

    1. Lebererkrankungen erfordern eine konstante Diät. Jedes Essen wirkt sich auf die Leber aus. 2-3 Tage vor Blut zu Leberfunktionstests gibt nicht fetthaltigen und frittierte Lebensmittel zu essen empfohlen, Gewürze Missbrauch, Junk-Food, Schokolade, Süßigkeiten, Kaffee und Kakao, geräuchertes Fleisch und Gurken.
    2. Vor allem schlägt die Leber Alkohol. Es sollte etwa eine Woche (mindestens 3 Tage) vor dem Test gelöscht werden. Alkohol beeinflusst nicht nur die Leber, sondern auch die Gerinnungsfähigkeit.
    3. Blut für die Biochemie wird morgens bis zu 11 Stunden geliefert. Der Patient kommt mit leerem Magen ins Labor. Es ist notwendig, mindestens 8 Stunden vor dem Zeitpunkt der Blutabgabe Hunger zu widerstehen.
    4. Es ist nicht wünschenswert, vor dem Besuch des Labors zu rauchen. Es ist am besten, für 10-12 Stunden zu rauchen. Wenn die Abhängigkeit von Nikotin zu hoch ist, wird empfohlen, eine Stunde vor der Blutspende auf die Gewohnheit zu verzichten.
    5. Vor der Blutspende müssen alle eingenommenen Medikamente, einschließlich der Vitamine, storniert werden. Alle Medikamente sollten dem Arzt gemeldet werden. Eine Woche vor der Blutspende werden alle Medikamente gestoppt. Wenn dies nicht möglich ist, wird empfohlen, das Medikament nicht unmittelbar vor der Blutspende am Tag der Untersuchung einzunehmen.
    6. Frauen wird empfohlen, einen Schwangerschaftstest durchzuführen, da dies das Blutbild beeinflusst. Erhöhte Raten während der Schwangerschaft sind nicht immer ein Zeichen von Pathologie.
    7. Vor dem Besuch des Labors ist es nicht wünschenswert, Morgengymnastik zu machen. Körperliche Aktivität beeinflusst das Blutbild.

    Decodierung von Indikatoren

    Die Abweichung der Kennziffern von der Norm ist ein Zeichen der Pathologie!

    Die biochemische Analyse von Blut umfasst viele Indikatoren. Jeder Indikator ist separat nicht sehr informativ. Der Arzt wertet alle Indikatoren auf einmal aus, ernennt eine weitere Untersuchung zur Klärung der Diagnose.

    Es sei daran erinnert, dass alle Abweichungen von der Norm Indikatoren für schwerwiegende Verstöße sind. In einigen Fällen ist dies ein Ergebnis von falschem Training oder Laborfehlern. Bei schweren Anomalien wird empfohlen, den Test im selben Labor erneut durchzuführen.

    Norm der Indikatoren und Gründe für die Abweichung:

    • Bilirubin. Die Norm des Gesamtbilirubins bei einem Erwachsenen beträgt 8 bis 20 μmol / l. Ein signifikanter Anstieg von Bilirubin verursacht virale Hepatitis, Gelbsucht, Leberschäden Medikamente, Neoplasmen in der Leber, Leberzirrhose. Reduziertes Bilirubin zeigt selten eine Leberfunktion an. Gewöhnlich ist es bei den Erkrankungen des Blutes, der Anämie verringert.
    • ALT. Die Enzymrate beträgt für Männer bis zu 45 U / L und für Frauen bis zu 34 U / L. Erhöhte ALT-Werte weisen auf Hepatitis, toxische Leberschäden, Leberkrebs und andere Krankheiten hin, die eine schnelle Zerstörung der Drüsenzellen verursachen. Die untere Grenze der Norm wird in diesem Fall nicht gesprochen.
    • AST. Die AST-Norm beträgt je nach Geschlecht des Patienten bis zu 35-40 IE. Bei Frauen ist das AST-Niveau normalerweise geringer. Der Grad der AST steigt dramatisch mit alkoholischer Hepatose, Leberschäden mit Drogen oder toxischen Substanzen, Leberkrebs, Leberzirrhose, Cholestase.
    • Alkalische Phosphatase. Die Norm der alkalischen Phosphatase für einen Erwachsenen beträgt 85-120 IE / l. Die Höhe des Enzyms steigt mit Zirrhose, mechanischer Gelbsucht, Cholelithiasis, Obstruktion des Gallengangs, Leberkrebs oder Metastasen in ihm. Reduzierte Phosphatase-Spiegel weisen auf eine Blutkrankheit hin.
    • Glucose. Erhöhte Glukose gilt als Indikator für Stoffwechselstörungen, aber die Senkung der Glukosespiegel kann ein Zeichen für Leberschäden sein, da Eisen an der Bildung von Glukose beteiligt ist.

    Die Vor- und Nachteile der Methode

    Biochemie des Blutes ist nicht die einzige Methode zur Diagnose von Lebererkrankungen, aber es hat eine Umfrage beginnen, da es Ihnen erlaubt, das Vorhandensein von möglichen Verletzungen zu erkennen und um die Diagnose zu bestimmen, die Richtung für die weitere Untersuchung zu bestimmen.

    Die biochemische Blutanalyse hat viele Vorteile:

    1. Die Kosten. Der Preis eines biochemischen Bluttests ist niedrig. Liegt ein Gutschein vor, ist das Verfahren im kommunalen Labor kostenlos. In privaten Kliniken wird die Analyse bezahlt, ist aber relativ kostengünstig.
    2. Informiertheit. Mit Hilfe eines biochemischen Bluttests können viele Krankheiten identifiziert oder vermutet werden. Informativität kann als relativ hoch angesehen werden, da eine genaue Diagnose erst nach einer weiteren Untersuchung gestellt werden kann.
    3. Sicherheit. Das Verfahren ist absolut sicher für die menschliche Gesundheit, führt zu keinen Konsequenzen. Blutproben werden bei Menschen jeden Alters sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.
    4. Schmerzlos. Das Verfahren ist schnell und schmerzlos, leichte Beschwerden, Übelkeit und Schwindel sind möglich.
    5. Schnell. Biochemie des Blutes erfordert keine lange Vorbereitung, und der Eingriff selbst dauert nicht länger als 5 Minuten. Das Ergebnis wird ebenfalls schnell vorbereitet, es wird den Patienten innerhalb von 1-2 Tagen verabreicht.

    Weitere Informationen darüber, welche Tests Sie für die Diagnose einer Lebererkrankung bestehen müssen, können Sie dem Video entnehmen:

    Zu den Nachteilen gehört, dass der biochemische Bluttest nicht immer zur Differenzierung der Krankheit beiträgt, sondern nur Verstöße erkennt.

    Nachdem die biochemische Analyse kann zu anderen diagnostischen Verfahren zugeordnet werden, wie Leber Ultraschall, Biopsie, MRI oder CT-Scan der Leber, einen Bluttest für Marker von Hepatitis B und Leberkrebs, genetischer Studien (die informativsten, aber teures Verfahren der geringstenen Störungen und Pathologie zu erkennen).

    Welche Bluttests zeigen die Leber?

    Die Leber hat eine Reihe wichtiger Funktionen für unseren Körper, daher ist es wichtig, ihren Zustand zu überwachen. Es gibt eine Reihe von Studien, die über das Vorhandensein von Pathologien berichten können. Eine der sehr zugänglichen und informativen Methoden sind Bluttests. Darüber, welche Analyse eines Blutes einen Status einer Leber zeigt, werden wir im Detail erzählen.

    Leber und ihre Funktionen

    Die Leber befindet sich auf der rechten Seite der Bauchhöhle. Dies ist die größte Drüse im menschlichen Körper, ihr Gewicht beträgt 2,5% des gesamten Körpergewichts eines Erwachsenen. Die Funktionen des Organs sind vielfältig.

    Die wichtigste Funktion ist sekretorisch. Das Eisen produziert Galle, die in den Zwölffingerdarm eintritt. Nicht weniger wichtige Funktion ist die Barrierefunktion. Gifte, Allergene und Toxine werden in der Leber neutralisiert. Es ist in der Lage, schädliche Partikel, tote Zellen und Bakterien zu absorbieren. Die nächste Rolle ist Depot für Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine, Mineralstoffe, Hormone und Enzyme.

    Wenn das Organ krank ist, kann die Schwere und der Schmerz im rechten Hypochondrium gefühlt werden. Der gelbe Farbton der Haut und der Sklera ist ebenfalls charakteristisch für die Pathologie der Drüse. Krankheiten werden oft von Lethargie, schneller Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Sodbrennen und Bitterkeit im Mund begleitet.

