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Alveokokkose


Alveokokkose - eine parasitäre Krankheit, die durch die Larve des Ribbon alveococcus helminth verursacht wird und mit der Bildung einer primären Läsion in der Leber fortschreitet. In unkomplizierter Stufe alveococcosis Manifestationen sind Urtikaria, Pruritus, Hepatomegalie, Schwere und Schmerzen im rechten oberen Quadranten, die Bitterkeit im Mund, Aufstoßen, Übelkeit. Alveococcosis Komplikationen können parasitären Tumor wirken eiternde, einen Durchbruch bei der Bildung von Peritonealdialyse oder Pleurahöhle, Ikterus, portalen Hypertension, Metastasen alveococcus im Gehirn und Lunge. Für die Diagnose von Alveokokkose, Ultraschall und Leber-Szintigraphie, Angiographie, Radiographie / CT der Bauchhöhle und Thorax verwendet werden. Die chirurgische Behandlung der Alveokokkose wird durch eine antiparasitäre Therapie ergänzt.

Alveokokkose

Alveococcosis (alveoläre Echinokokkose oder Mehr) - cestodosis, Mittel, das Larvenstadium helminth Alveococcus multilocularis dient, verursacht durch tumoröse infiltrative Wachstum oder Metastasen in der Lunge gefolgt Leber, Gehirn und anderen Organen. Die menschliche Alveokokkose ist eine der seltenen, natürlich vorkommenden fokalen Helminthien, deren Inzidenz in Endemiegebieten bei 0,01-0,08% liegt. Alveococcosis Fälle in Kanada, den USA, Europa (Deutschland, Österreich, Frankreich, Schweiz), Asien, Russland (Jakutien, Kamtschatka, Tschukotka, Westsibirien, Wolga-Region) gefunden. Alveokokkose befällt häufig junge und mittelalte Menschen, die hauptsächlich mit der Jagd beschäftigt sind.

Ursachen von Alveokokkose

Für die menschliche Risiko ist das Larvenstadium des helminth Alveococcus multilocularis, auf die flache Würmer Unterfamilie Echinococcine beziehen. Sexuell reifen Form alveococcus strukturell nahe an Echinococcus, unterscheiden sich aber in der Anzahl der Haken an der Scolex (typischerweise 28-32 Stk.), Das Fehlen von Seitenäste in den Uterus, Geschlechtsöffnung befindet sich vor der Verbindung. Der Hauptunterschied zwischen Parasiten ist die Struktur des Finns, der in Alveokokken ein clusterförmiges Vesikel bildet, das mit einer gallertartigen Masse gefüllt ist. Kinderbläschen entstehen durch Knospung und wachsen nach außen statt nach innen, wie bei Echinococcus.

Adult Alveococcus hat Abmessungen von 1,6 bis 4 mm, besteht aus einem Kopf mit 4 Saugnäpfen und Haken, 2-3 Segmente. Im letzten Segment befindet sich ein kugelförmiger Uterus mit etwa 400 Eiern. Gürtelwurm parasitiert in den Eingeweiden von Fuchs, Wolf, Fuchs, Hund, Katze, die die Hauptwirte von Alveococcus sind. Ältere Eier im Kot der Tiere in die Umwelt freigesetzt, aus dem den Körper von Zwischenwirten eingeben (Mäuse, Bisamratten, Fluss Bohnen, Nutria und Menschen), die die Entwicklung der Larven des Parasiten führt. Alveococcosis menschliche Infektion kann auftreten, wenn in den Mund hexacanth helminth bei der Jagd eintritt, Tier Entfernung und Verarbeitung von Häuten schlachten, Kontakt mit Haustieren, Essen wilde Beeren und Kräuter mit helminth Eier kontaminiert.

Im menschlichen Körper tritt die Alveococcus-Larve aus dem Ei aus und gelangt mit dem Blutfluss in die Leber, wo sie fast immer verweilt. Primäre Alveokokkose anderer Organe ist äußerst selten. In der Leber wird die Larve in eine Ampulle mit einem Durchmesser von 2-4 mm umgewandelt, die sich durch exogene Knospung zu vermehren beginnt. Allmählich bildet sich im Bindegewebsstroma der Leber ein dichter, kleinwüchsiger, parasitärer Tumor mit einem Durchmesser von 0,5 bis 30 cm und mehr. Auf dem Schnitt sieht der Alveococcus-Knoten wie ein schwammiger Käse (oder poröses frisches Brot) aus, der aus einer großen Anzahl von Chitinvesikeln besteht. Ähnlich ist ein bösartiger Tumor, Parasiten-Knoten ist in der Lage, die umgebenden Gewebe und Organe (Dichtungen, Zwerchfell, Pankreas, rechte Niere, Nebenniere, Lunge, etc.), die lymphatischen Weg und Blutgefäße einzudringen, aus dem Blutstrom durch den Körper erstreckt und entfernte Metastasen zu bilden, die meisten insgesamt im Gehirn.

Symptome von Alveokokkose

Bei der Entwicklung von Alveokokkose werden asymptomatische, unkomplizierte und komplizierte Stadien isoliert. Die Art des Verlaufs der alveolären Echinokokkose kann langsam voranschreiten, aktiv voranschreiten und bösartig sein. Das präklinische Stadium der Alveokokkose kann viele Jahre dauern (5-10 Jahre und mehr). Zu dieser Zeit leiden die Patienten unter Nesselsucht und juckender Haut. Der Nachweis von Alveokokkose während dieser Periode erfolgt normalerweise mit Hilfe von Ultraschall, durchgeführt für eine andere Krankheit. Die frühen Symptome manifestiert alveococcosis ist nicht spezifisch Stufe Hepatomegalie umfasst, Schwere und dumpfe Schmerzen im rechten oberen Quadranten, epigastric Druck, ein bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit. Bei der Untersuchung wird oft eine Zunahme und Asymmetrie des Abdomens gefunden; wenn die Palpation der Leber durch einen dichten Knoten mit einer unebenen, holprigen Oberfläche bestimmt wird. Patienten fühlen Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Bei Alveokokkose sind periodische Anfälle von Leberkoliken, dyspeptische Erscheinungen möglich.

Die häufigste Komplikation der Alveokokkose ist mechanische Gelbsucht, die durch Kompression der Gallenwege verursacht wird. Im Falle einer bakteriellen Infektion kann sich ein Leberabszess entwickeln, der mit erhöhtem Schmerz im rechten Hypochondrium, dem Auftreten von hektischem Fieber, Schüttelfrost und Schweißausbrüchen einhergeht. Ein Bruch parasitärer Hohlraum kann eitrige Cholangitis, Peritonitis, Empyem, Perikarditis, entwickeln und bronhopechenochnye Fisteln, Aspirationspneumonie plevropechenochnye. Im Fall der Kompression des Lebertumor Konglomerat Gate portale Hypertension erfolgt durch Ösophagusvarizen, Speiseröhren- und Magenblutungen, Splenomegalie, Aszites, begleitet. Mit dem Interesse der Nieren, Proteinurie, Hämaturie, Pyurie entwickelt sich die Infektion der Harnwege verbindet. Die Folge immunpathologischer Prozesse ist die Bildung von chronischer Glomerulonephritis, Amyloidose und chronischem Nierenversagen.

Die Metastase von Alveococcus tritt am häufigsten im Gehirn auf; in diesem Fall gibt es fokale und allgemeine zerebrale Symptome (Jackson-Attacken, Mono- und Hemiparese, Schwindel, Kopfschmerzen, Erbrechen). Ein schwerer und vorübergehender Verlauf der Alveokokkose wird bei Patienten mit Immunschwäche, Schwangeren und Personen mit schweren Begleiterkrankungen beobachtet. Häufig endet die alveoläre Echinokokkose tödlich.

Diagnose und Behandlung von Alveokokkose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf alveococcosis wendet epidemiologische Geschichte (wohnhaft in Endemiegebieten, Beruf Jagd von wilden Beeren, Fellen Verarbeitung von Tierkörpern und wilde Tiere, Berufsrisiken und so weiter.). Frühe Stadien werden durch positive Allergietests (Eosinophilie, Casoni Reaktion mit hydatid Antigen) charakterisiert. Spezielle Verfahren alveococcosis Labordiagnose umfassen immunologische Reaktion (RIGA, RLA, ELISA), PCR. alveolären Echinokokkose Leber, um die Größe und Lage des parasitären Knoten verwendet Abdomenübersichtsaufnahme Radiographie, Ultraschall und Doppler Leber zu identifizieren. Eine nicht-invasive Alternative zur Arteriographie und Splenoportographie ist die Computertomographie. In schwierigen Situationen wird die Leberszintigraphie, diagnostische Laparoskopie verwendet.

