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Krebs der Gallenblase: Ursachen, Symptome, Stadien, Behandlung


Gallenblasenkrebs gilt als eine seltene Pathologie, im Durchschnitt bei zwei Personen pro hunderttausend Menschen nachgewiesen, und rangiert in der Prävalenz unter allen Tumoren des Verdauungssystems den sechsten Platz. Schwierigkeiten bei der Diagnose und der Mangel an hellen Symptomen in einem frühen Stadium erlauben oft nicht, den Tumor rechtzeitig zu diagnostizieren, so dass der rechtzeitige Nachweis eines solchen Krebses nur in einem Viertel der Fälle möglich ist.

Unter den Erkrankten überwiegen ältere Menschen, häufiger nach 70 Jahren, und bei Patienten, anderthalb bis zwei mal mehr Frauen als Männer. Bei der Entwicklung der Krankheit sind der Lebensstil, die Art der Ernährung und das Vorhandensein einer anderen Pathologie der Gallenwege, die zu ihrem permanenten Trauma (beispielsweise Steine) führt, von großer Bedeutung. In den meisten Fällen wird Krebs mit Cholelithiasis kombiniert.

Die Gallenblase ist ein kleines birnenförmiges Organ, das sich unter der Leber befindet und durch Kanäle mit ihm verbunden ist. Die Hauptaufgabe der Blase ist die Ansammlung von Galle, die von der Leber produziert wird, und das Entfernen in den Zwölffingerdarm, um an der Spaltung von Fetten teilzunehmen. Die innere Schicht des Organs, die Schleimhaut, wird ständig von aggressiven Bestandteilen der Galle befallen, und wenn sich bereits Steine ​​im Lumen gebildet haben, werden sie provozieren ständige Entzündung und Schädigung der Zellen der Schleimhaut, eine Reaktion darauf wird ihre erhöhte Proliferation und Tumorwachstum sein.

Unter allen möglichen Neoplasien der Gallenblase ist bis zu 90% Krebs, so dass der Verdacht auf Tumorwachstum eine sorgfältige Untersuchung des Patienten und Ausschluss von Malignität des Prozesses erfordert.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Die Ursachen von Tumoren der Gallenblase und der Gänge sind "externer" aufgrund der Lebensweise des Patienten und der Anwesenheit von Begleitpathologie.

Unter den Risikofaktoren zuteilen:

  • Älteres Alter (besonders älter als 70 Jahre);
  • Weibliches Geschlecht (bei Patienten 1,5-2 mal mehr Frauen);
  • Fettleibigkeit (erhöht das Risiko der Pathologie der Gallenwege im Allgemeinen, insbesondere in Kombination mit dem weiblichen Geschlecht);
  • Rauchen;
  • Berufsschädliche Faktoren (in der Gummiindustrie, Metallurgie aufgrund der Wirkungen von Nitrosaminen und anderen Karzinogenen);

Steine ​​in ZHP und chronische Entzündung (Cholezystitis) - Risikofaktoren für die Tumorentwicklung

Steine ​​und Entzündungen in der Gallenblase (bis zu 90% der Krebspatienten litten an Cholelithiasis und / oder chronischer Cholezystitis);

  • Verkalkung (Ablagerung von Calciumsalzen) in der Wand der Gallenblase vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit von Krebs;
  • Zysten von Gallengängen und Fehlbildungen, die zu einer Stagnation der Galle führen, die an sich kanzerogene Eigenschaften besitzt, gegen die die präkanzerösen Veränderungen der Schleimhaut der Gallengänge auftreten;
  • Gallenblasepolypen mit einer Größe von 1 cm haben ein hohes Malignitätsrisiko;
  • Das Vorhandensein einer Helicobacter-Infektion erhöht das Risiko von Colitis Läsionen im Magen und Zwölffingerdarm, sowie die Wahrscheinlichkeit von Cholezystitis und Cholelithiasis, die Krebs auslösen können;
  • Art der Nahrung mit Vorherrschaft von Kohlenhydraten und Fetten und wenig Fasern und Fasern;
  • Amerikanischer Herkunft (festgestellt, dass Amerikaner von dieser Art von Tumor mehrmals häufiger als Europäer oder Asiaten leiden).
  • Es ist erwähnenswert, dass nicht alle Patienten mit diesen Zuständen Krebs entwickeln, weil die gleiche Cholezystitis oder Cholelithiasis in der überwiegenden Mehrheit der älteren Menschen, vor allem Frauen, die übergewichtig sind, gefunden wird. Dennoch muss eine solche Wahrscheinlichkeit in Betracht gezogen werden, und für die Vorbeugung von Krebs, besuchen Sie einen Arzt und entfernen Sie Polypen, Steine ​​oder Cholezystitis rechtzeitig.

    Arten und Stadien von FGP

    Der Krebs der Gallenblase während der mikroskopischen Untersuchung stellt sich gewöhnlich heraus Adenokarzinom, das heißt, der Drüsentumor mit unterschiedlichem Grad der Differenzierung (hoch, mittel, niedrig), der die Prognose der Krankheit bestimmt. Je höher der Grad der Differenzierung (Entwicklung) von Tumorzellen ist, desto langsamer ist das Wachstum des Tumors und desto besser ist die Prognose für den Patienten.