    Häufige Krankheiten sind: Hepatitis, Fibrose, Zirrhose, Steatose, Abszesse und Zysten sowie maligne Onkologie. Es gibt Amyloidose, Hämochromatose, sklerosierende Cholangitis, funktionelle Hyperbilirubinämie.

    In Verbindung mit der Vielzahl von Funktionen ist es unmöglich, eine Analyse durchzuführen, um die Störung der Organfunktion zu überprüfen. Diagnosen, die über die Leber berichten können, sind: biochemische Bluttests (für Enzyme AST und ALT, Bilirubin, Albumin, Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT) und alkalische Phosphatase) - Diese Indikatoren werden als Leber-Tests bezeichnet. Und auch das Studium von Blut auf den Markern von Hepatitis-Viren und Krebszellen.

    Decodierung der Indikatoren von AST und ALT

    Aspartat-Aminotransferase (ACT) ist ein Enzym, das in jeder Zelle des Körpers gefunden wird, aber in einer größeren Konzentration in Herz und Leber. Sind Leber und Muskeln geschädigt, wird AST freigesetzt, der Inhalt im Blut beginnt zu wachsen. Dies wird durch verschiedene Krankheiten erleichtert - Hepatitis, Zirrhose usw. Derselbe hohe Wert wird beobachtet, wenn der Körper viele Gifte erhält, mit denen die Leber nicht zurechtkommt, was zu ihrer Zerstörung führt.

    Normalwerte werden bei Männern mit 41 Einheiten / l und bei Frauen mit bis zu 31 Einheiten / Liter angenommen. Die höchsten Werte finden sich bei akuter Hepatitis, wenn eine ausgedehnte Zerstörung der Drüse auftritt.

    Alanin-Aminotransferase (ALT) - das Enzym, wie AST, ist in allen Zellen gefunden. Hauptsächlich lokalisiert in Leber und Nieren. Mit der Pathologie der Drüse tritt das Enzym in den Blutkreislauf vor offensichtlichen Symptommanifestationen ein. Die Norm für Männer beträgt bis zu 41 Einheiten / l, für Frauen bis zu 33 Einheiten / Liter. Meistens werden diese Tests in einem Komplex zugeordnet, da beide Ergebnisse sehr informativ sind und die wichtigsten bei der Diagnose von Verletzungen dieses Organs sind.

    Das Verhältnis von ALT und AST wird ebenfalls berechnet. Dies ist nur sinnvoll, wenn mindestens einer der Indikatoren über die Norm hinausgeht. Dieses Verhältnis wird "Coefficient de Ritis" genannt. In der Norm liegt es im Bereich von 0,91-1,75. Liegt der Wert unter 0,91, deutet dies auf die Zerstörung der Drüse hin.

    Hepatische Tests und Interpretation der Ergebnisse

    Bilirubin ist ein gelbes Pigment. Es wird während des Abbaus von Hämoglobin (ein Bestandteil von roten Blutkörperchen) gebildet. Normalerweise wird Bilirubin in einer Menge von 250-300 mg pro Tag gebildet. Pigment ist üblich, direkt und indirekt. Die Norm des Gesamtbilirubins beträgt 2,3-20,5 μm / l, direkt bis 5,1 μm / l, indirekt bis 15,4 μm / l.

    Erhöhen Sie direktes Bilirubin in erster Linie spricht über Krankheiten: Hepatitis, Zirrhose, Alkoholvergiftung Körper, choledocholithiasis, Cholangitis. Eine Erhöhung in vorteilhafter Weise direkt und indirekt Pigment schlägt Krankheiten wie virale und toxische Hepatitis, Abszesse, Tumoren und Organmetastasierung, Zirrhose, Echinokokkose, Mononukleose.

    Albumin ist das wichtigste hepatische Protein. Eine gesunde Drüse produziert 150-250 mg / kg Albumin pro Tag. Dementsprechend wird der Proteinindex bei Leberinsuffizienz abnehmen. Normal für einen Erwachsenen gilt als 35-53 g / l.

    Das Protein nimmt mit Leberinsuffizienz, chronischer Hepatitis, Zirrhose ab. Der Wert liegt bereits vor dem Auftreten der Symptome unter der Normgrenze.

    Phosphatase ist alkalisch und Gamma-Glutamyltransferase (GGT). Abweichungen von der Norm dieser Indikatoren weisen auf eine Galle-Stagnation hin. Meistens sind die Ursachen der Verstopfung und die Verletzung des Abflusses mit Tumorprozessen und Verstopfung des Ganges mit einem Stein bei Cholelithiasis verbunden. Die Norm der alkalischen Phosphatase für Männer beträgt bis zu 270 Einheiten / l, für Frauen bis zu 240 Einheiten / l. GGT - Männer - 10-71 Einheiten / l, Frauen - 6-42 Einheiten / Liter.

    Die am häufigsten vorkommende Krankheit Zirrhose zeigt eine Zunahme aller Fraktionen von Bilirubin, gg, alkalischer Phosphatase. Im Zusammenhang mit der Verschlechterung der Vollwertarbeit wird bei einem Bluttest auf Zirrhose ein reduzierter Eiweißgehalt von Albumin nachgewiesen.

    Bluttest für Leberkrebs und Hepatitis

    Keine Krankheit passiert im Körper spurlos, Marker helfen, die Anwesenheit von Antigenen für bestimmte Krankheiten zu bestimmen.

    Marker der Hepatitis. Erklärung:

    • Marker für virale Hepatitis A (HAV) - Anti-HAV-IgM, Antikörper der IgM-Klasse gegen Virus A. Positives Ergebnis: anti-HAV-IgM, anti-HAV-IgG, Ag-HAV, HAV-RNA.
    • Marker viraler Hepatitis B (HBV) - Anti-HBs-Antikörper gegen HBs-Antigen-Virus B. Positiven: Pre-S1, Pre-S2, anti-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti -HBc-IgG, Anti-HBe, HBV-DNA, DNA-Polymerase.
    • Marker Hepatitis-C-Virus (HCV) -Anti-HCV-Antikörper insgesamt gegen virale Antigene C. Positiven: Ag HCV, HCV anti-IgM, anti-HCV IgG, HCV-RNA.

    Oncomarker AFP (Alpha-Fetoprotein) ist ein Marker für Krebs. Die Zusammensetzung von AFP und Albumin sind ähnlich. Ein pathologisches Ergebnis ist mehr als 10 IE.

    Ein hohes Maß an AFP weist auf bösartige Onkologie, Metastasen in der Drüse anderer krebsartiger Tumore hin und kann auch bei embryonalem Krebs von hohem Wert sein. Leicht erhöhte AFP kann auf Zirrhose, Hepatitis und Niereninsuffizienz hinweisen.

    Vorbereitung für einen Bluttest

    Es ist wünschenswert, morgens ins Labor zu kommen. Vor der Diagnostik ist es wichtig, 8-12 Stunden lang kein Essen zu essen, es darf nur Wasser trinken. Nach der Verwendung von Alkohol ist es verboten, die Prüfung zu bestehen, es wird das Ergebnis stark verzerren, tk. Eisen wird Giftstoffe aktiv verarbeiten. Schließen Sie mindestens einen Tag vor dem Check alkoholische Getränke aus und rauchen Sie 1 Stunde vor der Blutspende nicht.

    Für mehrere Tage (idealerweise eine Woche) nicht trainieren. Beseitigen Sie mindestens einen Tag vor der Untersuchung von fetthaltigen Lebensmitteln, und abends, am Vorabend der Diagnose, keinen Kaffee und Milchprodukte (Magermilch ist erlaubt). Um ein verlässliches Ergebnis zu erzielen, ist es außerdem erforderlich, starke Spannungen zu vermeiden. Eine Reihe von Medikamenten kann das Ergebnis der Untersuchung verfälschen. Es ist notwendig, den Arzt im Voraus über die Einnahme von Medikamenten zu warnen.

    Erkrankungen der Leber haben einen großen Einfluss auf den gesamten Körper. Die beste Vorbeugung ist die richtige Ernährung, die Beseitigung von schlechten Angewohnheiten und die Weigerung, unkontrollierte Medikamente einzunehmen. Gestartete Erkrankungen der Drüse führen zu irreversiblen Folgen. Bei dem geringsten Verdacht auf die Pathologie des Körpers müssen Sie einen Arzt aufsuchen, er wird die notwendige Zustandsprüfung durchführen und ein Protokoll der Diagnoseergebnisse vorlegen.

    Wie überprüft man die Leber? Analysen zur Diagnose von Lebererkrankungen

    Vor allem sollte man sagen, dass es bei vorbeugenden Maßnahmen notwendig ist, die Leber ständig zu kontrollieren. Sie sollten dieses Verfahren in eine Gewohnheit einführen. Dies gilt nicht nur für die Leber, sondern für den gesamten Organismus, aber dieses Organ sollte mit besonderer Aufmerksamkeit behandelt werden.