Bei Verdacht auf Alveokokkose sind andere fokale Läsionen der Leber ausgeschlossen: Tumoren, Hämangiome, Polyzystose, Zirrhose, Echinokokkose. Zum Nachweis von Metastasen werden Thoraxröntgen, MRT des Gehirns, Ultraschall der Nieren und Nebennieren etc. durchgeführt.

Bei Alveokokkose der Leber ist eine chirurgische Behandlung indiziert, ergänzt durch antiparasitäre Therapie. In den meisten Fällen ist die Operation der Wahl die Resektion der Leber in gesunden Geweben (Segmentektomie, Lobektomie), aber eine radikale Entfernung des parasitären Tumors ist nur in 15-25% der Fälle möglich. Wenn es Montag unmöglich radikale Resektion ist gemacht Schälen oder teilweise Resektion durch Infiltration von chemotherapeutischen Medikamenten (Trypaflavin Lösung, Formalin) oder parasitärer Gewebezerstörung über Kryotherapie gefolgt. In einigen Fällen wird die Operation der Marsupialisierung der parasitären Höhle verwendet, Stenting der Gallengänge. Systemische antiparasitäre Therapie der Alveokokkose wird durch Levamisol, Mebendazol durchgeführt.

Prognose und Prävention von Alveokokkose

Langsame und asymptomatische Entwicklung des parasitären Tumors führt dazu, dass in den meisten Fällen Alveokokkose spät diagnostiziert wird, was eine radikale Behandlung oft nicht erlaubt. Die Prognose für die alveoläre Echinokokkose ist ziemlich ernst: Ohne Behandlung übersteigt das 10-Jahres-Überleben nicht 10-20%. Der Tod von Patienten kommt als Folge von eitrigen Komplikationen, Leberversagen, starker Blutung, Tumorkeimung in benachbarte Organe mit Verletzung ihrer Funktionen, Fernmetastasen im Gehirn usw.

Prävention alveococcosis ist Entwurmung von Haustieren durchzuführen, Veterinärüberwachung, die Einhaltung der Vorsichtsmaßnahmen, wenn sie mit Wildtieren, Sanitär- und Bildungsarbeit mit der Bevölkerung in Endemiegebieten interagieren. Personen mit einem erhöhten Risiko einer Alveokokkose (Hirten, Jäger, Pelztierarbeiter usw.) werden regelmäßig untersucht.

Behandlung von Folsäure-Alveokokkose der Leber

Alveokokkose der Leber oder Alveolar-Hydatidose ist eine seltene, aber gefährliche Erkrankung. Für 100 tausend Menschen gibt es nur 8 infiziert. Die Mehrheit der infizierten Bevölkerung lebt in Mitteleuropa, Asien, Nordkanada und Südamerika.

In Russland ist es im Fernen Osten, Westsibirien und der Kirow-Region gefunden. Die Träger sind Wildtiere, Polarfuchs, Fuchs, Wolf, Schakal, sowie Hunde und Katzen. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper beginnt der Helminth, die inneren Organe zu zerstören, also müssen Sie wissen, wie man die Leberalveokkose behandelt.

Behandlung von Leber-Alveokokkose

Der Erreger der Erkrankung ist Alveococcus multilocularis. Als Folge von Leberschäden entstehen multikamerale Zysten oder Knoten. Der einzige Weg, sie vollständig loszuwerden, ist ein chirurgischer Eingriff. Im Laufe der Zeit werden die Eier der Helminthen beginnen, mit dem systemischen Blutfluss durch die verbleibenden inneren Organe zu tragen, werden in den Lungen sein, das Gehirn, das Herz. In dieser Hinsicht ist Alveokokkose schwierig zu behandeln, es besteht die Möglichkeit eines Rückfalls.

Symptome manifestieren sich seit mehreren Jahren nicht. Der Arzt hat Verdacht, wenn er den Patienten untersucht. Die Leber ist vergrößert, bei Berührung ist sie knollig und dicht. Wenn es möglich ist, die Krankheit in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, kann sich der Patient auf die Verwendung von antiparasitären Arzneimitteln beschränken, beispielsweise Mebendazol oder Levamisol. Wenn es viele Brennpunkte gibt, kann nur eine Transplantation das Leben einer Person retten.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

  1. Exzision der betroffenen Gebiete. Der Chirurg entfernt und entfernt die gebildete Zyste. Dies beinhaltet Lobektomie und Segmentektomie. In einem von vier Fällen angewendet. Bei ausgedehnten Organschäden werden Zysten mehrmals ausgeschnitten. Wenn die Gallenblase vollständig von den Parasiten befallen ist, wird sie entfernt.
  2. Teil- oder palliative Entfernung eines Teils des infizierten Organs. Es wird verwendet, wenn Metastasen in die untere Hohlvene und andere große Gefäße eingedrungen sind. Ein gesunder Teil des Körpers wird mit Formalin oder einem Anthelmintikum behandelt.

Bei einer ausgedehnten Alveococcus-Infektion ist es sehr schwierig, einem Patienten zu helfen. Wenn Metastasen in der Lunge, im Gehirn, in den Nieren mit ihrer offensichtlichen Störung der Funktion begonnen haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges extrem hoch.

Wenn eine große Anzahl von Zysten gebildet wurde und ihre Exzision nicht funktionierte, kann der Patient nur durch Organtransplantation gerettet werden. Zuvor wurden in der medizinischen Praxis chemotherapeutische Methoden eingesetzt, bei denen das antiparasitäre Medikament direkt in die Lokalisation des Helminthums injiziert wurde.

Über die Anzeichen von Parasitenbefall lesen Sie hier.

Leider brachte dies kein richtiges Ergebnis, und diese Art der Bekämpfung der Krankheit wird als ineffektiv anerkannt. Ärzte bestehen darauf, dass es am besten ist, die Verhinderung der Helmintheninvasion nicht zu vergessen, als zu versuchen, den Parasiten danach loszuwerden.

Kann sich eine Person aus gesundheitlichen Gründen keiner Operation zur Entfernung von Formationen unterziehen, verschreiben Ärzte anthelmintische Medikamente. Albendazol und seine Analoga helfen am besten. Das Produkt ist sehr giftig. Nach der Einnahme muss der Patient unter Aufsicht des behandelnden Arztes und des medizinischen Personals im Krankenhaus sein.

Ärzte, mit rechtzeitiger Diagnose, geben eine günstige Prognose. Das Wachstum der Ausbildung ist sehr langsam, und dank der kompensatorischen Rekonstruktion der Leber kann ein Mensch etwa acht oder neun Jahre leben. Der Tod tritt als Folge von Gelbsucht oder Metastasen im Gehirn auf. Die Behandlung, die unmittelbar nach der Entdeckung des Parasiten begann, erhöht die Heilungschancen.

Volksrezepte sind in diesem Fall nutzlos. Sie werden nicht in der Lage sein, den Erreger der Infektion zu zerstören, sondern führen nur zu einem tödlichen Ausgang.

Eine radikale Exzision des betroffenen Bereichs garantiert dem Patienten eine vollständige Heilung, vorausgesetzt, dass er anschließend erneut Tests durchführt, um ein Wiederauftreten rechtzeitig zu verhindern.

Moderne Diagnosemethoden können den Erreger fast schon bei seinem Eintritt in den Körper nachweisen. Sie verwenden einen gemeinsamen Blut- und Urintest, Biochemie. Sie können die Bildung während Ultraschall, Radiographie, CT und MRT erkennen.

In Abwesenheit eines Screening-Systems wird die Krankheit in einem späten Stadium entdeckt. Infolgedessen kann sogar eine radikale Operation einer Person nicht helfen. Die einzige Chance ist lokale Zerstörung und Transplantation.

Behandlung von Leber-Alveokokkose mit Volksmedizin

Im Falle des Nachweises von Alveococcus im Körper ist es dringend notwendig, die Behandlung zu beginnen. Je früher die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Heilungschancen. Die vollständige Genesung ist nur durch Medikamente und chirurgische Eingriffe gewährleistet.

Als zusätzliches Mittel werden die Rezepte der Menschen verwendet, um Helminthen zu bekämpfen. Bevor Sie mit der Anwendung beginnen, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Wermut

Das Gras ist bekannt für seine antiparasitischen Eigenschaften aufgrund seines scharfen, bitteren Geschmacks. Damit es besser funktioniert, empfiehlt es sich, es mit anderen Heilkräutern zu kombinieren.

Es ist notwendig, trockene Blätter von Wermut, Nelken und Rainfarn in gleichen Anteilen zu mischen. Spülen Sie zu einem pulverigen Zustand. Nehmen Sie dreimal täglich vor jeder Mahlzeit. Die Dauer der Therapie beträgt 10 Tage. Dann müssen Sie für einen Monat eine Pause machen und den Termin wiederholen.