    RZHP neigt schnell auf die Leber, der Gallenwege, Magen-Zwölffingerdarm-Bänder, Blutgefäße zu verbreiten, ein dichtes Konglomerat bilden, Gallengang Komprimieren und führt auf obstruktive Gelbsucht. Die Keimung der Darmwand oder des Pankreaskopfes ist mit schweren Verletzungen dieser Organe behaftet.

    Gallengangkrebs ist eine seltene Pathologie, wenn das Adenokarzinom zunächst in den Gallengängen beginnt. Die Ursachen dieses Tumors sind nicht nur entzündliche Veränderungen (Cholangitis), sondern auch Missbildungen sowie parasitäre Invasion, die besonders bei Bewohnern des Fernen Ostens und einiger asiatischer Länder häufig ist.

    Manifestationen Cholangiozelluläres Karzinom in vielerlei Hinsicht ähnlich wie die Symptome von Gallenblasenkrebs, so unterscheiden sich diese Krankheiten durch klinische Zeichen ist sehr schwierig. Darüber hinaus ist es mit einer signifikanten Tumorgröße und dem Wachstum von umgebenden Geweben nicht immer möglich, die Quelle des Auftretens von Krebs selbst nach Entfernung des Tumors und sorgfältiger histologischer Untersuchung festzustellen.

    Entwicklung von Gallenblasenkrebs

    Abhängig von der Art der Ausbreitung des Tumors sind die Stadien der Krankheit:

    • Stadium, oder "Krebs an Ort und Stelle", wenn der Tumor in der Schleimhaut der Blase befindet;
    • 1 Stadium (A, B), wenn der Tumor die Muskelschicht des Organs keimen kann;
    • Im Stadium 2 kann der Tumor in die Serosa eintreten, keimen und die regionalen Lymphknoten und die angrenzenden Bereiche der Leber, des Dünndarms und der Bauchspeicheldrüse befallen;
    • Stadium 3 der Krankheit wird von der weiteren Penetration von Krebs in die umgebenden Strukturen begleitet, indem es in die Leberarterie eingewachsen wird und die Lymphknoten der Leberschranken befällt;
    • In 4 Stadien ist der Tumor unheilbar, charakterisiert durch das Vorhandensein von Fernmetastasen.

    Manifestationen und Methoden der Diagnose

    Die Symptome des Gallenblasenkarzinoms können durch eine verfügbare Cholezystitis oder Cholelithiasis lange Zeit maskiert werden, So Schmerzen in der rechten Hypochondrium oder Verdauungsstörungen für eine Weile verursacht keine Angst beim Patienten. Das anfängliche Stadium des Tumors, obwohl noch klein, kann sogar ohne Anzeichen von Krebs ablaufen.

    Die ersten Symptome von Neoplasie können auftreten, wenn die gesamte Wand der Blase und des umgebenden Gewebes keimen, dann wird der Schmerz dauerhaft, stumpf, im Oberbauch und rechten oberen Quadranten. Das Vorhandensein von Fieber unbekannter Herkunft zusammen mit Schmerzsyndrom und dyspeptischen Erscheinungen spricht fast immer für bösartige Neubildungen.

    Manifestationen, die indirekt die Möglichkeit eines Tumorwachstums anzeigen, sind:

    1. Schmerzen im Oberbauch, rechter oberer Quadrant;
    2. Gelbsucht;
    3. unangemessener Anstieg der Körpertemperatur;
    4. fühlbare tumorähnliche Bildung in der Leber;
    5. dyspeptische Phänomene - Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Durchfall.

    Es ist erwähnenswert, dass diese Symptome auch mit dem entzündlichen Prozess in der Gallenblase auftreten können, aber sie sollten nicht ignoriert werden, weil nur ein Spezialist die Möglichkeit eines Tumors ausschließen kann.

    Eines der charakteristischsten Anzeichen von Krebs ist die tastbare Tumorbildung im rechten Hypochondrium. Zusätzlich zu dem knorrigen dichten Knoten ist es möglich, solche Formationen in der Leber zu erkennen, die an Größe zunimmt.

    Gelbsucht fast die Hälfte der Patienten leidet. Diese Störung ist mit einer Verletzung des Abflusses von Galle durch die betroffenen Gallengänge verbunden, wodurch die Bestandteile der Galle in die Blutbahn gelangen, sich in der Haut und den Schleimhäuten festsetzen und ihnen eine gelbe Farbe geben. Wenn sich der Ikterus verschlimmert, juckt der Juckreiz, da Gallensäuren die Rezeptoren der Haut reizen und der Patient blaue Flecken am Körper haben kann.

    Tumorwachstum wird normalerweise begleitet von Gewichtsreduktion, so viele Patienten verlieren Gewicht, während andere Symptome des Krebses sich entwickeln. Dieses Zeichen kann selten ohne Aufmerksamkeit verlassen werden, besonders wenn der Patient auch Schmerzen hat.

