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Symptome und Behandlung von alkoholischen Leberzirrhose


Die Abhängigkeit von alkoholischen Getränken zerstört nicht nur das Bewusstsein des Trinkers, sondern auch seinen Körper. Ärzte sagen, dass alle inneren Organe einer Person, und insbesondere die Leber, ausnahmslos an Ethylalkohol leiden - tatsächlich fungiert es als Schutzbarriere und als eine Art Filter. Längerer Alkoholismus bei Männern kann zur Entwicklung von Hepatitis führen, Symptome einer Fettdegeneration verursachen und eine alkoholische Leberzirrhose auslösen.

Was ist alkoholische Leberzirrhose?

Dieses Masse Ethanol Nekrose von parenchymal Organ, das vor dem Hintergrund eines regelmäßigen und langfristigen Trinken entwickelt. normale, gesunde Leberzellen, dessen Ersatz durch fibrotische Gewebe mit Narbenbildung - Die Ätiologie dieser Erkrankung ist durch den Verlust von Hepatozyten aus. Als Ergebnis solcher Prozesse hört der Körper auf, die ihm übertragenen Aufgaben zu bewältigen.

Ursachen

Es gibt eine Leberzirrhose aus Alkohol. Bezüglich der Statistik entwickelt sich die Krankheit nicht bei jedem Alkoholiker, sondern nur bei 10-30% der stark trinkenden Menschen. Wegen des häufigen Alkoholkonsums beginnt der Körper weniger spezifische Enzyme zu produzieren. Im Laufe der Zeit wird das Parenchym der Leber dünner, und seine Wände sind mit Fettgewebe überwachsen, was zur Entwicklung einer fettigen Hepatose führt. In den letzten Stadien rufen Giftstoffe den Massensterben von Hepatozyten hervor, und an ihrer Stelle wächst Bindegewebe, auf das der Körper mit einem vollständigen Versagen anspricht.

Irreversible Veränderungen führen zu einer Behinderung und ohne die notwendige Behandlung zu einem schnellen Tod. Eine alkoholische Leberzirrhose kann sich jedoch nicht bei jedem Säufer entwickeln. Es wird allgemein angenommen, dass das Risiko einer hepatischen Enzephalopathie und Hepatitis erst bei täglicher Einnahme von 80 Gramm Alkohol bei Männern und 40 Gramm Alkohol bei Frauen über mehr als 5 Jahre steigt:

  • 80 Gramm Alkohol - es sind 2 Liter Bier, 800 ml Wein oder 210 ml Wodka;
  • 40 Gramm Alkohol - das ist 1 Liter Bier, 400 ml Wein, 100 ml Wodka.

Diagnose

Die Diagnose und anschließende Behandlung wird von Chirurgen und Gastroenterologen durchgeführt. In der Regel ist der Hauptmarker, der die Abweichungen in der Arbeit vieler innerer Organe, zum Beispiel der Milz, anzeigt, Bilirubin. Zu seinem Nachweis wird eine biochemische Analyse von Blut, Kot und Urin durchgeführt. Überschüsse der Normalwerte von Bilirubin zeigen den Grad und das Stadium der alkoholischen Leberzirrhose.

In der instrumentellen Diagnostik werden hier hochinformative Methoden eingesetzt, unter anderem:

  • Ultraschall der Bauchhöhle - hilft, die Struktur des Parenchyms, die Größe der Organe zu bestimmen, um faserige Formationen zu finden.
  • CT und MRT - gibt ein vollständiges Bild der Struktur der inneren Organe.
  • ERHPG - hilft, den Zustand der Schiffe zu bestimmen.
  • Elastographie - hilft, den Grad des Wachstums von Bindegewebe zu identifizieren.
  • Leberbiopsie - umfasst die Sammlung von biologischem Material für eine weitere detaillierte Untersuchung unter dem Mikroskop. Die Untersuchung von Biopsien zeigt oft Nekrose von Hepatozyten, alkoholische Hyalin, neutrophile Infiltration.

Formen und Stufen

Alkohol oder toxische Leberzirrhose wird in drei Hauptformen unterteilt: ein Knoten, ein kleiner Knoten und ein gemischter. Bei kleinnodalen oder mikronodulären Läsionen treten in den Geweben Narben mit einem Durchmesser von weniger als 3 Millimetern auf. Eine groß-noduläre oder makronoduläre Form ist durch die Bildung von Knötchen bis zu 5 cm Durchmesser gekennzeichnet, wobei jede Narbe sich in der Größe von der anderen unterscheiden kann. Klassifizieren Sie die Krankheit entsprechend der Entwicklung von Funktionsstörungen, und jede Phase zeigt, wie weit der Prozess gegangen ist.

Kompensierte Zirrhose

Dieses Stadium der Erkrankung ist sehr schwer in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, und die Diagnose wird in der Regel erst nach einer Biopsie gestellt. Der Grund für die Durchführung einer solchen Diagnose ist eine visuelle Untersuchung durch einen Arzt - bei Palpation des Organs ist seine beträchtliche Zunahme der Größe bemerkbar. Die verbleibenden Symptome einer alkoholbedingten Zirrhose können vollständig fehlen.

Subkompensierte Zirrhose

Auf der mittleren Stufe zeigen alle Symptome von Leberversagen: eine deutliche Steigerung in der Leber, das Auftreten von Schmerzen im Magen, ein Gefühl des Brennens, Ikterus der Haut und der Augen. Zusammen mit diesen Symptomen können andere auftreten, wie: Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust bei normaler Ernährung. Funktionsstörungen werden bei Labortests leicht bestätigt.

Dekompensierte Zirrhose

Diagnostiziert mit kompletter Dysfunktion, wenn der Körper alle Aufgaben nicht mehr bewältigen kann. Die Niederlage der dekompensierten Zirrhose umfasst den gesamten Körper. Charakteristische Merkmale sind: Rötung der Handflächen des Patienten, Auftreten von vaskulären Sternchen auf dem Körper, Blutung aus den Schleimhäuten, manchmal kann es zu Blutergüssen auf der Haut des Betroffenen kommen.

Anzeichen von Leberzirrhose bei Alkoholikern

Aufgrund der sich schnell entwickelnden Stoffwechselstörungen im Spätstadium sind deutliche Zeichen eines akuten Proteinmangels und Vitaminmangels zu erkennen. Die Symptome der Leberzirrhose bei Männern Alkoholiker sind mit einer Verletzung in der hormonellen Bereich ergänzt: Hodenatrophie, Impotenz, Gynäkomastie. Frauen, die an Alkoholismus leiden, werden oft unfruchtbar, sie haben ein höheres Risiko für Fehlgeburten.

Erste Anzeichen

Störungen der Struktur sind durch ein fast sofortiges Auftreten der Symptome der Hypertonie gekennzeichnet: Gürtelschmerzen, Blähungen, Donnern, Übelkeit, Aszites. Andere frühe Anzeichen einer Leberzirrhose durch Alkohol sind Symptome einer Dyspepsie:

  • Stuhlstörung;
  • Abstinenz;
  • das Auftreten von Morgenübelkeit;
  • Schwere im rechten Hypochondrium;
  • Aufstoßen;
  • vergrößerter Bauch;
  • verringerter Appetit;
  • Blähungen.

Die Schwere der Symptome hängt von der Schwere der toxischen Schädigung der Leber durch Zersetzungsprodukte von Ethylalkohol ab. Häufig treten vor dem Hintergrund von Alkohol, Gastritis, Pankreatitis, Störungen der Milz- und Pankreasfunktion auf. Bei ärztlicher Untersuchung wird die Leber vergrößert und verdichtet. Biochemische Bluttests zeigen eine Erhöhung des Bilirubinspiegels und eine Abnahme der Proteinnorm.

Externe Zeichen

Es ist sehr einfach, eine trinkende Person zu definieren - er hat ungesunde Hautfarbe, Händeschütteln, Koordination von Bewegungen, unterbrochene Sprache, unruhiger Gang. Diese Symptome können jedoch nicht mit alkoholischer Hepatitis in Verbindung gebracht werden. Die äußeren Zeichen der Leberzirrhose erscheinen etwas anders:

  • die Haut des Gesichts wird schlaff, Taschen und Zyanose erscheinen unter den Augen;
  • am Körper sichtbare Prellungen, möglicherweise das Auftreten venöser Netze;
  • Gesicht, Hände, Füße ödematös
  • Finger der Hände sind verdreht;
  • Parotis Lymphknoten in der Größe vergrößert.

Manifestationen von Leberfunktionsstörungen

Charakteristische Zeichen eines funktionellen Mangels sind das Auftreten von Gelbsucht, hämorrhagisches Syndrom, Aszites und Fieber. Labor-Zeichen sind eine starke Zunahme von Albumin, aufgrund dessen das Protein abnimmt. Das Risiko eines tödlichen Ausganges mit dem Auftreten solcher Zeichen ist sehr hoch. In der Regel, vor dem Hintergrund der alkoholischen Leberzirrhose bei solchen Patientinnen entsteht die starke Blutung der Speiseröhre und des Komas.

Portale Hypertension

Systematische Alkoholintoxikation führt zu Leberfibrose und als Folge - der Ausschluss dieses Organs aus dem gesamten Blutfluss. Bei chronischer Hepatitis können auch andere Symptome des portalen Hypertensionssyndroms auftreten, zum Beispiel:

  • Verschlechterung der Blutkoagulabilität;
  • Abweichung von der Norm der Blutplättchen, Leukozyten und Erythrozyten;
  • Splenomegalie;
  • Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Peritonealraum;
  • Blutung in den Lebergeweben;
  • Anämie;
  • Krampfadern des Verdauungstraktes.