Schwarzer Pfeffer

Schwarzer Pfeffer hilft, den Parasiten loszuwerden, der sich in den Lungen festgesetzt hat. Es sollte jeden Tag auf nüchternen Magen ein paar Erbsen kauen. Dauer der Aufnahme - 14 Tage.

Ingwerwurzel

Sie können eine frische Wurzel nehmen, trocknen und in einen pulverigen Zustand reiben oder sofort ein Fertigpulver im Lebensmittelgeschäft kaufen. Nimm 5 Gramm, gieße heiße Milch, mische und trinke alles. Trinken Sie jeden zweiten Tag. Vor dem Gebrauch einen Arzt aufsuchen. Dieses Mittel hat eine Reihe von Kontraindikationen.

Zitronenkruste

Wird helfen, die Krankheit des Pulvers mit Zitronenschale zu bewältigen. Zitrone waschen, mit kochendem Wasser überbrühen, schälen und trocknen. Dann reiben. Jeden Morgen einen Teelöffel des resultierenden Pulvers in 120 ml kochendes Wasser verdünnen.

Zur Prävention von Enterobiasis im Kindergarten lesen Sie hier.

Zitronen-Knoblauch-Mischung

Zum Kochen eine Zitrone nehmen, mit kochendem Wasser umdrehen, reiben. Fügen Sie einen Kopf Knoblauch, durch die Presse und 20 Gramm guten Honig, mischen. Der resultierende Brei wird jeden Tag gegessen, zwei Esslöffel unmittelbar nach dem Erwachen.

Wenn der Arzt auf einen operativen Eingriff besteht, ist es notwendig, auf seine Meinung zu hören und seinen Empfehlungen zu folgen. Kein Volksheilmittel stoppt die Vermehrung des Parasiten und trägt nicht zur Beseitigung der Zyste bei.

Behandlung von Alveokokkose der Leber mit Kräutern

Die Infektion mit Alveococcus erfolgt nach direktem Kontakt mit einem kranken Tier oder dessen Kot. Der Hauptträger ist Wildtiere, Mäuse, Ratten, Hunde und Katzen. Es ist wichtig, nach jedem Kontakt mit den Tieren die Hände mit Seife zu waschen.

Neben der medikamentösen Behandlung verwende ich als zusätzliche Therapie Abkochungen, Tinkturen von Heilkräutern und Alkohol.

Beliebte Rezepte:

  1. Nehmen Sie 50 Gramm Nierenbirke und Schöllkraut in einen Glasbehälter. Gießen Sie einen halben Liter Wodka oder Alkohol. Sieben Tage lang an einem dunklen und kühlen Ort aufgießen. Trinken Sie einen Esslöffel dreimal täglich nach den Mahlzeiten.
  2. Trockene Blätter von Rainfarn gießen 240 ml kochendes Wasser. Bedecken und bestehen Sie, bis die Brühe Raumtemperatur erreicht. Trinken Sie zweimal, morgens und abends. Nehmen Sie, während die Symptome der Krankheit fortbestehen.
  3. Nehmen Sie gleiche Mengen trockenen Gras Wermut, Rainfarn und Schöllkraut, wischen. Essen Sie das resultierende Pulver vor dem Essen dreimal täglich ½ Teelöffel. Behandlungsdauer beträgt drei Monate.

Das Fehlen einer Behandlung führt irreversibel zu einem tödlichen Ausgang infolge der Entwicklung von Leberinsuffizienz oder Metastasen des Gehirns. Frühzeitige Therapie, in einem frühen Stadium, bietet eine Garantie für die vollständige Genesung und die Rückkehr einer Person zu einem vollen Leben.

Die Krankheit ist eine der am schwierigsten zu behandeln. Es ist wichtig, auch auf geringfügige Symptome zu achten, die auf das Vorhandensein eines Parasiten hinweisen. Bei jedem Verdacht ist es besser, einen Arzt zu konsultieren. Er wird Anweisungen für Labortests und zusätzliche diagnostische Methoden geben, die helfen werden, die Ursache für unangenehme Symptome zu identifizieren und die Krankheit im Anfangsstadium zu identifizieren.

Um Infektion zu vermeiden, halten Sie sich strikt an die Regeln der Vorbeugung von Helminthiose. Vernachlässigen Sie nicht die jährliche Untersuchung von Spezialisten und die Durchführung von Standardtests. Nur so können Sie Helminthen erkennen und eine antiparasitäre Therapie beginnen.
Fazit

Alveoläre Hydatidose ist eine gefährliche, aber heilbare Krankheit. Ein allgemeiner Bluttest, Biochemie wird das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen zeigen, die als eine Gelegenheit für weitere Untersuchung dienen werden. Die Erkennung der Formation kann mit modernen diagnostischen Methoden wie Radiographie, Ultraschall, CT, MRT erfolgen.

In einem frühen Stadium ist es genug, Medikamente zu verwenden, aber mit der begonnenen Form kann nicht einmal die Operation eine vollständige Genesung und die Rückkehr einer Person zu einem vollen Leben garantieren. Mit der Verweigerung des Krankenhausaufenthalts ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses 100%.

Haben Sie keine Angst vor einem chirurgischen Eingriff, denn nur so können Sie den Parasiten vollständig loswerden und verhindern, dass er andere Organe infiziert. Nach der Genesung wird der Patient bei einem Spezialisten für Infektionskrankheiten registriert und wird alle sechs Monate untersucht, um die Entstehung eines Rückfalls zu verhindern.

Behandlung von Leber-Alveokokkose

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Eine tödliche Krankheit, die sehr hart verläuft, Zysten bildet und in eine chronische Form übergehen kann, heißt Leber-Alveokokkose. Die Krankheit hat andere Namen - Mehrkammer-Parasitose und Alveolar-Hydatidose. Es betrifft hauptsächlich die Leber und verursacht Komplikationen wie Cholangitis, Abszess, Zirrhose, mechanische Gelbsucht. Das Leiden ist durch Metastasen in fast allen lebenswichtigen Organen gefährlich. Nur rechtzeitige Diagnose und Behandlung werden helfen, ein tödliches Ergebnis zu vermeiden.

Ursachen und Entwicklung von Alveokokkose

Wege der Infektion

Der Erreger der Leber-Alveokokkose ist der Alveococcus-Parasit, der zum Typ der Plattwürmer gehört. Die Länge des Körpers beträgt bis zu 4,5 mm und besteht aus Segmenten, von denen das letzte deutlich vergrößert ist. Hat einen Kopf, wo es 4 Saugnäpfe gibt. Es gibt 4 Arten der Infektion mit Alveokokken:

  1. Bei Kontakt mit wilden Tieren der Familie der Hunde (Füchse, Polarfüchse, Kojoten, Wölfe). Mit den Fellen der Tiere fallen die Eier der Parasiten auf ihre Hände und dann auf Lebensmittel oder Haushaltsgegenstände.
  2. Haushunde. Wenn das Tier gerne wilde Nagetiere (Mäuse, Murmeltiere, Bisamratten) frisst, wird es für den Besitzer invasiv.
  3. Waldpflanzen. Auf dem Gras und den Beeren können Kotpartikel infizierter Tiere verbleiben. Durch ungewaschene Geschenke der Natur, sowie Rohwasser aus wilden Reservoirs, wird eine Person mit Alveococcus infiziert.
  4. Inhalation von Onkosphären (Eiern). Diese Art der Infektion ist extrem selten, aber nicht ausgeschlossen.
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Mechanismus der Entwicklung und Krankheitsherde

Die Infektion mit Alveococcus erfolgt durch den Mund. Außerdem gelangt das Ei des Parasiten (Onkosphäre) in den Darm, wo es die äußere Hülle ablegt und sich in die Darmschleimhaut einnistet und eindringt. Mit Blut- oder Lymphfluss erreicht Alveococcus die Pfortader und dringt in die Leber ein und bildet Knoten. In seltenen Fällen setzen sich Eier, die nicht in der Leber verweilen, in Lunge, Milz, Gehirn, Herz fest. Die Bildung von Alveokokkenknoten dauert viele Jahre. Auf dem Gewebe, wo Alveococcus parasitiert, bilden sich Nekrosebereiche. Schließlich wächst die Larvocyste intensiv und fängt das gesunde Gewebe des Organs ein.

Als Ergebnis wird ein faseriges Gewebe gebildet, das keine lebenden Zellen enthält und aus Protein, Wasser und Polysacchariden besteht. Beim Einwachsen in Gewebe ähneln die Alveokokken-Knoten der Entwicklung eines Krebstumors. Sie bilden sogar Metastasen, wenn sie durch Blut- oder Lymphgefäße in andere Organe gelangen. Die Bildung von Vesikeln in der Leber steht im Vordergrund der Alveokokkose. Sekundärer Fokus ist die Entwicklung von Metastasen in anderen Organen.