    Es ist notwendig, die Tests unbedingt zu machen!

    Überprüfen Sie die Leber ist einfach. Die Arbeit dieses Körpers wird von einer Vielzahl äußerer Faktoren beeinflusst. So wie die ökologische Situation in der Region, in der Menschen leben. Außerdem hinterlassen schlechte Angewohnheiten ihre Spuren, insbesondere der Missbrauch von Alkohol oder Drogen. Darüber hinaus besteht bei Personen, die sich nicht an die richtige Ernährung halten, das Risiko, pathologische Prozesse in der Leber zu entwickeln. Es wird nicht empfohlen, fetthaltige Lebensmittel zu missbrauchen.

    Wenn eine Person Gewohnheiten aus der obigen Liste hat, dann sollte ein Verfahren wie Leber-Screening durchgeführt werden. Dies sollte in regelmäßigen Abständen einmal im Jahr durchgeführt werden, und dann wird es keine Probleme mit der Leber geben. Analysen sind eine effektive Methode zur Untersuchung einer Person. Nur durch die Ergebnisse der Studie können Sie eine genaue Diagnose stellen.

    In welchen Fällen wird eine Person Tests vorgeschrieben?

    Wie oben erwähnt, sollte es jährlich überprüft werden, insbesondere wenn es sich um ein Organ wie eine Leber handelt. Analysen werden direkt vom Arzt vorgenommen. Warten Sie nicht auf irgendwelche Symptome. Tatsache ist, dass es keine Nervenenden in der Leber gibt. Daher kann die Symptomatologie vollständig fehlen.

    Um mit der Untersuchung beginnen zu können, müssen Sie nicht auf unangenehme Empfindungen warten. In einigen Fällen ist es möglich, pathologische Veränderungen erst nach der Durchführung bestimmter Analysen zu erkennen.

    Forschung

    Um die Leber zu überprüfen und mit der Untersuchung zu beginnen, müssen Sie einen Termin mit dem Therapeuten vereinbaren. Sie können dies an Ihrem Wohnort in der Bezirksklinik tun oder in eine Privatklinik gehen. Wie überprüft man die Leber? Welche Analysen ernennen oder nominieren? Die häufigste Untersuchungsmethode ist ein Bluttest. Gegenwärtig werden verschiedene Methoden zur Untersuchung von menschlichem Blut verwendet, um pathologische Prozesse zu identifizieren oder auszuschließen. Nach Erhalt der Daten wird der Arzt eine weitere Untersuchung verschreiben oder den Behandlungsprozess auf der Basis der verfügbaren beginnen.

    Gelber Schatten der Haut

    Welche Signale können einer Person sagen, dass sie einen Spezialisten für eine Leberuntersuchung braucht? Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die eine Person in seinem Körper bemerken kann, was darauf hindeutet, dass pathologische Veränderungen in der Leber auftreten. In diesem Fall sollte die Analyse dringend durchgeführt werden. Schauen wir uns diese Zeichen an.

    Ein gelber Farbton der Haut erscheint, wenn sich Bilirubin im menschlichen Körper bildet. Mit der normalen Funktion der Leber wird diese Substanz von ihr verarbeitet und verlässt den menschlichen Körper. Wenn Bilirubin im Blut des Patienten vorhanden ist, bedeutet dies, dass die Leber versagt hat. Das heißt, es ist nicht mit seinen Funktionen fertig. Außerdem baut der Körper Hämoglobin ab. Die meisten Menschen haben gehört, dass sich der Allgemeinzustand des Körpers verschlechtert, wenn das Hämoglobin mangelhaft ist. Aber Sie sollten wissen, dass diese Substanz in großen Dosen auch für die menschliche Gesundheit gefährlich ist. Tatsache ist, dass Hämoglobin eine solche Eigenschaft wie Toxizität hat, daher ist es notwendig, eine Untersuchung zu beginnen, um ernsthafte Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Auch sollte gesagt werden, dass die Leber ein wichtiges Organ für das menschliche Leben ist, so dass Sie sich auf keinen Fall selbst auf die Spitze treiben können. Es ist besser, eine Umfrage zu präventiven Zwecken durchzuführen, als später um Ihr Leben zu kämpfen. Gelbe Hautfarbe ist ein Signal, dringend zu einer medizinischen Einrichtung zu gehen.

    Schmerzen in der rechten Seite

    Betrachten Sie die unangenehmen Empfindungen auf der rechten Seite des Körpers. Wenn eine Person eine Strenge oder Kribbeln in der rechten Seite erfährt, sollte er auch einen Arzt aufsuchen. Besonders akut erscheinen solche Gefühle, nachdem eine Person Nahrungsmittel mit einem hohen Fettgehalt gegessen hat. Schwere tritt auch auf, wenn Sie alkoholhaltige Getränke trinken. Wenn der Patient beginnt, seine rechte Seite zu verletzen, dann sollte er Tests zur Diagnose von Lebererkrankungen bestehen.

    Fehler in der Operation des Darms

    In der Regel manifestieren sie sich durch ein Zeichen wie eine Störung des Stuhls. Tatsache ist, dass die pathologischen Prozesse der Leber die Arbeit des Darms beeinflussen. Wenn die funktionellen Aufgaben der Leber verletzt werden, gibt es weniger Ausscheidung von Galle. Es ist allgemein bekannt, dass Galle in die Lebensmittelverarbeitung involviert ist. Daher wirkt sich seine unzureichende Menge auf die Arbeit der Verdauungsorgane des Menschen aus. Als Folge der Tatsache, dass das Essen schlecht verdaut ist, hat der Patient einen Stuhl, nämlich Verstopfung, er kann normalerweise nicht auf die Toilette gehen. Darüber hinaus kann Durchfall auftreten, wobei fäkale Massen uncharakteristisch sind. Dieses Verhalten des Körpers ist auch ein Zeichen, dass Menschen nicht mit einem Besuch in einer medizinischen Einrichtung verzögert werden sollten.

    Großer Bauch

    Menschen, die Probleme mit der Leber haben, erhöhen ihren Magen. Die Tatsache ist, dass, wenn dieser Körper zu kollabieren beginnt, es in Volumen zunimmt. Als Folge dieses Prozesses wächst der Bauch einer Person. Die Proportionen des Körpers werden unnatürlich, da die übrigen Teile des Körpers nicht mehr voluminös sind. In diesem Fall können Sie die Venen auf Ihrem Bauch sehen, nämlich ihre Figur.

    Verschlechterung des Hautzustandes

    Auf der Haut einer Person gibt es solche Probleme wie Hautausschlag, Juckreiz und so weiter. Ein schlechter Hautzustand zeigt immer an, dass eine Art von Pathologie im Körper ist. Die kranke Leber ist keine Ausnahme.

    Wie oben erwähnt, beeinflussen Lebererkrankungen die Funktion des Darms und des Verdauungssystems. Dies bedeutet, dass der Körper giftige Substanzen anhäuft. Dies ändert den Hautzustand. Allergische Reaktionen können ebenfalls auftreten. Klare Zeichen, dass eine Person nicht gesund ist, ist die Trockenheit der Haut und ihre Ablösung. Auch die Haut beginnt zu jucken.

    Achten Sie auf den Zustand der Sprache. Was ist das?

    Ein weiterer Hinweis auf Probleme mit der Leber ist die Sprache. Wenn es beginnt, eine Plakette zu bilden und seine Farbe ändert, sollten Sie sofort eine medizinische Einrichtung kontaktieren. Auf der Zunge können gelbschwarze Flecken auftreten, und auch Plaque kann sich bilden. Es kann weiß oder braun sein. Ein weiteres charakteristisches Merkmal des pathologischen Prozesses ist das Auftreten von Rissen in der Zunge.

    Biochemie von Blut

    Was sind die Tests für Lebererkrankungen? Wenn eine Person mit den oben genannten Beschwerden an eine medizinische Einrichtung appellierte, wird der Arzt ihm eine Überweisung für Untersuchungen geben, deren Ergebnisse die angebliche Diagnose bestätigen oder widerlegen werden.

    Was für einen Bluttest braucht es, um die Leber zu überprüfen? Zuallererst wird der Therapeut eine Person anweisen, Blut für die Biochemie zu spenden. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, effektiv und schnell zu sehen, ob es pathologische Veränderungen in der Leber gibt.

    Auf welche Indikatoren in der biochemischen Analyse des Blutes achten?