Manifestationen der Polyneuropathie

Verletzungen des peripheren Nervensystems bei alkoholischer Zirrhose werden durch Muskelerschöpfung, Verlust von Tonus und Muskelvolumen, verminderte Hör- und Sehschärfe und verminderte Empfindlichkeit signalisiert. Manchmal können sich klinische Manifestationen im Laufe der Krankheit ändern oder durch andere Anzeichen ergänzt werden, zum Beispiel:

  • brennende Schmerzen in den Extremitäten, Muskelkrämpfe von Kälbern;
  • Schwäche in den Beinen;
  • Parästhesie;
  • Verfärbung der Haut;
  • Verletzung von Gleichgewicht und Koordination im Weltraum;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Schwankungen im Blutdruck.

Manifestationen von Herz-Kreislauf-Versagen

Bei Stagnation der Leber oder partiellem Versagen der Leber sind Schmerzen im rechten Hypochondrium charakteristisch. Im mittleren Stadium der Zirrhoseentwicklung kann es bei Bluttests zu einem mäßigen Anstieg des indirekten Bilirubins kommen, ebenso wie bei der akuten Virushepatitis zu einem leichten Anstieg der Aminotransferasen und anderer Enzyme. Kardiovaskuläres Versagen kann sich in einer Abnahme des Herzminutenvolumens, einer starken Abnahme des Blutdrucks, Thrombose, Kurzatmigkeit während des Trainings, instabiler Tachykardie manifestieren.

Behandlung von alkoholischen Leberzirrhose

Obwohl die moderne Medizin weit vorangeschritten ist, kann die Zirrhose nicht vollständig geheilt werden. Die einzige Möglichkeit ist eine Lebertransplantation von einem gesunden Spender, aber das Verfahren selbst ist teuer und kompliziert. Die frühzeitige Entartung der Pathologie mit kompetenter Therapie kann verhindert werden. Dazu werden den Patienten Medikamente zur Behandlung von Komplikationen und einer angemessenen Ernährung verschrieben.

Medicated

Eine zwingende Voraussetzung für die Behandlung ist eine kategorische Ablehnung von Alkohol. Die Therapie endet jedoch nicht dort. Patienten werden Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben:

  • Hepatoprotektoren - helfen, gesunde Zellen zu überleben. Dies sind Arzneimittel auf pflanzlicher oder synthetischer Basis: Carlsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademionians - fördern die Degeneration von Hepatozyten. Das beliebteste Mittel ist die Medizin Heptral.
  • Vitamine der Gruppe B, C, PP, D.
  • Glukokortikoide - Entzündungszeichen entfernen, Narbenbildung verhindern (Urbazol, Prednisolon).
  • Inhibitoren des Enzyms Angiotensin und Gewebsproteasen - verhindern die weitere Ausbreitung von Bindegewebe.

Chirurgisch

Die Operation der Organtransplantation von einem Spender ist die einzige radikale Behandlungsmethode. Die Transplantation dauert etwa 8 Stunden und besteht in der vollständigen Entfernung des verletzten Organs und seinem Ersatz durch eine gesunde Leber von einer verstorbenen Person. Manchmal wird nur ein Teil des Körpers vom Spender genommen. Indikationen für eine Lebertransplantation sind: ein Abfall von Albumin unterhalb der Norm, die Entwicklung von Aszites, die sich einer konservativen Behandlung widersetzt, innere Blutungen und ein aktives Wachstum der Prothrombinzeit. Die Operation muss aufgegeben werden, wenn:

  • es gibt schwere Herzkrankheiten;
  • beeinträchtigte Lungenfunktion;
  • es gibt bösartige Bildungen mit Metastasen;
  • das Gehirn ist betroffen.

Folk Behandlung

Die Behandlung zu Hause wird als eine Methode der Erhaltungstherapie gewählt und führt nicht zur vollständigen Beendigung der Zirrhose. Die Liste der Volksrezepte ist umfangreich. Um den Körper während einer medizinischen Behandlung Heiler zu halten empfehlen Kräutertees aus Milchdistel, Kurkuma Tee trinken, Tinkturen von Alant und Löwenzahn. Wenn die Hauptbehandlung der Verwendung von Heilkräutern nicht widerspricht, können Sie versuchen, die folgende Sammlung vorzubereiten:

  1. Mischen Sie die zerdrückten Blätter der Brennnessel mit den Hüften der Heckenrose und der Wurzel des Weizengrases im Verhältnis von 10-20-20 Gramm.
  2. Gießen Sie einen Esslöffel der gesammelten Sammlung in ein Glas mit kochendem Wasser.
  3. 15 Minuten kochen lassen und 10-15 Minuten ziehen lassen.
  4. Abkochung der Brühe. Nehmen Sie zur Leberregeneration am Morgen und vor dem Schlafengehen ein Getränk auf ein Glas.

Diät

Es wird notwendig sein, fünfmal am Tag zu essen, gleichzeitig ist es besser, das Geschirr in einen Püreezustand zu bringen. Kategorisch nicht erlaubt, Fleisch oder Fischbrühe, Konserven, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, Würstchen, Käse, Eier und Hülsenfrüchte zu essen. Es wird nicht empfohlen, in die Diät Produkte aufzunehmen, die die Produktion von Magensaft und Galle fördern:

Wie viele leben mit Leberzirrhose

Es ist schwer vorherzusagen, wie viele Menschen mit einer solchen Krankheit leben werden, da vieles vom Zustand des Patienten, dem Stadium der Krankheitsentwicklung und anderen damit verbundenen Krankheiten abhängt. Wenn Zirrhose in einem frühen Stadium identifiziert wurde, ist die Prognose günstiger. Bei entsprechender Behandlung und Erhaltungstherapie ist die Überlebensrate solcher Patienten sehr hoch und die Lebenserwartung variiert zwischen 5 und 10 Jahren. Wenn es eine vollständige Degeneration der Leber gibt, besteht eine große Chance, in den ersten 1-3 Jahren zu sterben.

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Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine unabhängige Behandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund der individuellen Eigenschaften des einzelnen Patienten eine Diagnose und Therapieempfehlung abgeben.

Alkoholische Leberzirrhose

Alkoholische Leberzirrhose - eine chronische Erkrankung, die auf toxische Schädigung Hepatozyten (Leberzellen), gefolgt von ihrem Tod durch die Erhöhung der Ethanolgehalt im Blut verursacht basiert.

Bluthochdruck in dem Pfortader (Gefäßes, das Blut aus dem Verdauungstrakt sammelt - - Die Krankheit wird durch die Entwicklung des hepatozellulären Insuffizienz und portale Hypertension gekennzeichnet Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm und Dickdarm, Bauchspeicheldrüse und liefert in die Leber zur Behandlung von schädlichen toxischen Substanzen und Gifte, die mit Nahrung in den Körper gelangen).

50% aller Leberzirrhose tritt aufgrund von Alkoholmissbrauch auf, der 7 - 15 Fälle pro 100 Tausend Einwohner ist. Die Hauptgruppe der Menschen, die den Großteil der Krankheit ausmacht, sind Männer zwischen 40 und 60 Jahren. Jedes Jahr sterben 20 Millionen Menschen an alkoholischer Leberzirrhose.

Die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet, aber mit unterschiedlicher Häufigkeit des Auftretens. Dies liegt daran, dass verschiedene Länder Alkohol in unterschiedlichen Proportionen verwenden, zum Beispiel:

  • in Afrika, Norwegen, Türkei, Saudi-Arabien, Irak, Iran, Indien, China, Tibet, Nepal und Ozeanien Alkohol für 1 Person pro Jahr im Durchschnitt betragen 5 Liter. Alkoholische Leberzirrhose ist in diesen Ländern praktisch unmöglich;
  • in den USA, Kanada, Mexiko, Argentia, Brasilien, Chile, Peru, Kolumbien, Schweden, Finnland, Italien, Aserbaidschan, Japan und den Ländern Australien, die Verwendung von Alkohol für 1 Person im Durchschnitt 10 Liter für 1 Jahr. Dies ist durch eine geringe Alkoholzirrhose gekennzeichnet.
  • In Grönland, Portugal, Dänemark, Frankreich, Rumänien und Moldawien beträgt der Alkoholkonsum pro Person und Jahr 15 Liter. Alkoholische Zirrhose in diesen Ländern erreicht ein durchschnittliches Niveau;
  • in der Ukraine, Weißrussland und Russland der höchste Alkoholkonsum, der mehr als 19 Liter pro Person pro Jahr und damit die höchste Inzidenz von alkoholischer Leberzirrhose ist.

Die Prognose für alkoholische Leberzirrhose ist nicht günstig, und im Durchschnitt in 10 bis 15 Jahren endet die Krankheit in einem tödlichen Ausgang. Eine Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität ist nur mit der Ablehnung des Alkoholkonsums und der symptomatischen Behandlung der Krankheit möglich.

Ursachen

Alkoholische Zirrhose entwickelt aufgrund längeren Alkoholkonsum (mehr als 10 - 15 Jahre) in hohen Dosen, die, wenn sie zu Ethanol (absoluten Alkohol) umgewandelt werden, Frauen - 20 g oder mehr pro Tag für Männer - 40 - 60 g oder mehr pro Tag.

Alkoholdosen, die ohne negative Auswirkungen auf den Körper verwendet werden dürfen:

Symptome und Behandlung von alkoholischen Leberzirrhose

Alkoholische Leberzirrhose macht 20-30% aller Lebererkrankungen aus. Männer sind zweimal häufiger krank als Frauen, was auf den Missbrauch von Alkohol durch eine starke Hälfte der Menschheit zurückzuführen ist.