    Das Gallenblasenkarzinom mit Metastasen in der Leber geht meist mit einer raschen Progression und dem Auftreten von Zeichen einer Leberinsuffizienz einher. Die Schmerzen werden stärker, die Leber vergrößert sich, die Patienten werden schwächer, abnehmen, Gelbsucht nimmt zu, und in der Bauchhöhle ist Flüssigkeitsansammlung (Aszites) möglich. Manchmal können Metastasen palpiert werden, und bei der Ultraschalluntersuchung wird ihre Anwesenheit bestätigt.

    auf dem Diagnosebild

    Aufgrund der oben genannten Symptome kann der Arzt ein Tumorwachstum vermuten, und Um die Diagnose zu bestätigen, normalerweise:

    • Ultraschalluntersuchung, auch während endoskopischer oder laparoskopischer Eingriffe;
    • CT, MRT;
    • Cholangiographie zur Untersuchung der Gallenwege;
    • Diagnostische Laparoskopie mit Biopsie (Aufnahme verdächtiger Fragmente für die histologische Untersuchung).

    In den Bluttests eines Patienten mit Gallenblasenkrebs werden Anzeichen von Leberfunktionsstörungen, Leukozytose und Beschleunigung der ESR festgestellt. Ein Anstieg der Konzentration von Krebs-embryonalem Antigen kann auch auf einen bösartigen Tumor der Gallenblase hinweisen.

    Ziel weiterer Studien ist es, die Größe, Lokalisation, Prävalenz des Tumors, den Grad der Beteiligung benachbarter Organe und Gewebe zu klären, anhand derer der Arzt das Stadium der Erkrankung feststellt und einen Plan für die weitere Behandlung aufstellt.

    Behandlung von Gallenblasenkrebs

    Die Wahl der Behandlungsmethode der HAART wird durch das Stadium des Tumorprozesses, seine Prävalenz in das umliegende Gewebe, Alter und Zustand des Patienten bestimmt.

    Oft wird die Krankheit nach der Entfernung der Blase für Cholelithiasis erkannt. In diesem Fall ist der Tumor gewöhnlich auf die Grenzen des Organs beschränkt, so dass eine bereits durchgeführte Operation ausreichend sein kann, um ein gutes Ergebnis zu erhalten. Wenn das Neoplasma über das Organ hinausgegangen ist und in angrenzende Gewebe gekeimt ist, kann die Operation aufgrund der Nähe und engen Verbindung mit der Leber, der Bauchspeicheldrüse und dem Dünndarm unmöglich sein. Wenn eine radikale chirurgische Behandlung unmöglich ist, sind Ärzte gezwungen, auf palliative Operationen zurückzugreifen, die darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu verbessern und die schmerzhaften Symptome von Krebs zu lindern.

    Der Hauptansatz bei der Behandlung von Gallenblasenkrebs ist immer noch ein chirurgischer Eingriff, und je früher es durchgeführt wird, desto besser ist das Ergebnis für den Patienten.

    Bei lokalisierten Formen von Krebs, Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase), und es ist möglich, einen Eingriff mit Hilfe der laparoskopischen Technik ohne breite Einschnitte durchzuführen. Zusätzlich um die Blase zu entfernen, führt der Chirurg die Resektion der Leber und Gallenkanalabschnitt, abträgt das umliegende gesunde Gewebe, Lymphknoten, Kantenschnitte für die Einführung der Instrumente erforderlich, um die Verbreitung von Tumorzellen während des Betriebs zu vermeiden.

    Laparoskopische (links) und traditionelle (rechts) Entfernung der Gallenblase

    Bei der Ausbreitung von Neoplasie über die Gallenblase, Gallenwege bei der Umsetzung der radikalen Operation kann schwierig sein, weil die genauen Grenzen von Tumoren ist nicht mehr möglich, zu bestimmen, und Schäden an der Leber oder der Bauchspeicheldrüse sind behaftet mit schweren Komplikationen. In einigen Fällen kann jedoch entfernt werden, und das betroffene Organ, und Fragmente der Leber und Bauchspeicheldrüse und Dünndarm Abschnitt, aber die Möglichkeit einer solchen Behandlung wird durch die Natur des Tumorwachstums und der Erfahrung des Chirurgen bestimmt.

    Patienten, bei denen bereits während der Palpation eines Organs oder während einer Operation ein Gallenblasentumor festgestellt wird, gelten als nicht heilbar, und die Entfernung eines solchen Krebses wird technisch unmöglich. Die palliative Behandlung zielt darauf ab, das Schmerzsyndrom, die Dekompression des Gallengangs und den Abfluss von Gallenflüssigkeit aus der Leber zu reduzieren. So ist es möglich, Kunststoffröhrchen in den Gallengängen, Fistelbildung zwischen den Kanälen und Jejunum, oder die Ausgabe einer externen Fistel, durch die Galle Ausfluss wird auftreten. Diese Manipulationen können den Druck in den Gallengängen reduzieren und die Manifestationen der mechanischen Gelbsucht, die dem Krebs dieser Lokalisation innewohnen, reduzieren.