    Es gibt mehrere Indikatoren, deren Veränderung anzeigt, dass die Leber in einem ungesunden Zustand ist:

    1. Enzyme der Leber. Indikatoren für die Menge der Enzyme, die am Proteinaustauschprozess beteiligt sind. Diese Enzyme umfassen ALT und AST. Bei destruktiven Prozessen in der menschlichen Leber nehmen diese Indikatoren im Blut des Patienten zu. Es ist auch erwähnenswert, dass je mehr ihre Menge im Blut, desto schlimmer der destruktive Prozess in der Leber. Beide Indikatoren steigen in gleicher Weise. Wenn der Bluttest zeigt, dass diese Leberenzyme in großen Mengen in dem Material der zu untersuchenden Person vorhanden sind, zeigt dies an, dass er Leberkrebs oder Hepatitis hat. Leberanalyse auf AST ist eine wichtige Studie für die Diagnose.
    2. Wenn eine Substanz wie Bilirubin im Blut einer Person auftritt, bedeutet dies, dass die Leber ihre Aufgaben nicht bewältigt. Bei einem gesunden Menschen wird Bilirubin ständig aus dem Körper ausgeschieden. Wenn es sich anhäuft, wird die Haut gelb. Ein großes Bilirubin bei der Untersuchung des Blutes des Patienten kann darauf hinweisen, dass die Leber schwerwiegende pathologische Veränderungen aufweist. Ein hoher Gehalt dieser Substanz kann jedoch auch geringfügige Abweichungen von der normalen Leberfunktion anzeigen. Daher ist es möglich, dass dem Patienten Medikamente oder Empfehlungen zur Ernährung verschrieben werden. Dann normalisiert sich sein Zustand schnell.
    3. Die Blutgerinnung weist auch auf eine Lebererkrankung hin. Dieser Indikator hat einen spezifischen Namen, nämlich den Prothrombin-Index. Es zeigt, wie die Gefäße einer Person arbeiten, sowie ihre Venen.
    4. Ein Protein wie Albumin ist auch ein Indikator für die Leberfunktion. Wenn es nicht genug im Blut ist, dann zeigt dies an, dass das Organ es in kleinen Mengen produziert. Und dies deutet wiederum auf einen Misserfolg seiner Arbeit hin. In der Regel ist die Leber mit zerstörenden Prozessen nicht in der Lage, genug von diesem Protein zu produzieren. Ein Rückgang dieses Indikators weist auf eine größere Wahrscheinlichkeit hin, dass eine Person an einer Krankheit wie Zirrhose leidet.
    5. Übermäßiger Gehalt eines Enzyms, wie alkalischer Phosphatase, im menschlichen Blut zeigt an, dass der Körper des Patienten, der untersucht wird, ein entzündlicher Prozess ist. Dieses Enzym ist für die Produktion von Phosphorsäure verantwortlich.

    Beratung für Patienten

    Es ist wichtig zu wissen, dass das Überschreiten des einen oder anderen Indikators nicht der Beweis dafür ist, dass die Person krank ist. Vielleicht gab es im Körper eine leichte Fehlfunktion.

    In diesem Fall ernennt der Spezialist nach einiger Zeit eine erneute Untersuchung des Blutes des Patienten. Aber die Abweichung von der Norm mehrerer Indikatoren oder alle auf einmal zeigt an, dass eine Person einen pathologischen Prozess im Körper hat, der eine sofortige Behandlung erfordert.

    Eine kleine Schlussfolgerung

    Jetzt wissen Sie, wann und wie Sie die Leber überprüfen. Analysen, die für diese Zwecke verwendet werden, sind im Artikel genannt, ihre Entschlüsselung wurde ebenfalls in Betracht gezogen. Wir hoffen, dass diese Information für Sie nützlich war. Gesundheit!

    Biochemische Methoden zur Untersuchung der Leberfunktion

    Die Leber ist das zentrale Labor des Körpers. Es synthetisiert Proteine ​​(Albumine, Prothrombin, Fibrinogen, andere Faktoren der Blutgerinnung), Lipide (Cholesterin), Lipoproteine, Gallensäuren, Bilirubin, Galle gebildet werden. In der Leber werden toxische Substanzen eingesetzt, die im Körper entstehen und in den Körper gelangen (antitoxische Funktion). Die Leber synthetisiert Glykogen und beteiligt sich so mit dem Pankreas an der Regulation der Kohlenhydratspeicher im Körper. Seine aktive Rolle in der Verdauung ist, dass Galle Fette emulgiert und ihre Spaltung durch pankreatische Lipase verbessert. Lebensmittelspaltprodukte (Fette, Fettsäuren, Glycerin, Aminosäuren, Kohlenhydrate, Mineralstoffe, Wasser, Vitamine) gelangen über die Gefäße der Pfortader in die Leber. Darin werden sie teilweise abgelagert, teilweise verarbeitet, verwendet und teilweise zur Verwendung durch andere Gewebe vorbereitet.

    Wenn Lebererkrankungen eine oder andere seiner Funktion auftreten, wird die für Diagnosezwecke verwendet. Die am häufigsten in klinischen Laboratorien durchgeführten Untersuchungen betreffen Störungen von Pigment-, Kohlenhydrat- und proteinbildenden Funktionen. In akuten entzündlichen und toxischen Lebergewebe aus seiner beträchtlichen Menge an intrazellulären Enzymen befreit. Diagnosewert Aldolasen Studien erworben, Alanin und Aspartat-Transaminase (Transaminase), Lactat-Dehydrogenase, sowie die Fraktionen, Cholinesterasen, Arginase et al. Indicators Aldolase-Aktivität Transaminase zur Diagnose entzündlicher Lebererkrankungen, Vergiftungen, der akuten Dystrophie seiner Gewebe und Al. Die Leber sezerniert alkalische Phosphatase, im Knochengewebe gebildet. Die Indikatoren seiner Tätigkeit werden bei der Diagnose der mechanischen Gelbsucht verwendet. Studium des Enzymspektrums von Blut in der Differentialdiagnose der verschiedenen Lebererkrankungen, insbesondere Ikterus.

    Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Informationen über den diagnostischen Wert der bekanntesten Proben, die die Leber bei normalen und pathologischen Bedingungen reflektieren. Die Methoden einiger Beispiele oder die Prinzipien ihrer Implementierung werden angegeben, wenn die Techniken eine detaillierte Beschreibung erfordern. Biochemische Methoden zur Untersuchung der Leberfunktion finden sich in folgenden Ausgaben: Methodische Leitlinien für die Anwendung einheitlicher klinischer und laboratorischer Untersuchungsmethoden.

    Funktionelle Tests, die die Rolle der Leber im Kohlenhydratstoffwechsel widerspiegeln. Bei Lebererkrankungen ist der Nüchternblutzuckerspiegel bei den meisten Patienten normal - 4,44-6,11 mmol / L (80-110 mg%). Gelegentlich gibt es Hyperglykämie, die häufiger durch eine Verletzung der Funktion des sympathoadrenalen autonomen Nervensystems verursacht wird. Bei Leberzirrhose, wenn die Synthese von Glykogen gestört ist und seine Vorräte signifikant erschöpft sind, kann Hypoglykämie beobachtet werden.

    Proben für die Toleranz gegenüber Kohlenhydraten mit Glukosebelastung werden auf die gleiche Weise wie bei der Untersuchung der Funktion des Inselapparates durchgeführt. Im Allgemeinen wird eine Probe mit einer einzelnen Ladung Glucose (Zucker, Fructose, Lävulose) verwendet.

    Galaktosurischer Test beruht auf der Tatsache, dass Galaktose schwieriger als Glukose ist, sie wird zu Glykogen und wenn Lebererkrankungen in die Nieren mehr freigesetzt werden. 40 g Galactose werden in das Innere von 200 ml Wasser gegeben. Dann wird Urin in drei getrennten Portionen alle 2 Stunden gesammelt.Innerhalb von 6 Stunden werden 2-2,5 g Galactose freigesetzt. Laut AI Khazanov (1968) ist bei einer chronischen Hepatitis der Test bei 4-12% der Patienten positiv, bei 47,1% der Patienten eine Zirrhose.

    Galaktosemische Kurven empfindlicher als der galaktosurische Test. Ein leerer Magen in einer gesunden Person im Blut enthält 0,1-0,9 mmol / l oder 2-17 mg% Galactose. Nach einer Belastung von 40 g Galaktose bei einer gesunden Person wird für 30-60 min ein steiler Galactoseanstieg auf 6,6 mmol / L oder 120 mg% beobachtet, danach nach 2-3 Stunden die Reduktion des betrachteten Index auf 2,20 mmol / l, oder 40 mg%. Bei Personen mit einer Lebererkrankung ist der Galactose-Spiegel höher, hält länger an und kehrt nach 3 Stunden nicht zum Normalzustand zurück.