Portalzirrhose entwickelt sich vor allem bei Menschen mit Vitamin- und Proteinmangel.

Leberzirrhose: Symptome

Die alkoholische Leberzirrhose entwickelt sich nicht nur infolge der Infektion der Hepatozyten mit den Vitaminen und den Eiweißstoffen. Allergien und Veränderungen im Proteinstoffwechsel werden bei der Botkin-Krankheit, der chronischen Hepatitis, nachgewiesen. Die Verwendung von hepatotoxischen Arzneimitteln vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs führt zu einer schnellen zirrhotischen Degeneration der Leber.

Symptome der alkoholischen Zirrhose im Anfangsstadium der Krankheit werden nicht ausgedrückt. Die Niederlage einzelner Leberbereiche geht nicht mit Veränderungen des Gesundheitszustandes einher, da die verlorenen Funktionen durch gesunde Hepatozyten kompensiert werden.

Die Vergrößerung der Milz und der Leber ist begleitet von schneller Ermüdung, allgemeiner Schwäche, Blähungen, raschem Sättigungsgefühl, vermehrtem Wundheitsgefühl im Oberbauch. Bei manchen Patienten ist die Aktivität der Geschlechtsdrüsen gestört. Amenorrhoe und Dysmenorrhoe bei Frauen sind ein spezifisches Symptom der Krankheit, ein Absinken der Libido bei Männern ist ein spezifisches Symptom der Krankheit.

Bei einer Reihe der Patientinnen auf dem Hintergrund der Erkrankung wird das Gefühl der Schwere, der Unbehaglichkeit auf dem Gebiet des Hypochondriums verfolgt. Dyspeptische Störungen des Gastrointestinaltraktes entwickeln sich nicht nur durch zirrhotische Leberveränderungen. Chronische Alkoholiker haben Pankreatitis, Pankreasnekrose, Kolitis und eine Reihe anderer Begleiterkrankungen. Die Kombination mehrerer nosologischer Formen, die zur Pathologie der Verdauung führen, erschwert die Behandlung erheblich.

Ikterus mit subikterichnost und blass Lederhaut, Gelbfärbung der Haut - diese Symptome sind subcompensated Form, in der gesunden Hepatozyten nicht mit der zunehmenden Arbeitsbelastung aufgrund Vernarbung bewältigen können, einen wesentlichen Teil des Körpers. In Laboranalysen zeigt diese Form einen Anstieg des Bilirubins, was auf eine Subkompensation oder Dekompensation des Patienten hinweist.

Symptome einer alkoholbedingten Zirrhose in der Subkompensationsstufe:

  • Mehrere vaskuläre "Sterne";
  • Rötung der Handflächen;
  • Aufgeblähter Bauch;
  • Ausdehnung der subkutanen Venen;
  • Schmerzen durch Vergrößerung der Leber im rechten Hypochondrium;
  • Polyneuritis;
  • Muskel-Hypotrophie;
  • Leukozytose;
  • Kontrakturen von Bürsten, unteren Gliedmaßen.

Subkompensation ist durch leichte Blässe mit einer subcysterischen Sklera gekennzeichnet. Auf der Schleimhaut des weichen Gaumens wird Gelbsucht beobachtet, die in 12% der Fälle auftritt. Bei 30% der Menschen werden vaskuläre "Sternchen" gefunden. Andere Symptome sind später beigefügt.

An den lateralen und anterioren Bauchwänden werden ausgedehnte subkutane Venen dargestellt. Vor der Entwicklung von Aszites (Wassersucht der Bauchhöhle) gibt es eine dichte, vergrößerte Leber, die spitz wird. In einigen Fällen nimmt die Leber die gesamte linke Seite der Bauchhöhle ein.

Bei alkoholischer und portaler Zirrhose werden Vergiftungserscheinungen nachgewiesen - Muskelhypotrophie, Dupuytren-Kontraktur. Alkoholische Zirrhose wird oft mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, Nephropathie und Magenveränderungen kombiniert. Andere alkoholische Läsionen der Bauchorgane.

Alkoholzirrhose: Diagnose

Symptome der alkoholischen Zirrhose im Stadium der Subkompensation sind ziemlich spezifisch für die Annahme einer Diagnose. Mit Kompensation für äußere Manifestationen, Labor- und Röntgenzeichen wird die Krankheit nicht verfolgt.

Schwierigkeiten beim Nachweis der Krankheit im Anfangsstadium erlauben keine rechtzeitige Erkennung von Leberveränderungen. Die Behandlung wird in der Regel bei der Subkompensation ernannt, wenn der Patientin die klinischen Merkmale der Cholestase (die Stagnation der Galle) hat.

Laborindizes für Zirrhose im Stadium der Subkompensation und Dekompensation:

  • Anstieg von Urobilin;
  • Ein Anstieg der Bilirubin-Konzentration wird selten beobachtet;
  • Hypercholesterinämie;
  • Erhöhung der Konzentration von AlAt, AsAt.

Für ein Röntgenbild der Krankheit ist es wichtig, Krampfadern, den unteren Teil des Magens zu identifizieren. Auf der Haut des Magens, im Epigastrium, kann der Nabelbereich aufgefädelte Venen, die auf die Brust gerichtet sind, verfolgt werden.

Bei portaler Hypertension entstehen kollaterale Kollateralen, die die Bildung von Thromben fördern. Der Zustand führt zu einer Veränderung der Koagulogrammindizes. Die Gerinnungskapazität des Systems ist aufgrund der verminderten Synthese des Prothrombinkomplexes durch die Leber gestört.

Leukopenie, Anämie in der Pathologie aufgrund der Zunahme der Milz.

Symptome einer Leberzirrhose bei Männern mit Alkoholikern

Bei männlichen Alkoholikern sind die Symptome der Zirrhose im Dekompensationsstadium ausgedrückt. Bei Subkompensation treten individuelle Symptome auf, da sich der Körper bei längerem Gebrauch von Ethanol an eine konstante Intoxikation anpasst.

Permanente Zerstörung der Hepatozyten mit übermäßigem Wachstum von pathologischen Abschnitten des Bindegewebes führt zu einer Reduzierung der Reservekörperfunktionen, so Alkoholiker des schnellen Übergang von subcompensation Dekompensation verfolgt.

Die Bestimmung der täglichen Dosierung von Ethylalkohol spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie. Die ständige Neuberechnung der Anzahl Gramm Alkohol pro Tag verursacht gesunde Proportionen - 10 ml Ethanol, 25 ml Wodka, 200 ml Bier, 100 ml Wein. Wenn diese Dosierungen überschritten werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Zirrhose hoch, aber man muss die individuellen Eigenschaften der Person berücksichtigen.

Beim täglichen Alkoholkonsum für 2-3 Jahre bildet sich eine alkoholische Steatohepatitis, die bei der täglichen Anwendung von 160 Gramm Ethanol auftritt.

Die alkoholische Zirrhose bei Männern ist strikt unabhängig von der Menge der eingenommenen Dosis. Die Einhaltung der Verbrauchsnormen spielt eine wichtige Rolle. Genetische Besonderheiten des Organismus, individuelle Empfindlichkeit, Besonderheiten der Enzymsystemarbeit sind die Hauptfaktoren, die die Geschwindigkeit der Krankheitsentwicklung bei den Vertretern der starken Hälfte der Menschheit bestimmen.

Für die Diagnose der Pathologie spielt die Regelmäßigkeit der Anwendung eine wichtige Rolle, da die Symptome der chronischen Intoxikation bei Alkoholkonsum von der Vielfalt der Ethanolaufnahme abhängen.

Die Symptome der chronischen Alkoholvergiftung und Alkoholkrankheit sind verschiedene Dinge. Leberzirrhose bei Männern von Alkoholikern tritt mit regelmäßigem Konsum von sogar kleinen Dosen von Ethanol auf. Alkoholische Erkrankungen können nach der Einnahme großer Mengen von Ethylalkohol oder nach einer gewissen Zeit nach der regelmäßigen Einnahme von Alkohol auftreten.

Zusätzliche Risikofaktoren für zirrhotische Leberdegeneration unter Ethanoleinfluss:

  • Unterernährung;
  • Missbrauch von Rauchen;
  • Aufnahme von hepatotoxischen Arzneimitteln;
  • Infektion mit Hepatitisviren;
  • Bildung von antimitochondrialen Antikörpern, die Hepatozyten zerstören.

Zur Diagnose des chronischen Alkoholsyndroms werden bei dem Patienten folgende Symptome analysiert:

  1. Übermäßige Rötung von Gesicht, Händen, Gliedmaßen;
  2. Starkes Schwitzen, Blässe, Zittern der Finger, Veränderung der Hautempfindlichkeit;
  3. Kopfschmerzen, Schwindel, Herzschmerzen;
  4. Dyspeptische Störungen (Durchfall, Verstopfung);
  5. Schwellung der unteren Gliedmaßen, Gesicht;
  6. Nervosität, Übererregbarkeit, Reizbarkeit;
  7. Herzklopfen, Unregelmäßigkeiten im Herzen, Herzrhythmusstörungen;
  8. Speichereinbrüche;
  9. Übermäßiger Durst;
  10. Ein atemberaubender Gang.

Wenn solche Symptome bei einem Mann festgestellt werden, kann der behandelnde Arzt davon ausgehen, dass der Patient Alkohol konsumiert, so dass er eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen Leberschaden hat.