Auswirkungen auf den Körper

Der Mensch ist für den Parasiten ein Zwischenwirt und eine biologische Sackgasse. Das heißt, in den menschlichen Körper säend, wird der Larvocyst (parasitärer Knoten) in der Leber gebildet und kann nicht in den Körper des letzten Wirts (Tieres) eintreten. Ab dem Zeitpunkt der Infektion und bis zum Auftreten der ersten Symptome der Leber kann Alveokokkose mehrere Jahre dauern. Insgesamt gibt es 4 Arten von Effekten auf den Körper:

Symptomatologie

Alveokokkose der Leber für eine lange Zeit macht sich nicht bemerkbar. Symptome treten in Abhängigkeit von der Intensität des Wachstums von Alveokokkenformationen, Größe und Komplikationen auf. Zuerst gibt es Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit oder Erbrechen, Schwäche, Appetit wird reduziert. Insgesamt werden 4 Krankheitsstadien unterschieden:

Komplikationen

In den meisten Fällen alveococcosis Komplikationen eitriger Cholangitis werden, die Bildung von Abszessen in der Leber, Peritonitis, Ödem des Bauches, Perihepatitis, Gewebenekrose, Vereiterung parasitäre Hohlräume, Galle-bronchiale Fisteln, fallen in die Gallengänge (Symptome in den mündlichen Blutungen auftreten Zersetzungsprodukte von Gewebezerfall (Geröll) ähnlich wie Gallenkolik). Entwickeln sekundäre Ausbrüche der Krankheit in Herz, Lunge, Nieren und Gehirn. Wenn der Zusammenbruch des Hohlraums in die Pleurahöhle gebrochen ist, gibt es eine eitrige Pleuritis, Flüssigkeit dort ansammelt.

Diagnose von Leber-Alveokokkose

Bei Alveokokkose der Leber ist die Diagnose komplex. Die Bedeutung der Aktivität des Patienten und seiner Wohngegend ist wichtig. Es sollte daran erinnert werden, dass Anzeichen einer Lebererkrankung nur wenige Jahre nach der Infektion auftreten und oft für andere Krankheiten maskiert sind. Zum Beispiel wird die Differentialdiagnose ausgeführt dem Patienten Krebs als alveococcosis auf eine Reihe von Eigenschaften (hohe Dichte larvotsisty und sehr langsames Wachstum) von Krebs erinnert an der Leber zu beseitigen. Für die Diagnose werden Labormethoden und -geräte verwendet. Dazu gehören:

  • ein allgemeiner Bluttest (in Bezug auf eine Abnahme von Hämoglobin, erhöhte Eosinophile und ESR);
  • biochemischer Bluttest (Schwerpunkt Albumin-Ergebnisse);
  • Casoni's Reaktion (positiv);
  • Untersuchung von duodenic Flüssigkeit;
  • histologische Untersuchung von Formationen;
  • Untersuchung der Leber durch Ultraschall (Ultraschall);
  • Computertomographie (CT);
  • Laparoskopie;
  • Hepatogramm;
  • Radiographie;
  • Radionuklid-Scanning;
  • Angiographie.
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Behandlung

Die Behandlung ist chirurgisch und wird nur im Krankenhaus durchgeführt. Vor der Operation ernannt Entgiftungstherapie, weiterhin besteht Leberversagen, gilt Anti-Parasiten Medikamente ( „Albendazol“, „mebendazole“). Das Medikament ist sehr giftig, so dass die Behandlung stattfinden sollte nur unter ärztlicher Aufsicht. Selbstmedikation oder Verwendung von Volksmedizin ist lebensbedrohlich. Die Operation beinhaltet die Entfernung alveokokkovyh Knoten und Metastasen, Gallengang Entwässerung in Ikterus (Außen- oder Innen verwendet), und die Zerfallskammer, Verbrennung von flüssigem Stickstoff (Kryochirurgie) -Teilchen Helminth.

In vernachlässigten Fällen, um das Leben des Patienten zu retten, besteht die Behandlung von Alveokokkose in Lebertransplantation. Aber selbst solche radikalen Methoden garantieren nicht das Auftreten von Rückfällen. Daher sollten Patienten mit Alveokokkose für ein paar Jahre mit einem Spezialisten beobachtet und untersucht werden. Die Prognose ist ungünstig, insbesondere ohne radikale chirurgische Behandlung. Eine mögliche Komplikation nach der Operation ist die Entwicklung einer Leberinsuffizienz.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen umfassen die persönliche Hygiene. Dies gilt für Jäger, Pelztierarbeiter und Zoos (insbesondere diejenigen, die sich um Mitglieder der Hundefamilie kümmern). Auch Personen dieser Berufe sollten sich einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Wirte von Hunden und Katzen (besonders wenn die Katze auf dem Land lebt und oft auf der Straße lebt) sollten regelmäßig ihre Tiere entwurmen lassen. Wenn möglich, dürfen Haustiere keine Nagetiere fressen. Waldbeeren und nützliche Kräuter sollten sorgfältig verarbeitet werden (insbesondere thermisch). Die Versuchung, eine Beere aus einem Busch zu essen, kann sich in eine Tragödie verwandeln.

Alveokokkose der Leber

Alveokokkose-Krankheit bezieht sich auf infektiöse, weil es durch Infektion mit Helminthen (Bandwurm-Abhebung) verursacht wird. Ein anderer Name - Alveolar-oder Mehrkammer-Echinokokkose. Die Pathologie zeichnet sich durch einen anhaltenden chronischen Verlauf aus.

Alveokokkose der Leber tritt bei einer Häufigkeit von 44,2-84,2% auf (nach einigen Schätzungen 90%). Die bevorzugte Lokalisation der Folgen der Einschleppung des Parasiten erfolgt im rechten Leberlappen (2 mal häufiger als andere Teile). Dies wird durch die günstigeren Zirkulationsbedingungen für den Eintritt des Pathogens erklärt: Der rechte Ast der Pfortader ist durch einen relativ großen Durchmesser gekennzeichnet, und der Winkel seiner Abweichung vom Hauptgefäß ist eine stumpfe Form.

Die Leberschwäche ist tumorartig in der Natur, gibt oft Metastasen in anderen Organen, insbesondere im Gehirn und in der Lunge. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten wird Alveokokkose zusammen mit Leber-Echinokokkose unter Code B67.5 betrachtet.

Merkmale der Verteilung

In der Natur gibt es geografische Herde von Alveokokkose. In ihnen zirkuliert der Erreger ständig im Blut wilder Tiere, die zu Quellen menschlicher Infektion werden. Dazu gehören:

  • die mitteleuropäischen Länder;
  • Süd- und Mittelamerika;
  • Alaska;
  • Nordkanada;
  • Zentralasien;
  • die Länder von Transkaukasien.

In Russland sind gefährliche Bereiche:

  • Fernost;
  • die Ural-Region;
  • Sibirien,
  • Die Kirower Region.

Die maximale Häufigkeit der Alveokokkoseverteilung wird bestimmt durch:

  • in Jakutien;
  • Die Gebiete Krasnojarsk, Altai und Chabarowsk;
  • Omsk und Tomsker Regionen.

Merkmale des Erregers

Die Klasse der Bandwürmer (Kette), zu der Alveococcus gehört, parasitiert hauptsächlich im Körper warmblütiger Tiere (Vögel, Säugetiere). Es gibt mehrere Arten, die eine Person betreffen. Die Entwicklung von Alveococcus entspricht der allgemeinen Regel des obligatorischen Ersatzes von zwei Wirten. Der erste ist intermediär, der zweite ist final.

Der Erreger der Alveokokkose der Leber ist die Larve der Alveococcus, Onkosphäre genannt. Es befindet sich in jeder der vielen kleinen Blasen (Alveolen), die zu einem Knoten verwachsen sind. Die Hohlräume sind mit einer Flüssigkeit von einer gelblichen Farbe und einer dicken Konsistenz gefüllt, möglicherweise mit einer Masse von dunklerer Erscheinung. In jeder Ampulle befindet sich der Keim des Parasiten.

In der Struktur der weiblichen Wurm unterscheiden:

  • Kopf oder Skolex mit Haken (bis 30);
  • Hals;
  • Segmente 2-5 Stücke, die den Uterus mit Eiern enthalten.

Das Konglomerat von Blasen wächst ständig durch Knospung. Solch ein Knoten wird Finno oder Larvocist genannt. Seine Struktur ist durch Mehrkammer gekennzeichnet. Innerhalb jeder Blase sind 1-3 Köpfe von Embryonen. Mit zunehmender Größe bilden die Larvocysten eine Zyste mit einer Vielzahl von Kammern.