    Funktionelle Tests, die die Rolle der Leber im Fettstoffwechsel widerspiegeln. Die Leber beteiligt sich in allen Stadien des Fettstoffwechsels. Für die normale Aufnahme von Fett im Darm braucht Galle. Es wirkt wie ein Reinigungsmittel und Emulgator, Fett, erleichtert die Arbeit der Pankreas-Lipase, verbessert die Fettaufnahme im Darm. Das Leber-Phospholipid in Gegenwart von lipotropic Mitteln synthetisiert, die als Donator von Lipidgruppen (Methionin, Cholin) oder Faktor für Phospholipidsynthese (Vitamin B12.). Bei einem Mangel an lipotropen Substanzen in der Leber sammeln sich neutrale Fette an und die Menge an Glykogen nimmt ab. Bei Lebererkrankungen nimmt der Gehalt an Adenosintriphosphat, das Energie für synthetische Prozesse liefert, ab.

    Der Cholesterinspiegel im Blut ist der wichtigste Indikator für die Synthese von Lipiden in der Leber. Cholesterin gelangt in den Körper mit Nahrung. Seine Absorption im Darm erfolgt unter Beteiligung von Gallensäuren. Lebensmittelcholesterin ist jedoch nicht die einzige oder sogar die Hauptquelle für Cholesterin im Körper. Es wird ständig in der Leber aus Acetylcoenzym A synthetisiert. Die Synthese von Cholesterin übersteigt seine Aufnahme. Überschüssiges sowohl synthetisches als auch nahrhaftes Cholesterin wird aus dem Körper durch den Darm ausgeschieden. Ein Teil davon wird in Gallensäuren in die Leber umgewandelt und auch in anderen Organen (Nebennieren, Hoden) als Ausgangsstoff für die Synthese von Steroidhormonen verwendet. Ein Teil des Cholesterins wird in der Leber mit Fettsäuren kombiniert, um Cholesterinester zu bilden.

    Der Gehalt an Cholesterin im Blut ist bestimmt durch die Ilka-Methode. Cholesterin wird mit Chloroform vorextrahiert. In Gegenwart von Essigsäureanhydrid und einer Mischung aus Essig- und Schwefelsäure gibt es grün Färbelösung. Die Konzentration von Cholesterin wird durch die kalorimetrische Methode an der FEC bestimmt. Bei gesunden Menschen enthält Serum 3,0-6,5 mmol / l (116-150 mg%) Cholesterin. Bei Hepatitis und Leberzirrhose beobachtet Verletzung von Blutcholesterin: hoher Cholesterinspiegel, erscheint mit eingeschränkter Ausscheidungsfunktion der Leber assoziiert zu sein, selten - Hypocholesterinämie mit einer verminderten Synthese in der Leber.

    Cholesterinester bei Hepatitis werden weniger als normal gebildet, und das Verhältnis von Estern und Cholesterin wird bei gesunden Individuen auf 0,3-0,4 anstelle von 0,5-0,7 reduziert.

    Die Leber produziert auch eine Lipoproteinsynthese mit sehr niedriger und hoher Dichte. Chylomikronen und ein kleiner Teil von Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte werden in den Epithelzellen des Dünndarms gebildet. Die Synthese und Auflösung von Lipoproteinen erfolgt unter Beteiligung von Lipoproteinlipase, die an Heparin bindet. Es wurde festgestellt, dass bei Leberzirrhose der Gehalt an Heparin im Blut abnimmt. Somit ist die Leber sowohl an der Bildung von Lipoproteinen als auch an deren Zerstörung beteiligt. Bei Lebererkrankungen tritt eine Dyslipoproteinämie auf, hauptsächlich eine erhöhte Bildung von Lipoproteinen (Hepatitis, die anfängliche Form der Leberzirrhose). Es gibt einen erhöhten Gehalt an Beta-Lipoproteinen im Blut.

    Die Untersuchung von Lipoproteinen im Blut erfolgt hauptsächlich nach der elektrophoretischen Methode.

    Der interstitielle Metabolismus von Lipoproteinen ist bei schweren Lebererkrankungen - Leberkoma, Leberzirrhose - gestört. In diesem Fall erhöht sich der Blutgehalt der Milch (Norm 0,78-1,2 mmol / l (7-14 mg%) und Brenztraubensäure (die Norm - 57-136 μmol / l (0,5-1,2 mg%).

    Bei Leberkoma wird ein erhöhter Gehalt an Aceton im Blut nachgewiesen.

    Funktionelle Tests, die die Rolle der Leber im Proteinstoffwechsel widerspiegeln. Die Leber führt die Rekaminierung von Aminosäuren durch, ihre Oxidation zu Brenztraubensäure im Zyklus der Tricarbonsäuren (Krebs), Proteinsynthese. Alle Albumine, 75-90% der Alpha-Globuline, 50% der Beta-Globuline werden in der Leber synthetisiert. Eine gesunde Leber kann täglich 13-18 Gramm Albumin produzieren. Nur in der Leber wird Prothrombin, Proconvertin, Proaccelerin synthetisiert. Die Proteinsynthese erfolgt unter Beteiligung von Energie. Einer der Gründe für die Abnahme der synthetischen Funktion der Leber ist die Abnahme des Gehalts an mikroergen Verbindungen darin. Bei schwerer Lebererkrankung kann die Gesamtmenge an Molkenprotein abfallen. 40 g / l anstelle von 80 g / l. Verringert signifikant den Inhalt von Albuminen (bis zu 20 g / l statt 40 g / l). Unter pathologischen Bedingungen synthetisiert die Leber Globuline mit ungewöhnlichen Eigenschaften (Paraproteine). Es ist bekannt, dass ein solches Protein schlechter mit einem Biuret-Reagens gefärbt wird, das in Salzlösung (zum Beispiel Calciumchlorid) in Gegenwart von Thymol weniger stabil ist. Unter Berücksichtigung dieser Eigenschaften wurden sedimentäre Diagnosetests erstellt.

    Gesamt-Serum-Protein ist bestimmt auf polarimetrische Weise oder in einer Reaktion mit einem Biuret-Reagens. Die Norm ist 60-80 g / l. Die Proteinfraktionen werden durch Elektrophorese auf Papier oder Acrylamidgel bestimmt. Der Gehalt an Albumin im Blutserum ist bei Baptisten VE, 56,5-66,8% alfarglobulinov - 3,0-5,6, alfagglobulinov - 6,9-10,5, beta-Globuline - 7.3 -12,5 und Gammaglobuline - 12,8-19,0%. Bei Erkrankungen der Leber gibt es eine Abnahme der Blutspiegel von Albumin, Erhöhung der Gamma-Globuline. Bei akuter Entzündung (Hepatitis), erhöht den Grad der alpha-Globuline bei 1,5-2. Gammaglobuline werden von Lymphozyten und Zellen des retikuloendothelialen Systems produziert. Bei der chronischen Hepatitis mit schweren Autoimmunprozessen auftreten, der Gehalt an gamma-Globuline im Blut erhöht erheblich (bis 30%). AI Khazanov stellt fest, dass der deutliche Anstieg der Beta- oder Gamma-Globulin bei Patienten mit Leberzirrhose beobachtet für DEKOM-Ausgleich und zeigt oft eine schlechte Prognose der Erkrankung. Es spiegelt die Umstrukturierung der Proteinsynthese in der Leber und die Zunahme der Bildung von Paraproteinen wider.

    Sedimenttests beruhen auf Veränderungen der kolloidalen Stabilität von Blutserum bei der Wechselwirkung mit verschiedenen Elektrolyten. Die Stabilität des kolloidalen Blutsystems ist durch Disproteinämie und Paraproteinämie gestört.

    Der Versuchstest (Sulman-Sedimentäre Reaktion), Takata-Ara-Reaktion, liegt darin, dass bei der Wechselwirkung von Quecksilberchlorid und Natriumcarbonat mit Blutserumproteinen Flocken entstehen. Derzeit wird die Reaktion angewendet Modifikationen von Grinstedt (1948). Zu 0,5 ml Serum unhemolyzed 1 ml Kochsalzlösung verdünnt, 0,1% ige Lösung von Quecksilberchlorid zugetropft, bis eine Trübung persistent Inhalt hinzugefügt wird, wenn die Flüssigkeit durch die vertikale Schicht wird unmöglich Zeitungstext zu lesen. Die Norm ist 1,6-2,2 ml einer 0,1% igen Lösung des Quecksilberchlorids. Eine Probe ist positiv für parenchymatöse Leberschädigung, insbesondere einer Leberzirrhose, akute und chronische Hepatitis und Silikose tuberculosilicosis.