    Duktale Tumorlokalisation erschwert die Operation

    Gallengangskrebs Es kann der Grund für eine eher traumatische Operation sein, wenn sie entfernt werden, nicht nur den betroffenen Kanal, sondern auch die Gallenblase, regionale Lymphknoten, die Leber Segmente, Teile des Magens und des Dünndarms, der Bauchspeicheldrüse. Solche Operationen werden gewöhnlich in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit durchgeführt, und bei der Früherkennung eines Tumors beschränkt sich der Chirurg auf die Resektion des betroffenen Gangs mit Wiederherstellung des Abflusses von Galle.

    Strahlentherapie ist nicht weit verbreitet bei Krebs der Gallenblase und Gänge, weil der Tumor nicht zu empfindlich auf Strahlung ist, aber es ist möglich, als Palliativpflege oder nach der Operation Rückfälle zu verhindern. Die Bestrahlung erfolgt sowohl entfernt als auch lokal, nach dem Einführen in den betroffenen Bereich des Katheters oder spezielle Nadeln mit Radiopharmakon (Brachytherapie). Die Einführung von Radiosensibilisatoren, die die Empfindlichkeit des Tumorgewebes gegenüber Bestrahlung erhöhen, ermöglicht es, die Wirksamkeit dieser Art von Behandlung zu erhöhen. Mit dem fortgeschrittenen Stadium des Tumors und dem starken Schmerzsyndrom kann sogar eine teilweise Zerstörung von Krebszellen den Zustand des Patienten verbessern.

    Die Chemotherapie ist bei HRD sehr begrenzt wegen der geringen Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Drogen. Es kann sowohl in Form einer systemischen Chemotherapie mit intravenöser Zytostatika-Injektion als auch lokal durchgeführt werden, wenn das Medikament in die Tumorwachstumszone injiziert wird. Das am häufigsten verwendete Fluorouracil, Cisplatin, wird nach der Operation verschrieben, um das Wiederauftreten und die Zerstörung von Zellen zu verhindern, die möglicherweise im Tumorbereich verblieben sind. In einigen Fällen ist die Chemotherapie palliativ bei der Verringerung der Tumormasse bei inoperablem Krebs.

    Wenn die oben aufgeführten Behandlungsmethoden unwirksam oder unmöglich sind, kann dem Patienten eine Lebertransplantation angezeigt werden, aber die Möglichkeit einer solchen Operation ist bei weitem nicht jedermanns Sache, was mit der Notwendigkeit zusammenhängt, nach einem Spenderorgan zu suchen und der Komplexität der Durchführung der Intervention selbst, die eine angemessene Ausrüstung und ein spezialisiertes Team von Chirurgen erfordert.

    Nach erfolgreicher Entfernung des Tumors wird der Patient unter Aufsicht eines Arztes zweimal jährlich in den ersten zwei Jahren nach der Operation und danach jedes Jahr aufgesucht.

    Heute steht die Medizin nicht still, sondern ist ständig auf der Suche nach effektiveren Methoden der Krebsbehandlung. Klinische Versuche mit neuen Medikamenten oder Techniken, bei denen Patienten in jedem Stadium der Krankheit eingeschlossen werden können, werden durchgeführt. Der Patient kann neue Medikamente parallel zum konventionellen Behandlungsschema oder ohne dieses einnehmen und jeder sollte über die Möglichkeit der Teilnahme an solchen Studien Bescheid wissen, denn dies ist eine Chance, nicht nur wertvolle klinische Informationen für den Arzt, sondern auch ein wirksames Mittel zur Krebsbekämpfung zu erhalten.

    Die Prognose für Krebs der Gallenblase und der Gänge ist ernst. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass nur 25% der neuen Wucherungen in der frühen Phase erkannt werden, der Rest - mit dem laufenden Prozess und die Niederlage einer Reihe von lokalisierten Organen. Die Behandlung ist nur wirksam, wenn sich der Tumor in der Gallenblase oder im Gang befindet, in anderen Fällen ist er oft palliativ.

    Spezifische Maßnahmen zur Verhinderung dieser heimtückischen Krankheit gibt es nicht, aber die Einhaltung einfacher Regeln kann die Wahrscheinlichkeit von Krebs verringern. Zur Vorbeugung sollten Sie das Gewicht, die Ernährung (Begrenzung des Tierfetts und die Erhöhung des Anteils an Gemüse und Obst), das Rauchen ausschließen und eine ausreichende körperliche Aktivität gewährleisten. Bei chronischen Entzündungen oder Steinen in der Gallenblase müssen Sie einen Arzt aufsuchen und sich einer geeigneten Behandlung unterziehen.