Der Zyklus der Entwicklung ist ähnlich Echinokokkose Erreger alveococcus, aber die Krankheit wird durch schwerere gekennzeichnet durch die Art der Ausbreitung der Finnen von geschädigten Leber sprießen. Darüber hinaus werden bestimmt Unterschiede durch die reifen Formen von Würmern zu vergleichen: alveococcus ist kleiner (weniger als 2 mm) und eine andere Struktur von Haken, Gebärmutter.

Finn mit einer Zunahme des Volumens komprimiert umliegenden Lebergewebe als ein Tumor. Die Trennung von Vesikeln mit dem Embryo des Alveococcus und seine Ausbreitung mit dem Blutfluss sind ähnlich dem Prozess der Metastasierung.

Beschreibung des Knotens

Geformte Alveokokkoseknoten (Larvocysten) in der Leber werden histologisch durch Entzündungsreaktion und Nekrose von Parenchymzellen dargestellt. Sie erreichen eine Größe von 30 cm oder mehr. Auf dem Schnitt ist eine cremefarbene Farbe zu sehen, die Dichte ähnelt einem Knorpelgewebe. Im Inneren befinden sich zystische Hohlräume. Im Falle der Wachstumsrichtung zur Oberfläche ist der Alveokokkenknoten der Leber in der Lage, in benachbarte Organe zu keimen:

Vielleicht Fernmetastasen.

Das Reservoir der Infektion und die Art der menschlichen Infektion

Das Reservoir für Alveococcus sind wilde Tiere:

Sehr selten - Haustiere (Hunde). Normalerweise dienen Katzen und Hunde nur als Träger für Echinokokkose.

Zwischenhändler können Nager sein:

In Ausnahmefällen eine kranke Person.

Eine Infektion mit Wildtieren auftritt, während des Essens Zwischenwirte alveococcus (Nagetier) mit larvotsistami gefüllt Larven. Im Darm der Raubtiere (Endwirt) der Embryonen reifen Erwachsenen in sehr großen Stückzahlen. Dieser Vorgang dauert 35 Tage. In Segmenten werden jeweils bis zu 800 Onkosphären (Eier) gebildet. Die Zuteilung an Tiere onkosfer dauert 7 Monate.

Eine Person wird infiziert, wenn Eier von Alveococcus in das Verdauungssystem gelangen. Dies geschieht durch den Mund durch Verschlucken, wenn die Regeln zum Händewaschen nach Kontakt mit dem Fell nicht beachtet werden. Seltener gibt es Fälle von Infektionen nach dem Verzehr von ungewaschenen, geernteten Beeren im Wald, die Verwendung von Kräutern zur Folgebehandlung. Sie können mit Tierkot kontaminiert sein.

Kontakt mit Eiern von Alveococcus auftritt:

  • beim Gehen und Arbeiten im Wald, auf dem Feld;
  • Sammeln von Beeren und Pilzen;
  • Trinkwasser aus Flüssen und Bächen;
  • Jagd;
  • Verarbeitung von Häuten;
  • Pflege kranker Tiere.

Ein seltener Infektionsmechanismus - das Einatmen von Fäkalien, die mit Onkosferami-Staubpartikeln kontaminiert sind. In solchen Fällen betrifft Alveokokkose die Lunge. Jede Person ist anfällig für Infektionen. Meistens verbreitet sich die Krankheit in der Bevölkerung von 30 bis 50 Jahren.

Mechanismus der Leberschäden

Onkosphären von Alveococcus gelangen durch den Mund in den Verdauungstrakt. Im menschlichen Dünndarm verlieren die Eier ihre äußere Hülle und sind in die Wand eingebettet. Weiter werden sie in das Blut, Lymphgefäße durch die Darmwand absorbiert und erreichen den Blutstrom des rechten Leberlappens. Andere Lokalisation ist eine Folge von Metastasen.

Es gibt ein langsames Wachstum im Freien mit der Bildung von zusätzlichen Vesikeln und dem Ersatz der Leberzellen durch ein Bindegewebe. Gleichzeitig ist die Struktur des Organs gebrochen, das Gefäßnetz ist zerstört, die Leber ist betroffen. In Zukunft ist eine biliäre Zirrhose möglich.

Die Hinzufügung von Sekundärinfektion bietet weitere Entwicklung:

  • Cholezystitis und Cholangitis;
  • ein Abszess in der Leber;
  • mechanische Gelbsucht.

Im Fall der Eiterung der Mehrkammerzyste tritt ihr Zerfall auf.

Die Wirkung von Alveococcus auf den menschlichen Körper

Das Eindringen von Alveococcus in den menschlichen Körper verursacht eine gesundheitsschädliche Reaktion. Eine infizierte Person muss mit den Konsequenzen kämpfen:

  • Sensibilisierung des Körpers mit den Produkten der Lebensaktivität des Parasiten, die Giftstoffe für den Menschen sind;
  • mechanische Kompression von Geweben durch einen wachsenden Knoten (Zyste), die zu einer ernsthaften Beeinträchtigung der Leberfunktion führt, die Ausbreitung von Toxinen durch den Blutkreislauf erhöht, Gefahr für andere Organe und Systeme schafft;
  • mechanische Gelbsucht, Nekroseherde in der Leber;
  • die Bildung von sekundären Foci (Metastasen) in den Lungen, Gehirn, Herz, Nebennieren, Milz mit einer Verletzung der Funktion dieser Organe;
  • die Entstehung von Immunschwäche, die Entwicklung einer Autoimmunreaktion auf die Zerstörung der eigenen Zellen.

Symptome

Die Symptome der Leberalveokokkose treten einige Jahre nach der Infektion auf. Zuvor fühlt sich eine Person nicht krank, keine Beschwerden. Ein Arzt vermutet eine Erkrankung, wenn während der Untersuchung eine dichte, voluminöse, vergrößerte Leber gefunden wird. Ärzte in Endemiegebieten sind besonders vorsichtig.

Frühes Stadium - begleitet von:

  • instabiler dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • ein Gefühl von Schwere;
  • Schwäche;
  • Appetitlosigkeit.

Die Inspektion des Patienten bereits in diesem Stadium erlaubt es, einen dichten Knoten zu palpieren, wenn er sich näher an der Peripherie der Leber befindet. Die Laboranalyse von Blut auf Protein zeigt das Wachstum des Gesamtproteins aufgrund der Gammaglobulinfraktion. Erhöht den ESR.

Für das Stadium der Höhe der Krankheit ist durch das Fortschreiten aller Anzeichen und Symptome von Verdauungsstörungen gekennzeichnet:

  • der Schmerz im rechten Hypochondrium wird dauerhaft und intensiv; nach einer Mahlzeit erfährt ein Patient ein Gefühl von Schwere, Aufstoßen;
  • es gibt eine Stuhlstörung;
  • Schwäche steigt;
  • Es gibt keinen Appetit.

Die Palpation wird durch dichte Tuberositas bedingt durch entzündete Leberareale, multiple Lymphknoten bestimmt. Eine solche Leber wird "steinig" genannt. Laborindikatoren werden abrupter:

  • es gibt einen moderaten Anstieg der Eosinophilen (bis zu 15% aller Leukozyten);
  • erhebliche Beschleunigung der ESR;
  • durch Disproteinämie ausgedrückt (mit dem Wachstum des Gesamtproteins auf 110 g / l verringert sich Albumin, aber signifikant erhöhte Gammaglobuline);
  • Erhöhung des C-reaktiven Proteins;
  • das Wachstum des Thymol-Tests (ein Zeichen einer Entzündung des Lebergewebes).

Das Stadium schwerer Manifestationen wird meist von der Entwicklung schwerer mechanischer Gelbsucht begleitet:

  • Da ist heller Kot und dunkler Urin;
  • Gelbsucht ist sichtbar auf der Farbe der Sklera, Schleimhäute des Mundes, Haut, hat einen anhaltenden Charakter, manchmal erscheint eine grünliche Tönung;
  • starker Juckreiz der Haut der Extremitäten, Rücken.

In diesem Stadium ist die Keimung von Alveokokken aus der Leber zu großen Gefäßen und die Bildung von Sekundärherden möglich. Daher erscheint die Klinik:

  • als Zeichen eines erhöhten Drucks in der Pfortader - Ödeme an den Beinen, Aszites, Krampfadern der Speiseröhre ist mit der Gefahr von Blutungen begleitet;
  • bei 50% der Patienten gibt es die Symptome der Glomerulonephritis, es kann die Urinanalyse, bei der Urinanalyse - die Erythrozyten, das Eiweiß, den Eiter, die Leukozyten verletzt sein.