Wie Alkohol im Körper verstoffwechselt wird

Der Stoffwechsel von Alkohol im Körper erfolgt unter dem Einfluss des Enzyms Alkoholdehydrogenase. Die Anzahl und Häufigkeit der Isolierung von Aldg wird durch Gene kodiert. Diese Enzymsysteme befinden sich in der Leber.

Magen-ADH oxidiert Ethanol, das in Acetaldehyd umgewandelt wird. Auf diese Weise werden etwa 20% des Alkohols zerstört, was die Toxinmenge im Blut reduziert.

Die geringere Konzentration des Magen-Enzyms bei Frauen als bei Männern erklärt die erhöhte Empfindlichkeit des weiblichen Körpers gegenüber Alkohol.

Die Konzentration von Magen-ADH nimmt mit der Einnahme von H2-Histamin-Blockern ab.

Nach Aufnahme mit Blut in die Leber wird Ethanol durch hepatische Alkoholdehydrogenase unter Bildung von Acetaldehyd zerstört.

Es gibt 3 Gene, die für die Produktion von Alkohol-Dehydrogenase im menschlichen Körper kodieren. Die zweite Form in erhöhten Konzentrationen wird in Vertretern der Mongoloidrasse produziert, die weniger empfindlich gegenüber Alkohol ist. Die Verwendung großer Mengen von Alkohol auf diesem Hintergrund führt zu einer erhöhten Inzidenz von Zirrhose.

In der zweiten Stufe des Metabolismus von Ethanol unter dem Einfluss der ersten und zweiten Form von ADH wird Acetaldehyd zu Essigsäure metabolisiert.

Die Toxizität der Substanz hängt von der Konzentration des eintretenden Alkohols ab. Acetaldehyd ist eine hepatotoxische Substanz. In großen Mengen führt zur Zerstörung der Zellmembranen, blockiert den Transport von Wasser und Proteinen in die Hepatozyten.

Bei den klinischen Forschungen bei den Männern topers werden viele pathologische Stadien der Erkrankung enthüllt:

  • Erhöhte anti-hepatische Serumantikörper;
  • Bildung von antiglokokutanen, antinukleären Antikörpern;
  • Stärkung der Bildung von T-Lymphozyten;
  • Induktion der Tumornekrosefaktorbildung;
  • Übermäßiges Wachstum von Bakterien im Darm;
  • Verbesserte Endotoxinsynthese;
  • Anregung von Kupferzellen;
  • Entwicklung von Fibroblasten.

Um die zirrhotische Umwandlung der Leber zu verhindern, ist es notwendig, chronische Alkoholintoxikation rechtzeitig zu entdecken, Maßnahmen anzuwenden, um den Patienten von alkoholischen Getränken zu verleugnen.

Europäische Wissenschaftler haben ein "LeGo-Raster" für die Definition von mentalen, neurologischen und körperlichen Symptomen der Pathologie entwickelt, die auf der Identifizierung der folgenden Symptome beruhen:

  • Polyneuropathie;
  • Fettleibigkeit;
  • Mangel an Masse;
  • Zittern der Glieder;
  • Hyperhidrose;
  • Gynäkomastie bei Männern;
  • Die eingeschlossene Sprache;
  • Erhöhte Ohrspeicheldrüsen;
  • Teleangiektasie;
  • Palmares Erythem;
  • Hepatomegalie;
  • Dupuytrens Kontraktur;
  • Rötung des Gesichts;
  • Spuren von Erfrierungen, Brüchen, Verbrennungen.

Bei Leberzirrhose sind Alkoholiker durch eine Vielzahl klinischer Symptome gekennzeichnet. Es sollte bedacht werden, dass die meisten Patienten asymptomatisch pathologisch sind, aber viele Männer mit Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle bestimmen den Anstieg in der Leber.

Beschwerden von Menschen für Dyspepsie, Gelenkschmerzen, Gewichtsverlust sind unspezifisch. Bei 75% der Patienten wird palmares Erythem, Gynäkomastie gebildet. Die Leber ist verdichtet, vergrößert. Seine obere Kante ist spitz. In einer Reihe von Fällen dehnt sich die Milz und die Pfortader aus, der portale Blutfluss nimmt ab und das Phänomen der portalen Hypertension.

Bei Dekompensation der portalen Zirrhose wird ödematös-aszitisches Syndrom beobachtet, Elektrolytstörungen werden aufgedeckt - hypokalämische Alkalose. Bei 33% der Patienten besteht Hyponatriämie, metabolische Azidose, Koma.

Bei der biochemischen Untersuchung des Blutes, Hyperbilirubinämie, eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase, AcAt, AlAt verfolgt werden. Verlängerung der Prothrombinzeit, Thrombozytopenie sind sekundäre Anzeichen der Pathologie.

Alkoholzirrhose ist kombiniert mit Myokardiopathie, chronische Pankreatitis, Nephropathie, die die Symptome der Grunderkrankung verändert. Patienten besuchen häufig die Gastroenterologieabteilung für Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Diagnosen der Leberzirrhose (K 70.3) und der alkoholischen Fibrose (K 70.2) werden wieder hergestellt. Beschwerden des Patienten über die Beschwerden im rechten Hypochondrium ohne das Fehlen von Labormarkern der Cholestase erlauben es nicht, die Diagnose in einem frühen Stadium korrekt zu stellen. Nur mit rechtzeitiger Behandlung kann das Fortschreiten der Hepatitis bei Leberzirrhose verhindern.

Alkoholische Leberzirrhose

Alkoholische Leberzirrhose - der Prozess des Absterbens von Hepatozyten und ihr Ersatz durch Bindegewebsgewebe durch längeren Konsum von alkoholischen Getränken. Manifestierten Asthenie, Erschöpfung und Magenbeschwerden, zunehmende Vergil Leber und Haut, Anzeichen von Leberversagen, portale Hypertension, toxische Enzephalopathie. Zur Diagnose wird ein biochemisches Profil, Ultraschall, CT, ERCP durchgeführt. Die zuverlässigsten diagnostischen Methoden sind Leberbiopsie oder Elastographie. Die Behandlung basiert auf vollständiger Aufgabe von Alkohol und Ersatz von verlorenen Leberfunktionen, mit der Unmöglichkeit der Genesung, ein Teil der Leber wird transplantiert.

Alkoholische Leberzirrhose

Alkoholische Leberzirrhose ist eine ernste Erkrankung, die Patienten mit chronischem Alkoholismus betrifft, die durch die Zerstörung von Hepatozyten gekennzeichnet sind und oft im Laufe von mehreren Jahren nach dem Auftreten von Anzeichen von Leberversagen zum Tod führen. Hat bei Frauen einen ungünstigeren Verlauf, da ein erhöhter Östrogenspiegel eine schnellere und schwerere Leberschädigung begünstigt. Beim Übergang von der Zirrhose zum terminalen Stadium tritt bei der Hälfte der Patienten der Tod innerhalb eines halben Jahres ein. Wenn Sie aufhören zu trinken, verbessert sich der Zustand deutlich, aber eine vollständige Heilung kann nur durch eine Lebertransplantation erreicht werden. Depressive Statistiken zeigen, dass 10 bis 50% der Patienten nach einer Lebertransplantation wieder Alkoholkonsum nehmen.

Ursachen der alkoholischen Zirrhose

Der Mechanismus der Entwicklung der alkoholischen Zirrhose ist sehr kompliziert. Nach Studien auf dem Gebiet der Gastroenterologie betrifft Zirrhose nur 35% aller Patienten mit Alkoholismus. Es ist bekannt, dass die Entwicklung einer schweren Leberfibrose eine Kombination mehrerer schädigender Mechanismen erfordert. Also, Risikofaktoren für Zirrhose sind genetische Veranlagung, langfristige Verwendung von selbst kleinen Dosen von Alkohol, den Verzehr von fettigen und scharfen Speisen, Mangel an Protein und Vitaminen, weibliches Geschlecht.

Da aufgenommenes Ethanol spezifisch in der Leber verarbeitet wird, beeinflussen die dabei entstehenden freien Radikale dieses Organ am meisten. In diesem Fall werden die Zellmembranen beschädigt und anschließend zerstört. Verletzte die Struktur des Gefäßendothels, was ihren Spasmus mit nachfolgender Hypoxie des Lebergewebes und Verschlimmerung von Hepatozytenschaden verursacht. All diese Prozesse stimulieren die Produktion von fibrösem Gewebe, das die toten Bereiche nach und nach ersetzt. Die Leber verliert allmählich ihre Funktionen, die wichtigsten davon sind proteinbildende, hämatopoetische, Entgiftung. Diese Prozesse sind irreversibel, führen zu Behinderung und Tod, Heilung ist nur mit Organtransplantation möglich.

Klassifikation der alkoholischen Leberzirrhose

Die Aufteilung der Formen der Zirrhose in kleine Knoten, grobe Knoten und gemischte Formen ist akzeptiert. Auch die Krankheit ist nach Schweregrad unterteilt. Das kompensierte Stadium hat normalerweise keine klinischen Manifestationen, da die Leber immer noch in der Lage ist, ihre Funktionen zu erfüllen, kann die Diagnose in diesem Stadium nur durch Biopsie festgestellt werden.

Das subkompensierte Stadium ist gekennzeichnet durch Anzeichen von Leberinsuffizienz sowohl klinisch als auch in Studien. In diesem Stadium ist die Schädigung des Lebergewebes immer noch reversibel, und bei einem Versagen des Trinkens kann der Zustand normalisiert werden.

Das dekompensierte Stadium manifestiert sich durch Leberversagen, die schwerste Erkrankung mit Alkoholschädigung aller Organe und Systeme. In diesem Stadium kann dem Patienten nur durch Organtransplantation geholfen werden.