    Krebs der Gallenblase

    Krebs der Gallenblase - Ein bösartiger Tumor (häufiger Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom) des Gallenblasengewebes. Der Krebs der Gallenblase geht mit dem Schmerz im rechten Hypochondrium, der Übelkeit, dem Erbrechen, dem Verlust des Körpergewichts, der Gelbsucht voran. Bei der Diagnose von Gallenblasentumoren werden Ultraschall, Punktion der Gallenblase, Cholezystographie, CT, MRT, RCP, diagnostische Laparoskopie berücksichtigt. Mit dem Ziel der radikalen Behandlung von Gallenblasenkrebs ist es notwendig, Cholezystektomie, Resektion des rechten Leberlappens und manchmal Pankreoduodenektomie durchzuführen.

    Krebs der Gallenblase

    Gallenblasenkrebs tritt in 2-8% der Fälle auf. In der Gastroenterologie, bei malignen Neoplasien des Gastrointestinaltraktes, steht Gallenblasenkarzinom an fünfter Stelle. Der Tumorprozess in der Gallenblase wird hauptsächlich bei Frauen über 50 Jahren festgestellt. Nach dem morphologischen Typ wird der primäre Gallenblasenkrebs in 70-80% durch Adenokarzinom verschiedener Differenzierung repräsentiert, in anderen - durch Plattenepithelkarzinom oder Papillarkrebs.

    Das Tumorwachstum beginnt gewöhnlich im Bereich des Bodens der Blase oder ihres Halses; weiter erstreckt sich auf Holedoch und Vesikulärkanal, Leber, angrenzende anatomische Strukturen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm). Der Gallenblasenkrebs wird oft mit dem Krebs der extrahepatischen Gallenwege kombiniert. Metastasierung von Gallenblasenkrebs tritt häufig in regionalen Lymphknoten, Leber, Bauchfell, Omentum, Eierstöcke, Pleura.

    Ursachen von Gallenblasenkrebs

    Zwei Drittel der Fälle von Gallenblasenkrebs entwickeln sich vor dem Hintergrund einer langen Vorgeschichte von Cholelithiasis oder chronischer Cholezystitis. Der häufigste Tumor tritt in der verkalkten Gallenblase auf. Es wird angenommen, dass die Karzinogenese dadurch erleichtert wird, dass die Schleimhaut der Blase durch Bewegen von Gallensteinen traumatisiert wird.

    Für Krankheiten prädisponieren Krebs der Gallenblase, Polypen und Zysten sind Gallenblase, Verkalkung, Salmonellen, Helicobacter-pylori-Infektion zu Grunde liegt. Das erhöhte Risiko von Krebs der Gallenblase zu entwickeln sind Raucher, fettleibig, Alkoholmissbrauch, Kontakt mit chemischen Karzinogenen, Fütterung in erster Linie Fett und gebratene Lebensmittel.

    Klassifizierung von Gallenblasenkrebs

    Die klinische Klassifikation des TNM-Systems identifiziert die folgenden Stadien von Gallenblasenkrebs.

    • Tis - vor-invasive Gallenblasenkrebs
    • T1 - Tumor Keimung der Schleimhaut (T1a) oder Muskelschicht (T1b) der Gallenblasenwand
    • T2 - Invasion der Gallenblasenwand bis zur serösen Schicht; Infiltration in die Leber fehlt
    • T3 - Keimung des Tumors der serösen Membran mit Ausbreitung auf das viszerale Peritoneum oder die Leber (Eindringtiefe bis zu 2 cm)
    • T4 - Invasion der Leber zu einer Tiefe von 2 cm oder Keimung in anderen Organen (Magen, Duodenum 12, Dickdarm-, Drüse, Pankreas, extrahepatischen Gallengänge).
    • N0 - metastatische Läsion der regionalen Lymphknoten ist nicht bestimmt
    • N1 - es gibt eine Läsion der Lymphknoten des allgemeinen und des kaukasischen Gallengangs oder des Lebergatters
    • N2 - Metastasen in den Lymphknoten des Zwölffingerdarms, des Pankreaskopfes, der Pfortader, der oberen Mesenterial- oder der Truncus coeliacus.
    • M0 - Fernmetastasen werden nicht erkannt
    • M1 - Die Fernmetastasen des Gallenblasenkarzinoms werden bestimmt.

    Symptome von Gallenblasenkrebs

    In den frühen Stadien der Krebs der Gallenblase asymptomatisch entwickelt. Am häufigsten ist lokal fortgeschrittener Gallenblasenkrebs ein zufälliger histologischer Befund bei Cholezystektomie bei calculöser Cholezystitis.

    Mit der Zunahme der Ausbildung gibt es nur wenige spezifische Manifestationen: Schwäche, verminderter Appetit, periodisch dumpfe Schmerzen im rechten oberen Quadranten und Oberbauch, Gewichtsverlust, Fieber bis subfebrile Werte. Später, Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, verändert die Farbe von Kot (hellt sich) und Urin (verdunkelt sich). Wenn der Tumor durch die Gallengänge blockiert ist, gibt es eine Hydropsis oder Empyem der Gallenblase, Cholangitis, sekundäre biliäre Zirrhose.