    Veltmann-Test (Koagulationstest, Thermokoagulationsreaktion) Es wird vorgeschlagen, im Jahr 1930 für die Differenzierung von Fibro-produktiven und nekrotischen Prozessen in der Leber. Frisches Serum frei von Hämolyse ist in 11 numerierten Röhrchen von 0,1 ml gegossen. Dann werden 5 ml Calciumchlorid-Lösung hinzu in abnehmenden Konzentrationen:.. 0,1, 0,09, 0,08 usw. bis zu 0,01%, wurde der Inhalt vorsichtig geschüttelt und 15 Minuten lang in einem kochenden Wasserbad gegeben, wonach Das Ergebnis wird notiert. Die Probe gilt als positiv, wenn ein Proteinniederschlag abgeschieden wird. Die Anzahl der Röhrchen mit einem positiven Ergebnis wird als Koagulationsband bezeichnet. Normalerweise entspricht es 6-7 Reagenzgläsern. Verringerung seiner (Verschiebung nach links) in entzündlichen Prozessen in der Lunge, Krebserkrankung, Myokardinfarkt beobachtet; Dehnung (Verschiebung nach rechts) - bei entzündlichen Prozessen in der Leber, akute Lebererkrankung, Zirrhose und hämolytische Krankheit, Nephrose, fibrotische Lungentuberkulose. Derzeit Veltman Probe wie folgt modifiziert: auf 0,1 ml Serum 4,9 ml Wasser zugesetzt, dann 0,1 ml einer 0,5% igen Calciumchloridlösung gewaschen. Das Gemisch wurde auf Rückfluss erhitzt, in Abwesenheit von Schlamm weitere 0,1 ml Calciumchloridlösung fließt. Der Vorgang wird wiederholt, bis im Reagenzglas ein Schneebesen erscheint. Die Ergebnisse werden aus dem Gesamtvolumen an Calciumchlorid abgeschätzt, das für die Reaktion verwendet wurde. Normalerweise werden 0,4 bis 0,5 ml Calciumchlorid benötigt.

    Timolovaya-Test (Test der Timol-Opazität) in der Modifikation von Huerg und Popper (Timoloneonal-Test) beruht auf der Trübungsbildung des Testserums in Gegenwart einer gesättigten Lösung von Thymol in Veronalpuffer. Das Sediment entsteht durch das Auftreten des Globulinotimolophosphatid-Komplexes mit einer Abnahme des Albumin-Gehaltes im Blut, einem Anstieg der Beta- und Gammaglobuline. Der Grad der Trübung hängt von der Temperatur des Mediums und dem pH-Wert ab. Die Reaktion wird mit der photolorimetrischen Methode bei 660 nm gegen die Timoloveronal-Lösung bewertet. Die Berechnung wird auf einer Eichkurve durchgeführt, die aus einer Suspension von Bariumsulfat besteht. In normalen Blutserum ist die Trübung 0-5 Einheiten. M (McLagan). Eine erhöhte Trübung (positive Probe) wird bei Leberschaden bei epidemischer Hepatitis (positiver Test vor Gelbsucht), bei Zirrhose, nach akuter Hepatitis usw. beobachtet.

    Bei schweren Leberfunktionsstörungen ist der Prozess der Desaminierung von Aminosäuren gestört, was zu einer Erhöhung ihres Gehalts in Blut und Urin führt. Wenn bei gesunden Menschen der Gehalt an Aminostickstoff in Blutserum ist bei schweren degenerativen Prozessen in der Leber auf 300 mg / l erhöht werden kann (300 mg / l, entsprechend 30 mg des Transferfaktors% Aminostickstoff, ausgedrückt in mg%, in mmol / l 0,7139 ist) 50-80 mg / l,. Khazanov AI stellt fest, dass bei akuter viraler Hepatitis Anstieg der Serumspiegel von Glutathion, Glutaminsäure, Methionin, Phenylalanin, Serin, Threonin. Bei chronischer Hepatitis werden die gleichen Veränderungen im Gehalt an Aminosäuren im Blut beobachtet, jedoch weniger ausgeprägt.

    Für einen Tag mit dem Urin eines gesunden Menschen, 100-400 mg (durchschnittlich 200 mg) Aminosäuren. Aminoazot ist unter ihnen 1-2% des gesamten Urinstickstoffs, und in Leberkrankheiten erreicht es 5-10%. Bei akuter Leberdystrophie wird eine erhöhte Ausscheidung von Leucin und Tyrosin im Urin beobachtet. Normalerweise wird Tyrosin in einer Menge von 10-20 mg / l, mit akuter Virushepatitis - bis zu 1000 mg / l (2 g pro Tag) freigesetzt. Im Urinsediment können Kristalle von Leucin und Tyrosin nachgewiesen werden.

    Reststickstoff und Harnstoff in Serum in einer Lebererkrankung bei zunehmender Entwicklung akutes Nierenversagens oder schwere akute Leberkrankheit (akute Degeneration bei akuter Hepatitis, Exazerbation einer chronischen Hepatitis, Leberzirrhose, Leberkrebs, nach Operationen am Gallenweg und andere.). Bei gesunden Menschen Reststickstoff im Blut 14,3-28,6 mmol / L (0,20-0,40 g / l), Harnstoff - 2,5-3,3 mmol / l (0,15-0, 20 g / l). Lebererkrankungen Reststickstoffgehalt im Blut leicht erhöht - bis 35,4-64,3 mmol / l (0,50-, 0,90 g / l). Die Erhöhung seines Spiegels über 71,4 mmol / l (1,0 g / l) wird bei Nierenschäden beobachtet und verschlechtert die Prognose der Erkrankung erheblich.

    Reststickstoff im Blut wird nach mehreren Methoden bestimmt - nach der Mineralisierung des Blutes durch direkte Reaktion mit dem Nessler-Reagenz oder der hypopromitischen Methode von Rappoport-Eichhorn. Harnstoff im Blut wird auch durch verschiedene Methoden bestimmt: Express-Methode basiert auf der Verwendung von reaktivem Papier "Ureatev", eine Urease-Methode mit Phenol Hypochlorid, Urease-Methode mit Nessler-Reagenz verwendet wird usw.

    Die Leber und Hämostase sind eng miteinander verbunden. Die Leber synthetisiert Proteine, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Die wichtigsten von ihnen sind Prothrombin und Fibrinogen, und Verletzungen der Synthese dieser Proteine ​​sind häufiger. Es sollte beachtet werden, dass bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Lunge, Gelenke, Leber, der Fibrinogengehalt im Blut deutlich ansteigen kann. Bei Patienten mit akuter viraler, toxischer, chronischer Hepatitis, Leberzirrhose ist eine Verringerung des Prothrombingehalts im Blut festzustellen. Die wichtigsten klinischen Zeichen eines Prothrombinmangels sind spontane Blutungen unter der Haut, unter Schleimhäuten, Blutungen in der Mundhöhle, im Magen.

    Die Synthese von Proteinen, die für den Prozess der Blutgerinnung sorgen, erfolgt unter Beteiligung von Vitamin K. Vitamin K ist fettlöslich und gelangt zusammen mit Fetten in den Körper. Bei Erkrankungen der Leber aufgrund der Verletzung der Gallenbildung und der Gallenausscheidung hat der Organismus eine Hypovitaminose K.

    Eine Verletzung der Synthese von Gerinnungsfaktoren kann mit der Hemmung der proteinbildenden Funktion der Leber verbunden sein. In diesem Fall tritt eine Hypoprothrombinämie auf, wenn der Körper ausreichend mit Vitamin K versorgt wird. In einer Klinik mit diagnostischem Zweck der Inhalt von Prothrombin im Blut vor und nach der Beladung mit Vikasol.

    Eine große Menge an Heparin wird in Leber und Lunge synthetisiert.

    Die Frage nach der Möglichkeit einer hämorrhagischen Diathese, die mit einer Erhöhung der Produktion von Faktoren des gerinnungshemmenden Blutsystems bei Lebererkrankungen verbunden ist, wurde nicht ausreichend untersucht.

    Die Aktivität der Prothrombinkomplexfaktoren (prothrombi-neuer Index) wird mit der Kwick-Methode untersucht (normal - 95-105%), die Konzentration von Fibrinogen im Blut - nach der Methode von Rutberg (die Norm ist 200-300 mg in 100 ml Plasma). Nach der von V. V. Menschikov (1987) empfohlenen vereinheitlichten gravimetrischen Methode beträgt das Fibrinogen im Blut 200-400 mg% oder 2-4 g / l. Die Methodik zur Bestimmung von Gerinnungsfaktoren ist im Handbuch Klinische und Laborierte Forschungsmethoden ausführlich beschrieben.