Symptome einer alkoholbedingten Leberzirrhose

Die Symptome einer alkoholbedingten Zirrhose hängen vom Stadium der Erkrankung ab. In der Regel erscheint es im Stadium der Subkompensation in keiner Weise, so dass die Diagnose in diesem Stadium selten gestellt wird. Vom Beginn der Fibrose des Lebergewebes bis zum Auftreten der ersten Symptome dauert es normalerweise etwa fünf Jahre. Verdacht auf Zirrhose kann nur mit der Erhöhung der Leber sein.

Im Stadium der Subkompensation wird das Niveau der Fibrose für die Erhaltung der Leberfunktionen kritisch, die erste Symptomatologie beginnt zu erscheinen. Der Patient bemerkt eine Verschlechterung des Appetits, Gewichtsverlust, Schwäche, Übelkeit und dyspeptische Manifestationen. Die Leber nimmt an Größe zu.

Wenn der Prozess dekompensiert, beginnt die allmähliche Auslöschung aller Leberfunktionen. Ein für Zirrhose charakteristisches Syndrom entwickelt sich. Das asthenische Syndrom ist gekennzeichnet durch schnelle Müdigkeit, Gleichgültigkeit, Appetitlosigkeit, Depressionen. Nach und nach entwickelt sich die Kachexie - der extreme Grad der Erschöpfung. Es gibt eine arterielle Hypotonie mit Tachykardie. Charakteristische Rötung von Nase, Wangen, Füßen und Handflächen. Parotis Drüsen sind vergrößert. Bei Männern gibt es Anzeichen von überschüssigen Östrogenen: Fett wird im Bauch und in den Schenkeln abgelagert, die Beine und Arme bleiben sehr dünn, die Brust wächst, männliche Geschlechtsdrüsen sind verkümmert, Unfruchtbarkeit entwickelt sich. Die Haut und die Schleimhäute werden gelb, auf der Haut bilden sich häufig Blutergüsse. Finger werden zu einer Art Trommelstock, kleine weiße Striche erscheinen auf den Nägeln. Pathognomonisch für diese Pathologie ist die Entwicklung der Dupuytren-Kontraktur - die Verkürzung der Sehnen der Beugemuskeln der Handflächen mit dem Verlust ihrer motorischen Funktion.

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Zirrhose beginnen, führt der Verlust der Leberfunktion zu schweren Komplikationen und irreversiblen Veränderungen im Körper. Es gibt Krampfadern der Speiseröhre und des Enddarms, häufig kommt es zu Blutungen aus den veränderten Venen, was zu einer signifikanten Verschlechterung des Zustands führt.

Es gibt Anzeichen einer portalen Hypertension (erhöhter Druck in der Pfortader). Ein Erguss (Aszites) wird in der Bauchhöhle gebildet. Das Abdomen nimmt an Größe zu, es zeigt deutlich das venöse Netzwerk in Form eines Quallenkopfes. In der Zukunft kann sich dieser Erguss entzünden (aufgrund einer Abnahme der Immunität) und es entwickelt sich eine Peritonitis. Erhöht die Leber signifikant.

In späteren Stadien entwickelt sich eine hepatische Enzephalopathie - weil die Leber nicht die Funktion der Entgiftung übernimmt, zirkulieren Toxine frei im Blut und schädigen die Gehirnzellen. Es gibt verschiedene Störungen des Bewusstseins, Persönlichkeitsveränderungen. Außerdem kann eine Schädigung der Leber zu einer Störung der Lungen, des Magens und des Darms, der Nieren führen, wodurch die Entwicklung einer Pankreatitis ausgelöst wird. Nervenschäden manifestieren sich durch periphere Polyneuropathie. Manchmal wird durch zirrhotische Veränderungen in der Leber ein bösartiges Neoplasma - ein hepatozelluläres Karzinom - gebildet.

Diagnose von alkoholischer Leberzirrhose

Die Diagnose nach dem Auftreten der Symptome ist in der Regel nicht schwierig. Blut wird für klinische und biochemische Analysen entnommen. Bei der Analyse der Blutanämie kann eine Abnahme des Blutplättchenpools Leukozytose sein. In der biochemischen Analyse von Blut wird ein Anstieg der Spiegel von Gammaglobulinen, Immunglobulin A, Transferrin festgestellt. Das Verhältnis von AST und ALT wird in Richtung AST verschoben (normalerweise gleich eins). Zunehmende PGA-Index (Prothrombin gammaglutamiltranspeptidaza, Apolipoprotein A1) - wenn es 9 übersteigt, wird das Risiko einer Zirrhose zu 90% fast gleich ist. Entschlossener Fibrose Marker (die alle nicht nur die Leber): Laminin, Hyaluronsäure, Prokollagen Typ 3, Typ 4-Kollagen, Typ 4-Metalloproteinasen, etc;. schlechteres Koagulogramm. Es ist notwendig, die Marker der viralen Hepatitis zu bestimmen, da die zirrhotische Transformation für ihre Entwicklung prädisponiert. Bei der Analyse von Urin und Stuhl gibt es auch Veränderungen.

Die informativsten instrumentellen Forschungsmethoden. Auf dem Ultraschall der Bauchhöhle Organe, die Größe und Struktur der Leber, das Vorhandensein von Fibrosen, der Zustand der Milz ausgewertet werden. MRI und CT der Bauchhöhle ermöglicht es Ihnen, gezielte Schichtaufnahmen zu machen, um die Struktur des Lebergewebes, Leberwege, umgebende Organe (Pankreas, Milz) und Gefäße zu beurteilen. EGDS ermöglicht es Ihnen, die Wände der Speiseröhre und des Magens auf Krampfadern zu untersuchen. ERCPG ermöglicht es, den Zustand der Leberpassagen, das Vorhandensein ihrer Strikturen und Verengungen zu beurteilen.

Die informativsten sind Elastographie und Punktion der Leber. Die Elastographie ist eine Ultraschall-Untersuchungsmethode, mit der Sie die Menge des Bindegewebes in einem Organ abschätzen und auf dieser Basis den Schweregrad der Fibrose bestimmen können. Eine invasivere Technik ist die perkutane Leberbiopsie, gefolgt von einer Biopsiestudie.

Um die Schwere und Schwere der Zirrhose genau zu bestimmen, wird die Child-Pugh-Skala verwendet. Es schätzt die Spiegel von Prothrombin, Bilirubin, Albumin; danach wird das Vorhandensein von Aszites und hepatisch toxischer Enzephalopathie bestimmt. Nach der Auswertung aller Indikatoren, eine Klasse von Leberzirrhose: A (kompensiert), B (subkompensiert) oder C (dekompensiert).

Behandlung von alkoholischen Leberzirrhose

Eine Reihe von Spezialisten beschäftigt sich mit der Behandlung von Leberfibrose durch Alkoholismus: Gastroenterologe, Hepatologe, Therapeut, Chirurg, Psychiater und Narkologe. Bei Bedarf sind Ärzte anderer Profile beteiligt. Absolut notwendige Bedingung für eine erfolgreiche Behandlung von Leberzirrhose ist eine völlige Verweigerung, Alkohol zu trinken. Dem Patienten wird eine therapeutische Diät (die fünfte hepatische Tabelle), die reich an Protein und Vitaminen ist, ein Schutzregime verschrieben.

Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Hepatoprotektoren, Drogen Ursodeoxycholsäure, essentielle Vitamine (A, B, C, E), Glukokortikoidhormone. Ademethionin ist weit verbreitet und kann die Leberzellen vor der Zerstörung schützen, ihre Genesung fördern, den Abfluss von Galle verbessern, das Gehirn vor Toxinen schützen, Toxine neutralisieren und Depressionen beseitigen. Inhibitoren von Proteasen verhindern die Bildung von Bindegewebe, wirken entzündungshemmend.

Die Behandlung der portalen Hypertension umfasst Medikamente, die den Blutfluss im Bereich der varikösen erweiterten Gefäße begrenzen: Hypophysenhormone, Nitrate, Betablocker, Diuretika. Darüber hinaus ist es notwendig, Lactulose zu verschreiben, was die Verdauung verbessert und die Ausscheidung von Giftstoffen durch den Darm verbessert. Die Behandlung von Aszites erfolgt mit Hilfe von abschwellenden Mitteln, intravenösem Albumin. Dies wird die Bewegung von Flüssigkeit in das vaskuläre Bett und die Entfernung seines Überschusses durch die Nieren erleichtern. Um die hepatische Enzephalopathie zu behandeln, sollte der Patient eine Entgiftungsinfusionstherapie, eine Protein-beschränkte Diät, Lactulose, antibakterielle Medikamente erhalten.

Die chirurgische Behandlung der Zirrhose besteht in der Transplantation der Spenderleber. Für die Aufnahme in die Schlange für die Transplantation ist es notwendig, die obligatorische Bedingung zu erfüllen: Verweigerung, alkoholische Getränke während sechs Monaten zu trinken. Chirurgische Behandlung von Komplikationen der Leberfibrose besteht in der Entfernung der Milz, portosystemischen oder splenorenalen Shunts; Vernähen, Verödung oder Ligatur der Ösophagusvenen, Ballontamponade der Speiseröhre durch die Blackmore-Sonde.

Prognose und Prävention von alkoholbedingten Leberzirrhose

Die Prophylaxe der Leberfibrose mit dem Alkoholismus ist die volle Absage der alkoholischen Getränke, die rechtzeitige Behandlung der alkoholischen Hepatitis, die Beachtung der proteinreichen Diät.