Die Endstufe ist durch einen starken Strom gekennzeichnet. Es gibt Verletzungen der Funktion nicht nur der Leber, sondern aller betroffenen Organe. Ihre Änderungen werden irreversibel. Patienten sind erschöpft, leiden an Schmerzen, Komplikationen vor dem Hintergrund schwerer Immunschwäche.

Welche Komplikationen sind möglich?

Wenn die Temperatur des Patienten stark ansteigt, nehmen die Schmerzen zu, dann sollte man annehmen:

  • Infektion des zystischen Inhalts mit der Bildung des Leberabszesses und seines Zerfalls;
  • mechanische Gelbsucht kann zur eitrigen Cholangitis beitragen;
  • Wenn es eine Pause in der Höhle gibt, steigt der Schmerz des Patienten, die Temperatur steigt an;
  • Entzündung des Fettgewebes um die Leber herum (Perihepatitis).

Sind schwere Komplikation Keimung Knoten in die umliegenden Gewebe und Organe (Gallenblase, Omentum, Niere, Bänder durch die Öffnung - in der Lunge, Herzbeutel Tasche, Herz) und Verbindungs ​​systemische Amyloidose, Nierenerkrankung und die Entwicklung von Nierenversagen.

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen, muss die epidemiologische Anamnese berücksichtigt werden. Es enthält Daten für die letzten Jahre:

  • durch das Leben;
  • Kontakt mit wilden Tieren;
  • Territorium des Wohnsitzes;
  • Jagd;
  • berufliches Risiko.

Für die endgültige Diagnose gelten:

  • Labormethoden - die Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Blut, die Verletzung des Anteils von Proteinen, biochemische Tests der Leber, das Auftreten von Bilirubin in Urin und Blut sind wichtig;
  • serologische Tests - basierend auf dem Nachweis von spezifischen Antikörpern gegen alveococcus die indirekte Hämagglutination, Latex-Agglutination, Enzymimmuntest verwendet wird;
  • Haut-Allergie-Test, genannt die Antwort von Cazzoni, ist im Falle von Leber-Echinokokkose, in der Diagnose von Alveokokkose angezeigt wird, um Unterschiede zu erkennen;
  • Instrumental Tests können die Größe der Leber, die Gewebestruktur, zystische Bildung mit Kammern im Innern der Leber unter Verwendung von Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanz, Röntgenkontrast-Gallengang, Leber-Röntgenaufnahmen auf einem Hintergrund der Lufteinblasung in die Bauchhöhle (Pneumoperitoneum) erfassen;
  • Die Biopsie des Knotens erfolgt laparoskopisch, wenn eine Echinokokkose vollständig ausgeschlossen ist, da das Verfahren in diesem Fall die Kolonisierung der Bauchhöhle zu droht.

Für die Differenzialdiagnose ist es zwingend erforderlich, Folgendes auszuschließen:

  • Echinokokkose;
  • Leberzirrhose verschiedener Ätiologien;
  • Neubildungen von sowohl bösartigem als auch gutartigem Charakter;
  • polyzystische Lebererkrankung;
  • Hämangiom.

Behandlung

Die Behandlung der Alveokokkose wird unter stationären Bedingungen durchgeführt. Die Möglichkeiten und Methoden hängen von dem Stadium ab, in dem sich der Prozess der Leberschädigung befindet. Die chirurgischen Methoden - werden mit der rechtzeitigen Entdeckung, der Abwesenheit der Ausbreitung der Infektion von der Leber zu den benachbarten Organen und der Fernmetastasen gezeigt. Leider macht diese radikale Behandlung nur 15% der Fälle aus. In operativer Weise wird die Zyste zusammen mit dem Leberlappen oder innerhalb des gesunden Gewebes entfernt.

Ziel ist es, bei unvollständiger Entfernung die Kompression benachbarter Strukturen zu reduzieren. In den übrigen Abschnitten des Lebergewebes versuchen sie mit Hilfe der zirkulären Dissektion das aktive Wachstum von Parasiten zu reduzieren:

  • Trypaflavin,
  • Thymolester von Palmitinsäure,
  • 96% Alkohol.

Es gibt Informationen über gute Behandlungsergebnisse durch Kryodestruktion (Kälteexposition minus 196 Grad).

Die Ernennung von Antiparasitika ist in der postoperativen Phase und in Fällen angezeigt, in denen die chirurgische Methode nicht verwendet werden kann. Die Therapie hilft:

  • Verzögerung der Ausbreitung von Alveococcus;
  • begrenzen Sie das betroffene Gebiet;
  • Metastasen vermeiden.

Eine vollständige Zerstörung des Erregers in der Leber kann jedoch nicht erreicht werden. Das Medikament Albendazol, Mebendazol wird verwendet. Seine Dosierung berechnet sich nach dem Gewicht des Patienten. Die Behandlung erfolgt in langen Kursen mit Unterbrechungen.

Symptomatische Mittel umfassen:

  • Immunmodulatoren zur Aktivierung von Schutzkräften;
  • Diuretika;
  • Herz bedeutet;
  • Antiallergika.

Prognose für Patienten und Prävention

Die Prognose für Alveokokkose ist schlechter als bei Echinokokkose. Die Sterblichkeit ist hoch. Angesichts des langsamen Wachstums von Patienten mit einer etablierten Diagnose vor dem Hintergrund der Behandlung leben 8-10 Jahre. Es gibt Einzelfälle - 20 Jahre.

Infektionsprävention beinhaltet:

  • Einhaltung der persönlichen Hygiene, sorgfältiges Waschen der Hände nach dem Spaziergang im Wald, Kommunikation mit Tieren, Schneiden von Fellen und Fleisch;
  • Maßnahmen zur Vernichtung von Nagetieren sind besonders in den ländlichen Gebieten mit dem Beginn des Frühlings notwendig, in gefährlichen Gebieten werden sie dazu beitragen, die Infektionsquelle zu zerstören;
  • In Einrichtungen, in denen wilde Tiere (Zoos, Reservate, Zirkus) verwendet werden, gibt es einen Tierarzt, der verpflichtet ist, die Ernährung und Gesundheit des Tieres zu überwachen.

Wenn eine Person eine mögliche Infektion mit Alveokokkose der Leber vermutet hat, dann ist es notwendig, Tests für serologische Tests zu bestehen. Um dies zu tun, sollten Sie einen Arzt-Infektiologe Ihrer Klinik konsultieren.

Wird die Blutspende gemeinsam von den Gesundheits- und Sanitätsbehörden in ihrem Hoheitsgebiet beschlossen? Vielleicht schicken Sie es an das bakteriologische Labor des Zentrums für sanitäre und epidemiologische Überwachung. Der Infektiologe arbeitet immer eng mit dem Epidemiologen zusammen, so dass das Blut in die Poliklinik gebracht und zur Analyse in eine andere Einrichtung gebracht werden kann.

Alveokokkose - bleibt ernsthaft nicht nur ein medizinisches Problem, es ist notwendig, es zu verschiedenen steuernden Wirtschaftskörpern zu lösen. Die Erfahrung der Medizin hat bewiesen, dass die Behandlung, einschließlich chirurgischer Methoden, in spezialisierten Einrichtungen mit geschultem Personal durchgeführt werden sollte.

Alveokokkose (Alveococcus in der Leber)

Alveokokkose hat eine hohe Prävalenz auf dem Planeten. Die Inzidenz dieser Helminthiasis in Endemiegebieten beträgt bis zu 8-10 Fälle pro 100 Tausend der Bevölkerung. Aufmerksamkeit wird auf die Schwere und Schwere der Läsion, die Schwierigkeit der medikamentösen Behandlung und die Letalität der Krankheit gelenkt.

Alveokokkose (Alveoläre Hydatidose, Mehrkammerparasitose) - parasitäre prirodnoochagovyh menschliche Krankheit verursacht alveococcus (Alveococcus multilocularis), durch schwere mit der Bildung der primären Läsion gekennzeichnet - multi Cysten in der Leber (weniger Einkammer-), die Fähigkeit unterscheidende Metastasen (Sekundär Läsionen) zu verbreiten und bilden eine Neigung zur Chronizität, hohe Sterblichkeit.

Geographische Verteilung der Alveokokkose

In der Natur gibt es Taschen von alveococcosis wo Erregern helminthiasis zirkuliert, die durch das Vorhandensein von bestimmten Wild Infektion (Tiere) Quellen zur Verfügung gestellt wird. In dieser Welt der Mitteleuropa, Mittel- und Südamerika, Nordkanada, Alaska, Zentralasien, der Kaukasus, in Russland - es ist im Fernen Osten, Westsibirien, Gebiet Kirow und andere. In den nordischen Ländern alveococcosis Erreger Kreislaufunterstützung Lemminge, weiße Füchse in den südlichen Ländern - Mäuse Wühlmäuse, Bisamratten, Füchse und andere.