    Die Beteiligung der Leber im Tumorprozess wird begleitet von einem Anstieg der Zeichen der Leberinsuffizienz - Lethargie, Adynamie, Verlangsamung der psychischen Reaktionen. In den späteren Stadien des Gallenblasenkarzinoms werden Patienten mit Peritonealkarzinose, Aszites, Kachexie diagnostiziert. In seltenen Fällen entfaltet sich die Klinik des Gallenblasenkarzinoms blitzartig und geht mit dem Phänomen der schweren Intoxikation, der Sepsis, weiter.

    Diagnose von Gallenblasenkrebs

    Angesichts des langen asymptomatischen Gallenblasenkarzinoms und der geringen Spezifität seiner Manifestationen werden bis zu 70% der Fälle bereits in den späten inoperablen Stadien diagnostiziert. Bei der Palpation des Abdomens bestimmt Hepatomegalie, vergrößerte Gallenblase, Splenomegalie, manchmal - ein Infiltrat in der Bauchhöhle. Typische Veränderungen in biochemischen Proben sind der Anstieg von Blutbilirubin, Transaminase, alkalischer Phosphatase. Ein spezifischer Labortest für Gallenblasenkrebs ist die Bestimmung eines Markers im Blut - Krebsantigen 19-9 (CA 19-9).

    Ultraschall der Leber und die Gallenblase detektiert Vergrößerung von Organen, ungleichmßiger Dichte und Verdickung der Wände der Blase, zusätzlicher Echos in seinem Lumen, und so weiter. In D. primären Gallenblasenkrebs Lebermetastasen bestimmt werden kann. In zweifelhaften Fällen wird eine perkutane perkutane Biopsie der Gallenblase oder eine Leberbiopsie durchgeführt, gefolgt von einer morphologischen Verifizierung des Materials. Um das Interesse anderer Organe zu klären, wird eine umfangreiche Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle durchgeführt.

    Zur Spezifizierung der instrumentellen Diagnostik können Cholezystographie, perkutane transhepatische Cholangiographie, retrograde Cholangiopankreatikographie, CT und MRT sowie Choleszintigraphie verwendet werden. Um die Funktionsfähigkeit von Gallenblasentumoren zu bestimmen, wurde in einer Reihe von Fällen eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt.

    Behandlung von Gallenblasenkrebs

    Die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs erfordert einen frühen chirurgischen Eingriff. Bei lokal fortgeschrittenem Gallenblasenkarzinom (T1-T2) kann ein adäquates Volumen eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie sein. Wenn es notwendig ist, die Gallengänge zu entfernen, wird eine Überlagerung von Hepatitis Yunoanastomose gemacht. Im Stadium T3 umfasst die chirurgische Intervention die Cholezystektomie, die Resektion des rechten Leberlappens nach den Indikationen Pankreatoduodenektomie.

    Bei inoperablem Gallenblasenkarzinom werden palliative Interventionen zur Verringerung der Gelbsucht durchgeführt. Diese können Rekanalisation Kanäle (endoskopische Stenting) umfassen, überlagern holetsistodigestivnyh Anastomosen, Overlay durch externe Gallenfistel transhepatischen Stich- und andere. Nach der Operation sowie inoperablen Gallenblasenkrebs Strahlentherapie und Chemotherapie eingesetzt.

    Prognose und Prävention von Gallenblasenkrebs

    Eine Langzeitprognose für Gallenblasenkarzinome ist generell ungünstig, da die Erkrankung in den meisten Fällen eher spät diagnostiziert wird. Ein ungünstiges Ergebnis wird beobachtet, wenn Fernmetastasen entdeckt werden, der Tumor nicht radikal entfernt werden kann. Die Überlebensergebnisse nach radikalen Eingriffen sind widersprüchlich: Es liegen Daten zur 5-Jahres-Überlebensrate von 12-40% der Patienten vor.

    Prävention von Gallenblasenkrebs ist die Beseitigung und Minderung von Risikofaktoren: rechtzeitige Behandlung von SCI, Ablehnung von ungesunden Gewohnheiten und Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität, Aufrechterhaltung des optimalen Gewichts, etc.

    Ursachen und Behandlung von Gallenblasenkrebs

    Basierend auf statistischen Daten wird Gallenblasenkrebs in nur zwei Fällen pro hunderttausend Menschen gefunden, mit der Krankheit an der sechsten Stelle in der Liste der Tumoren des Verdauungssystems. Aufgrund der Tatsache, dass bösartige Geschwulst in den frühen Stadien asymptomatisch entwickelt, wird die Krankheit spät diagnostiziert, was Schwierigkeiten während der Behandlung verursacht. Die häufigsten Pathologien der Gallenblase sind Menschen im Alter von über siebzig Jahren, während bei Frauen die Krankheit häufiger ist als bei Männern.

    In der Liste aller möglichen Gallenblasenbildungen nehmen Krebserkrankungen neunzig Prozent aller Fälle ein. Bei Verdacht auf Krebsrisiko ist daher eine ärztliche Untersuchung erforderlich, um den Krebs bereits in frühen Progressionsstadien zu identifizieren.