Die Prognose der Krankheit mit völliger Verweigerung von Alkohol ist bei jungen Menschen mit normalem Körpergewicht, bei Männern, mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung günstiger. Je höher die Klasse der Lebergewebe-Niederlage auf der Child-Pugh-Skala ist, desto schlechter ist die Überlebensrate. In der Klasse C stirbt die Hälfte der Patienten innerhalb eines halben Jahres.

Merkmale der Entwicklung und Behandlung von alkoholischer Leberzirrhose

Langfristiger Alkoholmissbrauch führt zur Entwicklung von Zirrhose. Diese Pathologie beruht auf der Infektion von Leberzellen mit alkoholischen Toxinen, die anschließend zum Absterben von Hepatozyten führt.

Alkoholische Leberzirrhose

Alkoholische oder toxische Zirrhose bezieht sich auf ausgedehnte Läsionen des Lebergewebes, die sich bei längerem unkontrolliertem Alkoholkonsum entwickeln. Normale Zellstrukturen des Organs sterben ab und an ihrer Stelle bilden sich Narben und fibröse Gewebe. Um zu beginnen, schwere Leberzirrhose bildenden Fibrose der Lebergewebe zu entwickeln, ist eine negative Auswirkung mehrerer Faktoren notwendig. Diese Faktoren können langfristigen und regelmäßigen Alkohol libations machen, eine erbliche Neigung zu der Krankheit, weibliches Geschlecht, Mangel an Vitamin- und Eiweißstoffen, Missbrauch von öligen und würzigen Speisen und so weiter.

Pathogenese

Zuerst mit häufigem Empfang gelingt alkoholische Leber spezifische Enzyme zu produzieren, die Prozessoren Ethanol und seine Zerfallsprodukte, sondern im Laufe der Zeit wird der Körper aufgebraucht, und seine Wände sind überwuchert Fett. Entwickelt fettige Hepatose. Dann beginnen Hepatozyten zu sterben und werden nicht durch neue Leberzellen, sondern durch Bindegewebsstrukturen ersetzt. Als Ergebnis erfährt die Leber signifikante Veränderungen in ihrer Struktur, die allmählich zu Organfunktionsstörungen führt.

Der Mechanismus der Entwicklung der Leberzirrhose alkoholischen Ursprungs ist einfach.

Wenn Alkohol verarbeitet wird, werden Radikale gebildet, die das Lebergewebe negativ beeinflussen und verursachen:

  • Beschädigung der Zellmembranen;
  • Zerstörung von Zellen;
  • Verletzung der Gefäßstruktur;
  • Gefäßkrämpfe entwickeln sich;
  • Hepatische Hypoxie tritt auf;
  • Der Tod von Hepatozytenstrukturen wird verschlimmert;
  • Infolgedessen verliert die Leber allmählich ihre Funktionalität.

Die oben beschriebenen Veränderungen sind irreversibel und führen zu einer Behinderung der Patienten mit nachfolgenden fatalen Folgen.
Die Wirkung von Alkohol auf die Leber:

Formen und Stufen

Leberzirrhose ist in gemischte, grobknotige und seichte Knotenformen unterteilt. Wenn CKD oder micronodular Zirrhose Gewebe fast ebenso kleine Knötchen Durchmesser ausgebildet weniger als 3 mm und an oder SKD makronodulyarnom Zirrhose Knötchen Abmessungen können bis zu 5 cm betragen, wobei die Knoten in der Größe sehr unterschiedlich sind.

Klassifizieren Zirrhose und in Übereinstimmung mit funktionellen Störungen:

  • Kompensiert - die Krankheit ist in diesem Stadium nicht klinisch manifestiert, weil die Leber ihre Aufgaben voll bewältigen kann. Nur eine Biopsie kann über das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses erzählen;
  • Subcompensated - Zirrhose in diesem Stadium beginnt sich in Leberversagen manifestieren und wird leicht in diagnostischen Studien bestätigt;
  • Dekompensierte Zirrhose ist durch Organfunktionsstörungen gekennzeichnet, die Leber lehnt es einfach ab, Alkoholschäden betreffen den gesamten Körper. Um einen Patienten in diesem Stadium zu retten, kann es sich nur um eine Lebertransplantation handeln.

Auf dem Foto eine gesunde Leber und Leber mit Zirrhose

Anzeichen und Symptome

Anfangs entwickelt sich die Erkrankung durch die ständige Einnahme von Alkohol unmerklich. Bis zur Zeit der ersten Zeichen der Zirrhose kann 5 Jahre und noch mehr gehen, obwohl während dieser Periode das normale Parenchym durch fibrotische Strukturen ersetzt wird.

Die ersten Manifestationen des Zirrhoseprozesses sind normalerweise:

  • Symptome einer asthenischen Natur wie verringerte Arbeitsfähigkeit, Mangel an Stimmung und Appetit, Schläfrigkeit und schlechter Gesundheit usw.;
  • Abnehmen;
  • Verringerter oberer Druck, nicht mehr als 100 mm. gt; p.
  • Erythematöse Rötung der Haut an den Handflächen und Füßen;
  • Aussehen auf der Oberfläche des Körpers von Sternen aus kleinen Gefäßen.

Zunächst wird das Gesicht durch die ausgedehnte Erweiterung des Kapillargitters rot, aber im Laufe der Zeit bekommt die Haut einen ikterischen Schimmer über den ganzen Körper, sogar im Mund und auf der Sklera der Augen erscheint gelb. Äußere Erscheinung kann auch das Aussehen auf den Nägeln von vielen Leukonichien (weißliche Streifen) genannt werden, und die Enden der Finger werden wie Trommelstöcke.

Augen eines Patienten mit Leberzirrhose

Patienten mit Leberzirrhose sind oft besorgt über Verdauungsstörungen wie Blähungen und Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen, Grollen im Unterleib. In der Pfortader steigt häufig der Druck an, was zur Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum oder zur Entwicklung einer Splenomegalie (Vergrößerung der Milzgröße) führt. Oft haben solche Patienten eine Zunahme der Venen an den Gliedmaßen.

Patienten berichten solche Manifestationen wie:

  • Muskelatrophie;
  • Kurzatmigkeit und Husten;
  • Kardiovaskuläre Läsionen und Tachykardie, leichtes Fieber (37-38 ° C).

Andernfalls erreicht die Pathologie das Stadium der hepatischen Enzephalopathie, die toxische Schäden an den Gehirnzellen verursacht, die Arbeit der inneren Strukturen stört, Nervengewebe schädigt. Manchmal kann die Leber ein hepatozelluläres Karzinom bilden, das ein bösartiger Tumor ist.

Diagnose

Die Diagnose und anschließende Behandlung der Zirrhose wird von einem Gastroenterologen oder Chirurgen behandelt. Normalerweise benötigen Diagnoseprozesse nicht viel Zeit und verursachen keine Komplexität. Der Patient wird für allgemeine und biochemische Laboruntersuchungen genommen und Kot und Urinproben werden ebenfalls entnommen.

Was die instrumentelle Diagnostik betrifft, sind die am meisten informativen Methoden:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, die es ermöglicht, die Struktur des Leberparenchyms, die Größe des Organs, das Vorhandensein von fibrotischen Prozessen und die Größe der Milz zu bestimmen;
  • Computer- und Magnetresonanztomographie liefert ein vollständiges Bild der hepatischen Struktur und der umgebenden Organe;
  • ERCPG oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Das Verfahren zeigt den Zustand der Striche in der Leber, bestimmt das Vorhandensein von Verengungen oder Strikturen;
  • Elastographie - die Technik bezieht sich auf die Kategorie der Ultraschall und hilft, den Grad der fibrotischen Prozesse zu bestimmen;
  • Hepatische Biopsie - beinhaltet eine perkutane Entnahme eines Biomaterials und die anschließende Untersuchung.

Schema der Leberbiopsie

Wie zu behandeln

Die Hauptbedingung für die Behandlung der chronischen Leberzirrhose ist der völlige Ausschluß von alkoholischen Getränken, das Auffüllen von Mineral-, Vitamin- und Proteinmangel. Wenn narkologische Indikationen vorliegen, muss sich der Patient einer sozialen Rehabilitation für alkoholabhängige Patienten unterziehen. Darüber hinaus wird diätetisches Essen nach den Empfehlungen der Tabelle 5 empfohlen.

Im Allgemeinen basiert die Behandlung von Leberzirrhose auf konservativen Methoden, die Medikamente verschreiben. Unbedingt ernannte hepatoprotektive Medikamente, die die verbleibenden gesunden Zellen in der Leber unterstützen. Zu den am häufigsten vorkommenden Isolaten gehören Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 und andere.

Darüber hinaus wird die Aufnahme von Vitaminprodukten gezeigt, die zur Aufrechterhaltung der normalen organischen Aktivität beitragen. Experten empfehlen auch die Einnahme von Ursodez, Ursosan, Ursolhol, Ursodean, Ursodean Ursodeol, Ursodean, Ursodean usw. Diese Medikamente verhindern den Tod von Leberzellen.

Ernannt und Mittel zur Verhinderung von Fibrose, sowie Glucocorticoide, Beseitigung von entzündlichen Prozessen, die vor der Bildung von Narben schützen.