Die Ursachen von Alveococcus

Der Erreger ist Alveococcus multilocularis oder das Larvenstadium von Echinococcus multilocularis. Es gibt eine gewisse Ähnlichkeit mit dem Erreger der Echinokokkose. Sexuell reife Frau - Cestoda - bis zu 3,5-4 mm Länge. In der Struktur werden der Kopf (Skolex), Hals und Gelenke von 2 bis 5 unterschieden. Die Anzahl der Haken am Skolex beträgt bis zu 30, die terminalen reifen Segmente haben einen kugelförmigen Uterus mit Eiern. Eier ähnlich wie Echinokokken (das Ei enthält eine Onkosphäre - 6-Tikruchnuyu Larve-Fötus). Differenzielle Larvocysten (pathologische Zysten), gebildet durch Alveococcus. Larvocysten sind mehrkammerig, enthalten viele Vesikel (Ausscheidungskapseln), in denen sich 1 bis 3 Skolexes (Parasitenköpfe) befinden. Jede Laervozyste ist bis zu 0,5 mm groß, ihre Verstopfung bildet sich allmählich und sie wachsen nach außen, wobei sie das Gewebe des Organs beeinflussen. Dies ist die Bildung einer Mehrkammer- oder Alveolarzyste. Auf dem Schnitt hat die Zyste eine zellulare Struktur mit Nekrosen in der Mitte. Meistens überschreiten die Gesamtabmessungen der Mehrkammerzyste nicht 10-15 cm im Durchmesser, sondern erreichen in seltenen Fällen große Größen.

Alveokokkose, Knoten in einem Abschnitt

Quellen der Infektion mit Alveokokkose

Ultimativer Wirt alveococcus Ausbrüche in wild - Fuchs, Wolf, Fuchs, Schakal und commensal (in der Nähe Mann) - Hund, Katze, im Darm, wo Parasiten Cestoden reifen. Mit Kot werden reife Segmente und Eier in die Umwelt freigesetzt.

Zwischenwirt - Menschen, mausähnliche Nagetiere (Wühlmäuse, Erdhörnchen, Rennmäuse, Bisamratten, Biber, Nutria), die eine biologische Sackgasse darstellen. Eine Person mit Alveokokkose, die Quelle der Infektion ist nicht.

Der Mechanismus der Infektion - Fäkal-oral oder Kontakt-Haushalt. Menschen infiziert werden, wenn die Wald, Wiesen besuchen, Pilze, Beeren, Kräuter, Kontamination von Eiern, die Verwendung von Wasser aus verdächtigen Quellen, Jagd, Schneiden Tierhaut, auf dem Fell, das sind hexacanth (Eier) des Parasiten, die Pflege der kranken Katzen, Hunde (selten) zu sammeln. Einer der Mechanismen der seltenen Infektion - aerogen (Luftstaub Pfad) - Onkosphären durch Einatmen von Staub und sie in die Lungen zu bekommen.

Alveokokkose, Quellen des Befalls

Die Anfälligkeit für Alveokokkose ist universell, aber aufgrund bestimmter Infektionsmomente erkranken Menschen im jungen und mittleren Alter (30-50 Jahre).

Zyklus der Entwicklung von Alveokokkose bei Tieren (der letzte Wirt): Der Zyklus der Entwicklung ist ähnlich dem Zyklus in Echinokokkose. Eine Infektion tritt auf, wenn Zwischenwirte - Nagetiere - gefressen werden, in denen das Larvenstadium von Alveococcus (Larvocysten oder Multikameralzysten) im Körper gebildet wird. Im Darm des Endwirtes aus den Sklera der Larvocysten bilden sich geschlechtsreife Exemplare - Cestoden, deren Anzahl groß sein kann. Das geschlechtsreife Individuum wird in 35 Tagen im letzten Wirt gebildet. Zu dieser Zeit bilden sich Onkosphären (Eier) in den Endsegmenten - bis zu 800 Eier.Die Dauer der Parasitierung und dementsprechend die Freisetzung von Onkosphären in die Umgebung kann 6-7 Monate dauern.

Der Zyklus der Entwicklung von Alveokokkose beim Menschen (Zwischenwirt): oral (p.o.) Onkosphären (Eier) fallen in einen dünnen menschlichen Darm, sind aus der äußeren Membran mit anschließender Stufe der Einführung in die Darmschleimhaut freigesetzt. Hier dringen sie in die Blut- und Lymphgefäße, dann in die Pfortader ein und erreichen mit der Durchblutung die Leber. Die meisten Onkosphären bleiben in der Leber, wo sich Larvocysten bilden. In seltenen Fällen überwindet die Onkosphäre die Leberbarriere und erreicht andere Organe (Lunge, Milz, Herz, Gehirn und andere).

Der Prozess der Bildung von Mehrkammerzysten ist kontinuierlich. Die Larvocyste eines Mannes bilden sich über mehrere Jahre. Sein Wachstum erfolgt durch äußere oder äußere Bildung von Vesikeln oder Zysten, die allmählich das Gewebe des betroffenen Organs ersetzen. Mit diesem Wachstum wird die gesamte Architektur des Organs verletzt - die Gefäße sind betroffen, die Funktion der Zellen, die Durchblutung gestört. Im Allgemeinen kann der Prozess der Keimung der Larvocyste im Organgewebe mit der Bildung eines Tumors verglichen werden. Separate Vesikel mit Blutfluss werden in andere Organe eingeführt und bilden Metastasen (sekundäre Herde).

Alveococcus, Larvocysten in der Leber

Pathologische Wirkung von Alveococcus auf den menschlichen Körper

1) Sensibilisierung des Körpers (toxisch-allergische Wirkung der Produkte der lebenswichtigen Aktivität des Parasiten - Toxine).
2) mechanische Kompression der betroffenen Organe und Gewebe wächst Multi larvotsistoy (node ​​Zyste), der deutlich in Abhängigkeit von der betroffenen Organs gestört geführt, was eine Anzahl von damit verbundenen Probleme mit sich bringt. Zum Beispiel führt eine Verletzung der Leberfunktion zu einer "Überflutung" mit Toxinen des allgemeinen Blutflusses und der Gefahr einer toxischen Schädigung des Nierengewebes, des Gehirns und anderer Organe. Bei Leberschäden, mechanischer Gelbsucht, entstehen Nekrosen in der Leber. In 90% der Fälle ist Alveokokkose mit einer primären Läsion der Leber assoziiert.
3) Das Auftreten von Metastasen (sekundäre Herde) in verschiedenen Organen (Lunge, Gehirn, Nebennieren, Herz, Milz und andere).
4) Immunschwäche und Entwicklung von Autoimmunreaktionen (eigene Antikörper zerstören die betroffenen Zellen).

Was ist der Schwerpunkt der Alveokokkose? (Knoten Alveococcus, Alveococcuszyste) - ein Konglomerat von Vesikeln mit Foci entzündlichen nekrotischen Prozesses in der Größe von 0,5 bis 35 cm im Durchmesser. Vesikel werden exogen gebildet und breiten sich aufgrund des Fehlens einer dichten Kapsel aktiv in gesundes Lebergewebe aus. Der Prozess ähnelt dem Wachstum eines bösartigen Tumors. In der Umgebung der Bläschen vermehrt sich Bindegewebe - Fibrose entsteht. Es ist möglich, Sekundärinfektion mit der Gefahr der Abszessbildung, Sprossung in die Gallengänge und Entwicklung von Cholangitis zu verbinden. In absehbarer Zeit kann der Prozess bei der Bildung einer Gallenzirrhose weit gehen.
Oft ist der langwierige Prozess unvereinbar mit dem Leben des Patienten.

Die Immunität in der Alveokokkose ist ähnlich der der Echinokokkose - instabil, aber wiederholte Invasionen von Alveococcus werden nicht beschrieben.

Symptome von Alveokokkose

Seit langer Zeit (Jahre) ist die Krankheit asymptomatisch, die Patienten machen keine Beschwerden. Der Gesundheitszustand des Patienten ist zufriedenstellend. Verdacht entsteht, wenn eine objektive Untersuchung des Patienten - zeigt vergrößerte Leber, dicht, holprig auf die Berührung.

Das manifeste (klinisch ausgeprägte) Stadium der Alveokokkose entwickelt sich wenige Jahre nach der Invasion und dem Beginn der Entwicklung der Larve. Zuordnen das frühe Stadium, das Stadium der Höhe der Krankheit, das Stadium der schweren Manifestationen, das Endstadium.