    Funktionelle Tests, die die Rolle der Leber im Pigmentstoffwechsel widerspiegeln. Dies ist in erster Linie die Bestimmung von Bilirubin im Serum, die Untersuchung von Urobilin, Stercobilin, Gallenfarbstoff im Urin. Wir haben bereits die Bilirubinstudie in der Galle erwähnt. Diese Indikatoren reflektieren direkt oder indirekt den Prozess der Transformation von Bilirubin in der Leber. Die Leber spielt eine wichtige Rolle beim Austausch eisenhaltiger Pigmente - Hämoglobin, Myoglobin, Cytochrome usw.

    Die Anfangsphase ist der Abbau des Hämoglobins methyl Spalt und Brückenbildung verdohemoglobin (verdoglobina) mehr Eisen enthält, und Globin. Anschließend verliert verdoglobin Eisen und Globin, beginnt es, den Prozess der Bereitstellung und die Bildung des Porphyrinrings Biliverdin, die bei der Reduktion des Hauptgallenfarbstoff gebildet wird, - Bilirubin (indirekter, nicht verwandter Bilirubin). Solche Bilirubin ist mit Ehrlich diazoreaktivom nach der Behandlung mit Alkohol oder von flüssigem Reagens gekoppelt, d.h. indirektes ergibt eine Farbreaktion. Er wird aktiv von Hepatozyten und unter Verwendung von Enzymen Glucuronyltransferase im Golgi-Apparate aufgenommen wird, zu einem (monoglyukuronida) oder zwei (diglucuronid) Moleküle Glucuronsäure verbunden. Fünfzehn Prozent des Bilirubins sind in der Leber über Sulfattransferase mit Schwefelsäure verbunden und bilden Phosphoadenosinphosphosulfat. Dieses Bilirubin reagiert schnell mit dem Diazo-Reagens und führt zu einer direkten Reaktion.

    Wann? Lebererkrankungen erhöhte Bilirubin-Gehalt im Blut wird vor allem durch die Tatsache bestimmt, dass es Hepatozyten in Galle und in Kapillaren isoliert ist. Im Blut akkumuliert Bilirubin, was eine direkte Reaktion mit einem Diazoreagenz (direkt oder gebunden, Bilirubin) bewirkt. Die kleinere Zahl wird auch in schwerer Leberläsion Bilirubin enthält, indirekte Reaktion geben, aufgrund der verringerten Aktivität von unkonjugiertem Bilirubin Einnahme der Blutzellen und die Leber aufgrund offenbar mit eingeschränktem Verriegelungsmechanismus und der Absorption von Bilirubin in Membranen von Hepatozyten.

    Bei Obturation des gemeinsamen Gallen- oder Leberganges durch einen Stein, Tumor, viskosen Schleim, Verengung seines Lumens durch Narben (zB nach einer Operation an den Gallenwegen) in den Gallenwegen der Leber erhöht sich der Druck der Gallenflüssigkeit. Es dringt in die Blut- und Lymphkapillaren ein. Das Blut sammelt sich hauptsächlich an Bilirubin, direkte Reaktion mit Diazoreaktiv (subhepatisch oder mechanisch, Gelbsucht).

    Hämolyse von Erythrozyten durch Freisetzung einer großen Menge des Hämoglobins begleitet wird, ein Teil davon wird durch die Nieren, die einen Teil der eingefangenen Zellen des retikuloendothelialen Systems und umgewandelt in verdoglobin und Bilirubin freigesetzt. Ein Teil eines solchen Bilirubins unterliegt einer Konjugation mit Glucuronsäure in der Leber und wird in einer erhöhten Menge mit Gallenflüssigkeit im Darm freigesetzt. Eine signifikante Menge an Bilirubin, die eine indirekte Reaktion ergibt, wird jedoch im Blut zurückgehalten. Solch ein Gelbsucht heißt angerufen hämolytisch oder superhepatisch.

    Wann? mechanische Gelbsucht Im Darm kommt sehr wenig Galle (Bilirubin) oder es kommt überhaupt nicht. Die Färbung des Stuhls hängt von den Produkten der Umwandlung von Bilirubin - Stercobilin ab, das im Darm aus Sterocilinogen - einem intermediären Bilirubin - Transformationsprodukt - gebildet wird. Wenn Gallenfarbstoffe nicht in den Darm gelangen, wird der Kot leicht, weiß und acholisch. Die Reaktion auf Sterocilin und Urobilin ist in solchen Fällen negativ.

    Bei parenchymaler Gelbsucht gelangen Gallenpigmente in geringerer Menge in den Darm als in der Norm, da der Gehalt an Bilirubin in der Galle abnimmt und die Gallenmenge gering ist. Das Bilirubin, das in den Darm gelangt, reicht jedoch aus, um den Kot in eine hellbraune Farbe zu färben. Ein Teil des Sterbilins wird von den Nieren zuerst in Form von Urobilinogen und dann - Urobilin absorbiert und ausgeschieden. Wenn überschüssiger Gehalt an konjugierte (direkt) Bilirubin Teil davon tritt in den Urin, wo er mittels Probe Rosina (mit einer Alkohollösung von Jod) oder Bilirubin Probe mit Fällung von Bariumsalze detektiert werden kann.

    Wann? hämolytische Gelbsucht in der Galle ist der Bilirubinspiegel erhöht. Sterkobilin und Urobilin bilden sich ebenfalls im Überschuss - Kot und Urin sind intensiv gefärbt. Und im Blut ist der Gehalt an ungebundenem Bilirubin erhöht, es ist in Wasser schlecht löslich, dringt nicht in die Nierenbarriere, in das Gewebe ein. Daher gibt es kein Bilirubin im Urin.

    Bilirubin im Serum ist bestimmt durch die Methode von Endrashik, Cleghorn und Grof. Dieses Verfahren basiert auf einer Verbindung diazofenil-sulfonsäure (gebildet durch Sulfanilsäure mit Natriumnitrit umsetzt) ​​mit Serum-Bilirubin, gebildet rötliche Purpurfarbe in dieser Reaktion. Anhand der Intensität wird er auf die Konzentration von Bilirubin beurteilt, die in direkte Reaktion kommt. Bilirubin löslich wird dissoziierten Zustand und gibt eine Mischung diazoreaktiva rosa-violette Färbelösung bei Zugabe zu Coffein Reagenz unkonjugiertes (indirekt) Serum. Die Technik ist im Handbuch von VG Kolba, VS Kamyshnikov beschrieben; Verzeichnis unter dem Ed. A. Pokrowski; methodische Anweisungen ed. V. V. Menschikova und andere.

    Die Bedeutung bestimmter Enzyme bei der Diagnose von Lebererkrankungen. Enzyme der Leber sind wie andere Organe in organspezifische und unspezifische unterteilt. Für Leberenzyme sind organ ornitinkarbamiltransferaza, Glutamat, fosfofruktoaldolaza, gistidaza, Sorbitdehydrogenase. Außerdem wird das fünfte Isoenzym der Lactatdehydrogenase als spezifisch angesehen.

    Leberzellen sind reich an Enzymen. Schäden an Hepatozyten führen zur Freisetzung einer signifikanten Menge intrazellulärer Enzyme und deren Akkumulation im Blut. Transaminasen, Aldolasen, Enzyme, die in den Zellen anderer Organe und Gewebe gefunden werden, haben dabei diagnostische Bedeutung erlangt. Bewerten Sie ihre Aktivität im Blut sollte mit den klinischen Anzeichen der Krankheit verglichen werden.

    Aldolasen - ein Gruppenname für Enzyme, die an den Mechanismen der aeroben Verdauung von Kohlenhydraten beteiligt sind. Serum Aldolase katalysiert die Spaltung des Reverse-Fructose-1,6-bisphosphat in zwei phosphotriose - phosphoglyceraldehyde und Dihydroxyaceton Monophosphat. Die Aktivität von Aldolase im Blutserum ist bei akuter epidemischer Hepatitis und in geringerem Maße bei akuter toxischer Hepatitis erhöht. Bei der akuten viralen Hepatitis wird bei 90% der Patienten eine 5-20-fache Zunahme der Aktivität von Fructosodiphosphat-Aldose beobachtet. Seine Zunahme tritt 3 bis 15 Tage vor dem Auftreten anderer klinischer Anzeichen der Krankheit auf. Nach 5 Tagen vom Beginn der ikterischen Periode an nimmt die Aktivität der Aldolase ab. Eine Zunahme der Aktivität von Aldolase wird auch in Fällen von anikteren Formen von akuter Hepatitis festgestellt. Bei Patienten mit chronischen Entzündungsprozessen in der Leber nimmt die Aktivität der Aldolase nur geringfügig und in geringer Anzahl zu.

    Die Untersuchung der Aktivität von Aldolase im Blutserum erfolgt nach Methode von V. I. Tovarnitsky, E. N. Voluyskaya. Bei gesunden Menschen übersteigt die Aktivität dieses Enzyms nicht 3-8 Einheiten.