    Ursachen

    Gewöhnlich tritt Gallenblasenkrebs aufgrund äußerer Faktoren auf, die durch die Lebensweise einer Person bedingt sind, sowie durch das Vorhandensein anderer Pathologien des Körpers. Häufige Faktoren, die einen Gallenblasenkrebs auslösen, sind:

    • Alter über siebzig;
    • Fettleibigkeit;
    • Sucht nach Tabakprodukten;
    • berufliche Tätigkeit mit Kontakten zu chemischen oder radioaktiven Stoffen;
    • Vorhandensein von Steinen oder entzündlichen Prozessen in der Gallenblase;
    • Ablagerung von Calciumsalzen in den Wänden des Organs;
    • Bildung von Gallenzysten;
    • Polypen der Gallenblase anfällig für Malignität;
    • Infektionskrankheiten des Magens und Zwölffingerdarms.

    Natürlich kann das Vorhandensein irgendwelcher Faktoren aus der oben aufgeführten Liste nicht genau zur Onkologie führen, aber Studien auf diesem Gebiet haben solche Störungen bei den meisten Patienten mit Gallenblasenkrebs identifiziert.

    Klassifizierung von Krebs

    Die Ursachen und Symptome von FGP hängen weitgehend von der Art des Neoplasmas ab. Basierend auf der histologischen Struktur des Neoplasmas werden folgende Tumoren der Gallenblase unterschieden:

    • Adenokarzinom;
    • Scirrhoma;
    • minderwertiger Krebs;
    • schleimiger Krebs;
    • Plattenepithelkarzinom;
    • solider Tumor

    Alle Formen der Krankheit sind anfällig für eine hohe Malignität und schnelle Metastasierung, häufiger auf das Lymphsystem.

    Nach Durchführung mikroskopischer Studien ist der Gallenblasenkrebs meist Adenokarzinom, der Grad der Differenzierung, der die Erholungsprognose für den Patienten bestimmt. Je ausgeprägter die Differenzierung von Krebszellen ist, desto länger entwickelt sich der Tumor und desto günstiger ist die Prognose für den Patienten. Die späte Diagnose der Anwesenheit von Krebs ist oft eine Folge der Ähnlichkeit der klinischen Symptome mit anderen Erkrankungen des Gallensystems: Zirrhose, Cholezystitis.

    Stufen von

    Der Krebs der Gallenblase hat solche Stadien der Entwicklung:

    • Null Stadium - maligne Zellen befinden sich an der Innenwand der HP und schädigen das gesunde Gewebe;
    • Die erste Stufe - die Bildung einer länglichen oder ovalen Form auf der HP-Wand, die sich leicht in ihre Höhle erstreckt. Der Tumor kann sich schnell in zwei Stufen entwickeln. Die erste Stufe wird durch eine Beschädigung der Wände des Organs verursacht, und während der zweiten Phase breiten sich die Tumorzellen auf das Muskelgewebe und die Bindegewebsschicht aus.
    • Die zweite Stufe - wie in der ersten Stufe - findet die Entwicklung in zwei Phasen statt. Nur in diesem Fall ist das erste Stadium durch eine Läsion des viszeralen Peritoneums und die zweite Ausbreitung des Tumors auf die nächsten Lymphknoten und Organe (Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse) gekennzeichnet;
    • Die dritte Stufe - Onkologie dehnt sich mit Metastasen auf die Leber aus, was zur weiteren Ausbreitung von Zellen über alle Bereiche des Körpers führt;
    • Das vierte (letzte) Stadium - in der letzten Stufe des Fortschreitens des Krebses RC, der Fernmetastasen mit der Infektion lebenswichtiger Organe und des lymphatischen Systems wird beobachtet.

    Es gibt folgende Möglichkeiten der Metastasierung:

    1. Durch die Gewebe naher Organe (Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm und Lymphknoten);
    2. Lymphogener Weg - durch das System der Lymphgefäße;
    3. Der hämatogene Weg verläuft durch die Blutgefäße, die Zellen werden durch das Blut des Patienten transportiert.

    Eine frühzeitige Diagnose von Krebs in der Gallenblase erhöht signifikant die Chancen des Patienten auf eine erfolgreiche Heilung. Aber im Falle der Entdeckung der Krankheit im Stadium der Ausbreitung von Metastasen ist die Prognose für Patienten enttäuschend.

    Symptome

    Wenn Gallenblasenkrebs entwickelt, können Symptome und Manifestationen für eine lange Zeit für Krankheiten wie Cholezystitis oder Cholelithiasis maskieren. In dieser Hinsicht können Patienten der Entwicklung von Symptomen keine gebührende Bedeutung beimessen und suchen lange Zeit keine medizinische Hilfe auf.

    • Schmerzsyndrom an der Oberseite des Abdomens und des rechten oberen Quadranten;
    • die Bildung von Gelbsucht und Cholezystitis;
    • erhöhte Körpertemperatur insgesamt;
    • Sondierungsbildung im Bereich der Leber;
    • Übelkeit mit Erbrechensblasen;
    • Blähungen;
    • Vorhandensein von Durchfall.