Auch die Ernährung des Patienten ist von Bedeutung, da er Speisen ablehnt, die durch Rauchen oder Rösten, Marinieren oder Trocknen zubereitet werden. Auch scharfe und fettige Speisen sind verboten. Trinken Sie einen Tag sollten etwa anderthalb Liter Wasser sein, und der tägliche Kalorienwert sollte 2800 kcal nicht überschreiten. Die Tagesration ist in fünf Portionen unterteilt, grobe Fasern und Fleisch können gerieben gegessen werden. Brühen auf der Basis von Fisch, Pilzen oder Fleisch, Würsten und Konserven, Bohnen usw. sind ebenfalls verboten.

Prognosen und Komplikationen

Schließlich kann Zirrhose nicht geheilt werden, obwohl mit einer Lebertransplantation der Patient in der Lage sein wird, die Pathologie für immer loszuwerden. Aber diese Behandlung kostet über die Grenzen hinaus, sie ist vom technischen Standpunkt aus komplizierter, daher ist diese Option nur für Einheiten verfügbar.

Wenn Zirrhose in einem frühen Stadium der Entwicklung diagnostiziert wurde, und den Heilungsprozess zu bewältigen wurde kompetent und professionell geliefert, dann hat der Patient eine Chance auf die destruktiven Veränderungen im Leberparenchym und die Verschiebung der möglichen Komplikationen zu stoppen. Bestehende hepatoprotektive Mittel, die nur Schutzfunktionen übernehmen, können bereits verloren gegangene Zellstrukturen nicht wiederherstellen.

Wie viele leben mit der letzten Stufe? Mit dekompensierter Zirrhose - etwa drei Jahre, und die verschriebene Therapie hat die Funktion, den Zustand des Patienten zu lindern, aber nicht zu behandeln.

Auf dem Video über die Behandlung und Prognose der alkoholischen Zirrhose:

Alkoholische Zirrhose der Leber (ADC) oder "alkoholische Zirrhose" - Symptome, Behandlung und Prognose

Alkoholismus ist ein globales soziales und medizinisches Problem. Laut Statistik sind Männer häufiger krank. Es besteht jedoch ein Trend, dass die Zahl der Frauen und Jugendlichen, die Alkohol konsumieren, zunimmt.

Wirkung von Alkohol auf den Körper

Bei regelmäßigem und längerfristigem Alkoholmissbrauch sind fast alle Organe und Systeme betroffen. In diesem Fall leidet die Leber besonders, als der wichtigste "Schlag", den sie selbst übernimmt, denn dort findet die Oxidation und Verarbeitung von Alkohol an Komponenten statt, die für den Körper unbedenklich sind. Wenn die Verarbeitungsfunktion der Leber gestört ist, entwickelt sich eine alkoholische Lebererkrankung, die drei Stadien durchläuft. Das terminale (letzte) Stadium ist eine alkoholische Leberzirrhose (ADC) oder "alkoholische Zirrhose".

Wann entwickelt sich die "alkoholische Zirrhose"?

Das Maß des Alkoholkonsums ist die Menge an Ethanol oder Ethylalkohol, die in dem Alkohol enthalten ist. Berechne seinen Inhalt in einem alkoholischen Getränk kann durch die Formel berechnet werden: vol. % x 0,8 = die Menge an Ethanol in Gramm pro 100 ml des Getränks. Wo ist es? % oder% vol. - Volumenprozente (Grad) von Alkohol (Englisch -% vol.), Üblicherweise auf einer Flasche mit alkoholhaltigem Getränk angegeben.

Laut Statistik, alkoholische Leberzirrhose entwickelt sich in 10-20% der Menschen (nach einigen Berichten - in einem dritten), regelmäßiger Alkoholmissbrauch.

Die Verwendung einer erwachsenen männlichen Dosis von Ethanol 80 und mehr ml pro Tag für 10-15 Jahre führt zu irreversiblen Veränderungen in der Leber und die Entwicklung von Leberzirrhose. Und für Frauen ist diese Menge noch niedriger - ab 40 ml pro Tag. Diese Zahlen sind beispielhaft, da der Mechanismus der ADC-Entwicklung von sehr vielen Faktoren beeinflusst wird.

Symptome von ADCs

Die klinischen Symptome einer alkoholbedingten Zirrhose können vielfältig sein: von der Abwesenheit von Symptomen (latenter Fluss) bis zu ausgeprägten Manifestationen.
Es gibt keine spezifischen Symptome von ADC. Der Zusammenhang zwischen Leber- und Alkoholschäden wird nur durch eine charakteristische Anamnese und andere Manifestationen des chronischen Alkoholismus angezeigt.

Äußere Manifestationen des chronischen Alkoholismus

In den meisten Fällen verbergen Menschen, die Alkohol missbrauchen, ihre Sucht. Es gibt jedoch einige Anzeichen, die eine schmerzhafte Abhängigkeit von alkoholischen Getränken vermuten lassen.

Es gibt ein alkoholisches Gesicht, besonders bei Frauen. Die Haut im Gesicht sieht schlaff und schlaff aus mit zyanotischen Tränensäcken unter den Augen. Charakteristische Rötung des Gesichts (Rosacea) ist ein klassisches Zeichen eines Alkoholikers.

Es gibt Prellungen, erweiterte Gefäße. Schwellungen im Gesicht und am Rumpf signalisieren eine Verletzung der Nierenfunktion.
Parotis Speicheldrüsen sind vergrößert (Symptom von "Hamster").
Als Folge einer Verletzung der Innervation der Handgelenke entwickelt sich ein Sehnenkrampf. Die Pinsel erhalten ein charakteristisches Aussehen mit verdrehten Fingern (Dupuytren-Kontraktur).
Es gibt ein Zittern von Händen - Zittern, instabiler Gang und andere Verletzungen der Koordination von Bewegungen.

Erste Anzeichen des ADC

Die ersten Symptome der alkoholischen Zirrhose sind in der Regel dyspeptische Manifestationen:

  • Aufblasen mit Luft;
  • Verminderter Appetit bis hin zur Magersucht;
  • Übelkeit, besonders am Morgen;
  • Flatulenz;
  • Stuhlstörungen - Durchfall;
  • Schwere im rechten Hypochondrium.

Die Schwere dieser Symptome ist auf das Vorhandensein von alkoholischen Schäden am Magen (Gastritis) und Pankreas (Pankreatitis) zurückzuführen, die ständige Begleiter von Alkoholikern sind.
Manchmal, zusammen mit diesen Symptomen, gibt es einen Anstieg der Körpertemperatur.

Auch gibt es oft Anzeichen von asthenovegetative Syndrom: Müdigkeit, Schwäche, Müdigkeit, Leistungsabfall, Kopfschmerzen, etc.

In diesem Stadium der Krankheit gibt es eine vergrößerte, dichte Leber und manchmal - eine Milz. Es gibt auch charakteristische Veränderungen in den biochemischen Parametern des Blutes.
Mit dem Fortschreiten der Krankheit erscheinen Zeichen von Leberdekompensation und Komplikationen von ADC entwickeln sich.

Anzeichen für ADC-Dekompensation

Mit Beginn der Dekompensation - Verletzungen der Leber, verstärkte Manifestationen von dyspeptischen und asthenovegetative Syndrome.
Gelbsucht ist eines der Hauptsymptome der Leberzirrhose. Ihr Auftreten ist mit einer gestörten Beteiligung von Hepatozyten (Leberzellen) am Metabolismus von Bilirubin verbunden. Es zeigt eine ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute, juckende Haut. Am deutlichsten wird Gelbsucht auf dem Rumpf und der Sklera ausgedrückt, Gliedmaßen schwächer gefärbt. Wegen der Verletzung des Bilirubinmetabolismus tritt eine Verdunkelung des Urins auf, und der Kot wird im Gegenteil leicht.

Der Mechanismus der Gelbsuchtentwicklung kann mit ADC unterschiedlich sein. Meistens hat Ikterus einen parenchymalen Typ, der mit einer direkten schädigenden Wirkung von Alkohol auf Hepatozyten verbunden ist. Wenn jedoch zum Beispiel Pankreatitis auftritt, kann Gelbsucht einen mechanischen (cholestatischen) Typ haben. Diese Unterschiede im Bildungsmechanismus machen sich besonders bei der Bestimmung von Bilirubinfraktionen im Blut und anderen biochemischen Studien bemerkbar.
Mit der Entwicklung eines tiefen Leberversagens verschwinden jedoch die Symptome der Gelbsucht.

Es gibt Hauterscheinungen der Zirrhose:

  • Teleangiektasie (vaskuläre "Sprossen"), die an der Stirn, Nacken, Schultern, Haut der Brust gelegen sind.
  • Die Handflächen und Fußsohlen erhalten eine charakteristische rote Färbung - palmares oder plantares Erythem.
  • Die Zunge und die Lippen bekommen manchmal eine leuchtend rote oder karmesinrote Farbe, haben ein "lackiertes" Aussehen.
  • Es gibt mehrere Blutungen (Prellungen, Prellungen) in verschiedenen Formen und Größen ohne eine offensichtliche Ursache.
  • Leukonichia - das Auftreten von weißen Flecken auf den Nägeln, die unterschiedlich groß sein können. Manchmal gibt es eine totale Leuko- nichie - eine vollständige Färbung des Nagels in Weiß tritt häufiger mit dem ADC auf und zeigt die Schwere des Prozesses an. Es gibt andere Verletzungen der Nägel.
  • Haare fallen aus. Charakteristisch ist die Abwesenheit oder starke Verdünnung der Haare in den Achselhöhlen und Schambereich, und bei Männern - im Bereich von Schnurrbart und Bart.
  • "Der Kopf der Qualle" - eine spezifische Erweiterung der Venen in der vorderen Bauchwand, wenn Aszites auftritt.

Aufgrund der Verletzung der hämostatischen Leberfunktion ist eine Blutungsneigung, die Bildung von Blutergüssen, charakteristisch.