    Aminotransferase (Transaminasen) werden oft zur Diagnose von entzündlichen Lebererkrankungen eingesetzt. Aminotransferase beim Menschen Transaminierung Verfahren durchgeführt (rückwärts Übertragung von Aminogruppen auf den Ketosäure Aminosäure). Am wichtigsten ist, die Untersuchung der Aktivität von Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT). Diese Enzyme sind weit verbreitet in verschiedenen Organen und Geweben verteilt -. Leber, Herzmuskel, Skelettmuskel, Niere und andere Indikatoren für eine erhöhte Aktivität der Aminotransferasen erwirbt diagnostischen Wertes im Vergleich zu klinischen Anzeichen einer Krankheit.

    Die Studie wird am durchgeführt Methode von Wrightman und Frenkel. Norm für AST - 0,1 ± 0,45 mmol / (l • h) für ALT (8-40 Einheiten.) - 0,1 - 0,68 mmol / (l • h) (5-30 Einheiten).. Im Moment pro Einheit der Enzymaktivität definiert als die Substratmenge in Mol katalysierte 1L Probenflüssigkeit für 1 h Inkubation bei 37 ° C (mmol / (h • L) Umwandlung von früheren enzymatischen Aktivitätseinheiten durch die folgende Formel angegeben :. AST - D / 88, für aLT - D2 / 88, wobei a - Indikator für die Enzymaktivität in alter Dimension ausgedrückt (u) 88 - Neuberechnung Koeffizient, numerisch gleich das Molekulargewicht von Brenztraubensäure.

    Bei epidemischer Hepatitis erhöht sich die Aktivität der Aminotransferasen mit großer Konsistenz und in frühen Perioden, sogar vor dem Auftreten von Gelbsucht. Bei toxischer Hepatitis und Exazerbation der chronischen Aminotransferase erhöht sich die Aktivität um das 3-5-fache. Veränderungen der Leberzirrhose sind nicht so natürlich.

    Lactatdehydrogenase (LDH) - Glykolytisches Enzym, das die Oxidation von 1-Lactat zu Brenztraubensäure reversibel katalysiert. LDH als intermediärer Wasserstoffakzeptor erfordert Nicotinamid-Dinukleotid. Fünf Isoenzyme von LDH wurden im Serum nachgewiesen. LDH, ist im Myokard, LDG5 - in der Leber enthalten. Die fünfte Fraktion des Enzyms wird durch Harnstoff gehemmt, und diese Eigenschaft des Enzyms erleichtert seine Bestimmung.

    LDH im Serum ist bestimmt durch die Methode von Sevel und Tovarek. Die normalen Werte der Aktivität der Gesamt-LDH im Serum sind 0,8-4,0 mmol Brenztraubensäure pro 1 Liter Serum pro 1 Stunde Inkubation bei 37 ° C. Urochinolabile LDH beträgt 54-75% der gesamten LDH.

    Es wird auch in klinischen Labors verwendet LDH durch Elektrophorese von Blutserum in Polyacrylamidgel. Die Methode zur Bestimmung von LDH kann im Handbuch von VG Kolb und VS Kamyshnikov gefunden werden. Bei Virushepatitis ist die Aktivität von LDH4 und LDH5 in den ersten 10 Tagen bei allen Patienten erhöht, der Grad seiner Zunahme hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

    Cholinesterasen sind in Erythrozyten (Acetylcholonexten) und im Blutserum (Acylhydrolase Acylcholine) enthalten. Beide Enzyme spalten Cholinester in Cholin und entsprechende Säuren auf und unterscheiden sich in ihrer Spezifität. Acetylcholinesterase hydrolysiert nur Acetylcholin (früher wurde es echte Cholinesterase genannt). Serum-Cholinesterase ist in der Lage, zusammen mit Acetylcholin und Butyrylcholin (und 2-mal schneller als Acetylcholin) zu spalten. Daher ist es auch als Butyrylcholinesterase oder falsche Serumcholinesterase bekannt. Es wird in der Leber synthetisiert, seine Aktivität wird als Zeichen der Funktionsfähigkeit der Leber verwendet.

    Die Aktivität der Serumcholinesterase wird durch den Grad der Hydrolyse von Acetylcholinchlorid mit Essigsäure und Cholin bestimmt. Die Menge an freigesetzter Essigsäure wird durch die Farbänderung der Pufferlösung in Gegenwart eines Säureindikators an der FEC festgestellt. Die Norm beträgt 160-340 mmol / (h • l). Bei Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose) ist die Synthese von Serumcholinesterase reduziert. Bei Patienten mit mechanischer Gelbsucht tritt nur dann eine Abnahme der Cholinesteraseaktivität auf, wenn Anzeichen einer schweren Leberschädigung auftreten. Die Verringerung seiner Aktivität wird bei Hypoproteinämie, Kachexie, Vergiftung mit Organophosphorgiften, Muskelrelaxantien beobachtet. In einigen Fällen (Hypertonie, Uterusmyome, Ulcus pepticum usw.) gibt es einen Anstieg der Cholinesterase-Aktivität.

    Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (G-GTP) spaltet das chromogene Substrat, gamma-Glutamyl-4-nitronilida und erleichtert die Übertragung von gamma glyutamilovogo Dipeptid-Rest auf dem Akzeptor-Glycylglycin. Das freigesetzte 4-Nitroanilin wird photolimetrisch bei 410 nm nach Beendigung der enzymatischen Reaktion mit Essigsäure bestimmt.

    G-GTP ist in allen menschlichen Organen und Geweben enthalten. Die Aktivität dieses Enzyms in der Niere, Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, Gehirn, höchste (ca. 220 mmol / l • h) in anderen Organen (Herz, Skelettmuskel, Lunge, Darm) - viel kleiner (0,1 -18 mmol / (h • l). die höchste Aktivität von G-GTP festgestellt in der Galle und im Urin. Serum seine Aktivität in 4-6 mal niedriger als im Urin. die roten Blutzellen dieses Enzym fehlt. aktiven D-GTP im Blutserum von gesunden Männern 0,9-6,3 mmol / (l • h), für Frauen ist -. 0,6-3,96 mmol / (l • h) r-GTP-Aktivität in Leberzirrhose 90% erhöht bol

    Alkalische Phosphatase - eine der Hydrolasen, fermentiert organische Verbindungen, Ester der Phosphorsäure mit der Spaltung ihrer Rückstände. Es ist in einem Medium mit einem pH-Wert von 8,6-10,1 aktiv und wird unter dem Einfluss von Magnesiumionen stark aktiviert. Alkalische Phosphatase findet sich in allen Geweben und Organen des Menschen. Vor allem eine Menge davon im Knochengewebe, Leberparenchym, Nieren, Prostata, anderen Drüsen, Darmschleimhaut. Der Gehalt an alkalischer Phosphatase bei Kindern ist 1,5-3 mal höher als bei Erwachsenen.

    Im Agargel wurden fünf Isoenzyme alkalischer Phosphatase durch Elektrophorese isoliert. Die erste davon gilt als spezifisch für die Leber, die zweite für das Knochengewebe, die fünfte für die Gallenwege. Das Enzym wird mit Galle aus der Leber ausgeschieden.

    Die Aktivität der alkalischen Phosphatase wird mit Natrium-beta-Glycerophosphat nachgewiesen, das unter Freisetzung von anorganischem Phosphor hydrolysiert wird. Letzteres ist das Kriterium der Enzymaktivität. Das Enzym wird im Serum nach der Methode von Bodansky bestimmt. Normalerweise beträgt die Aktivität von alkalischer Phosphatase 0,5-1,3 mmol anorganischer Phosphor pro 1 Liter Serum pro 1 Stunde Inkubation bei 37 ° C.

    Der Anstieg der alkalischen Phosphatase-Aktivität tritt vor allem an zwei Bedingungen: Erkrankungen des Knochen Osteoblasten-Proliferation und durch Cholestase begleitet Krankheiten. Eine erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase wird in den folgenden Knochenerkrankungen beobachtet: Hyperparathyreoidismus (disease-Wrack linghauzena), Sarkom Knochen Verformen osteoze oder faserige Osteodystrophie (Paget-Krankheit) und anderen Formen der Cholestase Osteoporose bei Patienten mit Verstopfung der Gallenwege (Choledochus, Hepatikus) beobachtet Stein, Tumor, Lymphknoten Krebs der Gallenwege, Magen, Patienten mit entzündlichen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Hodgkin et al. gestorben Die Enzymaktivität erhöht sich, wenn die mechanische Komponente Ikterus (Cholangitis, Kompression der Ductus hepaticus regionalen Lymphknoten, Leber regenerierende Knoten in seinem Gate) verbunden ist. Somit zeigt die Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase im Blut bei Patienten mit Ikterus seine mechanische Natur.

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