    In einem frühen Stadium bei Frauen und Männern kann die Krankheit Manifestationen verursachen, die inhärente und entzündliche Prozesse im Körper sind, so dass es sehr wichtig ist, sofort eine qualifizierte medizinische Untersuchung zu durchlaufen. Ärzte der Klinik werden in der Lage sein, das Vorhandensein eines Tumors genau zu erkennen und ihn von anderen pathologischen Prozessen zu unterscheiden.

    Bei mehr als der Hälfte aller Patienten mit Gallenblasenkrebs wird Gelbsucht diagnostiziert. Der Faktor, der zu seinem Auftreten führt, ist die gestörte Arbeit der Gallengänge, in diesem Zusammenhang treten die Bestandteile der Galle in den allgemeinen Blutstrom ein und breiten sich entlang der Schleimhäute und der Haut aus, was ihr eine gelbe Farbe gibt.

    Während der Metastasierung in der Leber entwickeln die Patienten eine rasche Progression des Nierenversagens. Das Schmerzsyndrom nimmt zu, die Größe des Organs wird größer, die Bauchwassersucht (Aszites) wird gebildet. In einigen Fällen können Metastasen mit Hilfe der Palpation nachgewiesen werden, aber eine genaue Bestätigung ihrer Ausbreitung wird durch Ultraschall (Ultraschall) erhalten.

    Diagnose

    Bei charakteristischen Symptomen kann der Arzt nur das Auftreten eines kanzerösen Wachstums in der Gallenblase vermuten, aber für eine genaue Diagnose ist es notwendig, eine Reihe spezifischer Studien durchzuführen. Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

    • biochemische Analyse von Blut mit Enzymuntersuchungen;
    • Ultraschall (Ultraschall);
    • Computertomographie (CT);
    • Magnetresonanztomographie (MRI);
    • Laparoskopie.

    Mit Hilfe biochemischer Bluttests können Leberfunktionsstörungen sowie Leukozytose und ESR-Beschleunigung nachgewiesen werden. Bei einem Anstieg der Konzentration von Krebs-Embryonalantigenen deutet dies auf eine bösartige Neubildung der Gallenblase hin. Es ist auch wichtig, das Neoplasma von einer möglichen anderen Gallenblasenerkrankung mit ähnlichen Anzeichen zu unterscheiden.

    Um die Größe des Tumors genau zu bestimmen, kann das Vorhandensein von Tumorveränderungen und die Ausbreitung von Metastasen des Patienten auf Ultraschall gerichtet werden. Die weitere Behandlung des Gallenblasenkarzinoms richtet sich nach dem Ort, der Größe und dem Entwicklungsgrad des Tumors sowie der Beteiligung benachbarter Organe und Gewebe.

    Behandlung

    Nach einer genauen Diagnose von Gallenblasenkrebs ist die effektivste Behandlung nur eine Operation. Manchmal kann die Operation aus irgendeinem Grund kontraindiziert sein, zum Beispiel, wenn der Tumor über die Grenzen der HP hinauswächst, wenn chirurgische Eingriffe zur Schädigung benachbarter Organe (Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse) führen können. Die Patienten erhalten dann palliative Pflege und Medikamente, die den Zustand des Patienten lindern, indem sie die Schwere der klinischen Symptome reduzieren.

    Wenn Tumorzellen nur innerhalb der betroffenen HP lokalisiert sind, ist eine Cholezystektomie (vollständige Blasenentfernung) möglich. Während einer solchen Operation wird der chirurgische Eingriff mittels Laparoskopie (kleine Schnitte) durchgeführt. Während einer solchen Behandlung können Ärzte eine Resektion der Leber und einiger Teile des Gallengangs durchführen, um gesundes Gewebe, das den Tumor umgibt, zu entfernen. Dies ist notwendig, um die Möglichkeit der Ausbreitung von malignen Zellen während operativer Manipulation auszuschließen.

    Prognose und Prävention

    Eine günstige Prognose für Gallenblasenkrebs ist nur möglich, wenn die Krankheit in den frühen Stadien der Progression nachgewiesen wurde. In diesem Fall erhöht die Entfernung des betroffenen Organs die Heilungschancen. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate von operierten Patienten wird in nicht mehr als dreizehn Prozent aller Fälle von HPV-Krebs beobachtet. In der überwiegenden Zahl der Fälle wird eine inoperable 4 Krebsstufe diagnostiziert. Wie viele Patienten mit dieser Diagnose leben, hängt vom Ort und dem Grad der Metastasierung ab. Mehr als ein Jahr zu strecken ist möglich, nicht mehr als fünfzehn von hundert Patienten.

    Manchmal benutzen Leute, die versuchen, die Krankheit zu bekämpfen, volkstümliche Behandlungsmethoden, aber alle möglichen volkstümlichen Methoden können die Krankheitssymptome nur leicht reduzieren und den Zustand des Patienten vorübergehend erleichtern.

    Bestimmte vorbeugende Maßnahmen dieser Krankheit gibt es noch nicht, aber Sie können das Risiko onkologischer Erkrankungen verringern, wenn Sie versuchen, eine gesunde Lebensweise zu führen, Ihre Ernährung zu überwachen und regelmäßig eine ärztliche Untersuchung durchzuführen.

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