Frühes Stadium gekennzeichnet durch das Auftreten der ersten Anzeichen einer Verletzung der Leberfunktion: der Patient ist besorgt über periodische Schmerzen in der Leber (rechts Hypochondrium), ein Gefühl von Schwere, eine leichte Abnahme des Appetits, Schwäche. Wenn man den Patienten in diesem Stadium untersucht, kann der dichte Alveokokkenknoten propelliert werden, aber mit seiner zentralen Lage ist es schwierig, dies zu tun. Labor in einem frühen Stadium ändert sich der Charakter des Proteinogramms: die Gesamtmenge an Protein im Blutserum steigt, die Menge an Gammaglobulinen steigt, die ESR steigt.

Stufe der Hitze durch das Fortschreiten der Krankheit gekennzeichnet ist: Schmerzen in der Leber sind fast ständig Schmerzen in der Magengegend, Anzeichen von Störungen des Verdauungssystems - Schweregefühl nach dem Essen, Aufstoßen, Stuhlstörungen, klagen die Patienten von Appetitlosigkeit, Schwäche. Bei der Untersuchung - die Leber noch vergrößert, aber ausgeprägte, zusammen mit entzündeten Gewebebereichen dicht elastische Konsistenz dicht tastbar mehrere Knoten - „steinige Dichte der Leber“, die so genannte Laboratory - mäßig ausgeprägte Erhöhung der Anzahl von Eosinophilen zu 15%, die Erhöhung der ESR, ausgeprägte Dysproteinämie: Gesamtprotein (bis zu 110 g / l mit einer Rate von 65-85 g / l), die Reduktion von Albumin, eine deutlichen Erhöhung der Gamma-Globuline signifikant erhöht (60% mit einer Rate von 12-19%) in der biochemischen Analyse von Blut erhöht C-reaktives Protein, Thymol Trübungstest erhöht (mesenchymalen Leberentzündung Zeichen).

In der Stadium der schweren Manifestationen wir sehen die Entwicklung der einen oder anderen schweren Manifestation von Organschäden an Alveococcus. Meistens ist es die Entwicklung von Verschlussikterus: Der Darm des Patienten Bewegungen aufhellen bis zu grauweiße Farbe, zugleich dunkler Urin wird, beginnen gelbe Lederhaut und die Schleimhäute des Mundes zu drehen, dann die Gesichtshaut, Gliedmaßen, Torso. Gelbsucht mit einer mechanischen Obstruktion ist intensiv, stagnierend, manchmal mit einer leichten grünlichen Tönung. Auch sind Patienten besorgt über Juckreiz der Haut an den Gliedmaßen, Rücken. Labor - eine Erhöhung der Menge an Bilirubin aufgrund einer direkten Fraktion, eine Erhöhung der Anzahl der Gallenfarbstoffe im Urin.

Manchmal wachsen alveokokkovye Knoten in große Gefäße (Pfortader, untere Hohlvene), in dem es Zeichen der portalen Hypertension sind - Aszites (Flüssigkeit im Abdomen), Beinödeme, Ösophagusvarizen, Blutungsrisiko.

Mit einem weitreichenden Prozess werden sekundäre Metastasen in anderen Organen und Geweben gebildet. Meistens sind dies die Lunge, das Gehirn, das Herz, die Nieren, die Knochen. Die Hälfte der Patienten mit Nierenversagen wird Gewebe mit der Entwicklung von Glomerulonephritis (Nierenschäden glomerulären Gerät) stören - können Schmerzen in den Nieren Projektion, Verfärbung des Urins, Blasenentleerungsstörungen sein. Die Ursache einer Nierenschädigung ist entweder mit einer Metastasierung des Prozesses oder mit einer mechanischen Kompression des Nierengewebes von außen verbunden. Bei der Analyse von Urin-Protein (Proteinurie), Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (Leukozyturie), Eiter (pyuria).

Endstadium der Alveokokkose ist sehr schwierig. Verletzungen der Funktion der betroffenen Organe werden irreversibel, Patienten verlieren stark an Gewicht, Immunschwäche wird ausgeprägt, Komplikationen entwickeln sich.

Komplikationen der Alveokokkose:

- in einigen Fällen kann das Gewebe innerhalb der Knoten zerfallen und eine Höhle mit eitrigem Inhalt bilden - Leberabszeß, eitrige Cholangitis; Wenn es eine Pause in der Höhle gibt, steigt der Schmerz des Patienten, die Temperatur steigt an;
- kann eine Entzündung der Zellulose um die betroffene Leber - Parigepitis auftreten,
- Keimung des Knotens in der Gallenblase, den Ligamenten, dem Epiploon und durch das Zwerchfell - in Lunge, Perikard, Herz, Nieren;
- Bei chronischer Niereninsuffizienz kann es zu einer systemischen Amyloidose mit Nierenschäden kommen.

Diagnose von Alveokokkose

Vorläufige Diagnose - klinisch und epidemiologisch. Eine sorgfältige Erfassung der epidemiologischen Vorgeschichte in den letzten Jahren vor der Erkrankung wird das Bild weitgehend klären. Die Aufenthaltsregion, der Lebensstil des Patienten, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion beim Besuch der Wälder, die Jagd, die Kontaktaufnahme mit den Tieren, der Grad des beruflichen Invasionsrisikos und andere sind von großer Bedeutung. Klinische Daten lassen nur wenige Jahre nach der Infektion einen Verdacht auf eine Alveokokkose zu.

Die endgültige Diagnose wird auf komplexe Weise mit Labormethoden, spezifischen Laboruntersuchungen und instrumentellen Methoden durchgeführt.

1) Laboratory Techniques - Blutbild (Eosinophilie, erhöhte ESR) proteinogramma (Anstieg des Gesamtproteins, Abnahme der Albumin, Globulin erhöhte gamma), Biochemistry (Erhöhung von Bilirubin durch direkte Fraktion Thymol, alkalische Phosphatase erhöhen), Gesamt-Urin ( mögliche Proteinurie, Hämaturie, Leukozyturie) und andere;
2) serologische Reaktionen auf Antikörper gegen Alveococcus (RNGA, ELISA, Latexagglutinationsreaktion);
3) instrumentelle Untersuchungsmethoden (Ultraschall, MRI, CT, Röntgen);

Alveokokkose, Knoten im CT

4) gezielte Biopsie des Knotens mit Laparoskopie (durchgeführt nur mit 100% Ausschluß von Echinokokkose, um fatale Folgen für den Patienten zu vermeiden);
5) mikroskopische Untersuchung von Sputum zum Nachweis von Alveococcus;

Die Differentialdiagnose wird mit Echinokokkose, Leberzirrhose, malignen und gutartigen Neoplasmen, polyzystischen Lebererkrankungen, Hämangiomen und Tuberkulose durchgeführt.

Behandlung von Alveokokkose

Therapeutische Maßnahmen sind vergleichbar mit Stapeln während Echinokokkose.
Bei einer Diagnose ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus obligatorisch.

1) Chirurgische Behandlung mit rechtzeitiger Behandlung und der Abwesenheit von Keimung von Knoten in nahe gelegenen Organen und Geweben, sowie das Fehlen von Metastasen. In einigen Fällen wird die Resektion der Leberlappen mit der Erhaltung des gesunden Gewebes durchgeführt. Radikale Operationen werden alle nur in 15% der Fälle von Alveokokkose durchgeführt.
2) Antiparasitäre Therapie (in der postoperativen Phase und wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist) wird Albendazol 20 mg / kg / Tag mit langen Kursen mit Unterbrechungen mit einer Gesamtdauer von 2 bis 4 Jahren verabreicht. Die Behandlung wird streng unter der Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt, um Komplikationen der Therapie (toxische Wirkung der Droge) und rechtzeitige Korrektur der erschienenen Veränderungen zu vermeiden.
3) Symptomatische Therapie (abhängig von der Verletzung des Funktionszustandes des einen oder anderen betroffenen Organs).

Klinische Follow-up von Patienten, die Alveokokkose unterzogen

Die Beobachtung der Patienten wird auf Lebenszeit festgelegt. Einmal in 6 Monaten wird eine Ultraschalluntersuchung (oder eine andere instrumentelle Untersuchung) durchgeführt, um einen möglichen Rückfall zu verursachen, Bluttests zu überwachen, biochemische Analysen durchzuführen und alle notwendigen Studien durchzuführen.

Vorbeugung von Alveokokkose

1) Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, sowie der Regeln des Besuchs der Natur mit der Möglichkeit, die Hände vor dem Essen zu verarbeiten.
2) Deratisierungsmaßnahmen, um die Ausbreitung von Patienten mit Alveokokkose von Nagern zu verhindern.
3) prophylaktische Entwurmung alle sechs Monate von Haustieren (Hunde, Katzen).

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