Es gibt Verstöße im endokrinen System. Dies ist am ausgeprägtesten in der sexuellen Sphäre. Bei Männern wird durch die Erhöhung des Östrogengehalts (des weiblichen Geschlechtshormons) die erektile Funktion verletzt, bis sie verschwindet (Impotenz). Feminisierung Phänomen (Kaufmann einige äußere Zeichen der Frau): charakteristische Ablagerung von Fett auf den Hüften und Bauch in Verbindung mit dünnen Gliedmaßen, Brustvergrößerung, spärliche Körperhaare in den Achselhöhlen und Schamgegend. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern entwickelt sich Unfruchtbarkeit.

Die meisten Patienten entwickeln Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die schließlich zum Auftreten von Diabetes führen.

Störungen des Nervensystems sind sehr vielfältig und manifestiert Symptome eines Asthenovegetativen Syndroms. Schlechter Nachtschlaf mit Schläfrigkeit während des Tages, Gedächtnisstörungen treten auf. Es gibt Schwitzen, Zittern (Zittern) der Hände, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Haut (Parästhesien).

Oft gibt es einen Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie) und eine Erhöhung des Blutdrucks durch Alkohol. Es sollte beachtet werden, dass bei anderen Arten von Leberzirrhose der Blutdruck in der Regel abnimmt.
Symptome von ADC Komplikationen erscheinen.

Komplikationen von ADCs

Alkoholische Leberzirrhose ist wegen ihrer Komplikationen am gefährlichsten.

Die häufigste von ihnen ist die Entwicklung der portalen Hypertension - eine Erhöhung des Blutdrucks in einem Portal oder Pfortadersystem. Die wichtigsten Zeichen der portalen Hypertension sind:

  • Die Vergrößerung der Milz ist Splenomegalie.
  • Krampfadern der Speiseröhre und des Mastdarms, die oft Blutungen entwickeln, lebensbedrohlich.
  • Das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist Aszites. Die Schwere der Aszites variiert.
  • Auftreten des "Quallenkopf" -Symptoms auf der Haut vor dem Bauch.
  • Ödeme.

Die bedrohliche Komplikation und ungünstiger prognostischer ADC ist hepatozellulären Versagen (hepatische Enzephalopathie). Die Entwicklung seines letzten Stadiums - Koma - führt in der Regel zu einem tödlichen Ausgang.

Es sollte angemerkt werden, dass mit ADC die Manifestationen der portalen Hypertension ausgeprägter sind als bei anderen Arten von Zirrhose. Und eine frühe Diagnose von Leberversagen ist aufgrund der vielen neurologischen Störungen, die bei Alkoholismus auftreten, etwas schwierig.
Wie bei anderen Formen der Zirrhose kann es zu Beeinträchtigungen der Funktionen anderer Organe und Systeme sowie der Entwicklung von primärem Leberkrebs-hepatozellulärem Karzinom kommen.

ADC-Diagnose

Bei der Diagnose ist es wichtig, die Krankheitsgeschichte, den Zusammenhang der Erkrankung mit der Anzahl und Dauer des verwendeten Alkohols zu berücksichtigen.
Wie bereits erwähnt, hat alkoholische Leberzirrhose keine spezifischen externen oder Labor-Manifestationen.

Labor

Im peripheren Blut wird eine Abnahme der Anzahl von Leukozyten, Erythrozyten (Anämie) und Thrombozyten diagnostiziert. Mit der Hinzufügung einer bakteriellen Infektion, die bei Zirrhose nicht ungewöhnlich ist, werden weiße Blutzellen erhöht.

Eine biochemische Studie zeigt eine deutliche Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen - Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) und andere. Im Endstadium der Zirrhose ist die Aktivität dieser Enzyme jedoch innerhalb normaler Grenzen oder leicht erhöht.

Der Bilirubinspiegel ist erhöht. Die Intensität der ikterischen Farbe bestimmt normalerweise die Menge an Bilirubin im Blut. Die Zunahme der Konzentration einzelner Bilirubinfraktionen hängt von der Art der Gelbsucht ab. Im hepatischen (parenchymalen) Typ nimmt sowohl der direkte als auch der indirekte Anteil von Bilirubin zu. Und mit mechanischen (cholestatischen) - nur eine gerade Linie.

Coagulogramm ermöglicht die Beurteilung des Gerinnungssystems von Blut. Bei Zirrhose kommt es zu einer Erhöhung der Prothrombinzeit und anderen Veränderungen, die auf eine Abnahme der Gerinnungskapazität hindeuten.

Störungen des Protein- und Fettstoffwechsels werden festgestellt. Es gibt eine Disproteinämie mit einem vorherrschenden Anstieg des Gammaglobulinspiegels und einer Abnahme des Albuminspiegels. Erhöhter Cholesterinspiegel
Das Niveau der Immunglobuline (Ig) der Klassen A und G nimmt zu.

Instrumental

Von instrumentellen Untersuchungsmethoden sind Ultraschall (Ultraschall), Computer und Magnetresonanztomographie (CT, MRT) weit verbreitet. Diese Methoden ermöglichen es, die Größe und Struktur der Leber, das Vorhandensein von pathologischen Einschlüssen usw. zu beurteilen.
Endoskopische Untersuchungsmethoden - Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS) und andere werden durchgeführt, um Komplikationen der ADC, insbesondere portale Hypertension zu diagnostizieren.

Hilfe in eine korrekte Diagnosestellung und den Grad der Leberschädigung und Prozessaktivität kann Leberbiopsie zur Beurteilung von morphologischen (Histologie) Biopsien gefolgt.

Behandlung

Die Behandlung der alkoholischen Leberzirrhose soll vor allem mit der vollen Unterbrechung der Nutzung der alkoholischen Getränke beginnen. Dies ist die Hauptbedingung für die Wiederherstellung.

Diät

Es ist obligatorisch, eine spezielle Diät zu beachten, die einen erhöhten Kaloriengehalt und einen erhöhten Proteingehalt aufweist. Auch das Prinzip der schonenden Ernährung wird angewendet, bei dem scharfes, frittiertes, fettiges, grobes Essen ausgeschlossen ist.
Die Nahrungsaufnahme ist 5-6 mal am Tag. Achten Sie darauf, die Ernährung mit Vitaminen und Spurenelementen anzureichern.
Alle diese Kriterien stimmen am besten mit Pevzners Diät Nr. 5 überein.

Konservative Behandlung

Die Medikation zielt darauf ab, die Leberfunktion zu erhalten und Verstöße gegen alle Arten von Stoffwechsel zu korrigieren. Auch wird die medikamentöse und soziale Rehabilitation des Alkoholismus durchgeführt. Ein Narkologe ist an der Behandlung beteiligt.
Zu diesem Zweck werden ernannt:

  • Hepatoprotektoren.
  • Zubereitungen von S-Adenosylmethionin.
  • Zubereitungen von Ursodeoxycholsäure (UDCA).
  • Vitaminotherapie, besonders solche mit antioxidativen Eigenschaften: A, C, E und auch B.
  • Entgiftungstherapie.
  • Glukokortikoide.
  • Anabole Steroide werden entsprechend den Indikationen verschrieben.
  • Symptomatische Behandlung - zum Beispiel die Verwendung von Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms bei Hypertonie, etc.

Es behandelt auch Komplikationen der alkoholischen Leberzirrhose - Symptome der portalen Hypertension, begleitende bakterielle Infektion, hepatische Enzephalopathie.

Chirurgische Behandlung

Im Endstadium von ADC ist die einzige Methode zur Behandlung und Verlängerung des Lebens die Transplantation (Transplantation) der Leber. Die Auswahl solcher Patienten weist jedoch gewisse Schwierigkeiten auf, von denen die Hauptursache der häufige Rückfall von Alkoholismus nach der Behandlung ist.

Daher wurden mehrere spezifische Kriterien für die Auswahl von Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose für ihre Transplantation gemacht:

  • Vollständige Abstinenz für mindestens 6 Monate trinken.
  • Gruppe C auf Child-Pugh.
  • Stabile sozioökonomische Situation.
  • Verfügbarkeit von Arbeiten, auf die der Patient nach der Operation zurückkommt.
  • Fehlen von Alkoholschäden an anderen Organen.

Falls erforderlich, wird eine chirurgische Behandlung von Komplikationen der ADC durchgeführt. Zum Beispiel die Entfernung der Milz (Splenektomie) mit einer deutlichen Zunahme davon. Und auch chirurgische Behandlung der Symptome der portalen Hypertension - verschiedene Arten von Shunting (die Bildung einer Bypass-Route des Blutflusses), um die Belastung des Pfortadersystems zu reduzieren. Mit der Entwicklung von Blutungen aus den Krampfadern der Speiseröhre oder Rektum, werden sie zum Nähen, Bandagieren, Veröden usw. verwendet.

Prognose

Mit ADC ist die Prognose viel besser als bei anderen Arten von Zirrhose. Die Hauptfrage lautet: Wird der Patient in der Lage sein, seine Alkoholabhängigkeit zu überwinden? Wenn dem so ist, übertreffen laut Statistik mehr als 60% der Patienten die Fünf-Jahres-Überlebensschwelle. Bei anhaltendem Alkoholmissbrauch werden weniger als 40% bis zu diesem Zeitpunkt überleben.

Auch andere Faktoren beeinflussen die Abnahme der Lebenserwartung mit ADC: weibliches Geschlecht, Alter, Kombination mit Virushepatitis B und C, Stadium der Krankheit und das Vorhandensein von Komplikationen.

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